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穿刺活检前列腺癌119例病理形态、Gleason分级及预后分组

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诊断病理学杂志 2018年第1期25卷 17-21页

作者：王云帆缪琦张晋夏王淑芳龚苗子北京大学首钢医院病理科北京100144

目的依据2014年国际泌尿病理协会(ISUP)修订的前列腺癌Gleason分级系统和以预后区别为基础的新的前列腺癌分级分组系统观察前列腺癌Gleason各分级的组织形态特征及了解预后分组情况。方法收集119例前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的标本,... 详细信息

目的依据2014年国际泌尿病理协会(ISUP)修订的前列腺癌Gleason分级系统和以预后区别为基础的新的前列腺癌分级分组系统观察前列腺癌Gleason各分级的组织形态特征及了解预后分组情况。方法收集119例前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的标本,回顾性复习HE组织切片,观察病理学特点并依据2014年ISUP修订的前列腺癌Gleason分级系统和以预后区别为基础的新的前列腺癌分级分组系统进行分级和分组。结果 119例前列腺癌中以Gleason 3级为主要或次要结构的73例(61.3%),以Gleason 4级为主要或次要结构的104例(87.4%),以Gleason 5级为主要或次要(最高)结构的21例(17.6%)。前列腺癌预后分组结果是1级组12例(10.1%),2级组23例(19.3%),3级组37例(31.1%),4级组27例(22.7%),5级组20例(16.8%)。结论前列腺癌以Gleason 4级结构最多见且常与3级结构混合存在;Gleason 4级和5级的正确病理诊断对预后分组及选择治疗方式意义重大。更简化的基于Gleason评分的新的分级分组系统可作为Gleason分级系统的补充与其联合应用,将有助于对前列腺癌进行更精确规范的分级,准确反映肿瘤预后的差异。

关键词：前列腺癌病理诊断 Gleason分级预后分组

基于中国胸腺瘤协作组回顾性数据库对比Masaoka-Koga分期和国际肺癌协会/国际胸腺肿瘤协作组提出的TNM分期系统

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中国肺癌杂志 2016年第7期19卷 425-436页

作者：梁光辉谷志涛李印傅剑华沈毅魏煜程谭黎杰张鹏韩泳涛陈椿张仁泉陈克能陈和忠刘永煜崔有斌王允庞烈文于振涛周鑫明柳阳春刘媛方文涛中国胸腺肿瘤协作组成员郑州大学附属肿瘤医院胸外科郑州200032 上海交通大学附属上海胸科医院上海200030 中山大学附属肿瘤医院胸外科广州510060 青岛大学医学院附属医院胸外科青岛266001 复旦大学附属中山医院胸外科上海200032 天津医科大学附属总医院胸外科天津300052 四川省肿瘤医院胸外科成都610041 福建医科大学附属协和医院胸外科福州350001 安徽医科大学附属第一医院胸外科合肥230022 北京大学附属肿瘤医院胸外科北京100142 长海医院胸心外科上海200433 辽宁肿瘤医院胸外科沈阳110042 吉林大学附属第一医院胸外科长春130021 四川大学华西医院胸外科成都610041 复旦大学附属华山医院胸外科上海200032 天津医科大学附属肿瘤医院食管癌中心天津300060 浙江省肿瘤医院胸外科杭州310022 江西省人民医院胸外科南昌330006

背景与目的使用中国胸腺协作组(Chinese Alliance for Research in Thymomas,ChART)回顾性数据,比较Masaoka-Koga分期系统和国际肺癌协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)/国际胸腺肿瘤协作组(International Thymic Malignancies Interest Group,ITMIG)推荐的新TNM分期对胸腺肿瘤预后的预测作用。方法我们回顾分析了1992年-2012年ChART数据库共2,370例患者。其中1,198例信息完整的患者被纳入研究,按照TNM及Masaoka-Koga分期系统进行分期,并进行生存分析。评估指标为R0患者的累积复发率(cumulative incidence of recurrence,CIR)以及患者总生存率(overall survival,OS)。对比分析MasaokaKoga分期系统和新的TNM分期系统。结果根据Masaoka-Koga分期系统,不同分期CIR差异具有统计学意义,其中Ⅰ期和Ⅱ期或者Ⅱ期和Ⅲ期之间累积复发率无差异,Ⅳ期的患者具有更高的复发率,预后最差。根据新的TNM分期系统,T1a患者的累积复发率低于其他患者(P分组,预测预后,并指导治疗。

关键词：胸腺瘤分期预后分组

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骨髓增生异常综合征的免疫异常及治疗进展

现代肿瘤医学 2021年第21期29卷 3874-3877页

作者：荆玉婷赵艳红周晋哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150001

骨髓增生异常综合征(MDS)是一类干细胞恶性克隆性造血的异质性疾病,以病态造血为特征,进展为急性髓性白血病(AML)的风险增加。MDS的发病机制是复杂多样的,多认为主要涉及遗传学改变、分子生物学及免疫功能障碍。已知免疫异常在MDS发展... 详细信息

骨髓增生异常综合征(MDS)是一类干细胞恶性克隆性造血的异质性疾病,以病态造血为特征,进展为急性髓性白血病(AML)的风险增加。MDS的发病机制是复杂多样的,多认为主要涉及遗传学改变、分子生物学及免疫功能障碍。已知免疫异常在MDS发展过程中是动态变化的,因此明确不同预后风险MDS患者的免疫机制可对治疗方式的选择提供依据,并能创造出新的有利于患者生存的免疫治疗方法。本文就不同预后风险MDS中的免疫异常及治疗的进展进行综述。

关键词： MDS 免疫细胞治疗预后分组

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骨髓增生异常综合征239例临床病例分析

骨髓增生异常综合征239例临床病例分析

作者：孟祥永山东大学

学位级别：硕士

目的:通过对骨髓增生异常综合征患者临床资料的分析,同时与国内外临床资料进行对比,探讨本地区骨髓增生异常综合征发病的临床特征,为其早期诊断和有效治疗提供依据。材料和方法:收集2012年1月至2016年10月在山东省立医院血液科就诊的初... 详细信息

目的:通过对骨髓增生异常综合征患者临床资料的分析,同时与国内外临床资料进行对比,探讨本地区骨髓增生异常综合征发病的临床特征,为其早期诊断和有效治疗提供依据。材料和方法:收集2012年1月至2016年10月在山东省立医院血液科就诊的初治骨髓增生异常综合征患者239例,所有病例均根据骨髓及外周血涂片Wright-Giemsa染色后的形态学及染色体检查结果,按照世界卫生组织分类标准确诊。回顾性分析其性别、年龄、临床表现、分型、预后分组、血常规、贫血三项、血清促红细胞生成素水平以及骨髓穿刺、活检和染色体、荧光原位杂交检查等。应用SPSS统计软件进行数据分析,p预后分组,没有极低危患者,低危患者47例,中危患者81例,高危患者63例,极高危患者48例。不同MDS预后分组患者与年龄、活检标本骨髓增生活跃度、FISH异常比例差异无统计学意义,与白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、中性粒细胞计数、骨髓增生活跃度、染色体异常比例差异有统计学意义。患者的预后分组越高危,染色体异常的检出比例越高。对骨髓增生异常综合征患者采取个体化综合治疗措施,主要包括抗感染、成分输血、刺激造血、祛铁治疗、免疫调节治疗和免疫抑制治疗,以及去甲基化药物地西他滨、化疗以及造血干细胞移植等高强度治疗。239例患者中共有57例患者接受高强度治疗(23.85%),其中6例患者接受异基因造血干细胞移植。在造血干细胞移植前接受地西他滨桥接治疗有可能提高移植的疗效,这一治疗方案值得进一步研究。结论:骨髓增生异常综合征是一种异质性克隆性造血干细胞疾病,老年患者多见,无特异性临床表现,主要为贫血、出血、感染,贫血症状是促成患者就诊的首要原因。完善患者临床检查及骨髓相关检查对明确诊断、分型、预后分组等有重要意义。不同MDS分型患者与年龄、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、中性粒细胞计数、骨髓增生活跃度、染色体异常比例、活检标本骨髓增生活跃度、FISH异常比例等相关指标差异无统计学意义。按照IPSS-R标准对患者进行预后分组,不同MDS预后分组患者与年龄、活检标本骨髓增生活跃度、FISH异常比例差异无统计学意义,与白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、中性粒细胞计数、骨髓增生活跃度、染色体异常比例差异有统计学意义。不同预后分组的患者,接受相应的治疗方案,进行个体化治疗。异基因造血干细胞移植仍然是唯一可能治愈MDS的治疗手段。移植前行地西他滨桥接治疗有望提高移植的疗效。

关键词：骨髓增生异常综合征分型预后分组治疗

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生存树方法及其在预后分析中的应用

生存树方法及其在预后分析中的应用

作者：郎素平山西医科大学

学位级别：硕士

树结构方法是存20世纪80年代作为一种理论体系发展起来的，《ClassiTication and Regression Trees》(Breiman, L. et al 1984)一书可作为该方法发展史上的一个里程碑。由此产生的生存树方法很快应用于医学随访研究的预后分析中。生存... 详细信息

树结构方法是存20世纪80年代作为一种理论体系发展起来的，《ClassiTication and Regression Trees》(Breiman, L. et al 1984)一书可作为该方法发展史上的一个里程碑。由此产生的生存树方法很快应用于医学随访研究的预后分析中。生存树方法主要解决预后分组问题，与传统的Cox回归模型相比，生存树方法的优点主要在于：生存树方法适用于大型队列数据且变量很多，经典生存分析方法应用条件难以满足的时候，甚至可以说巨型数据库的数据挖掘(datamining)，或者做探索性分析来自动识别常规方法难以发现的自变量之间的复杂关系(例如交互作用等);利用人群的特征，通过对二分类问题的回答来得到预后子群更符合临床医生的思维方式，且结果用树状结构图表示，更直观，更容易理解和解释。其次，它对生存资料的分布不作任何假设;对自变量的类型不作限制，尤其在分类变量的处理上，比Cox回归模型具有更大的优势;对自变量空间的异常点稳健。此外，生存树方法也可处理时依协变量。本文详细介绍了生存树的建立过程，包括①树的生长。树生长过程所采用的递归分割计算，利用一个划分规则将协变量空间分为两个区域，其宗旨是使得分开的两个区域的生存分布最大不同。本文选用logrank检验统计量作为划分统计量。选择单变量划分，划分规则为该截断点的logrank检验统计量最大。这样就得到了一棵非常大的树，称为初始树。②树的剪枝和子树的选择。目前，树剪枝所用的方法主要有两种。其一，Segal推荐的从底到顶的方法(也称为逐步法);其二，LeBlance和Crowley提出的划分复杂度方法。在实例分析上，应用生存树方法和传统的Cox回归对一胃癌资料进行预后分析，并对两方法的预测性能从预测的可靠性、效能以及稳定性三个2003届山西医科大学硕士学位论文方面进行了比较。结果表明:生存树方法预测的稳定性和准确性均优于预后指数法，对于预测效能，两法无显著性差异。因此，可以将生存树方法作为Cox回归模型的有益补充用于预后分析。以235例胃癌病人的临床随访资料为例，应用Cox回归筛选影响胃癌病人生存的独立因素，而应用’卜存树方法进行预后分组。结果显示:在CoX回归中，淋巴结转移、肿瘤大小、手术切缘有无癌组织作为三个独立的预后因素被筛选出来，且这三个因素均为危险因素，相对危险度分别为1.791、1.112、1.939;采用S一PluS软件对该资料进行生存树分析，得到三个预后子群的特征分别为:低危组—淋巴结转移小于3厘米且肿瘤大小小于6.5厘米;中危组—淋巴结转移小于3厘米且肿瘤大小大于6.5厘米以及淋巴结转移大于3厘米且年龄小于62.5岁;高危组—淋巴结转移大于3厘米且年龄大于62.5岁。三个预后子群的中数生存期分别为24月、12月、5月。本文的讨论部分详细阐述了生存树方法的优缺点、树的可靠性与稳定J胜问题、有关时依协变量的问题以及有关生存树方法分析的软件等。

关键词：生存树预后分析预后分组 Cox回归

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骨髓增生异常综合征239例病例分析

临床血液学杂志 2018年第1期31卷 19-23页

作者：孟祥永许洪志李英张凌岩刘新李颖王相华王欣山东大学附属山东省立医院血液科济南250021

目的:通过对骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床资料进行分析,探讨MDS发病的临床特征。方法:收集初治MDS患者239例,按照WHO分类标准确诊。回顾性分析患者性别、年龄、临床表现、分型、预后分组、血常规以及骨髓穿刺、活检和染色体检查... 详细信息

目的:通过对骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床资料进行分析,探讨MDS发病的临床特征。方法:收集初治MDS患者239例,按照WHO分类标准确诊。回顾性分析患者性别、年龄、临床表现、分型、预后分组、血常规以及骨髓穿刺、活检和染色体检查。结果:239例MDS患者中,≥60岁104例,占43.51%;患者就诊时三系均低占56.49%;初诊时症状多为头痛头晕、面黄乏力等;染色体异常检出率为38.08%。不同MDS分型患者的临床相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同MDS预后分组与年龄、活检标本骨髓增生活跃度、FISH异常比例差异无统计学意义(P>0.05),与WBC、RBC、Hb、PLT、NEU、骨髓增生活跃度、染色体异常比例差异有统计学意义(P预后分组,采取个体化治疗方案。

关键词：骨髓增生异常综合征分型预后分组治疗