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预立医疗照护计划在高风险手术病人中的应用进展

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全科护理 2024年第12期22卷 2243-2248页

作者：韦皓刘兰周微微张黄鑫刘梦婕西南医科大学护理学院 646000 西南医科大学 646000 成都中医药大学附属中西医结合医院(成都市第一人民医院) 610071

介绍高风险手术病人和预立医疗照护计划的概念内涵,综述预立医疗照护计划在高风险手术病人中应用的必要性、启动时机、参与人员、讨论内容、干预措施、辅助工具、影响因素,以期为我国在外科环境中开展预立医疗照护计划提供参考。

关键词：高风险病人外科手术预立医疗照护计划预先指示决策支持综述

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预先指示态度问卷的汉化及其在老年晚期肿瘤患者中的信效度研究

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现代预防医学 2022年第1期49卷 183-187页

作者：闫春旭张倩史宝欣天津医科大学临终关怀研究中心

目的引进预先指示态度问卷并进行翻译及初步的信效度检验。方法采用Brislin翻译模式对预先指示态度问卷进行翻译,并通过专家评议及预调查对翻译初稿进行文化调适。以某肿瘤医院213名老年晚期肿瘤住院患者为研究对象进行调查,评价量表的... 详细信息

目的引进预先指示态度问卷并进行翻译及初步的信效度检验。方法采用Brislin翻译模式对预先指示态度问卷进行翻译,并通过专家评议及预调查对翻译初稿进行文化调适。以某肿瘤医院213名老年晚期肿瘤住院患者为研究对象进行调查,评价量表的信度和效度。结果汉化版预先指示态度问卷共13个条目。探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为66.711%。总量表内容效度指数为0.923,量表各条目内容效度指数为0.857～1.000。量表总的Cronbachα系数为0.888,分半信度系数为0.864。结论中文版预先指示态度问卷具有良好的信效度,内容易于理解,可以作为老年晚期肿瘤患者对预先指示态度的调查工具。

关键词：预先指示老年晚期肿瘤患者态度信度效度

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老年晚期肿瘤患者预先指示态度的调查研究

军事护理 2022年第8期39卷 69-72页

作者：闫春旭张倩武文婧李倩权曼曼张植婕史宝欣天津医科大学临终关怀研究中心天津300070 天津医科大学肿瘤医院护理部天津300060 天津医科大学眼科医院住院部天津300384

目的应用中文版预先指示态度量表调查老年晚期肿瘤患者对预先指示的态度现状并分析其影响因素。方法方便抽样法选取天津市某三级甲等医院的206例老年晚期肿瘤住院患者为研究对象,采用预先指示态度量表对其进行调查。结果老年晚期肿瘤患... 详细信息

目的应用中文版预先指示态度量表调查老年晚期肿瘤患者对预先指示的态度现状并分析其影响因素。方法方便抽样法选取天津市某三级甲等医院的206例老年晚期肿瘤住院患者为研究对象,采用预先指示态度量表对其进行调查。结果老年晚期肿瘤患者的预先指示态度得分为[39.00(38.00,45.00)]分,治疗选择的机会维度平均得分最高[16.00(15.00,19.00)分]。预先指示的知晓率为14.08%。了解预先指示概念、流程及意义后,67.96%的老年晚期肿瘤患者表示愿意制定预先指示。多元线性回归分析显示,老年晚期肿瘤患者的宗教信仰、婚姻状况及生命意义感是影响其预先指示态度得分的主要因素(均P预先指示的态度处于中等偏上水平,对医疗照护希望有自主选择权。医务人员应充分了解老年晚期肿瘤患者的宗教信仰、婚姻等基本信息并尊重其个人意愿,提供个性化的医疗照护服务。

关键词：预先指示晚期肿瘤老年患者态度影响因素

护士对预先指示知识与态度现状及其影响因素研究

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护士对预先指示知识与态度现状及其影响因素研究

作者：邹诗雨中南大学

学位级别：硕士

目的1.编制并评价护士预先指示知识、态度调查问卷。2.调查长沙市护士预先指示知识、态度现状并分析其影响因素。方法1.通过文献分析和专家函询形成护士预先指示知识、态度初始调查问卷。对长沙市某三级综合医院护士进行预调查、信效度... 详细信息

目的1.编制并评价护士预先指示知识、态度调查问卷。2.调查长沙市护士预先指示知识、态度现状并分析其影响因素。方法1.通过文献分析和专家函询形成护士预先指示知识、态度初始调查问卷。对长沙市某三级综合医院护士进行预调查、信效度检验,形成最终问卷。2.采用便利抽样法选取湖南省长沙市2家省级医院、2家市级医院、2家部属医院中的630名临床护士作为调查对象,应用自行编制的预先指示知识、态度问卷调查护士预先指示知识、态度现状,并应用汉化优逝期望量表(GDI)调查护士优逝期望现状;以单因素分析、多元线性回归法分析护士预先指示知识、态度影响因素;以Pearson相关性分析法分析护士预先指示知识、态度、优逝期望之间的关系。结果1.护士预先指示知识、态度现状调查问卷共42个条目。总问卷Cronbach’sα为0.947、I-CVI 0.857、S-CVI/Ave0.964。2.本次共向630名护士发放调查问卷,回收有效问卷609份,有效回收率为96.66%。3.本研究中护士预先指示知识评分为(7.85±1.67)分;预先指示态度评分为(85.76±4.98)分;优逝期望评分为(60.13±6.98)分。4.单因素分析显示,不同一般资料护士预先指示知识评分对比,不同年龄、医院性质、职称、工作年限、最高学历、是否参与过心肺复苏、近一年内参与心肺复苏的次数、是否考虑过自己终末期治疗选择、是否经历过亲人死亡、是否听过预先指示、是否了解或学习过预先指示、所在医疗机构有制定和执行预先指示规范流程、是否从事过预先指示相关工作的护士预先指示知识得分差异有统计学意义;多元线性回归分析显示,年龄、职称、最高学历、是否考虑过自己终末期治疗选择、是否了解或学习过预先指示、所在医疗机构有制定和执行预先指示规范流程、是否从事过预先指示相关工作是护士预先指示知识独立影响因素。5.单因素分析显示,不同一般资料护士预先指示态度评分对比,不同年龄、职称、工作年限、最高学历、宗教信仰、是否参与过心肺复苏、近一年内参与心肺复苏的次数、是否考虑过自己终末期治疗选择、是否听过预先指示、是否从事过预先指示相关工作的护士预先指示态度得分差异有统计学意义;多元线性回归分析显示,年龄、工作年限、最高学历、宗教信仰、是否考虑过自己终末期治疗选择、是否从事过预先指示相关工作是护士预先指示态度独立影响因素。6.经Pearson相关性分析,护士预先指示知识评分、态度评分、优逝期望评分均呈正相关关系,其中护士预先指示知识评分与态度评分、优逝期望评分相关系数r为0.618、0.543,护士预先指示态度评分与优逝期望评分相关系数r为0.579。结论1.本研究编制了护士预先指示知识、态度现状调查问卷,共42个条目,具有良好的信度和效度。2.本研究发现长沙市护士预先指示知识水平仍需进一步加强,知识水平受到年龄、职称、最高学历、是否考虑过自己终末期治疗选择、是否了解或学习过预先指示、所在医疗机构有无制定和执行预先指示、是否从事过预先指示相关工作因素的影响。3.本研究发现长沙市护士预先指示态度较为积极,年龄、工作年限、最高学历、宗教信仰、是否考虑过自己终末期治疗选择、是否从事过预先指示相关工作因素会影响护士对于预先指示的态度。4.本研究发现长沙市护士优逝量表总评分中等偏上,具有较高的优逝期望。5.本研究发现护士预先指示知识、态度及优逝期望密切相关,呈正相关关系。

关键词：护士预先指示知识态度现状优逝期望影响因素

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预先指示干预的现状与研究进展

中国实用护理杂志 2019年第1期35卷 73-78页

作者：赵学红孙建萍山西中医药大学护理学院太原030619

随着我国人口老龄化的快速发展,缓和医疗在我国得到很大的发展。而预先指示作为推动缓和医疗发展的重要部分,由于缺乏立法保护和广泛的社会认同,其发展还较为缓慢,国内多为认知调查等研究。本文简述了预先指示的相关概念、研究背景及意... 详细信息

随着我国人口老龄化的快速发展,缓和医疗在我国得到很大的发展。而预先指示作为推动缓和医疗发展的重要部分,由于缺乏立法保护和广泛的社会认同,其发展还较为缓慢,国内多为认知调查等研究。本文简述了预先指示的相关概念、研究背景及意义,整理分析了影响患者制定预先指示的相关因素,提出预先指示干预的具体内容,包括预先指示的干预对象、预先指示的主导者及干预地点、预先指示的干预方法等,以期为我国实施预先指示干预计划提供借鉴。

关键词：预先指示干预综述

预先指示对癌症患者希望水平和应对方式的影响

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中国实用护理杂志 2019年第4期35卷 250-253页

作者：张微刘雪融哈尔滨医科大学附属第一医院肿瘤内科一病房 150000

目的探讨预先指示对癌症患者希望水平和应对方式的影响。方法采用方便抽样的方法选取168例癌症患者为研究对象,按照是否设立预先指示分为2组,没有设立预先指示的对照组患者给予全力抢救,共88例患者,试验组按照患者事先的意愿进行医... 详细信息

目的探讨预先指示对癌症患者希望水平和应对方式的影响。方法采用方便抽样的方法选取168例癌症患者为研究对象,按照是否设立预先指示分为2组,没有设立预先指示的对照组患者给予全力抢救,共88例患者,试验组按照患者事先的意愿进行医疗护理,共80例患者。比较2组患者癌症希望量表和癌症医学应对问卷的得分。结果试验组患者癌症希望量表总得分为(24.83 ± 2.59)分,对照组患者癌症希望量表总得分为(30.09 ± 3.36 )分;试验组患者癌症医学应对问卷总得分为(41.21 ± 2.65)分,对照组患者癌症医学应对问卷总得分为(35.85 ± 2.63 )分。2组比较差异有统计学意义(t =11.861、17.817,均P预先指示的患者能够以一种更加积极的态度面对疾病。

关键词：预先指示肿瘤希望水平应对方式

护士对预先指示的知信行问卷编制及信效度检验研究

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中国社区医师 2022年第14期38卷 139-141页

作者：赵妙玲邓勇进任卫红苏妙贞陈雪欣王欢欢全海英广东省东莞市人民医院重症医学科广东东莞523000

目的:分析护士对预先指示的知信行问卷编制及信效度检验研究。方法:于2020年8-10月进行调查,使用目的取样的方法,抽取东莞市1所三级甲等医院(东莞市人民医院)及6所非三甲医院不同科室共2202名临床护士为研究对象,针对问卷的信效度情况... 详细信息

目的:分析护士对预先指示的知信行问卷编制及信效度检验研究。方法:于2020年8-10月进行调查,使用目的取样的方法,抽取东莞市1所三级甲等医院(东莞市人民医院)及6所非三甲医院不同科室共2202名临床护士为研究对象,针对问卷的信效度情况进行分析。结果:问卷的Cronbach'α为0.855,共计8因子,分别为文化观察、订立规则、外部障碍、支持性因素、制度优势、临床行为、自我障碍、具体内容,上述因子的Cronbach'α为0.623、0.604、0.744、0.844、0.817、0.899、0.901、0.924。相关问卷的重测系数为0.997.8,因子的重测系数为1.000、1.000、1.000、0.751、0.821、0.998、0.990以及0.924。结论:该问卷信效度良好,其能被用于护理人员针对预先指示知信性调查研究之中。

关键词：预先指示健康知识护士实践态度知信行

社区老年居民及家属预先指示知识和态度及其影响因素研究

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中国全科医学 2020年第31期23卷 3941-3948页

作者：冯清蕊金蕾史宝欣天津医科大学临终关怀研究中心天津市300070

背景社区老年居民是预先指示的重点应用人群之一,了解社区老年居民及家属的预先指示知识和态度有助于预先指示的推广应用。目的了解社区老年居民及家属对预先指示的知识和态度,并探讨预先指示接受度的影响因素。方法采用一般资料调查表... 详细信息

背景社区老年居民是预先指示的重点应用人群之一,了解社区老年居民及家属的预先指示知识和态度有助于预先指示的推广应用。目的了解社区老年居民及家属对预先指示的知识和态度,并探讨预先指示接受度的影响因素。方法采用一般资料调查表、预先指示知识量表和预先指示态度问卷,于2019年11—12月对天津市滨海新区塘沽街10个社区的200例社区老年居民和200例家属进行调查。结果社区老年居民回收问卷170份,家属回收问卷180份。社区老年居民及家属预先指示知识量表中位得分分别为0(0,0)、0(0,0)分。社区老年居民对预先指示的知晓率和接受度分别为6.5%(11/170)和41.2%(70/170),家属为10.6%(19/180)和58.9%(106/180)。Logistic逐步回归分析结果显示,影响社区老年居民预先指示接受度的因素包括:文化程度、病情难以逆转或疾病晚期是否放弃治疗、病情难以逆转或在疾病晚期生存质量还是生存时间重要、是否听说过预先指示(P预先指示接受度的因素包括:文化程度、与老人居住方式、预先指示知识水平、病情难以逆转或疾病晚期是否应采取对症治疗、是否听说过生前预嘱(P预先指示的了解甚少,接受度有待提高,社区居民预先指示知识教育需加强。社区医护人员应对社区居民及家属开展预先指示宣传,让更多社区居民及家属了解预先指示。

关键词：预先指示社区卫生服务老年人家属认知态度影响因素分析

医护人员对预先指示的态度及行为意向影响因素研究

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中国全科医学 2020年第31期23卷 3935-3940页

作者：马伟薛青云山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东省泰安市271016 中国社会科学院研究生院北京市102488 山东第一医科大学(山东省医学科学院)第二附属医院山东省泰安市271000

背景目前,公众对“尊严死”和终末期生命质量越来越关注,不再倾向于单纯延长生命长度,开始寻求预先指示的方法,医护人员作为参与预先指示的重要力量,其知晓率直接影响预先指示的推行效果。目的了解医护人员对预先指示的认知状况及其影... 详细信息

背景目前,公众对“尊严死”和终末期生命质量越来越关注,不再倾向于单纯延长生命长度,开始寻求预先指示的方法,医护人员作为参与预先指示的重要力量,其知晓率直接影响预先指示的推行效果。目的了解医护人员对预先指示的认知状况及其影响因素,探讨推广的可行性及实践路径。方法于2019年9—10月,采用分层抽样和简单随机抽样相结合的方法,从山东省抽取三级、二级医院及一级乡镇卫生院和社区卫生服务中心的540例医务人员为研究对象,并对其进行问卷调查。问卷内容包括一般人口学资料、个人经历部分、预先指示的态度及原因等。采用多因素Logistic回归分析影响医护人员预先指示态度及行为意向的因素。结果共回收有效问卷530份(98.1%)。530例调查对象中,445例(84.0%)赞同指令型生前预嘱,赞同的首位原因为“尊重患者选择的权利”〔98.2%(437/445)〕;85例(16.0%)不赞同指令型生前预嘱,不赞同的首位原因为“不清楚生前预嘱是否符合法律规定”〔68.2%(58/85)〕。373例(70.4%)赞同代理型医疗决策,赞同的首位原因为“能反映患者意愿”〔84.5%(315/373)〕;157例(29.6%)不赞同代理型医疗决策,不赞同的首位原因为“患者拒绝继续治疗的意愿可能会被代理人改变”〔77.7%(122/157)〕。530例调查对象中,384例(72.4%)愿意协助患者制定预先指示,446例(84.2%)医护人员愿意把预先指示相关知识介绍给其他人,257例(48.5%)愿意马上签署生前预嘱。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、是否和患者讨论过预先指示和是否听说过预先指示是医护人员帮助患者制定预先指示意愿的影响因素(P预先指示意愿的影响因素;培训对预先指示意愿产生积极效能,应通过多种途径加强医护人员预先指示知识的培训。

关键词：医护人员预先指示生前预嘱代理型医疗决策