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老年高血压脑出血术后创伤性应激障碍发生与rs806377位点多态性的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第10期25卷 1060-1064页

作者：朱福连叶富跃梁培日张创良海南省老年病医院神经内科海口570000 海南医学院第一附属医院神经外科

目的探讨老年高血压脑出血术后创伤性应激障碍(PTSD)风险模型构建及其与内源性大麻素受体(cannabinoidreceptor1,CNR1)基因rs806377位点多态性的关系。方法选择2020年1月至2022年8月海南省老年病医院神经内科和海南医学院第一附属医院... 详细信息

目的探讨老年高血压脑出血术后创伤性应激障碍(PTSD)风险模型构建及其与内源性大麻素受体(cannabinoidreceptor1,CNR1)基因rs806377位点多态性的关系。方法选择2020年1月至2022年8月海南省老年病医院神经内科和海南医学院第一附属医院神经外科收治的老年高血压脑出血患者215例,根据PTSD量表分为PTSD组43例(>50分)和非PTSD组172例(0~50分)。应用基因测序法检测2组CNR1基因rs806377位点多态性,采用单因素和多因素logistic回归分析老年高血压脑出血与PTSD的易感性。选取同期老年高血压脑出血患者103例作为验证组,并建立预测模型。结果2组年龄、家庭年收入、出血量、心理弹性评分、社会支持评分比较,差异有统计学意义(P出血量(OR=1.507,95%CI:1.243~1.826)、心理弹性评分(OR=2.059,95%CI:1.068~3.969)、社会支持评分(OR=1.664,95%CI:1.122~2.467)、rs806377TT基因型(OR=1.861,95%CI:1.485~2.331)和rs806377T等位基因(OR=3.777,95%CI:2.049~6.962)是老年高血压脑出血患者术后PTSD发生的影响因素(P性为69.57%,特异性为71.25%,曲线下面积为0.762(95%CI:0.708~0.813),模型存在一定准确性。结论CNR1基因rs806377位点多态性是PTSD易感性的影响因素,且rs806377TT基因型和rs806377T等位基因可预测老年高血压脑出血术后发生PTSD。

关键词：颅内出血,高血压性应激障碍,创伤性受体,大麻酚大麻素受体基因 rs806377位点多态性

高血压脑出血治疗过程中发生脑静脉窦血栓形成一例

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中国脑血管病杂志 2022年第2期19卷 126-129页

作者：简利鹏骆鹏任骆超殷实金立德周帅昆明理工大学医学院 650000 云南省第一人民医院神经外科

高血压脑出血(HICH)治疗过程中发生脑静脉窦血栓形成(CVST)较为罕见。作者回顾性分析和总结了1例HICH治疗过程中出现CVST病例,提示临床医师HICH治疗过程中患者不明原因的意识障碍加重,需警惕CVST。HICH治疗过程中,甘露醇和止血药物使用... 详细信息

高血压脑出血(HICH)治疗过程中发生脑静脉窦血栓形成(CVST)较为罕见。作者回顾性分析和总结了1例HICH治疗过程中出现CVST病例,提示临床医师HICH治疗过程中患者不明原因的意识障碍加重,需警惕CVST。HICH治疗过程中,甘露醇和止血药物使用不当可能是发生CVST的病因,抗凝治疗可作为有效治疗方案。

关键词：颅内出血,高血压性血栓形成横窦抗凝

立体定向引导神经内镜血肿清除术联合早期系统康复训练治疗基底核区高血压脑出血的临床观察

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中国基层医药 2023年第10期30卷 1457-1461页

作者：邹晓燕仲晓军浙江中医药大学护理学院杭州310053 浙江省荣军医院神经外科嘉兴314000

目的观察立体定向引导神经内镜血肿清除术联合早期系统康复训练治疗基底核区高血压脑出血的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年12月浙江省荣军医院收治的基底核区高血压脑出血患者130例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字... 详细信息

目的观察立体定向引导神经内镜血肿清除术联合早期系统康复训练治疗基底核区高血压脑出血的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年12月浙江省荣军医院收治的基底核区高血压脑出血患者130例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组65例。对照组实施微创血肿穿刺引流术,研究组实施立体定向引导神经内镜血肿清除术,术后均实施早期系统康复训练,记录手术指标,比较两组术后血清炎症及应激因子水平变化,观察两组脑出血复发、死亡、并发症发生情况及预后。结果研究组手术耗时[(85.39±5.24)min]显著长于对照组[(64.17±4.31)min],血肿清除率[(94.66±5.18)%]显著高于对照组[(76.82±5.39)%](t=-14.56、-17.63,均P0.05),而研究组脑出血复发率[1.54%(1/65)]和并发症总体发生率[10.77%(7/65)]均显著低于对照组[12.31%(8/65)、27.69%(18/65)](χ^(2)=4.30、5.99,均P高血压脑出血血肿清除率,缓解应激及炎性反应,且联合早期系统化康复训练,有助于降低脑出血复发和并发症风险,改善预后。

关键词：颅内出血,高血压性血肿神经内窥镜颅骨切开术穿刺术引流术影像引导炎症介导素类康复复发手术后并发症

神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室的临床分析

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中华神经外科杂志 2023年第2期39卷 140-144页

作者：王亮王维怀鹏陈聪王溪贺伟光赵新亮高飞陈镭天津市第五中心医院神经外科天津300450 天津市第五中心医院影像科天津300450 天津市永久医院神经外科天津300450

目的探讨神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室的手术方法和治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月天津市第五中心医院神经外科收治的16例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料。所有患者均行神经内镜手术治疗。术后进行门诊或... 详细信息

目的探讨神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室的手术方法和治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月天津市第五中心医院神经外科收治的16例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料。所有患者均行神经内镜手术治疗。术后进行门诊或电话随访,以改良Rankin量表评分(mRS)和格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者的预后。观察患者的并发症发生情况。结果16例患者的手术时长为(132.8±32.9)min(90~190 min)。术后24 h的血肿清除率为(80.6±10.6)%。1例术后再次发生脑出血后死亡。15例患者术后随访6个月,GOS为(3.2±1.1)分(1~5分),mRS为(3.6±1.6)分(1~5分)。随访期间发生脑积水1例。结论神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室具有操作时间短、血肿清除率高、远期脑积水发生率低的优点。

关键词：颅内出血,高血压性自然腔道内镜手术治疗结果脑室基底神经节

个体化康复训练在高血压脑出血微创清除术患者中的效果观察

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中国基层医药 2024年第3期31卷 444-447页

作者：王伟李夏良沈立吴钟华盛文国莫成平浙江中医药大学研究生院杭州310053 湖州学院附属南太湖医院神经外科湖州313000 湖州学院附属南太湖医院

目的探讨个体化康复训练在高血压脑出血神经内镜下微创清除术患者中的应用效果。方法选取湖州学院附属南太湖医院神经外科2021年4月至2023年4月诊治的高血压脑出血患者100例进行随机对照研究,按照随机数字表法分为对照组、观察组各50例... 详细信息

目的探讨个体化康复训练在高血压脑出血神经内镜下微创清除术患者中的应用效果。方法选取湖州学院附属南太湖医院神经外科2021年4月至2023年4月诊治的高血压脑出血患者100例进行随机对照研究,按照随机数字表法分为对照组、观察组各50例。对照组予神经内镜下微创清除术治疗,观察组在对照组的基础上予个体化康复训练。观察两组临床疗效,比较手术前后Fugi-Meyer运动功能测评量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥预后(GOS)评分及术后3个月内并发症。结果观察组总有效率为94%(47/50),高于对照组的78%(39/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.32,P=0.021)。术后3个月、6个月,观察组FMA评分、BI评分、GOS评分均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(t术后3个月=9.59、8.68、6.38、4.03,t术后6个月=8.96、6.85、12.03、8.21,均P高血压脑出血神经内镜下微创清除术患者有利于提高患者肢体运动功能,改善预后和神经功能,提高患者自理能力与生活日常活动能力,降低并发症发生率。

关键词：颅内出血,高血压性神经内窥镜检查最小侵入性外科手术康复个体

幕上高血压脑出血患者神经内镜微创手术与开颅手术的疗效对比研究

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中国脑血管病杂志 2019年第9期16卷 456-460页

作者：肖涛万娟蒋文武南华大学附属第一医院神经外科湖南省衡阳市421001 南华大学附属第一医院神经内科湖南省衡阳市421001

目的对比分析幕上高血压脑出血患者采用神经内镜微创手术及开颅手术的安全性和疗效。方法回顾性连续纳入2016年6月至2018年4月南华大学附属第一医院神经外科收治的高血压脑出血患者85例,发病至手术时间3~36 h,平均(14±7) h;均为幕上脑... 详细信息

目的对比分析幕上高血压脑出血患者采用神经内镜微创手术及开颅手术的安全性和疗效。方法回顾性连续纳入2016年6月至2018年4月南华大学附属第一医院神经外科收治的高血压脑出血患者85例,发病至手术时间3~36 h,平均(14±7) h;均为幕上脑出血,其中基底节区脑出血42例,丘脑出血28例,皮质出血15例;出血位于左侧44例,右侧41例;破入脑室38例;出血量32~82 ml,平均(52±11) ml;术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分6~12分,平均(8. 2±1. 5)分。根据治疗方式的不同,将85例患者分为开颅手术组(51例)和内镜治疗组(34例)。记录并对比分析两组患者的基线资料(性别、年龄、高血压病史、出血量、出血部位)、手术及其相关并发症情况(血肿清除率、手术时间、术后再出血率、颅内感染率)。对两组患者术后3个月预后进行评价,以格拉斯哥预后量表评分4~5分为预后良好,以1~3分为预后不良。结果(1)两组患者男性、高血压病史、年龄、术前GCS评分、出血量和出血部位的差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。(2)内镜治疗组血肿清除率高于开颅手术组[(86. 7±2. 2)%比(70. 4±7. 2)%,t=9. 135],手术时间少于开颅手术组[(72±6) min比(149±21) min,t=-20. 340],组间差异均有统计学意义(均P 出血率及颅内感染发生率的差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。(3)内镜治疗组预后良好率高于开颅手术组,组间差异有统计学意义[82. 4%(28/34)比60. 8%(31/51),χ2=4. 470,P=0. 034]。结论对于治疗幕上自发性脑出血患者的安全和疗效,与开颅手术相比,神经内镜微创手术下血肿清除是一种可供选择的手术方法。

关键词：颅内出血,高血压性外科手术,微创性内镜手术颅骨切开术疗效比较研究

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无牵开外科手术治疗基底节区高血压脑出血

中华医学杂志 2017年第9期97卷 666-669页

作者：赵朝辉钟兴明汪一棋阳建国蔡勇费振海张磊浙江省湖州师范学院附属第一医院浙江省湖州市第一人民医院神经外科313000

目的总结分析无牵开外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床应用经验。方法收集2014年6月至2016年6月在浙江省湖州市第一人民医院行无牵开外科手术治疗的基底节区高血压脑出血患者84例，其中男53例，女31例。年龄29～74岁，平均58.7岁... 详细信息

目的总结分析无牵开外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床应用经验。方法收集2014年6月至2016年6月在浙江省湖州市第一人民医院行无牵开外科手术治疗的基底节区高血压脑出血患者84例，其中男53例，女31例。年龄29～74岁，平均58.7岁。入院格拉斯哥昏迷（GCS）评分4～5分10例（包含瞳孔散大3例），6～8分25例，9～12分32例，13～14分17例。出血量在30～100 ml，平均50.2 ml。回顾性分析患者术后日常生活能力（ADL）以及手术相关并发症。结果84例基底节区高血压脑出血患者中，血肿清除〉90%76例（90.5%），术后再出血6例（7.1%），均无需2次手术，脑梗死2例（2.4%）、皮下积液伴感染7例（8.3%）。术后随访58例，恢复良好85.3%。结论熟练掌握规范的显微神经外科技术，采用无牵开外科手术治疗基底节区高血压脑出血可以降低术后脑梗死等相关并发症。

关键词：牵开器手术手术并发症颅内出血,高血压性

穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效对比

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中国医师杂志 2023年第2期25卷 263-265页

作者：周向阳丁正斌董昕蒋文武刘洪南华大学附属第一医院神经外科衡阳421001 南华大学附属第一医院神经内科衡阳421001

目的对比穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法以2019年1月至2021年1月南华大学附属第一医院收治的高血压脑出血患者152例为研究对象,采用随机数字表法分为开颅组(76例)和穿刺引流组(76例)。开颅组进行小... 详细信息

目的对比穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法以2019年1月至2021年1月南华大学附属第一医院收治的高血压脑出血患者152例为研究对象,采用随机数字表法分为开颅组(76例)和穿刺引流组(76例)。开颅组进行小骨窗开颅血肿清除术,穿刺引流组进行微创血肿外引流术,两组均观察至患者出院,并随访6个月。统计两组手术情况及住院期间并发症、预后情况,统计两组术前、出院时神经损伤情况及术前、术后1、3、7 d颅内压。结果穿刺引流组术中出血量少于开颅组(P性(rFA)、各向异性(FA)值较术前升高(均P颅内压逐渐降低(均P颅内压比较差异无统计学意义(均P>0.05)。住院期间,穿刺引流组总并发症发生率(5.26%)低于开颅组(15.79%,P高血压脑出血患者颅内压,但穿刺引流术可有效减少患者术中出血量,缩短术后恢复时间,减少神经损伤和并发症的发生,改善患者预后,疗效较好。

关键词：颅内出血,高血压性穿刺引流术血肿清除术颅内压

高压氧对高血压脑出血微创术后血清一氧化氮、血浆内皮素1及临床疗效的影响研究

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中国全科医学 2019年第26期22卷 3184-3190页

作者：姚向荣吕云利尤红赵波徐瑞山中国人民解放军联勤保障部队第940医院甘肃省兰州市730070 甘肃省人民医院甘肃省兰州市730000 甘肃省武威市人民医院 733000

背景高血压脑出血(HICH)微创术后仍存在较强的炎性反应及残留神经功能缺损,一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)作为内皮源性血管活性因子介导了出血灶病理生理改变。微创术后早期结合高压氧(HBO)的综合康复治疗对NO、ET-1的影响及临床疗效尚... 详细信息

背景高血压脑出血(HICH)微创术后仍存在较强的炎性反应及残留神经功能缺损,一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)作为内皮源性血管活性因子介导了出血灶病理生理改变。微创术后早期结合高压氧(HBO)的综合康复治疗对NO、ET-1的影响及临床疗效尚不明确。目的探讨HBO对HICH微创术后患者血清NO、血浆ET-1及疗效的影响。方法选取2010年3月-2017年3月于中国人民解放军联勤保障部队第940医院住院治疗并于发病后6~24 h内行HICH微创血肿清除术的患者128例,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各64例,另选取同期本院体检健康者64例作为正常组。对照组采用常规康复治疗,研究组在常规康复治疗基础上进行HBO治疗。对照组和研究组于0(术前)、1(术后次日)、7、14、21、30、37 d以及正常组测定NO、ET-1,并计算NO/ET-1,对照组和研究组于0、7、14、21、30、37、90、180 d采用功能障碍评分(DRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易精神状态评价量表(MMSE)、日常生活能力量表-巴氏指数(BI)评分进行评定。结果处理方法与时间对NO、ET-1、NO/ET-1均有交互作用(P<0.05);处理方法、时间对NO、ET-1、NO/ET-1的影响,主效应均显著(P<0.05)。其中,对照组0、1、7 d,研究组0、1、7、14、21、30 d的NO均高于正常组,研究组14、21、30 d的NO均高于对照组(P<0.05);研究组0、1、7、14 d的ET-1均高于正常组,14、21、30 d的ET-1均低于对照组(P<0.05);研究组1、7 d的NO/ET-1均低于正常组,21 d的NO/ET-1高于正常组,14、21、30 d的NO/ET-1均高于对照组(P<0.05)。处理方法与时间对DRS、NIHSS评分、MMSE评分、BI评分均有交互作用(P<0.05);处理方法、时间对DRS、NIHSS评分、MMSE评分、BI评分的影响,主效应均显著(P<0.05)。其中,研究组21、30、37、90 d的DRS均低于对照组,21、30、37、90、180 d的NIHSS评分均低于对照组,14、21、30、37、90 d的MMSE评分、BI评分均高于对照组(P<0.05)。结论HBO治疗可调节HICH微创术后NO、ET-1水平,可改善意识状态、神经功能、认知功能及生活质量,具有明显脑部保护作用。

关键词：颅内出血,高血压性高压氧一氧化氮内皮素1 治疗结果外科手术,微创性