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脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素及预测评分研究进展

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解放军医学杂志 2020年第12期45卷 1309-1314页

作者：张芮豪夏金根詹庆元中日友好医院呼吸中心/呼吸与危重症医学科北京100029 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100029 北京协和医学院中日友好临床医学研究所北京100029

脓毒症是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最常见的危险因素,脓毒症并发ARDS患者预后较差,目前对ARDS的治疗策略仍为器官功能支持治疗。脓毒症的治疗需要早期识别急性肺损伤(ALI),并以预测和预防ARDS为重点。由于脓毒症相关ARDS的特殊性,需要... 详细信息

脓毒症是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最常见的危险因素,脓毒症并发ARDS患者预后较差,目前对ARDS的治疗策略仍为器官功能支持治疗。脓毒症的治疗需要早期识别急性肺损伤(ALI),并以预测和预防ARDS为重点。由于脓毒症相关ARDS的特殊性,需要进一步分析脓毒症并发ARDS的危险因素并建立预测评分模型。脓毒症患者发生ARDS的危险因素包括基础疾病、疾病严重程度、临床特点、治疗的影响及生物标志物等。早期急性肺损伤评分(EALI)、肺损伤预测评分(LIPS)及其衍生评分对评估脓毒症患者发生ARDS的风险有一定意义,但目前尚无针对脓毒症患者的预测评分研究。该文就脓毒症患者及肺部感染患者发生ARDS的危险因素、ALI/ARDS预测评分、LIPS衍生评分的研究进展进行综述,以期为后续研究提供参考。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征危险因素预测评分诊断

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新型冠状病毒肺炎预后临床预测评分研究进展

中华结核和呼吸杂志 2022年第7期45卷 706-711页

作者：蔡芋晴曾惠清李琪李艳萍郑耐珊赖燕婷陈享星福建医科大学第三临床医学院福州350001 厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科厦门361004

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019,COVID-19)已成为全球重大公共卫生事件,对现有医疗资源造成重大负担。COVID-19以轻型、普通型多见,重型-危重型所占比例虽然较少,但病死率明显升高,所需医疗资源也往往更多。多种基于其他疾... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019,COVID-19)已成为全球重大公共卫生事件,对现有医疗资源造成重大负担。COVID-19以轻型、普通型多见,重型-危重型所占比例虽然较少,但病死率明显升高,所需医疗资源也往往更多。多种基于其他疾病及COVID-19的评分被用于COVID-19不良预后风险的评估,其中包含社区性肺炎、病毒性肺炎、脓毒症早期识别等常用评分。但上述评分普遍存在通用性、适用性不明,高偏倚等风险。本文将对现有COVID-19评分进行归纳、总结,旨在为临床不良预后风险评估提供参考。

关键词：医疗资源新型冠状病毒公共卫生事件危重型病毒性肺炎预测评分不良预后早期识别

静脉-动脉体外膜肺氧合生存预测评分的研究进展

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中华危重病急救医学 2022年第2期34卷 211-215页

作者：黄维超郭文钦王丽丽中国医学科学院阜外医院深圳医院重症医学科广东深圳518000

静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)是一种能提供循环和氧合支持的体外循环技术,目前应用于心源性休克(CS)、肺栓塞、心搏骤停(CA)等疾病的救治。但VA-ECMO仍有较高的并发症发生率和病死率,如果在使用VA-ECMO前,利用预测评分进行危险分层... 详细信息

静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)是一种能提供循环和氧合支持的体外循环技术,目前应用于心源性休克(CS)、肺栓塞、心搏骤停(CA)等疾病的救治。但VA-ECMO仍有较高的并发症发生率和病死率,如果在使用VA-ECMO前,利用预测评分进行危险分层有助于筛选出最佳获益人群,制定最佳的临床策略,合理分配医疗资源。关于VA-ECMO预测评分的综述鲜有报道,本文旨在对多种VA-ECMO评分工具〔VA-ECMO辅助后生存率评分(SAVE)、VA-ECMO抢救急性心肌梗死(AMI)后患者的预后评分(ENCOURAGE)、未包含国际标准化比值的终末期肝病模型(MELD-Ⅺ)、心脏外科术后行体外膜肺氧合评分(PC-ECMO)、预测冠状动脉旁路移植手术后行VA-ECMO的死亡预测评分(REMEMBER)、大面积肺动脉栓塞行VA-ECMO辅助后死亡风险预测评分、ECMO辅助下心肺复苏评分(ECPR)、经体外生命支持的低体温结局预测评分(HOPE)〕的预测性能进行系统综述,以期为临床诊疗提供参考。

关键词：静脉-动脉体外膜肺氧合预测评分心源性休克心力衰竭心肺复苏术

脑出血后早期血肿扩大预测评分的建立及其效果的初步评价

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中华神经医学杂志 2019年第5期18卷 487-493页

作者：孔祥宇董军钱志远苏州大学附属第二医院神经外科苏州215004

目的建立脑出血后早期血肿扩大预测评分并初步评价其效果。方法回顾性收集苏州大学附属第二医院神经外科自2016年1月至2018年5月收治的317例脑出血患者的临床资料,采用多元Logistic回归分析筛选脑出血后早期血肿扩大的危险因素,取其中P<... 详细信息

目的建立脑出血后早期血肿扩大预测评分并初步评价其效果。方法回顾性收集苏州大学附属第二医院神经外科自2016年1月至2018年5月收治的317例脑出血患者的临床资料,采用多元Logistic回归分析筛选脑出血后早期血肿扩大的危险因素,取其中P预测评分,以偏回归系数(β值)为权重进行赋分,并简化取整。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价预测评分的鉴别能力,应用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线评价其准确性,应用决策曲线分析法评价其临床实用性,最后将建立的预测评分应用于本组患者进行验证。结果多元Logistic回归分析显示抗凝药物史、超早期血肿扩大率≥2.7 mL/h、格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分、非增强CT征象(岛征、黑洞征、混杂征、液平)出现一种或多种为脑出血后早期血肿扩大的独立危险因素(P评分≤8分赋值分值为2.0分,超早期血肿扩大率≥2.7 mL/h赋值分值为2.5分,非增强CT征象(岛征、黑洞征、混杂征、液平)出现一种或多种赋值分值为2.0分,抗凝药物史赋值分值为4.5分,预测评分总分为0~11分。预测评分的ROC曲线下面积为0.854(95%CI:0.803~0.904,P=0.000),校准度高(χ^2=3.323,P=0.344),决策曲线分析的净获益率高,可选阈概率范围大。预测评分应用于本组患者显示高危组(预测评分≥4.5分)预测早期血肿扩大的敏感度为0.77,特异度为0.85,准确度为0.83。结论本研究建立的脑出血后早期血肿扩大预测评分可以为临床上精准识别脑出血后早期血肿扩大高危个体、指导临床诊疗及临床试验等提供一些参考和帮助。

关键词：脑出血早期血肿扩大预测评分非增强CT征象

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脑出血血肿扩大的预测因素及预测评分系统

中国脑血管病杂志 2019年第7期16卷 387-392页

作者：闫紫李常红唐晓梅于逢春北京市海淀医院神经内科

在中国,脑出血占所有卒中的18.8%~47.6%,其中部分患者出现血肿扩大。血肿扩大导致脑出血患者预后不良,因此准确预测血肿扩大可以为个体化治疗和试验设计提供依据,对血肿扩大高危患者提供最大可能的治疗效益。近年来,预测血肿扩大的影像... 详细信息

在中国,脑出血占所有卒中的18.8%~47.6%,其中部分患者出现血肿扩大。血肿扩大导致脑出血患者预后不良,因此准确预测血肿扩大可以为个体化治疗和试验设计提供依据,对血肿扩大高危患者提供最大可能的治疗效益。近年来,预测血肿扩大的影像学征象越来越多,如血肿内低密度灶、“岛征”“黑洞征”及CT血管成像(CTA)“点征”等。较多的临床预测评分也被提出,但仍需进行更多的外部队列验证。作者对血肿扩大的影像学预测因素、非影像学预测因素及预测评分系统进行综述。

关键词：脑出血血肿扩大预测因素预测评分综述

产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的应用

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中国现代医学杂志 2011年第1期21卷 115-119页

作者：吴仕元康昭海袁劲进湖南省岳阳市妇幼保健院湖南岳阳414000

目的观察产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的效果。方法选择2009年11月～2010年7月在该院住院分娩行剖宫产的孕产妇510例,按产后出血预测评分不同分为低危组(0～4分)、中危组(5～7分)与高危组(>7分)各202例、21... 详细信息

目的观察产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的效果。方法选择2009年11月～2010年7月在该院住院分娩行剖宫产的孕产妇510例,按产后出血预测评分不同分为低危组(0～4分)、中危组(5～7分)与高危组(>7分)各202例、213例及95例。低危组及中危组于剖宫产胎儿娩出前3min左右舌下含服卡孕栓1 mg,高危组于剖宫产胎儿娩出前3 min左右舌下含服卡孕栓1 mg、同时术中胎儿娩出后静脉注射卡贝缩宫素100μg(1 mL)、如经上述处理宫缩仍欠佳者宫壁注射卡前列腺素氨丁三醇250μg。比较各组术中出血、术后2 h累计出血、术后24 h出血及产后出血率;分析产后出血预测评分与各阶段出血的相关性。结果术中出血中危组及高危组高于低危组(P0.05),术后24h出血中危组高于低危组(P0.05);产后出血发生率中危组及高危组高于低危组(P0.05);预测评分与各阶段出血量呈正相关。剖宫产组出血量明显大于自然分娩组(P预测评分预测产后出血的发生具有可靠性;对产后出血高危者施行剖宫产手术时在常规预防的同时加用卡贝缩宫素或卡前列素氨丁三醇可以减少术中术后出血量及术后出血率;传统产后出血定义可能不适用于剖宫产。

关键词：产后出血预测评分卡前列素氨丁三醇剖宫产宫缩乏力术后出血

区分坏死和非坏死性筋膜炎：一种联合MRI和LRINEC的新预测评分

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国际医学放射学杂志 2019年第5期 620-621页

作者： M.A.Yoon H.W.Chung Y.Yeo H.J.Yoo Y.Kang C.G.Chee 赵一婷 Department of Radiology and Research Institute of Radiology Asan Medical Center University of Ulsan College of Medicine

摘要目的通过联合MRI表现和实验室检查结果构建可区分坏死性筋膜炎(NF)和非坏死性筋膜炎的评分系统,并验证其准确性。方法此回顾性研究共纳入了3个三级转诊

关键词：坏死性筋膜炎 MRI 预测评分 LRINEC

融合项目重要度与预测评分的混合推荐算法研究

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同方期刊数据库

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融合项目重要度与预测评分的混合推荐算法研究

作者：张俊东辽宁工程技术大学

学位级别：硕士

推荐系统可以缓解大数据时代的信息过载问题,备受学术界及工业界瞩目,成为近些年发展十分繁荣的领域。基于准确性的推荐是应用最广泛的推荐方法,但是仅仅依赖准确性可能会造成推荐结果的过度拟合,从而降低用户的满意度。由此,推荐的多... 详细信息

推荐系统可以缓解大数据时代的信息过载问题,备受学术界及工业界瞩目,成为近些年发展十分繁荣的领域。基于准确性的推荐是应用最广泛的推荐方法,但是仅仅依赖准确性可能会造成推荐结果的过度拟合,从而降低用户的满意度。由此,推荐的多样性越来越受到研究人员的重视,推荐多样性的提升可以让用户获得更好的个性化体验。但基于多样性的推荐算法越来越广泛的同时,也存在忽视项目自身属性、相似度计算不全面、数据参照单一等问题。针对上述问题,提出一种融合项目重要度与预测评分的混合推荐算法。首先,使用Personal Rank算法计算项目重要度;为提高推荐的多样性,将项目评分作为边权优化其图结构,增加小众项目和高分项目的游走概率优化其随机游走方法;通过对项目重要度排序,生成候选推荐集合;其次,使用Slope One算法预测候选推荐项目的评分;为提高预测准确度,利用用户综合相似度优化其偏差计算方法,利用项目综合相似度优化其预测评分方法,并使用可信度权重修正最终预测评分;最后,综合项目重要度与预测评分值对推荐产生的影响,通过对综合推荐值排序完成推荐。在Movielens数据集上对提出的算法进行验证分析,实验结果表明所提混合算法与其他算法相比,在不同推荐列表长度下,准确率、召回率和覆盖率平均提升了5.68%、3.64%和9.82%,证明了所提算法在保证准确性的基础上,提升了推荐的多样性。该论文有图33幅,表9个,参考文献70篇。

关键词：推荐算法 Personal Rank Slope One 项目重要度预测评分

急性前循环大血管闭塞性卒中晚时间窗血管内治疗预后研究及预后预测评分的比较

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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急性前循环大血管闭塞性卒中晚时间窗血管内治疗预后研究及预后预...

作者：张舒福建医科大学

学位级别：硕士

目的:通过分析急性前循环大血管闭塞晚时间窗（≥6小时）血管内治疗患者的临床结局与临床参数间的关系,探讨影响3个月临床疗效的关键指标,及精准筛选血管内治疗患者的条件。并比较血管事件总体健康风险量表（totaled health risks in va... 详细信息

目的:通过分析急性前循环大血管闭塞晚时间窗（≥6小时）血管内治疗患者的临床结局与临床参数间的关系,探讨影响3个月临床疗效的关键指标,及精准筛选血管内治疗患者的条件。并比较血管事件总体健康风险量表（totaled health risks in vascular events,THRIVE）、匹兹堡血管内治疗反应（Pittsburgh Response to Endovascular Therapy,PRE）评分和休斯顿动脉内治疗-2（Houston Intra-Arterial Therapy 2,HIAT-2）评分对晚时间窗血管内治疗预后的预测能力。方法:回顾性地连续收集2019年7月至2020年12月于福建医科大学附属第一医院神经内科住院的急性前循环大血管闭塞经血管内治疗,且发病到闭塞血管开通时间≥6小时的患者79例。收集患者的基线资料包括:年龄、性别、吸烟史、血压、血糖、既往史（例如房颤,高血压,糖尿病,中风史等）、抗血小板药物史、抗凝药物史、发病时间,治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、术后出血转化、症状性出血、90天m RS评分等。使用受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（Area under curve,AUC）比较分析THRIVE评分、PRE评分和HIAT-2评分对90天m RS评分功能预后的预测能力。通过单因素Logistic回归分析确定临床参数与预后的关系。运用多因素Logistic回归分析90天m RS评分良好结局的相关因素。结果:（1）在79例急性前循环大血管闭塞晚时间窗（≥6小时）血管内治疗患者中,THRIVE评分对术后3个月良好预后（m RS 0-2）有中等程度的预测准确性（AUC=0.741,95%CI 0.630-0.833,p＜0.0001）,THRIVE评分对术后3个月严重不良预后（m RS 4-6）有中等程度的预测准确性（AUC=0.738,95%CI 0.627-0.831,p＜0.0001）。HIAT-2评分对术后3个月严重不良预后（m RS 4-6）有很好的预测性（AUC=0.750,95%CI 0.640-0.841,p＜0.0001）。PRE评分对术后3个月良好预后（m RS 0-2）预测准确性较低（AUC=0.699,95%CI 0.586-0.797,p=0.0007）,对术后3个月严重不良预后（m RS 4-6）有很好的预测性（AUC=0.758,95%CI 0.648-0.847,p＜0.0001）。三种评分预测严重不良结局的水平无明显差异,联合三种评分未明显提高预测性。（2）在不同侧枝循环的比较中两组年龄（p=0.043）有差别,性别、血糖、基线NIHSS评分、是否溶栓、ASPECTS,血管闭塞部位、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、房颤病史无明显差异。（3）在晚时间窗（6-36小时内）血管内治疗患者中,血管闭塞至再通时长与90天临床结局无相关性（OR=1.00,95%CI（1.00,1.00）,p=0.5494）,缺血时间已不是影响卒中中期结局的独立危险因素。DSA上侧枝≥2级者90天良好结局m RS 0-2的可能性增加21.3倍（OR=22.3,95%CI（1.6,305.6）,p=0.0201）。高血压病史使前循环LVO患者90天良好结局可能性下降92%,是独立危险因素。入院血糖增高使前循环LVO患者90天良好结局可能性下降35%,是独立危险因素。结论:（1）急性前循环大血管闭塞6-36小时内,应用THRIVE评分＞2、HIAT2评分＞3及PRE评分＞24可粗筛不宜进行血管内治疗患者。（2）急性前循环大血管闭塞时间6-36小时内,缺血时间已不是影响卒中中期结局的独立危险因素。（3）急性前循环大血管闭塞晚时间窗（6-36H）内,部分中等程度以上的侧枝（ASTIN≥2）患者可从血管再通中获益。

关键词：血管内治疗预后脑卒中预测评分侧枝循环