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多模式预先镇痛方案对术后临床结局的影响:文献综述

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中华疼痛学杂志 2023年第6期19卷 1017-1025页

作者：徐宁于继强荣伟青岛大学附属威海市中心医院麻醉科山东省威海市264400 滨州医学院第二临床医学院烟台市264300

多模式预先镇痛是指预先镇痛和多模式镇痛联合使用的理念,临床应用证明能够提供显著的术后镇痛效果,有利于患者术后加速康复。近年来随着多种多模式预先镇痛方案广泛应用于临床,在优化患者术后结局方面较其他镇痛方案已经显现出明显的... 详细信息

多模式预先镇痛是指预先镇痛和多模式镇痛联合使用的理念,临床应用证明能够提供显著的术后镇痛效果,有利于患者术后加速康复。近年来随着多种多模式预先镇痛方案广泛应用于临床,在优化患者术后结局方面较其他镇痛方案已经显现出明显的优势。本文就多模式预先镇痛方案对术后临床结局影响的相关文献予以综述。

关键词：预先镇痛术后临床结局炎性应激反应认知功能障碍免疫功能躁动胃肠功能紊乱

预先镇痛对全子宫切除术后全麻恢复期病人意识恢复的影响

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中国妇幼保健 2005年第24期20卷 3312-3314页

作者：张毅刘凌云张咸伟田玉科华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室

目的:观察预先镇痛是否影响术后病人意识恢复。方法:选择40例ASAI～Ⅲ级行全子宫切除术的病人,随机分为对照组(n=20)和预先镇痛组(n=20),所有病人均在静-吸复合麻醉下完成手术。预先镇痛组在手术开始前使用曲马多1.5mg/kg。两组术后入... 详细信息

目的:观察预先镇痛是否影响术后病人意识恢复。方法:选择40例ASAI～Ⅲ级行全子宫切除术的病人,随机分为对照组(n=20)和预先镇痛组(n=20),所有病人均在静-吸复合麻醉下完成手术。预先镇痛组在手术开始前使用曲马多1.5mg/kg。两组术后入苏醒室,记录OAA/S镇静评分、VAS镇痛评分、BIS和术后寒颤和躁动的发生率。结果:①VAS,预先镇痛组优于对照组(P预先镇痛组低于对照组(P预先镇痛组明显低于对照组。结论:预先镇痛能够使患者的意识恢复程度有一定程度的延长,但不会造成苏醒延迟。

关键词：预先镇痛全子宫切除术意识恢复程度全麻恢复期

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预先镇痛防治小儿疝气术后疼痛的临床研究

山东医药 2008年第24期48卷 105-106页

作者：申林菏泽市中医院

2004年6月～2006年12月,我们依据预先镇痛理论,选择利多卡因、硫酸镁,对120例疝气手术的患儿施行预先镇痛,有效减轻了术后疼痛.现报告如下.

关键词：预先镇痛术后疼痛小儿疝气临床研究防治利多卡因硫酸镁

氟比洛芬酯预先镇痛对腹部手术患者术后静脉自控镇痛的影响

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广东医学 2011年第11期32卷 1436-1438页

作者：郭静文胡绮霞邬洁文黄柱流陈俏珍张小丹郑子豪郭绍辉黄焕森广州医学院麻醉学系广州510182 广州医学院第二附属医院麻醉科广州510260

目的探讨氟比洛芬酯预先镇痛对腹部手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果、不良反应及对患者凝血功能的影响。方法择期腹部外科手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯组和空白对照组,各20例。氟比洛芬酯组在手术切皮前20 mi... 详细信息

目的探讨氟比洛芬酯预先镇痛对腹部手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果、不良反应及对患者凝血功能的影响。方法择期腹部外科手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯组和空白对照组,各20例。氟比洛芬酯组在手术切皮前20 min和术毕前30 min分别静脉注射氟比洛芬酯50 mg。两组患者术后均予PCIA,镇痛配方为吗啡20 mg、曲马多400 mg、甲氧氯普胺50 mg,加生理盐水至100 mL;其设置为:负荷量吗啡2 mg,持续背景量1.5 mL/h,PCA量3 mL/次,PCA锁定时间20 min。观察指标:分别记录患者术后2、4、8、24、36、48 h静息痛评分(VASJ)和活动痛评分(VASH);术后24 h和48 h内PCA按压次数;观察患者出现头晕、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、肠功能恢复等的发生情况;比较患者术前与术后的血常规和凝血四项变化。结果氟比洛芬酯组在术后24 h内的VASJ和VASH评分、PCA的按压次数及吗啡用量低于空白对照组(P0.05)。两组患者的不良反应发生情况组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血常规和凝血四项的术前术后变化组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯预先镇痛可以增强腹部手术患者术后吗啡PCIA的镇痛效应,减少镇痛过程中吗啡的用量,减少不良反应的发生,而且对患者的术后凝血功能无不良影响。

关键词：氟比洛芬酯预先镇痛吗啡自控镇痛

听觉诱发电位和脑电双频指数用于预先镇痛后全子宫切除术后全麻恢复期意识恢复程度的比较

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中国妇幼保健 2006年第1期21卷 27-29页

作者：张毅刘凌云张咸伟田玉科华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室 430030

目的：脑电双频指数（BIS）和听觉诱发电位（AEP）监测预先镇痛后全子宫切除术后全麻恢复期意识程度能比较。方法：选择40例ASAⅠ～Ⅲ级行全子宫切除术的病人，随机分为对照组（n=20）和预先镇痛组（n=20），所有病人均在静-吸复合麻醉... 详细信息

目的：脑电双频指数（BIS）和听觉诱发电位（AEP）监测预先镇痛后全子宫切除术后全麻恢复期意识程度能比较。方法：选择40例ASAⅠ～Ⅲ级行全子宫切除术的病人，随机分为对照组（n=20）和预先镇痛组（n=20），所有病人均在静-吸复合麻醉下完成手术。预先镇痛组在手术开始前使用曲马多1．5mg／kg。术后推入苏醒室，记录BIS、AEP、VAS镇痛评分和术后寒颤和躁动的发生率。结果：①VAS，预先镇痛组优于对照组（P〈0．05）；②OAA／S评分、BIS和AEP，OAA／S评分和BIS在5min和10min两个时间点，预先镇痛组低于对照组（P〈0．05），而AEP在各个时间点，预先镇痛组均低于对照细（P〈0．05）；③术后寒颤和躁动的发生率，预先镇痛组明显低于对照组。结论：AEP和BIS均能够良好地反映患者的意识恢复程度，但BIS主要反映患者镇静程度，而AEP更能够综合反映患者镇静、镇痛程度。

关键词：听觉诱发电位脑电双频指数预先镇痛意识恢复程度

穴位神经刺激仪的预先镇痛作用及对T淋巴细胞免疫功能的影响

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中华麻醉学杂志 2004年第4期24卷 315-316页

作者：王振元王开强毕好生山东大学齐鲁医院第一麻醉科济南市250012 山东千佛山医院麻醉科华中科技大学同济医学院

预先镇痛(Pre-emptive analgesia)即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗以减轻伤害后的疼痛.本研究拟观察韩氏穴位神经刺激仪的预先镇痛作用,并探讨预先镇痛对围术期外周血T淋巴细胞及其亚群表达能力的影响.

关键词：穴位神经刺激仪预先镇痛 T淋巴细胞细胞免疫功能围手术期

舒芬太尼预先镇痛对妇科腹腔镜患者应激反应的影响

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实用医学杂志 2010年第13期26卷 2408-2410页

作者：王琼赖国忠劳建新张永福肖丽环广州市妇女儿童医疗中心麻醉科

目的：观察硬膜外腔注射舒芬太尼行预先镇痛后行气管插管全麻完成妇科腹腔镜手术，患者插管时心血管反应及应激指标的变化。方法：择期行妇科腹腔镜手术的患者120例随机分成4组，A组为静吸全麻，B、C、D组为静吸全麻复合硬膜外麻醉，但C... 详细信息

目的：观察硬膜外腔注射舒芬太尼行预先镇痛后行气管插管全麻完成妇科腹腔镜手术，患者插管时心血管反应及应激指标的变化。方法：择期行妇科腹腔镜手术的患者120例随机分成4组，A组为静吸全麻，B、C、D组为静吸全麻复合硬膜外麻醉，但C、D组患者硬膜外腔中分别加入舒芬太尼5、10μg。所有患者术中均用0．5％～2．5％七氟醚和肌松药维持麻醉。观察术中血压心率变化，于麻醉前、气腹时、气腹后30min、术毕4个时点抽取外周静脉血，用高效液相色谱-电化学检测方法检测血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度。结果：A组患者在插管时、气腹时和气腹后30rain心率较快，气腹时血压较其他3组患者高（P〈0．05）。B组、C组、D组患者在气腹后30min血浆中肾上腺素及去甲肾上腺素浓度均低于A组患者（P〈0．05）。C组、D组患者血压心率和血浆中肾上腺素及去甲肾上腺素浓度更接近麻醉前水平。结论：硬膜外腔注射舒芬太尼行预先镇痛能抑制妇科腹腔镜手术患者的应激反应。

关键词：麻醉全身麻醉硬膜外舒芬太尼预先镇痛应激反应

帕瑞昔布钠预先镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉术后患者苏醒期的影响

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广东医学 2011年第15期32卷 2030-2031页

作者：姚活锋万丽黄焕森广州医学院第二附属医院麻醉科广州510260

目的观察帕瑞昔布钠预先镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉术后患者急性疼痛、心血管应激及躁动的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和空白对照组(C组),每组各30例。手术切皮前20 min,P组患者静脉注射帕... 详细信息

目的观察帕瑞昔布钠预先镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉术后患者急性疼痛、心血管应激及躁动的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和空白对照组(C组),每组各30例。手术切皮前20 min,P组患者静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至2 mL),C组静脉推注生理盐水2 mL。记录患者拔管后5、101、53、0 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP);记录术后103、0、60 min患者的镇痛评分(VRS);记录两组患者苏醒期躁动的发生情况。结果两组患者拔管后51、0、153、0 min的HR、MAP、RPP较术毕时均增加(P<0.05),又以C组明显(P<0.01),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);P组拔管后10、306、0 min的VRS值均低于C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);P组苏醒期躁动发生率、程度均低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠能较好地减轻瑞芬太尼快通道麻醉术后患者的急性疼痛,减少苏醒期躁动,血流动力学维持稳定,提高患者苏醒期的安全性。

关键词：帕瑞昔布钠预先镇痛瑞芬太尼快通道麻醉术后急性疼痛

氟比洛芬酯复合小剂量吗啡术后镇痛和预先镇痛的效果分析

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上海交通大学学报（医学版） 2007年第2期27卷 213-215页

作者：陈琦尤新民上海交通大学医学院新华医院麻醉科上海200092

目的分析比较氟比洛芬酯复合小剂量吗啡术后静脉镇痛、术前预先镇痛及单纯吗啡术后静脉镇痛的效果。方法120例接受上腹部手术的患者,随机分为术后吗啡30 mg+0.9%NaCl镇痛组(A组,n=30),术后吗啡20 mg+0.9%NaC l镇痛组(B组,n=30),术后氟... 详细信息

目的分析比较氟比洛芬酯复合小剂量吗啡术后静脉镇痛、术前预先镇痛及单纯吗啡术后静脉镇痛的效果。方法120例接受上腹部手术的患者,随机分为术后吗啡30 mg+0.9%NaCl镇痛组(A组,n=30),术后吗啡20 mg+0.9%NaC l镇痛组(B组,n=30),术后氟比洛芬酯100 mg+吗啡20 mg+0.9%NaCl镇痛组(C组,n=30),术前氟比洛芬酯100 mg+术后吗啡20 mg+0.9%NaC l镇痛组(D组,n=30)。镇痛泵参数设定:负荷量5 mL,持续输注量2 mL/h,自控镇痛(PCA)量2 mL,锁定时间30 min。记录各组24 h内的视觉模拟评分(VAS)、PCA泵使用次数及不良反应的发生情况,并进行比较分析。结果术后3 h,B组VAS显著高于其他各组(P镇痛期间均无呼吸抑制、异常出血等并发症发生。结论氟比洛芬酯复合吗啡术后静脉镇痛效果良好,可明显减少吗啡的用量和不良反应的发生率;氟比洛芬酯术前预先镇痛与术后静脉镇痛的效果无明显差异。

关键词：氟比洛芬酯吗啡术后静脉镇痛预先镇痛