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药物涂层支架与内科药物治疗症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄的比较研究

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内蒙古医学杂志 2023年第7期55卷 788-794页

作者：杨炯刘慧斌崔凯樊宇付娇李芳雪殷飞翔姜长春内蒙古科技大学包头医学院中心临床医学院神经内科内蒙古包头014040 包头市中心医院神经内科内蒙古包头014040 巴彦淖尔市医院神经内科内蒙古巴彦淖尔015000 内蒙古林业总医院介入科内蒙古呼伦贝尔021000

目的观察药物涂层支架联合内科药物治疗对症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄患者脑梗死的预防作用。方法本研究为一项单中心、前瞻性研究。选取2021年7月至2022年11月在包头市中心医院住院治疗的脑梗死患者,经脑血管造影或头颈部CTA检... 详细信息

目的观察药物涂层支架联合内科药物治疗对症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄患者脑梗死的预防作用。方法本研究为一项单中心、前瞻性研究。选取2021年7月至2022年11月在包头市中心医院住院治疗的脑梗死患者,经脑血管造影或头颈部CTA检查确诊为颅内责任病变,血管狭窄程度70%~99%(WASID法判断狭窄程度)。符合入组标准的患者共39例。采用药物涂层支架(Maurora■)联合内科药物治疗或单纯内科药物治疗策略,将其分为药物涂层支架组与标准药物治疗组,并于术后6个月进行随访,观察患者有无脑梗死复发。应用SPSS25.0统计软件进行统计学分析,观察两组术后30d内的脑卒中(缺血性/出血性卒中)、31~180d内靶血管供血区域的缺血性卒中发生情况等。结果研究共纳入40例患者,其中39例(97.5%)完成了试验。药物涂层支架组与标准药物治疗组在30d内卒中复发或死亡风险及31~180d靶血管供血区域卒中风险方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论在症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄患者中,与单纯药物强化治疗相比,使用药物涂层支架联合强化药物治疗,30d内卒中或死亡风险及30~180d靶血管供血区域的卒中风险差异无统计学意义。本研究结果不支持采用药物涂层支架联合强化药物治疗症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄患者。

关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄药物涂层支架雷帕霉素药物洗脱支架支架内再狭窄

雷帕霉素洗脱支架与金属裸支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的效果比较

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中国卒中杂志 2022年第5期17卷 529-534页

作者：凌一童孙玉杰李广文刘彤晖李野张勇青岛大学附属医院神经内科青岛266000

目的观察研究雷帕霉素洗脱支架(rapamycin-eluting stent,RES)与金属裸支架(bare-metal stent,BMS)治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)的临床疗效。方法回顾性收集2015年7月-2019年12月青岛大学附属医院连续收治的行球囊扩张支架置入术治疗症状性ICAS患者的临床资料。根据术中所选支架类型分为RES治疗组和BMS治疗组,比较2组的基线资料、技术成功(血管残余狭窄狭窄(狭窄率>50%)率的差异。结果共纳入116例患者,平均年龄60.4±8.2岁,男性75例(64.7%),其中RES治疗组46例,BMS治疗组70例。2组的基线资料、技术成功率、术后7 d并发症发生率差异无统计学意义;RES治疗组的1年支架内再狭窄率为0,低于BMS治疗组的20.0%,差异具有统计学意义(P=0.012)。结论 RES在治疗症状性ICAS患者方面具有与现有的BMS相同的安全性,且较BMS有更低的1年支架内再狭窄率。

关键词：雷帕霉素药物洗脱支架颅内动脉粥样硬化性狭窄缺血性卒中支架内再狭窄

Enterprise支架治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄致急性大血管闭塞疗效分析

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同济大学学报（医学版） 2022年第3期43卷 372-379页

作者：徐一冀涛陈刘炜李磊张全斌南京医科大学上海十院临床医学院神经外科上海200072 同济大学附属第十人民医院神经外科上海200072

目的探讨Enterprise支架在颅内动脉粥样硬化性狭窄致急性大血管闭塞(intracranial atherosclerosis stenosis induced acute large vessel occlusion,ICAS-LVO)患者的治疗中的安全性和有效性。方法回顾性收集并分析2020年1月至2021年9月在同济大学附属第十人民医院神经外科诊断为ICAS-LVO,且术中置入Enterprise支架的58例连续患者的临床资料,包括人口统计学资料、影像学资料、治疗情况、血管再通情况、预后和随访结果等。结果纳入的58例患者中男性45例(77.6%),女性13例(22.4%),中位年龄为65(59~69)岁,中位入院NIHSS评分为12(10,16)分。闭塞部位分布:颈内动脉颅内段6例(10.3%),大脑中动脉M1/M2段33例(56.9%),椎动脉颅内段9例(15.5%),基底动脉10例(17.2%)。术后57例(98.3%)患者实现了成功再通(mTICI≥2b)。4例(6.9%)患者出现了恶性脑水肿;11例(19.0%)患者发生了出血转化,其中2例(3.4%)为症状性颅内出血。3个月随访,39例(67.2%)患者预后良好(改良Rankin量表评分≤2分),1例(1.7%)患者死亡。34例患者接受了DSA或CTA随访,其中4例(11.8%)发生支架内再狭窄。结论颅内动脉粥样硬化性狭窄基础上急性大血管闭塞的患者,在取栓后球囊扩张联合Enterprise支架置入具有良好的安全性及有效性,具有较好的临床应用前景。

关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄急性大血管闭塞 Enterprise支架血管内治疗

辅助性支架释放在颅内动脉粥样硬化性狭窄致急性大血管闭塞血管内治疗的效果分析

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现代实用医学 2023年第8期35卷 1061-1064页

作者：余丹枫蒋烽烽刘晓波徐渭陈峰何平游鲍翔金华市中心医院浙江省金华321000

随着人口老龄化的加速,急性缺血性卒中(AIS)在我国的发病率逐年上升,且致残致死率高。颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是脑卒中的重要病因之一,我国AIS中ICAS的占比更是高达45.3%~51.3%[1]。ICAS所致大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)... 详细信息

随着人口老龄化的加速,急性缺血性卒中(AIS)在我国的发病率逐年上升,且致残致死率高。颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是脑卒中的重要病因之一,我国AIS中ICAS的占比更是高达45.3%~51.3%[1]。ICAS所致大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)的治疗目前仍是难点,支架取栓被认为是首选治疗方案[2-3]。

关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄支架取栓辅助性支架释放

颅内动脉粥样硬化性狭窄致首发脑梗死患者载脂蛋白B、载脂蛋白B/载脂蛋白A1与脑卒中危险因素的关系研究

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中国临床神经科学 2017年第6期25卷 622-628页

作者：王炎强孙绍洋耿德勤陆正齐肖成华潍坊医学院附属医院神经内科 261031 青岛大学医学院神经内科 226021 徐州医科大学附属医院神经内科 221002 中山大学附属第三医院神经内科 510630

目的探讨颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)致首发动脉硬化性脑梗死(ACI)患者载脂蛋白B(Apo-B)、载脂蛋白A1(Apo-A1)与缺血性脑卒中危险因素的关系。方法选择232例ICAS致首发ACI病例,以Apo-B、Apo-B/Apo-A1比值为标准分为研究组(69例)和对照... 详细信息

目的探讨颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)致首发动脉硬化性脑梗死(ACI)患者载脂蛋白B(Apo-B)、载脂蛋白A1(Apo-A1)与缺血性脑卒中危险因素的关系。方法选择232例ICAS致首发ACI病例,以Apo-B、Apo-B/Apo-A1比值为标准分为研究组(69例)和对照组(163例)。回顾性分析比较两组人口学特征、危险因素、血脂和脑卒中类型的差异。结果 Apo-B、Apo-B/Apo-A1比值水平与三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和多发梗死危险因素均存在相关关系(均P=0.001)。结论 ICAS致首发ACI患者Apo-B、Apo-B/Apo-A1比值与血脂异常、Hcy、hs-CRP及多发ACI密切相关。

关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄动脉硬化性脑梗死载脂蛋白B 载脂蛋白A1 缺血性脑卒中危险因素

三维磁共振颅内血管壁成像对颅内动脉粥样硬化性狭窄的诊断价值

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中国医学创新 2022年第31期19卷 159-162页

作者：姜兴丰刘璋黄娜江西省宜春新建医院江西宜春336000

目的:探讨三维磁共振颅内血管壁成像诊断颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的价值。方法:选择2019年5月-2021年6月宜春新建医院收治疑似颅内动脉粥样硬化性狭窄患者97例,行三维磁共振颅内血管壁成像检查,以数字减影血管造影(DSA)检查结果为“... 详细信息

目的:探讨三维磁共振颅内血管壁成像诊断颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的价值。方法:选择2019年5月-2021年6月宜春新建医院收治疑似颅内动脉粥样硬化性狭窄患者97例,行三维磁共振颅内血管壁成像检查,以数字减影血管造影(DSA)检查结果为“金标准”,分析三维磁共振颅内血管壁成像在颅内动脉粥样硬化性狭窄患者中的检出率、诊断效能,比较两种检查方法一致性。结果:97例患者经DSA检查检出69例,检出率为71.13%。三维磁共振颅内血管壁成像检查检出66例,检查准确度为90.72%[(63+25)/97],诊断敏感度为91.30%(63/69),特异度为89.29%(25/28);三维磁共振颅内血管壁成像与DSA检查对颅内动脉粥样硬化性狭窄的评估效果差异无统计学意义(P>0.05);一致性分析结果表明,三维磁共振颅内血管壁成像用于颅内动脉粥样硬化性狭窄诊断中与DSA检查具有较高的一致率(Kappa=0.792)。结论:三维磁共振颅内血管壁成像在颅内动脉粥样硬化性狭窄中检出率较高,且与DSA监测具有较高的一致性,可为临床诊疗提供参考依据。

关键词：三维磁共振颅内血管壁成像数字减影血管造影颅内动脉粥样硬化性狭窄

颅内动脉粥样硬化性狭窄导致的急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗进展

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心电与循环 2021年第3期40卷 233-237,244页

作者：李玉林潘海洲高宇海陈岩万曙浙江大学医学院附属浙江医院平湖分院神经内科嘉兴314200 浙江大学医学院附属浙江医院平湖分院神经外科嘉兴314200 浙江大学医学院附属浙江医院脑科中心

急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)的早期血管内治疗,在过去几年取得了较大的发展。静脉溶栓和机械取栓成为急性缺血性卒中治疗的标准方案。对于颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)导致的AIS-LVO,多见于亚洲人群,目前尚无大型随机对照研... 详细信息

急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)的早期血管内治疗,在过去几年取得了较大的发展。静脉溶栓和机械取栓成为急性缺血性卒中治疗的标准方案。对于颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)导致的AIS-LVO,多见于亚洲人群,目前尚无大型随机对照研究证实血管内治疗方案的有效性。由于其发病机制不同,单纯机械取栓效果不如心源性栓塞(CE),除支架取栓外往往需要局部动脉内抗血小板药物应用以及球囊扩张、支架置入等更为复杂的操作。另一方面,由于其慢性狭窄导致的缺血耐受,这类患者的术前评估和术后处理也不同于CE,组织窗评估可能更为重要。因此本文拟将ICAS导致的AIS-LVO血管内治疗进展作一总结。

关键词：急性缺血性卒中颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗

颅内动脉粥样硬化性狭窄CTA与DSA检查的对比分析

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医疗装备 2010年第8期23卷 24-26页

作者：陈晓东广东省茂名市石化医院神经内科广东茂名525000

目的：探讨CT血管成像（CTA）与数字减影血管造影（DSA）在诊断颅内动脉粥样硬化狭窄中的应用价值。方法：选取缺血性脑血管病患者42例，先行CTA检查，按照狭窄程度的不同，将病变血管分为基本正常（0％～9％），轻度狭窄（10％～49％... 详细信息

目的：探讨CT血管成像（CTA）与数字减影血管造影（DSA）在诊断颅内动脉粥样硬化狭窄中的应用价值。方法：选取缺血性脑血管病患者42例，先行CTA检查，按照狭窄程度的不同，将病变血管分为基本正常（0％～9％），轻度狭窄（10％～49％），中度狭窄（30％-69％）和重度狭窄（70％-100％）。其后根据DSA检查作为标准，比较CTA对脑血管狭窄程度的敏感性和特异性。结果：42例患者中CrA发现狭窄血管249条。将CTA诊断结果与DAS结果比较，显示CTA在诊断基本正常、轻度、中度及重度血管狭窄的敏感性和特异性分别为98％和100％、96％和96％、94％和98％、100％和100％。结论：CTA对诊断脑内动脉狭窄具有较高的敏感性和特异性，可作为颅内动脉粥样硬化性狭窄筛选的常规检查方法。

关键词： CT血管成像数字减影血管造影颅内动脉粥样硬化性狭窄

颅内动脉粥样硬化性狭窄的成像方式和治疗现状

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世界最新医学信息文摘 2018年第76期18卷 109-111页

作者：陈兰娟杨晓帆邵长宇卢鑫杨印东牡丹江医学院牡丹江医学院红旗医院牡丹江心血管医院

颅内动脉粥样硬化性狭窄是全世界卒中最常见的原因,与复发性卒中高风险明显相关。与白人相比,黑人、西班牙裔和亚洲人中更为流行。目前的研究显示,积极的药物治疗仍然是颅内动脉粥样硬化性狭窄患者主要治疗方式,然而对于复发性卒中患者... 详细信息

颅内动脉粥样硬化性狭窄是全世界卒中最常见的原因,与复发性卒中高风险明显相关。与白人相比,黑人、西班牙裔和亚洲人中更为流行。目前的研究显示,积极的药物治疗仍然是颅内动脉粥样硬化性狭窄患者主要治疗方式,然而对于复发性卒中患者在积极的药物治疗失败后该选择怎样的治疗方案仍存在争议。本文对颅内动脉粥样硬化狭窄性改变成像方式和治疗现状进行介绍,更好地识别高危患者,制定有效的治疗方案。

关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄缺血性卒中成像方式和治疗