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基于集束化策略的延续性护理在预防性肠造口患者中的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第7期 68-70页

作者：张平王子君南京医科大学第二附属医院普外科2 江苏南京210000

探讨基于集束化策略的延续性护理在预防性肠造口患者中的应用。方法:纳入2020年1月~2021年12月本院普外科2收治并接受预防性肠造口的患者84例,随机分为观察组和对照组两组,各42例。对照组予常规预防性肠造口健康教育及出院指导,观察组... 详细信息

探讨基于集束化策略的延续性护理在预防性肠造口患者中的应用。方法:纳入2020年1月~2021年12月本院普外科2收治并接受预防性肠造口的患者84例,随机分为观察组和对照组两组,各42例。对照组予常规预防性肠造口健康教育及出院指导,观察组则在对照组基础上实施基于集束化策略的延续性护理。干预前后两组患者自我效能和生活质量的评价和比较采用造口自我效能量表和中文版造口患者生活质量量表。结果:两组患者干预前的自我效能和生活质量评分相似,无统计学差异(P>0.05);实施基于集束化策略的延续性护理后,两组患者的造口自我效能和生活质量均有所上升,且与对照组相比,观察组上升更为显著,有统计学意义(P0.05)。结论:基于集束化策略的延续性护理通过对预防性肠造口患者在住院期间和出院后实施连续性健康教育、技能指导和心理护理等,有效提高了患者的自我效能,有助于提高患者的生活质量,帮助其平稳渡过预防性肠造口期,促进预后。

关键词：集束化策略延续性护理预防性肠造口自我效能生活质量

结直肠癌预防性肠造口患者疾病感知与生活质量的纵向研究

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上海护理 2022年第12期22卷 40-44页

作者：林鸿缘陈璟廖晓琴刘颖洁林美娇彭山玲福建医科大学护理学院福建福州350122 中国人民解放军联勤保障部队第900医院福建福州350025 福建医科大学附属协和医院福建福州350001

目的描述结直肠癌预防性肠造口患者不同阶段疾病感知和生活质量的动态变化,并探讨其相关性。方法采用便利抽样法,于2020年11月至2021年12月选取福建某三级甲等医院符合纳入标准的结直肠癌预防性肠造口患者作为调查对象。采用一般资料调... 详细信息

目的描述结直肠癌预防性肠造口患者不同阶段疾病感知和生活质量的动态变化,并探讨其相关性。方法采用便利抽样法,于2020年11月至2021年12月选取福建某三级甲等医院符合纳入标准的结直肠癌预防性肠造口患者作为调查对象。采用一般资料调查表、简易版疾病感知问卷、造口患者生活质量量表对其进行问卷调查。结果经过纳入、排除标准筛选并取得调查对象知情同意后最初纳入121例研究对象,术后1个月脱落2例,术后3个月脱落3例,最终116例调查对象完成3次问卷调查。结直肠癌预防性肠造口患者住院时、术后1个月、术后3个月的疾病感知总分分别为(57.90±5.10)分、(50.78±5.00)分、(44.07±5.61)分,呈逐渐下降趋势(P预防性肠造口患者疾病感知与生活质量在疾病不同阶段呈动态变化。患者负性疾病感知越少,则其生活质量越好。医务人员应科学评估不同阶段患者疾病感知水平,有针对性地进行护理干预,以提高患者生活质量。

关键词：结直肠肿瘤预防性肠造口疾病感知生活质量纵向研究

个体化预测梗阻性乙状结肠癌患者预防性肠造口回纳的风险Nomgram模型的建立

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山西大同大学学报（自然科学版） 2022年第2期38卷 70-74页

作者：何璐郭思思周丹谭勤蒋琳德阳市人民医院胃肠外科四川德阳618000

目的探讨梗阻性乙状结肠癌患者预防性肠造口回纳的风险并建立Nomgram模型。方法选取肠造口的乙状结肠癌患者104例,根据肠造口回纳时间分为延迟回纳组40例,正常回纳组64例。分析数据并建立相关Nomgram预测模型。结果两组患者在肿瘤距... 详细信息

目的探讨梗阻性乙状结肠癌患者预防性肠造口回纳的风险并建立Nomgram模型。方法选取肠造口的乙状结肠癌患者104例,根据肠造口回纳时间分为延迟回纳组40例,正常回纳组64例。分析数据并建立相关Nomgram预测模型。结果两组患者在肿瘤距肛缘的距离、术后辅助化疗、新辅助治疗、吻合口狭窄和吻合口漏方面的差异具有统计学意义。肿瘤距肛缘的距离、术后辅助化疗和吻合口漏是肠造口回纳延迟的独立危险因素。建立列线图模型,并进行验证,C-index指数为0.740(95%CI:0.691~0.789)。结论肿瘤距肛缘的距离、术后辅助化疗和吻合口漏是影响梗阻性乙状结肠癌患者预防性肠造口回纳的独立危险因素;所建列线图预测模型具有良好的精准度和区分度。

关键词：梗阻性乙状结肠癌预防性肠造口回纳延迟 Nomgram模型

预防性肠造口在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用

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预防性肠造口在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用

作者：杨千洪福建医科大学

学位级别：硕士

研究目的通过对比预防性末端回肠造口组、预防性横结肠造口组及未造口组三组在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的短期临床疗效差异,探讨预防性肠造口的安全性、可行性及临床价值。并收集两造口组二期还纳的临床资料,进一步比较两种预防性肠造... 详细信息

研究目的通过对比预防性末端回肠造口组、预防性横结肠造口组及未造口组三组在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的短期临床疗效差异,探讨预防性肠造口的安全性、可行性及临床价值。并收集两造口组二期还纳的临床资料,进一步比较两种预防性肠造口方式的优劣,以期为临床选择提供参考价值。方法收集2013年1月至2018年7月我院择期行腹腔镜低位直肠癌保肛手术患者的临床资料共156例进行回顾性研究。按照有无行预防性肠造口及造口方式的不同分为:预防性末端回肠造口组(A组,N=58)、预防性横结肠造口组(B组,N=43)和未造口组(C组,N=55)。通过比较三组在住院时长、住院费用、手术时长、术中出血量、术后恢复情况、术后营养指标、术后炎症指标、术后免疫指标、术后电解质情况及术后并发症等方面的差异,说明预防性肠造口组与未造口组之间、预防性末端回肠造口组与预防性横结肠造口组之间的临床疗效差异。并收集两造口组二期还纳的临床资料,包括造口还纳率、还纳时间、住院时长及费用、手术时长及术中出血量、术后恢复情况、造口相关并发症及还纳术后并发症,进一步比较两种预防性肠造口方式的优劣。结果1.三组患者在性别、年龄、BMI、肿瘤TNM分期、肿瘤大小、病理类型、淋巴结清扫个数、肿瘤下缘距肛缘距离等一般资料的比较上均无显著性差异(P>0.05);预防性肠造口组(预防性末端回肠造口组和横结肠造口组)手术时长长于未造口组,但住院时长、术后下床时间、造口/肛门排气时间及进食流质时间均短于未造口组,差异有统计学意义(P性差异(P>0.05);在营养指标(血清白蛋白、总蛋白)方面:三组患者术前及术后第一天的指标无显著性差异(P>0.05),但在术后第七天,预防性肠造口组(预防性末端回肠造口组和横结肠造口组)的血清白蛋白明显高于未造口组,差异有统计学意义(P性差异(P>0.05);在术后并发症方面:预防性肠造口组(预防性末端回肠造口组和横结肠造口组)术后吻合口瘘及术后总并发症的发生率均低于未造口组,差异有统计学意义(P肠造口组共50人返院行造口还纳术,还纳率为86%,横结肠造口组为36人,还纳率83.7%。两组在性别、年龄、BMI、肿瘤TNM分期、还纳时间、术后是否化疗等一般资料的比较上无显著性差异(P>0.05);两造口还纳组在术前电解质、术中出血量、术后肠道功能恢复及住院费用等方面均无显著性差异(P>0.05),但回肠造口还纳组在手术时长、住院时长上均短于横结肠造口还纳组,差异有统计学意义(P肠造口组造口周围粪水性皮炎的发生率高于横结肠造口组,但还纳术后切口感染/液化的发生率低于横结肠造口组,差异有统计学意义(P预防性肠造口(预防性末端回肠造口和预防性横结肠造口)可降低腹腔镜低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的发生率,减轻瘘后的临床症状,减少术后并发症及住院时间,使患者早期进食,促进术后康复,对吻合口具有保护作用。2.在造口方式的选择上,预防性末端回肠造口与横结肠造口在一期保肛术中的应用均无显著性差异。但由于回肠造口组二期还纳时的住院时长及手术时长均短于横结肠造口组,在不考虑造口周围粪水性皮炎的情况下,我们优先选择预防性末端回肠造口术。

关键词：腹腔镜低位直肠癌保肛术预防性肠造口预防性末端回肠造口预防性横结肠造口吻合口瘘

健康教练教育对预防性肠造口患者自我护理能力的影响

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护理学杂志 2021年第21期36卷 69-72页

作者：李洲宁周莲清刘华云颜运英彭政王可易彩云吴静芬湖南中医药大学中西医结合护理系湖南长沙410013 湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院结直肠外科湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院门诊办公室湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院造口伤口中心湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院体检中心湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院妇瘤科湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院手术室

目的探讨健康教练教育对提升预防性肠造口患者自我护理能力的作用。方法将110例直肠癌行预防性肠造口的患者随机分为干预组和对照组各55例。对照组采取个体宣教,每周2次集中授课,1次理论授课,1次实践操作,每月定期随访等常规健康教育;... 详细信息

目的探讨健康教练教育对提升预防性肠造口患者自我护理能力的作用。方法将110例直肠癌行预防性肠造口的患者随机分为干预组和对照组各55例。对照组采取个体宣教,每周2次集中授课,1次理论授课,1次实践操作,每月定期随访等常规健康教育;干预组在此基础上采取健康教练教育进行造口管理。比较两组手术前后的肠造口自我护理能力和术后造口并发症发生率。结果术后第5天、术后1个月末、术后3个月末干预组自我护理能力总分优于同期的对照组(均P性皮炎发生率显著低于对照组(均P预防性肠造口患者的自我护理能力,降低造口并发症的发生。

关键词：预防性肠造口造口并发症刺激性皮炎自我护理能力健康教练技术健康教育

基于FCEM的出院计划在预防性肠造口患者中的应用研究

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基于FCEM的出院计划在预防性肠造口患者中的应用研究

作者：徐俊敏南华大学

学位级别：硕士

目的探讨以家庭为中心的赋权模式的出院计划对预防性肠造口患者身体康复、自我效能、生活质量以及家庭功能的影响,为预防性肠造口患者探寻一种适宜的出院计划提供护理指导依据。方法2018年12月1日019年3月1日,采取便利取样类试验研究的... 详细信息

目的探讨以家庭为中心的赋权模式的出院计划对预防性肠造口患者身体康复、自我效能、生活质量以及家庭功能的影响,为预防性肠造口患者探寻一种适宜的出院计划提供护理指导依据。方法2018年12月1日019年3月1日,采取便利取样类试验研究的方法选取邵阳市某三甲医院胃肠外科的预防性肠造口患者70例,随机分为对照组35例和观察组35例,因样本量流失,最终干预组入选(33例)、对照组(32例)。对照组预防性肠造口患者实施常规的出院计划,干预组预防性肠造口患者在常规的出院计划基础上实施以家庭为中心的赋权模式的出院计划干预。出院时应用肠造口术后并发症和肠道并发症观察干预组和对照组的变化;干预前、出院时、出院后4周末、出院后12周末采用造口患者自我效能量表、家庭功能量表、中文版造口患者生活质量量表评价预防性肠造口患者的自我效能、家庭功能和生活质量。采用SPSS18.0数据录入并进行分析,分析方法包括描述性分析、t检验、卡方检验、秩和检验和重复测量方差分析等。结果(1)干预前,两组患者的一般人口学资料、生理指标、造口患者自我效能量表、家庭功能量表及中文版造口患者生活质量量表得分进行比较,差异无统计学意义。(2)干预后2组患者在住院期间的造口并发症、肠道并发症的发生率比较,差异有统计学意义(P造口患者自我效能量表总分(82.03±27.95)高于对照组(70.59±19.08);出院后12周末,干预组造口患者自我效能量表总分(91.00±25.41)高于对照组(73.97±19.26);T检验结果显示在出院时、干预后4周末、干预后12周末,干预组在“自我效能总分”、“社交自我效能”、“饮食选择效能”、“性生活满意效能”、“保持活力效能”、“造口自理效能”维度高于对照组,差异有统计学意义(P造口患者生活质量量表总分(6.54±1.04)高于对照组(6.34±1.01);干预后两组患者的总体生活质量得分随着不同观测点的变化而逐渐提高。T检验结果显示在干预后12周末,干预组在“生理健康”、“心理健康”、“精神健康”维度高于对照组,差异有统计学意义(P预防性肠造口患者在住院期间的造口并发症、肠道并发症的发生率。(2)FCME的出院计划可提高预防性肠造口患者的自我效能。(3)FCME的出院计划可提高预防性肠造口患者的家庭功能。(4)FCME的出院计划可提高预防性肠造口患者的生活质量。

关键词：直肠癌预防性肠造口出院计划以家庭为中心的赋权模式自我效能家庭功能生活质量主要照顾者

基于赋能理论的护理干预在预防性肠造口患者自我管理中的应用

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基于赋能理论的护理干预在预防性肠造口患者自我管理中的应用

作者：黄甜南华大学

学位级别：硕士

目的探讨基于赋能理论的护理干预对预防性肠造口患者自我管理能力、社会心理适应水平、造口周围皮肤、造口并发症的影响;为提高预防性肠造口患者自我管理和社会心理适应能力提供理论依据。方法采用随机数字表法选取湖南省某三级甲等肿... 详细信息

目的探讨基于赋能理论的护理干预对预防性肠造口患者自我管理能力、社会心理适应水平、造口周围皮肤、造口并发症的影响;为提高预防性肠造口患者自我管理和社会心理适应能力提供理论依据。方法采用随机数字表法选取湖南省某三级甲等肿瘤专科医院2019年4月月腹外一科和腹外二科的结直肠预防性肠造口患者108例作为研究对象,每组各54例。对照组实施常规护理措施,干预组在常规护理措施的基础上进行为期12周的基于赋能理论的护理干预。两组分别在术前一天(T)、出院后1月(T)、出院后3月(T)收集资料。采用一般资料调查表、肠造口自我管理能力问卷、造口患者社会心理适应量表、造口周围皮肤评分、造口并发症发生情况来分析基于赋能理论的护理干预的效果。采用SPSS 20.0进行统计分析,P造口相关资料、造口自我管理能力、造口社会心理适应水平等资料基线比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.干预后(1)自我管理能力比较:T时间点心理管理维度得分差异无统计学意义(P>0.05),T和T时间点两组总分和其余各维度得分差异均有统计学意义(P造口社会心理适应比较:T、T时间点社会生活适应维度得分差异无统计学意义(P>0.05),T、T两组总分和其余各维度得分差异均有统计学意义(P造口社会心理适应总分和各维度得分的时间主效应和干预主效应存在交互作用(P造口相关护理知识比较:T时间点饮食相关知识维度得分差异无统计学意义(P>0.05),T、T两组总分和各维度得分差异均有统计学意义(P造口并发症发生例数、造口周围皮肤评分比较:T、T两组并发症发生例数、造口周围皮肤评分差异具有统计学意义(P造口周围皮肤评分的时间主效应和干预主效应存在交互作用(P造口更换方式组间比较:T时间点两组患者造口更换方式差异没有统计学意义(P>0.05),T时间点两组患者造口更换方式差异有统计学意义(P预防性肠造口患者自我管理能力、社会心理适应水平、造口相关护理知识水平,且能降低造口并发症发生率和改善造口周围皮肤状况。

关键词：赋能预防性肠造口自我管理社会心理适应

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预防性肠造口患者自我管理研究进展

中西医结合护理（中英文） 2020年第10期6卷 411-415页

作者：黄甜汤新辉刘华云中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南省肿瘤医院肝胆肠外科湖南长沙410013 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南省肿瘤医院护理部湖南长沙410013 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南省肿瘤医院造口伤口失禁中心湖南长沙410013

本文介绍了预防性肠造口患者自我管理能力的影响因素、评价工具、干预措施、为后期医务人员更加有效的提高预防性肠造口患者自我管理能力提供参考依据。

关键词：预防性肠造口自我管理影响因素结直肠癌

基于Ahmadi模式的延续护理在预防性肠造口患者中的应用研究

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基于Ahmadi模式的延续护理在预防性肠造口患者中的应用研究

作者：杨茹内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的1.以“Ahmadi”延续护理模式为理论基础,以“基于奥马哈问题系统的预防性肠造口患者护理问题及症状/体征”为导向,改善预防性肠造口患者现存问题,提高患者自护能力。2.通过制定并实施预防性肠造口患者延续护理干预方案,以微信平台... 详细信息

目的1.以“Ahmadi”延续护理模式为理论基础,以“基于奥马哈问题系统的预防性肠造口患者护理问题及症状/体征”为导向,改善预防性肠造口患者现存问题,提高患者自护能力。2.通过制定并实施预防性肠造口患者延续护理干预方案,以微信平台干预为主,以电话、门诊随访为辅,增强预防性肠造口患者对造口的认识与了解,减轻心理负担,提高造口行为,减少并发症的发生,如期关闭造口,提升就医便利性、降低就医成本,提高生活质量。3.通过描述出院时到出院4周、12周对造口生活质量的变化以及并发症的发生率,改善患者的健康行为,并为延续护理模式提供根据。方法选取2019年1月～2020年2月内蒙古某三甲医院胃肠外科预防性肠造口患者84例。根据随机数字表法分为2组,对照组实施常规护理,干预组实施Ahmadi模式延续护理。出院时、出院后4周和出院后12周分别评价患者的生活质量、造口并发症,并对患者的造口关闭结局进行评价。结果本研究中共有病例84例,最终有效样本量为81例,其中对照组40例,干预组41例。基线具有可比性。应用SPSS23.0对数据进行统计分析,具体结果如下:1.干预前结果显示:两组患者的基线资料无统计学差异(P>0.05)。重复测量分析结果显示,干预组总体生命质量高于对照组(F=24.429,P造口相关并发症发生率在出院时无统计学差异(X=0.408,P=0.523),在出院后4周(X=4.601,P=0.032)、出院后12周(X=4.516,P=0.034)有统计学差异。3.生存分析显示,X=8.967,P=0.003,差异有统计学意义,干预组造口关闭情况优于对照组。4.结论Ahmadi延续护理通过定向、敏感、控制和评估四个阶段构成的连贯、动态的护理模式,可全面评估患者,并为其制定个性化干预方案。以微信作为主要载体,为患者提供实用、有效的造口知识,持续追踪患者造口情况;实施出院后造口专科门诊随访,现场指导造口相关问题,保障了良好护患关系和延续护理的发展。因此Ahmadi延续护理能提高预防性肠造口患者的生命质量、降低并发症发生率,改善造口关闭结局。经研究证实,此护理模式可行临床推广。

关键词：直肠癌预防性肠造口延续性护理 Ahmadi模式生命质量