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脓毒症相关性血小板减少症回顾性分析及预后相关因素研究

脓毒症相关性血小板减少症回顾性分析及预后相关因素研究

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作者：王桂英延边大学

学位级别：硕士

目的:探讨脓毒症相关性血小板减少症（Sepsis-associated thrombocytopenia,SAT）相关影响因素及其与血小板计数的相关性,分析影响SAT预后的危险因素。方法:参照2016年美国危重病学会（Society of Critical Care Medicine,SCCM）和欧洲... 详细信息

目的:探讨脓毒症相关性血小板减少症（Sepsis-associated thrombocytopenia,SAT）相关影响因素及其与血小板计数的相关性,分析影响SAT预后的危险因素。方法:参照2016年美国危重病学会（Society of Critical Care Medicine,SCCM）和欧洲危重病学会（European Society of Intensive Care Medicine,ESICM）提出的《第三版脓毒症与脓毒症休克定义的国际共识（脓毒症3.0）》,收集2020年1月至2021年10月在延边大学附属医院重症医学科（Intensive care unit,ICU）诊断脓毒症患者449例,排除临床数据不全及不符合纳入标准204例,符合标准245例,分为脓毒症血小板正常组61例,脓毒症血小板减少组184例,在脓毒症血小板减少组中根据有无休克分无休克组62例,休克组122例。回顾性收集患者的一般临床资料,临床转归,ICU住院时间（天）及机械通气时间（小时）,诊断脓毒症第1、3、5天的炎症指标,包括白细胞（White Blood cell,WBC）、中性粒细胞百分比（Percentage of neutrophils,NEUT%）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to l ymphocyte ratio,NLR）、超敏C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血小板计数（Platelet,PLT）、降钙素原（Procalciton,PCT）、白介素-6（Interleukin-6,IL-6）,乳酸（Lactic acid,Lac）、急性生理和慢性健康评分（Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）及死亡风险、序贯器官衰竭评估评分（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）,感染部位及致病菌（包括分泌物培养及血培养）等指标,对脓毒症血小板正常组与脓毒症血小板减少组、脓毒症血小板减少组中无休克组与休克组的临床资料进行回顾性分析,应用二元Logistic回归分析SAT死亡危险因素。结果:1.脓毒症血小板正常组与脓毒症血小板减少组之间炎症指标中WBC（d1）（15.99（10.55-20.56）VS 12.21（4.99-17.96））、WBC（d3）（13.00（9.59-18.25）VS10.41（7.60-14.73））、WBC（d5）（12.16（9.26-15.63）VS 9.52（6.66-13.09））、PCT（d1）(2.12（0.83-8.24）VS 13.24（2.19-50.17）、PCT（d3）（2.46（0.84-7.46）VS10.34（2.50-29.36））、PCT（d5）（1.03（06.21-3.07）VS 3.66（1.10-8.93））、IL-6（d1）（15.49（6.81-65.72）VS 60.68（12.83-520.85））、IL-6（d3）（7.46（5.47-18.66）VS15.66（7.34-58.88））、IL-6（d5）（5.23（3.33-6.30）VS 6.55（5.16-16.83））及Lac（1.30（0.90-2.45）VS 3.30（1.83-4.90））、死亡风险（18.79（9.81-34.45）VS29.08（12.81-50.25））、SOFA评分（5.00（3.50-7.00）VS 8.00（6.00-11.00））、感染灶及致病菌种类之间差异有统计学意义（P＜0.05）。2.脓毒症血小板正常组与脓毒症血小板减少组之间年龄（岁）（65.43±15.06 VS62.86±15.16）、性别(（男/女）（37/24 VS 119/65）、临床转归、ICU住院时间（天）（10.00（7.50-15.00）VS 10.00（6.00-14.00））、机械通气时间（小时）（151.00（0.00-242.33）VS 98.76（0.00-225.26））、炎症指标中NEUT%（d1）（87.42±6.76 VS 85.12±14.42）、NEUT%（d3）（83.50±11.93 VS 84.50±12.18）、NEUT%（d5）（81.91±7.13 VS 81.18±12.09）、NLR（d1）（16.23（9.62-27.31）VS15.65（7.24-27.12））、NLR（d3）（10.75（5.72-20.19）VS 11.44（7.65-19.40））、NLR（d5）（9.64（5.75-15.67）VS 8.78（5.35-13.89））、CRP（d1）（146.25（76.62-244.15）VS 155.91（85.34-254.87））、CRP（d3）（131.57（86.18

关键词：脓毒症血小板减少回顾性分析预后相关研究

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