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白蛋白-胆红素评分联合肝功能指标及CEA对结直肠癌肝转移的预测价值

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 99-108页

作者：樊万里何栋张树泽陈刚赵斌程志斌兰州大学第二医院普通外科兰州730030

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分联合肝功能指标及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对结直肠癌肝转移的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月于兰州大学第二医院接受手术治疗且随访满24个月的结... 详细信息

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分联合肝功能指标及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对结直肠癌肝转移的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月于兰州大学第二医院接受手术治疗且随访满24个月的结直肠癌患者临床资料,依据随访结果将入组患者分为肝转移组和非肝转移组,并按2∶1比例随机分为建模组与验证组。分析结直肠癌患者发生肝转移的风险因素,采用Lasso-Logistic回归构建预测模型,采用Bootstrap法进行内部验证,应用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评价预测模型的可靠性,最后绘制列线图展示预测结果。结果共入选符合纳入和排除标准的结直肠癌患者195例,其中建模组130例,验证组65例;Lasso回归变量筛选及Logistic回归分析结果显示,ALBI评分(OR=8.062,95%CI:2.545~25.540)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)(OR=1.037,95%CI:1.004~1.071)与CEA(OR=1.025,95%CI:1.008~1.043)是结直肠癌发生肝转移的独立预测因素;建模组三者联合预测结直肠癌发生肝转移的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.921,灵敏度为78.0%,特异度为95.0%,C-index为0.921,H-L拟合度曲线χ~2=0.851,P=0.654,校准曲线斜率接近1,提示该模型准确度较高,临床决策曲线显示该模型具有良好的临床应用价值。对建模组数据采用Bootstrap法进行1000次重抽样的内部验证,准确度为0.869,Kappa一致性为0.709,AUC为0.913;应用ALBI评分、ALT与CEA单独诊断结直肠癌肝转移时,CEA的AUC最大(0.897),三者联合诊断结直肠癌肝转移的效能最高。验证组三者联合预测结直肠癌发生肝转移的AUC为0.918,灵敏度为85.0%,特异度为95.6%,C-index为0.918,H-L拟合度曲线χ~2=0.586,P=0.746。结论 ALBI评分、ALT与CEA对结直肠癌肝转移具有一定预测价值,三者联合预测结直肠癌肝转移的效能较高,通过其构建的风险预测模型具有良好的临床应用前景。

关键词：白蛋白-胆红素评分癌胚抗原结直肠癌肝转移预测价值

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中华医学杂志 2023年第35期103卷 2772-2777页

作者：高一赵云娇李运宋健楠张析哲孙义于淼周琪内蒙古医科大学赤峰临床医学院赤峰024000 天津医科大学总医院麻醉科天津市麻醉学研究所天津300052 内蒙古赤峰市医院麻醉科赤峰024000

目的探讨脑脊液黑色素聚集激素(MCH)联合其他相关标记物对老年患者术前认知功能障碍的预测价值。方法前瞻性纳入2022年3至11月内蒙古赤峰市医院拟在椎管内麻醉下行择期髋或膝关节置换术的80例老年患者,其中男32例,女48例,年龄65~85(70.7... 详细信息

目的探讨脑脊液黑色素聚集激素(MCH)联合其他相关标记物对老年患者术前认知功能障碍的预测价值。方法前瞻性纳入2022年3至11月内蒙古赤峰市医院拟在椎管内麻醉下行择期髋或膝关节置换术的80例老年患者,其中男32例,女48例,年龄65~85(70.7±5.2)岁。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)诊断结果将患者分为术前认知功能障碍组(n=23)和对照组(n=57)。采用ELISA测定脑脊液中MCH、β淀粉样蛋白40(Aβ_(40))、β淀粉样蛋白42(Aβ_(42))及磷酸化Tau蛋白(p-tau)水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各指标单独或联合应用对术前认知功能障碍的预测价值。采用Spearman秩相关性分析检验各指标水平与MoCA评分的相关性。结果术前认知功能障碍组脑脊液MCH、Aβ_(40)、Aβ_(42)、p-tau、Aβ_(42)/p-tau水平分别为(35.53±5.94)μg/L、(39.21±9.18)ng/L、(221.83±43.17)ng/L、(42.64±9.74)ng/L、5.53±1.92,对照组分别为(28.74±4.90)μg/L、(36.37±7.87)ng/L、(280.23±45.67)ng/L、(35.00±9.27)ng/L、8.62±2.78;与对照组相比,术前认知功能障碍组MCH、p-tau水平升高(均P预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.807(95%CI:0.703~0.911)、0.842(95%CI:0.741~0.943),灵敏度分别为78.3%、87.0%,特异度分别为75.4%、94.7%。MCH联合Aβ_(42)/p-tau具有更高的预测价值,AUC为0.915(95%CI:0.837~0.992),灵敏度和特异度分别为87.0%和86.0%。脑脊液MCH、p-tau水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.467、-0.321,均P预测价值最大。

关键词：老年人术前认知功能障碍黑色素聚集激素预测价值

血脂水平及血脂异常不同临床分类与糖尿病肾病的相关性及预测价值研究

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四川大学学报:医学版 2023年第5期54卷 1013-1018页

作者：胡煜琳杜晓刚重庆医科大学附属永川医院肾病风湿科重庆402160 重庆医科大学附属第一医院肾内科重庆400016

目的探讨血脂各项指标及血脂异常不同临床分类与糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的关系,并比较血脂异常不同临床分类对DKD的预测价值。方法连续纳入2020年10月–2021年10月重庆医科大学附属永川医院和重庆医科大学附属第一医... 详细信息

目的探讨血脂各项指标及血脂异常不同临床分类与糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的关系,并比较血脂异常不同临床分类对DKD的预测价值。方法连续纳入2020年10月–2021年10月重庆医科大学附属永川医院和重庆医科大学附属第一医院收治的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者356例作为研究对象,按照是否合并DKD分为DKD组(n=126)和单纯T2DM组(n=230),并选取同期健康体检者250例作为对照组,测定3组的血压、血脂、血糖、肾功能等指标,采用非条件logistic回归模型分析血脂异常不同临床分类对DKD的影响,进一步构建ROC曲线,并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),分析血脂异常不同临床分类对DKD的预测价值。结果DKD组和单纯T2DM组患者的舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿酸(uric acid,UA)和糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)均分别高于对照组,而两组的高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)则分别低于对照组,差异均有统计学意义(均P预测价值更大。结论血脂水平中,TC和TG是DKD的独立危险因素,血脂异常临床分类中,高胆固醇血症和混合型高脂血症是DKD的独立危险因素;高胆固醇血症可以作为T2DM患者中DKD筛查的预测因子,适合在门诊患者中进行筛查推广。

关键词：糖尿病肾病 2型糖尿病血脂异常相关性预测价值

基于倾向性评分匹配分析血管性血友病因子对重症患者发生静脉血栓栓塞症的预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 73-77页

作者：岳锦熙万林骏王刚张瑞凌张小冉刘欧亚于晓帆黄青青任宗芳昆明医科大学第二附属医院重症医学科云南昆明650101

目的采用倾向性评分匹配(PSM)分析血管性血友病因子(vWF)对重症监护病房(ICU)患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。方法纳入2020年12月至2022年6月昆明医科大学第二附属医院ICU收治的ICU住院时间≥72 h且每日行床旁血管超声筛查的... 详细信息

目的采用倾向性评分匹配(PSM)分析血管性血友病因子(vWF)对重症监护病房(ICU)患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。方法纳入2020年12月至2022年6月昆明医科大学第二附属医院ICU收治的ICU住院时间≥72 h且每日行床旁血管超声筛查的患者。收集患者年龄、性别、原发病、慢性合并症等基线资料,以及入ICU前和入ICU 24 h、48 h的凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白单体(FM)、vWF、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)等。根据是否发生VTE〔VTE诊断:患者每日行床旁血管(双上下肢、内脏静脉)超声筛查,怀疑有血栓者由超声科医生复查确诊或肺动脉造影确诊〕将患者分为VTE组和非VTE组。采用PSM分析方法,以VTE组为基准,对年龄、是否有恶性肿瘤、是否有感染、是否合并糖尿病及入ICU前凝血指标进行1∶1匹配,得到组间协变量均衡的样本。采用多因素Logistic回归分析筛选VTE发生的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价vWF对重症患者发生VTE的预测价值。结果共纳入120例患者,其中18例(15.0%)入ICU后72 h内确诊发生VTE,102例(85.0%)在ICU内未发现血栓。PSM前,VTE组与非VTE组患者年龄、性别、合并恶性肿瘤和感染比例及凝血指标差异均有统计学意义。PSM后,成功匹配14对,两组间不平衡的协变量均达到均衡。多因素Logistic回归分析显示,入ICU 48 h vWF是重症患者发生VTE的独立危险因素〔优势比(OR)=1.165,95%可信区间(95%CI)为1.000~1.025,P=0.004〕。ROC曲线分析显示,入ICU 48 h vWF预测重症患者发生VTE的ROC曲线下面积(AUC)为0.782,95%CI为0.618~0.945,P=0.007;当最佳截断值为312.12%时,敏感度为67.7%,特异度为93.0%。结论动态监测vWF有助于判断ICU患者发生VTE,入ICU 48 h vWF对VTE发生有一定预测价值。

关键词：静脉血栓栓塞症血管性血友病因子预测价值倾向性评分匹配

2型糖尿病视网膜病变患者同型半胱氨酸和血尿酸水平及其预测价值

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中华眼底病杂志 2023年第2期39卷 125-131页

作者：魏静张金成史亚男张慧芹吴岩河北省沧州市中心医院内分泌一科沧州061000

目的观察同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(SUA)水平与2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变的相关性,初步探讨其预测价值。方法回顾性研究。2020年1月至2021年3月于沧州市中心医院内分泌科住院治疗的T2DM患者324例纳入研究。检测患者空腹血糖(FBG)... 详细信息

目的观察同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(SUA)水平与2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变的相关性,初步探讨其预测价值。方法回顾性研究。2020年1月至2021年3月于沧州市中心医院内分泌科住院治疗的T2DM患者324例纳入研究。检测患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、Hcy、SUA以及外周血内皮祖细胞(EPC)、循环祖细胞(CPC)、内皮细胞(CEC)计数,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。根据有无糖尿病视网膜病变(DR)将患者分为无DR(NDR)组、DR组,分别为100、214例。对比观察两组患者临床资料和实验室生物化学指标。采用logistic回归分析法分析T2DM患者发生DR的独立危险因素;平滑曲线拟合分析法分析Hcy、SUA与DR的曲线关系,并利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算Hcy、SUA及两者联合预测T2DM患者发生DR的ROC面积(AUC),评估Hcy、SUA对T2DM患者发生DR的预测价值。结果DR组患者糖尿病病程(t=5.380)、收缩压(SBP)(t=2.935)、高血压(χ^(2)=10.248)、糖尿病肾病(χ^(2)=9.515)、糖尿病周围神经病变(χ^(2)=24.501)、FBG(t=3.945)、HbA1C(t=3.336)、TG(t=2.898)、LDL-C(t=3.986)、Scr(t=2.139)、SUA(t=7.138)、HOMA-IR(t=3.237)、BUN(t=3.609)、Hcy(t=2.363)以及CEC计数(t=19.396)显著高于NDR组,差异有统计学意义(P0.05)。当SUA≥304μmol/L时,SUA每增加20μmol/L,DR发生风险增加17%(OR=0.80,95%CI 0.68~0.94,P0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hcy、SUA、Hcy联合SUA预测T2DM患者发生DR的AUC值分别为0.775(95%CI 0.713~0.837,P预测效能。结论T2DM患者Hcy、SUA水平异常升高与DR的发生密切相关,为患者发生DR的独立危险因素。Hcy联合SUA对DR的发生具有较高的预测价值。

关键词：同型半胱氨酸血尿酸 2型糖尿病糖尿病视网膜病变预测价值

血液及炎症指标对过敏性紫癜患儿复发风险的预测价值

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中国实验血液学杂志 2023年第3期31卷 837-842页

作者：江雅静宋丹阳李金玲沧州市中心医院儿内科河北沧州061000

目的:探讨血常规及炎症指标对过敏性紫癜(HSP)患儿复发风险的影响。方法:纳入2017年2月至2019年3月沧州市中心医院收治的HSP患儿133例,收集患儿入院时的临床资料,于入院当天检测患儿血常规、C反应蛋白等指标,出院后随访1年,比较复发和... 详细信息

目的:探讨血常规及炎症指标对过敏性紫癜(HSP)患儿复发风险的影响。方法:纳入2017年2月至2019年3月沧州市中心医院收治的HSP患儿133例,收集患儿入院时的临床资料,于入院当天检测患儿血常规、C反应蛋白等指标,出院后随访1年,比较复发和未复发患者的临床资料,对影响复发的因素进行多因素Logistic回归分析。绘制受试者工作特征曲线,分析血常规和炎症指标对早期预测HSP复发的价值。结果:133例患儿随访过程中8例失访,最终有39例复发,复发率为31.20%(39/125)。复发患者的年龄、皮疹持续时间、初发时肾损害比例、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板数、平均血小板体积以及中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值、平均血小板体积/血小板计数比值、C反应蛋白水平与未复发患者比较存在统计学差异(P预测HSP复发的曲线下面积(AUC)为0.898,高于初发时肾损害(AUC=0.687)和皮疹持续时间(AUC=0.708),其敏感度为84.62%,特异度为83.72%。结论:通过观察血常规和C反应蛋白能够对HSP复发风险做到早期预测,指导临床早干预。

关键词：过敏性紫癜复发血常规 C反应蛋白预测价值

重症急性脑梗死继发肺部感染患者miRNA-146b和miRNA-29a-3p与miRNA-21水平及其预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 337-340页

作者：韩雅男孙向红郭银华龚晓莹中国医科大学附属盛京医院第二重症监护病房辽宁沈阳110000 中国医科大学附属盛京医院第一重症监护病房辽宁沈阳110000

目的探讨重症急性脑梗死继发肺部感染患者血清微小RNA-146b(miRNA-146b)、miRNA-29a-3p和miRNA-21及其预测价值.方法选取2021年4月-2023年1月中国医科大学附属盛京医院收治的重症急性脑梗死继发肺部感染患者69例,根据临床肺部感染评分... 详细信息

目的探讨重症急性脑梗死继发肺部感染患者血清微小RNA-146b(miRNA-146b)、miRNA-29a-3p和miRNA-21及其预测价值.方法选取2021年4月-2023年1月中国医科大学附属盛京医院收治的重症急性脑梗死继发肺部感染患者69例,根据临床肺部感染评分分为轻度组36例、中度组26例和重度组7例,同期选择单纯重症急性脑梗死患者60例为未感染组,检测全部患者血清中miRNA-146b、miRNA-29a-3p和miRNA-21,评估以上指标对继发肺部感染的诊断价值.结果感染组血清miRNA-146b、miRNA-29a-3p和miRNA-21均高于未感染组(P价值最高,其次为miRNA-21、miRNA-29a-3p;三项指标联合检测可明显提高诊断肺部感染的价值.结论血清miRNA-146b、miRNA-29a-3p和miR-NA-21水平与急性脑梗死继发肺部感染的程度呈正相关,联合检测对疾病的早期诊断和治疗有一定的临床价值.

关键词：重症急性脑梗死肺部感染微小RNA-146b 微小RNA-29a-3p 微小RNA-21 预测价值

肿瘤浸润淋巴细胞在三阴性乳腺癌新辅助化疗预测价值中的研究进展

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中国肿瘤临床 2023年第19期50卷 1011-1016页

作者：韩佳雯苏婷婷徐元兵(综述) 胡超华(审校) 武汉科技大学附属孝感医院甲状腺乳腺外科湖北省孝感市432100 武汉科技大学医学院

三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是一种具有高度侵袭性特征的乳腺癌,总体预后不良。肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)在肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中发挥重要作用,可通过细胞免疫调节作用起到对肿瘤细胞增进或抑制。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)是TNBC常见的且有效的治疗手段,其可以通过缩小原发肿瘤达到降期保乳、保腋窝或使“不可手术乳腺癌”转变为“可手术乳腺癌”,为患者治疗提供更多可选的临床思路。目前,TNBC的NAC疗效及预后的预测价值是临床研究的重点和难点,肿瘤浸润淋巴细胞作为重要的生物免疫标志物,在这方面具有较为重要的意义。本文将对TILs在TNBC的NAC疗效及预后方面的预测价值进行综述。

关键词：肿瘤浸润淋巴细胞三阴性乳腺癌新辅助化疗预测价值

腹腔镜下肾部分切除术后急性肾损伤的危险因素及其预测价值

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解放军医学杂志 2022年第5期47卷 493-499页

作者：范春玲刘永哲山西医科大学麻醉学院太原030000 解放军总医院第三医学中心麻醉科北京100039

目的探讨腹腔镜下肾部分切除术(LPN)后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素及其预测价值。方法回顾性分析2020年11月-2021年6月在解放军总医院第三医学中心泌尿外科接受LPN治疗的60例肾细胞癌(RCC)患者的临床资料。AKI的诊断依据国际肾病改... 详细信息

目的探讨腹腔镜下肾部分切除术(LPN)后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素及其预测价值。方法回顾性分析2020年11月-2021年6月在解放军总医院第三医学中心泌尿外科接受LPN治疗的60例肾细胞癌(RCC)患者的临床资料。AKI的诊断依据国际肾病改善全球预后标准。根据术后是否发生AKI分为AKI组(n=26)与非AKI组(n=34)。收集患者年龄、性别、术前血红蛋白(Hb)、合并疾病、住院时间,以及术前及术后48 h时的血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素(CysC)、空腹血糖(FPG)等临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析LPN术后发生AKI的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对RCC患者LPN术后AKI的预测价值。结果60例RCC患者中,术后诊断为AKI 26例(43.3%),其中AKIⅠ期22例(84.6%)、Ⅱ期4例(15.4%)。两组性别、体重指数(BMI)、术前合并高血压、术前合并糖尿病、术中胶体液入量、肾动脉阻断时间、手术时间及术前eGFR、β2-MG比较,差异有统计学意义(P预测价值,性别(男性)也是LPN术后AKI的独立危险因素。

关键词：腹腔镜肾部分切除术急性肾损伤危险因素预测价值肾动脉阻断时间