检索结果-南通市图书馆

预防性造瘘在直肠癌保肛手术应用的荟萃分析及临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

预防性造瘘在直肠癌保肛手术应用的荟萃分析及临床研究

作者：蒋学通扬州大学

学位级别：硕士

目的：通过荟萃分析及临床对比研究探讨预防性造瘘在直肠癌保肛手术中的作用。方法：第一部分：通过检索Pubmed数据库、Medline数据库、Web of Science数据库和Embase数据库中关于预防性造瘘在直肠癌保肛手术中应用的随机对照试验和非... 详细信息

目的：通过荟萃分析及临床对比研究探讨预防性造瘘在直肠癌保肛手术中的作用。方法：第一部分：通过检索Pubmed数据库、Medline数据库、Web of Science数据库和Embase数据库中关于预防性造瘘在直肠癌保肛手术中应用的随机对照试验和非随机对照试验。提取纳入研究的相关数据,采用RevMan5.0软件对数据进行分析。分别对随机对照试验及非随机对照试验中吻合口瘘的发生率、吻合口瘘发生后二次手术率进行分析,并分析总体吻合口瘘相关死亡率。第二部分：回顾性分析2011年1月至2015年12月底苏北人民医院胃肠外科行腹腔镜下中低位直肠癌保肛手术患者资料,其中行改良袢式回肠末端造瘘组75例,无预防性造瘘组91例。分别比较两组患者的一般情况、术中情况、术后并发症、术后病理资料。分析预防性造瘘组中造口还纳的时间、造口旁疝发生率、吻合口瘘例数、吻合口狭窄例数、还纳术后切口感染情况。结果：第一部分：共纳入研究33篇,其中随机对照研究5篇,非随机对照研究28篇,共纳入患者16497名。随机对照研究荟萃分析结果显示预防性造瘘组吻合口瘘的发生率明显下降(RR=0.34,95%CI:0.21-0.54, P瘘发生后的二次手术率明显下降(RR=0.27,95%CI:0.15-0.49,P预防性造瘘组的吻合口瘘发生率(OR=0.67,95%CI:0.52-0.86, P=0.002)和吻合口瘘发生后的二次手术率(OR=0.31,95%CI:0.26-0.37, P瘘相关死亡率显示预防性造瘘组明显低于未造瘘组(OR=0.43,95%CI:0.27-0.68, P=0.0003)。第二部分：造瘘组吻合口瘘的发生率明显低于未造瘘组(P=0.035),术后首次排气时间明显早于未造瘘组(P造瘘组手术时间(P=0.017)明显高于未造瘘组,且术后容易发生电解质紊乱(P=0.017)。两组中术中出血量(P=0.123)、住院时间(P=0.943)、术后住院时间(P=0.976)、肿瘤距肛缘距离(P=0.136)、清扫淋巴结数(P=0.179)、术后切口感染(P=0.684)、二次手术率(P=0.217)无统计学意义。造瘘组中造口旁疝发生率达16%,3例患者难以还纳(1例吻合口瘘,2例吻合口狭窄)。结论：第一部分：预防性造瘘能够明显降低吻合口瘘的发生率、吻合口瘘发生后的二次手术率及死亡率,但文章中纳入的文献质量参差不齐,此结论仍需大样本量的随机对照试验去验证。第二部分：相比于未造瘘组,腹腔镜下直肠癌保肛手术联合改良袢式回肠末端造瘘组吻合口瘘的发生率明显下降。行改良袢式回肠末端造瘘导致发生电解质紊乱及造口旁疝的风险增加。预防性造瘘患者有再发吻合口瘘和吻合口狭窄导致造瘘口难以还纳可能。

关键词：预防性造瘘直肠癌腹腔镜吻合口瘘荟萃分析

低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的相关因素分析及预防性造瘘的临床应用

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的相关因素分析及预防性造瘘的临床...

作者：刘坤大连医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究拟对低位直肠癌行直肠癌前切除术后吻合口瘘的相关因素进行回顾性分析。寻找在低位直肠癌患者术后出现吻合口瘘的危险因素,并探讨预防性造瘘对预防吻合口瘘的价值。方法:收集大连市中心医院普通外科2016年1月至2018年12月期... 详细信息

目的:本研究拟对低位直肠癌行直肠癌前切除术后吻合口瘘的相关因素进行回顾性分析。寻找在低位直肠癌患者术后出现吻合口瘘的危险因素,并探讨预防性造瘘对预防吻合口瘘的价值。方法:收集大连市中心医院普通外科2016年1月至2018年12月期间确诊为低位直肠癌行直肠癌前切除术的患者(开腹手术和腹腔镜辅助手术)324例的临床资料。对可能会发生吻合口瘘的相关因素(年龄,性别,白蛋白含量,血红蛋白含量,是否是糖尿病患者,术前是否合并肠梗阻,术前是否接受化疗,肿瘤大小,肿瘤分期,手术时间长短等)进行单因素分析,P预防性造瘘组,共101例,一组为未造瘘组,共223例,两组进行对比。另外将开腹和腹腔镜手术中,预防性造瘘与非预防性造瘘进行对比,探讨预防性造瘘的可行性。结果:1.一般资料:在324例患者中男性184例(56.7%),女性140例(44.3%);年龄大于60岁202例(62.3%),年龄小于等于60岁122例(37.7%);术前白蛋白大于35g/L267例(82.4%),术前白蛋白小于等于35g/L57例(17.6%);术前血红蛋白大于90g/L286例(88.2%),术前血红蛋白小于等于90g/L38例(11.8%);糖尿病192例(59.2%),非糖尿病132例(41.8%);术前肠梗阻50例(15.4%),术前无肠梗阻274例(84.6%);肿瘤大小大于3cm165例(50.9%),肿瘤大小小于等于3cm159例(49.1%);术前行新辅助化疗63例(19.4%),术前未行新辅助化疗261例(80.6%);手术时间大于140min188例(58.0%),手术时间小于等于140min136例(42%);TNM(I/II)期184例(56.7%),TNM(III)期140例(43.3%)。2.在324例患者中出现吻合口瘘36例,其中男性24例,女性12例(P=0.206>0.05,无统计学意义);19例年龄大于60岁,17例年龄小于等于60岁(P=0.210>0.05,无统计学意义);24例术前白蛋白大于35g/L,12例术前白蛋白小于等于35g/L(P=0.0080.05,不具有统计学意义);糖尿病20例,非糖尿病16例(P=0.633>0.05,不具有统计学意义);术前肠梗阻10例,术前无肠梗阻26例(P=0.0300.05,不具有统计学意义);TNM(I/II)期20例,TNM(III)期16例(P=0.874>0.05,不具有统计学意义)。3.324例患者中开腹手术122例。一期吻合未造瘘88例,预防性造瘘34例(预防性末端回肠造瘘30例,预防性横结肠造瘘4例)。其中开腹一期吻合未造瘘出现吻合口瘘11例,预防性造瘘出现吻合口瘘3例(预防性末端回肠造瘘2例,预防性横结肠造瘘1例)。未造瘘组与造瘘组相比P=0.572>0.05,无统计学意义。4.324例患者中腹腔镜手术202例。一期吻合未造瘘135例,预防性造瘘67例(预防性末端回肠造瘘64例,预防性横结肠造瘘3例)。其中开一期吻合未造瘘出现吻合口瘘19例,预防性造瘘出现吻合口瘘3例(预防性末端回肠造瘘2例,预防性横结肠造瘘1例)。未造瘘组与造瘘组相比P=0.039瘘有关联,它们是术后吻合口瘘发生的独立危险因素;2.预防性造口可以有效降低低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生率;因此,对存在高危因素的患者需要进行全面评估,并合理选择造口方式。

关键词：低位直肠癌吻合口瘘相关因素预防性造瘘直肠前切除术

直肠癌新辅助放化疗Dixon术后吻合口瘘发生原因及预防性造瘘必要性

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

直肠癌新辅助放化疗Dixon术后吻合口瘘发生原因及预防性造瘘必要性

作者：林彬昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨直肠癌新辅助放化疗行Dixon术,术后吻合口瘘发生原因及预防性造瘘的必要性。[方法]回顾性分析2016年9月至2018年9月昆明医科大学第一附属医院胃肠外科收治新辅助放化疗后行Dixon术病人的临床病历资料共128例,进行单因素分析(... 详细信息

[目的]探讨直肠癌新辅助放化疗行Dixon术,术后吻合口瘘发生原因及预防性造瘘的必要性。[方法]回顾性分析2016年9月至2018年9月昆明医科大学第一附属医院胃肠外科收治新辅助放化疗后行Dixon术病人的临床病历资料共128例,进行单因素分析(以P瘘相关的单因素变量进行二元Logistic多因素回归分析(以P预防性造瘘对住院时间、进食时间、手术时间、术中出血的影响,行独立样本T检验(以P瘘12例,吻合口瘘发生率9.3%,合并糖尿病、术前白蛋白水平、预防性造瘘、吻合口距肛缘距离、壁外血管侵犯(Extramural Vascular Invasion,EMVI)、性别与吻合口瘘的发生有关;与术后吻合口瘘相关的单因素变量进行二元Logistics多因素回归分析,结果显示合并糖尿病、术前低白蛋白、吻合口距肛缘距离瘘发生的独立危险因素;预防性造瘘缩短了住院时间,缩短了术后进食时间,而对于手术时间,术中出血没有明显差异。[结论](1)性别、合并糖尿病、术前白蛋白水平、吻合口距肛缘距离、预防性造瘘、EMVI与直肠癌新辅助放化疗Dixon术后吻合口瘘的发生有关;(2)合并糖尿病、术前白蛋白水平、吻合口距肛缘距离为影响新辅助放化疗Dixon术后患者吻合口瘘发生的独立危险因素;(3)预防性造瘘缩短了住院时间,缩短了术后进食时间,对于合并吻合口瘘高危因素的患者,建议行预防性造瘘。

关键词：直肠癌新辅助放化疗吻合口瘘预防性造瘘高危因素

中低位直肠前切除术后吻合口瘘原因分析及预防性造瘘的必要性

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中低位直肠前切除术后吻合口瘘原因分析及预防性造瘘的必要性

作者：翁剑滨福建医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨中低位直肠癌直肠前切除切除术后吻合口瘘的原因及中低位直肠前切除术后是否需要常规行预防性造瘘。方法：对2010年1月至2012年10月收治中低位直肠癌在我科行直肠前切除术（开放手术及腹腔镜手术）150例患者的临床资料进行回... 详细信息

目的：探讨中低位直肠癌直肠前切除切除术后吻合口瘘的原因及中低位直肠前切除术后是否需要常规行预防性造瘘。方法：对2010年1月至2012年10月收治中低位直肠癌在我科行直肠前切除术（开放手术及腹腔镜手术）150例患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：本组共有18例(12.0％)在术后3-13天发生吻合口瘘，其中男性80例，有14例发生吻合口瘘，女性70例，有4例吻合口瘘;低位（≤5）有65例，吻合口瘘12例，中位（＞5）85例，吻合口瘘6例;术前肠梗阻4例，吻合口瘘1例，腹腔镜组86例，吻合口瘘9例，开放组64例，吻合口瘘9例;18例吻合口瘘病例中，8例原有行预防性造瘘，均在保守治疗后痊愈，10例未行预防性造瘘，有6例在保守治疗后痊愈，4例经保守治疗无效后改行手术治疗后痊愈。结论：吻合口瘘的发生主要与性别、肿瘤位置高低、低蛋白血症程度以及肿瘤分期等因素有关，是否选择预防性造瘘应根据高危因素，个体化、选择性行预防性肠造瘘。

关键词：直肠癌直肠前切除术吻合口瘘预防性造瘘

预防性造瘘在慢性顽固性便秘手术中应用的思考

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

世界最新医学信息文摘 2019年第20期19卷 143-144+149页

作者：赵安琪樊文彬蓝海波杨向东成都中医药大学四川洲际胃肠肛门病医院成都肛肠专科医院

作为目前国际公认的难治性疾病,慢性顽固性便秘临床多采用手术治疗,且手术方式多样,采用腹腔镜经腹联合吻合器经肛手术,能减少手术创伤给患者带来的痛苦,更加被便秘手术医生所推广。由于慢性顽固性便秘手术术中吻合口的出现,术后不可避... 详细信息

作为目前国际公认的难治性疾病,慢性顽固性便秘临床多采用手术治疗,且手术方式多样,采用腹腔镜经腹联合吻合器经肛手术,能减少手术创伤给患者带来的痛苦,更加被便秘手术医生所推广。由于慢性顽固性便秘手术术中吻合口的出现,术后不可避免有发生吻合口漏的可能性。预防性造瘘在中低位直肠癌保肛手术治疗中能有效降低吻合口漏的发生率及再次急诊手术率,通过对预防性造瘘文献回顾性分析,探讨预防性造瘘在慢性顽固性便秘手术中的应用价值,为慢性顽固性便秘手术治疗提供思路。

关键词：预防性造瘘慢性顽固性便秘手术治疗

预防性造瘘在低位直肠癌根治术中的临床应用价值

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

癌症进展 2019年第4期17卷 449-451,489页

作者：黄涛宋展吕柯张海洋孙万日新乡医学院研究生处河南新乡453003 南阳市中心医院普外科河南南阳473000 南阳市中心医院胆道普外科河南南阳473000

目的探讨预防性造瘘在低位直肠癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析76例老年低位直肠癌患者的临床资料,所有患者均接受直肠癌前切除术,根据是否进行预防性造瘘分为观察组(n=40)和对照组(n=36),观察组患者进行预防性造瘘,对照组患... 详细信息

目的探讨预防性造瘘在低位直肠癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析76例老年低位直肠癌患者的临床资料,所有患者均接受直肠癌前切除术,根据是否进行预防性造瘘分为观察组(n=40)和对照组(n=36),观察组患者进行预防性造瘘,对照组患者未进行预防性造瘘,比较两组患者的术后相关指标(首次排气时间、住院时间和住院费用),术前和术后7天外周血C反应蛋白(CRP)水平及淋巴细胞总数,术前和术后5天外周血降钙素原(PCT)水平,术后吻合口瘘发生率。结果观察组患者术后首次排气时间、住院时间均明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术前,两组患者的外周血CRP、PCT水平及淋巴细胞总数比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者术后7天外周血CRP水平、术后5天外周血PCT水平均明显低于同时间点对照组患者,观察组患者术后7天外周血淋巴细胞总数明显多于同时间点对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,观察组患者的吻合口瘘发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论对于老年低位直肠癌患者,在低位直肠癌根治术中进行预防性造瘘可缩短术后首次排气时间和住院时间,减少住院费用和炎性反应,降低吻合口瘘的发生率,是一种更加安全的选择。

关键词：低位直肠癌预防性造瘘 C反应蛋白降钙素原吻合口瘘

经盲肠回肠末端置管预防性造瘘在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国现代普通外科进展 2021年第5期24卷 384-386页

作者：陈刚刘薇谭镇宗赵和照孙浩重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心肿瘤转移与个体化诊治转化研究重庆市重点实验室重庆400030

探讨经盲肠回肠末端置管预防性造瘘在腹腔镜低位直肠癌根治术中应用价值。回顾分析2018年8月—2019年9月行腹腔镜低位直肠癌根治术并行预防性造瘘患者89例,其中经盲肠回肠末端置管预防性造瘘患者36例为观察组,回肠末端造瘘患者53例为对... 详细信息

探讨经盲肠回肠末端置管预防性造瘘在腹腔镜低位直肠癌根治术中应用价值。回顾分析2018年8月—2019年9月行腹腔镜低位直肠癌根治术并行预防性造瘘患者89例,其中经盲肠回肠末端置管预防性造瘘患者36例为观察组,回肠末端造瘘患者53例为对照组,对两组患者术中情况及术后恢复相关指标进行对比研究。两组术中探查肿瘤大小(P=0.224)、周围是否受侵(P=0.52)、吻合方式(P=0.586)、出血量(P=0.649)等差异无统计学意义;术后两组肛门排气/排便时间(P=0.983)、进食时间(P=0.530)、卧床时间(P=0.322)、吻合口瘘的发生率(P=0.465)等差异亦无统计学意义;观察组手术时间短于对照组(P=0.002),术后拔出引流管时间(P预防性造瘘低位直肠癌术后效果良好,手术后拔管时间及住院时间延长,但可以避免患者二次还纳手术。

关键词：置管预防性造瘘低位直肠癌腹腔镜手术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

论低位直肠癌保肛术中预防性造瘘的利弊

中国科技期刊数据库医药 2021年第7期 32-33页

作者：韦海苏广西医科大学附属武鸣医院胃肠外科广西南宁530100

试论低位直肠癌保肛术中预防性造瘘的利弊。方法:将2017年1月-2020年10月我科住院患者中欲行低位直肠癌保肛术的92例作为研究对象,基于治疗方案差异分组,其中46例接受常规低位直肠癌保肛术,纳入对照组;另46例在低位直肠癌保肛术中行预... 详细信息

试论低位直肠癌保肛术中预防性造瘘的利弊。方法:将2017年1月-2020年10月我科住院患者中欲行低位直肠癌保肛术的92例作为研究对象,基于治疗方案差异分组,其中46例接受常规低位直肠癌保肛术,纳入对照组;另46例在低位直肠癌保肛术中行预防性造瘘,纳入实验组;比较两组的术后恢复情况及并发症。结果:两组相应的治疗后症状缓解,同时顺利结束以上的测试,就手术时间及术后恢复天数方面而言,实验组较另外一组用时更短(均P性肠炎、直肠吻合口狭窄的发生率上稍高于对照组,组间差异显赫(P预防性造瘘可有效降低术后并发症,加快术后早日康复,其利大于弊,但并非所有低位直肠癌患者均适合预防性造瘘,建议临床医师仍要严格遵守手术治疗指征,结合患者的实际情况合理选择。

关键词：低位直肠癌保肛术预防性造瘘并发症

预后营养指数与中低位直肠癌行预防性造瘘的关系

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国肿瘤外科杂志 2017年第4期9卷 229-232页

作者：杨伟陈洁静倪庆扬州市第一人民医院普外科江苏扬州225000

目的分析患者预后营养指数(PNI)与中低位直肠癌行预防性末端回肠造瘘指征的关系。方法将扬州市第一人民医院普外科2005年12月至2015年12月收治的中低位直肠癌患者378例作为研究对象。PNI值计算公式为PNI=血清白蛋白值(g/L)+5×外周血淋... 详细信息

目的分析患者预后营养指数(PNI)与中低位直肠癌行预防性末端回肠造瘘指征的关系。方法将扬州市第一人民医院普外科2005年12月至2015年12月收治的中低位直肠癌患者378例作为研究对象。PNI值计算公式为PNI=血清白蛋白值(g/L)+5×外周血淋巴细胞总数(×109/L),分析患者临床病理特征与PNI的关系;并将研究对象分为高PNI组及低PNI组,其中高PNI组203例,低PNI组175例,比较两组吻合口瘘发生率;将低PNI组患者按照是否行预防性造瘘,分为造瘘组及未造瘘组,其中造瘘组106例,未造瘘组69例,分析两组患者吻合口瘘发生率及短期并发症发生率。结果确定高PNI组及低PNI组的分界值为43,年龄瘘发生率明显低于低PNI组(P造瘘组吻合口瘘发生率、短期并发症发生率均明显低于未造瘘组(P瘘的危险因素之一,对低PNI的中低位直肠癌患者行预防性造瘘可降低吻合口瘘的发生率,并降低吻合口瘘的严重程度。

关键词：营养评价直肠肿瘤吻合口瘘预防性造瘘