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股骨髁上骨折伴同侧膝关节半月板或韧带损伤的特点及相关危险因素分析

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中华创伤杂志 2021年第8期37卷 694-700页

作者：耿欣陈文欢郭林田维天津医院放射科 300211 广州中医药大学第三临床医学院 510504 天津医院创伤骨科 300211

目的探讨股骨髁上骨折伴同侧膝关节半月板或韧带损伤的特点及其相关危险因素。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2020年12月天津医院收治的100例股骨髁上骨折伴同侧膝关节半月板或韧带损伤患者的临床资料,其中男55例,女45例;年... 详细信息

目的探讨股骨髁上骨折伴同侧膝关节半月板或韧带损伤的特点及其相关危险因素。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2020年12月天津医院收治的100例股骨髁上骨折伴同侧膝关节半月板或韧带损伤患者的临床资料,其中男55例,女45例;年龄22~78岁[(38.5 ± 3.3)岁]。致伤原因:交通伤45例,摔伤45例,其他10例。骨折AO分型:A1型56例,A2型33例,A3型11例。左侧60例,右侧40例。患者均行同侧膝关节MRI检查以明确膝关节半月板与韧带损伤的发生率、部位和严重程度。损伤部位包括膝关节内侧半月板(MM)、外侧半月板(LM)、前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)、外侧副韧带(LCL)。采用Stoller四级法评价膝关节半月板损伤程度,Ruiz三级法评价膝关节韧带损伤程度。分析性别、年龄、致伤原因、患侧、骨折AO分型等亚组半月板与韧带损伤的发生率。采用Logistic回归分析,明确股骨髁上骨折伴同侧膝关节半月板或韧带损伤的独立危险因素。结果 76例(76.0%)伴膝关节半月板或韧带损伤(151处不同部位损伤)。29例(29.0%)同时合并半月板及韧带损伤。56例合并半月板损伤患者中,双侧半月板损伤11例。MM损伤32例(32.0%),其中Ⅰ级19例,Ⅱ级12例,Ⅲ级1例;LM损伤35例(35.0%),其中Ⅰ级19例,Ⅱ级14例,Ⅲ级2例。49例合韧带损伤患者中,单韧带损伤22例,双韧带损伤19例,三韧带损伤8例。ACL损伤33例(33.0%),其中Ⅰ级22例,Ⅱ级10例,Ⅲ级1例;PCL损伤4例(4.0%),其中Ⅰ级3例,Ⅱ级1例;MCL损伤28例(28.0%),其中Ⅰ级18例,Ⅱ级9例,Ⅲ级1例;LCL损伤19例(19.0%),其中Ⅰ级12例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例。性别、致伤原因、骨折类型亚组膝关节半月板损伤发生率差异有统计学意义(P 韧带损伤发生率差异有统计学意义(P 韧带损伤显著相关,其中交通伤(P 韧带损伤风险明显增高。结论股骨髁上骨折伴同侧膝关节半月板或韧带损伤的发生率较高,且存在同一患者合并多部位损伤的情况,尤以韧带损伤显著。男性、A3型骨折及交通伤为其危险因素,提示临床诊疗时须高度重视。

关键词：股骨骨折半月板,胫骨韧带

三维快速梯度回波序列在观察颅颈交界区韧带结构中的应用

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中南大学学报（医学版） 2020年第10期45卷 1199-1203页

作者：张颖关莹梁其洲杨光陈建强中南大学湘雅医学院附属海口医院放射科海口570208 海南医学院第一附属医院超声科海口570201

目的:探讨磁共振的三维快速梯度回波序列(three-dimensional fast gradient echo sequence,3D-GRE)对颅颈交界区韧带结构的显示价值。方法:21例健康志愿者进行3D-GRE成像检测,将成像数据导入后处理工作站,应用多平面重建技术对颅颈交界... 详细信息

目的:探讨磁共振的三维快速梯度回波序列(three-dimensional fast gradient echo sequence,3D-GRE)对颅颈交界区韧带结构的显示价值。方法:21例健康志愿者进行3D-GRE成像检测,将成像数据导入后处理工作站,应用多平面重建技术对颅颈交界区各韧带结构进行观察、评估。结果:21例健康志愿者的图像皆清晰显示颅颈交界区各韧带结构特点,扫描时间为267~294 s,经三维重建后可有效显示寰椎横韧带、翼状韧带、齿状尖韧带、覆膜的信号特点及走行结构。结论:3D-GRE能够在短时间内获取颅颈交界区韧带结构的三维数据,通过后处理重建技术能够清晰评价各韧带的结构特点,可为进一步应用于颅颈部外伤患者奠定基础。

关键词：磁共振梯度回波三维颅颈交界区韧带

Lasso缝合钩在经阴道骶棘韧带固定术中应用的可行性和安全性分析

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中华医学杂志 2023年第36期103卷 2889-2892页

作者：郭亮生郑丽君戴淑榕张思佳苏州大学附属第二医院妇产科苏州215004 苏州大学附属第二医院超声科苏州215004

本研究探讨了Lasso缝合钩在经阴道骶棘韧带固定术中应用的可行性和安全性。回顾性纳入2018年1月至2021年1月于苏州大学附属第二医院应用Lasso缝合钩行经阴道骶棘韧带固定术的38例阴道顶端脱垂Ⅱ度以上患者,年龄46~75(62.7±12.5)岁,在... 详细信息

本研究探讨了Lasso缝合钩在经阴道骶棘韧带固定术中应用的可行性和安全性。回顾性纳入2018年1月至2021年1月于苏州大学附属第二医院应用Lasso缝合钩行经阴道骶棘韧带固定术的38例阴道顶端脱垂Ⅱ度以上患者,年龄46~75(62.7±12.5)岁,在充分显露右侧骶棘韧带后,用Lasso缝合钩带聚丙烯缝线将宫颈/宫骶韧带缝合在骶棘韧带上。观察手术完成情况、术中并发症、手术时间、出血量、术后情况,并随访术后客观治愈率及主观满意率。38例患者用Lasso缝合钩均顺利完成了经阴道骶棘韧带固定术,术中均无膀胱直肠损伤,无盆腔血肿发生。手术时间为15~40(24±9.5)min,术中出血为20~60(40±12.5)ml,术后第1天疼痛视觉模拟评分(VAS)为3~5(3.2±1.4)分,术后第3天疼痛VAS评分为2~4(2.2±1.8)分,术后无臀部下肢麻木疼痛发生。术后3个月随访结果显示,术后盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)评分客观手术成功率为100%(38/38)。术后12个月随访结果显示,术后POP-Q评分客观手术治愈率为92.1%(35/38)。盆底不适调查表简表(PFDI-20)评分术前为42~180(120.4±44.9)分、术后为8~75(28.0±14.3)分(P韧带固定术是简便安全可行的。

关键词：韧带 Lasso缝合钩盆腔器官脱垂治疗结果

双束Endobutton完全解剖重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位

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中华创伤骨科杂志 2019年第1期21卷 34-38页

作者：方加虎薛骋宋李军张浩唐国龙李翔南京医科大学第一附属医院骨科 210029 徐州医科大学附属医院骨科 221000

目的探讨双束Endobutton完全解剖学重建治疗Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2013年5月至2015年10月南京医科大学第一附属医院骨科根据喙锁韧带原止点行完全解剖学重建治疗的25例Rockwood Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位患者资... 详细信息

目的探讨双束Endobutton完全解剖学重建治疗Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2013年5月至2015年10月南京医科大学第一附属医院骨科根据喙锁韧带原止点行完全解剖学重建治疗的25例Rockwood Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位患者资料。男15例,女10例;年龄18~67岁,平均43.0岁。肩锁关节脱位均为单侧,左侧14例,右侧11例。手术方式选择双束Endobutton完全解剖重建技术。分别于术后3、6、12、18和24个月行疼痛视觉模拟评分(VAS)及Constant肩关节功能评分,摄双侧肩关节正位X线片,测量患侧及健侧喙锁间距。结果25例患者术后获24~48个月(平均34.0个月)随访。疼痛VAS评分从术前的(5.0±0.9)分下降至术后24个月的(0±0.5)分,Constant肩关节功能评分从术前的(45.0±5.6)分提高至术后24个月的(95.0±2.9)分,患侧喙锁间距从术前的(23.0±5.4)mm恢复至术后24个月的(8.0±0.9)mm,以上项目术前与术后24个月比较差异均有统计学意义(P0.05)。无一例患者发生肩锁关节再脱位、锁骨喙突骨折等严重并发症发生。结论双束Endobutton完全解剖重建喙锁韧带是安全、可靠、新颖的术式,其应用于RockwoodⅤ型新鲜肩锁关节脱位的手术治疗可取得良好的临床效果。

关键词：肩锁关节脱位韧带完全解剖重建

基于MRI对重度盆腔器官脱垂患者宫骶韧带和主韧带形态学特征的研究

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中华妇产科杂志 2015年第9期50卷 668-672页

作者：马辛欣尚诗瑶谢冰孙秀丽杨欣武靖洪楠王建六北京大学人民医院妇产科 100044 北京大学人民医院放射科 100044

目的：通过MRI技术评估重度盆腔器官脱垂（POP）患者宫骶韧带和主韧带的形态结构，分析并探讨其临床意义。方法选择2013年11月至2014年2月在北京大学人民医院就诊的Ⅲ~Ⅳ度POP患者26例为POP组，选择同时期健康女性志愿者18例为对照组，... 详细信息

目的：通过MRI技术评估重度盆腔器官脱垂（POP）患者宫骶韧带和主韧带的形态结构，分析并探讨其临床意义。方法选择2013年11月至2014年2月在北京大学人民医院就诊的Ⅲ~Ⅳ度POP患者26例为POP组，选择同时期健康女性志愿者18例为对照组，对两组妇女行盆腔MRI检查，并建立MRI三维重建模型，细化描述并比较左、右侧宫骶韧带和主韧带在MRI上的形态学特征及其起止点附着部位。结果 POP组患者中，有25例左侧宫骶韧带起点位于骶棘韧带-尾骨肌复合体[58%（15/26）]或尾骨肌[38%（10/26）]，止点位于子宫颈和阴道[58%（15/26）]或子宫颈[38%（10/26）]；有24例右侧宫骶韧带起点位于骶棘韧带-尾骨肌复合体[31%（8/26）]或尾骨肌[62%（16/26）]，26例右侧宫骶韧带止点均位于子宫颈和阴道[62%（16/26）]或子宫颈[38%（10/26）]。两组妇女左、右侧主韧带均起自同侧骨盆侧壁坐骨大孔顶端的骶髂关节处。POP组患者中左侧主韧带止点1例（4%，1/26）完全与膀胱相连，10例（38%，10/26）部分与膀胱相连；右侧主韧带止点14例（54%，14/26）部分与膀胱相连；余左、右侧主韧带止点均位于子宫颈和（或）阴道。18例对照组妇女中有17例左侧宫骶韧带起点位于骶棘韧带-尾骨肌复合体（10/18）或尾骨肌（7/18），止点均位于子宫颈和阴道（12/18）或子宫颈（6/18）；右侧宫骶韧带起点均位于骶棘韧带-尾骨肌复合体（10/18）或尾骨肌（8/18），止点均位于子宫颈和阴道（13/18）或子宫颈（5/18）；左侧主韧带有8例（8/18）部分与膀胱相连，右侧主韧带有15例（15/18）部分与膀胱相连，余左、右侧主韧带止点均位于子宫颈和（或）阴道。两组妇女宫骶韧带和主韧带左、右侧起止点分布分别比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 MRI对POP患者在体宫骶韧带和主韧带起止点、走行方向的观察与临床解剖一致。左、右侧宫骶韧带起止点及左、右侧主韧带止点均非完全对称，变异程度很大，部分主韧带可完全或部分与膀胱相连。

关键词：盆腔器官脱垂磁共振成像韧带骶骨子宫阴道

Herbst矫治器在不同重建时对口颌肌肉和韧带约束反力的影响

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华西口腔医学杂志 2001年第1期19卷 43-45页

作者：宋锦璘赵志河胡林华蒋文涛樊瑜波陈君楷四川大学华西口腔医学院 610041 四川大学生物力学研究所

目的 :研究不同重建情况下相关口颌肌肉和韧带的约束反力变化规律 ,为Herbst矫治器临床应用提供相关依据。方法 :在已建立的下颌骨硬组织三维有限元模型基础上附加Herbst矫治器 ,建立颞下颌关节—下颌骨—Herbst矫治器系统的三维正交... 详细信息

目的 :研究不同重建情况下相关口颌肌肉和韧带的约束反力变化规律 ,为Herbst矫治器临床应用提供相关依据。方法 :在已建立的下颌骨硬组织三维有限元模型基础上附加Herbst矫治器 ,建立颞下颌关节—下颌骨—Herbst矫治器系统的三维正交各向同性有限元模型 ,根据临床和相关文献设计重建的类型 ,通过计算机计算相关口颌肌肉和韧带的约束反力。结果 :不同重建时嚼肌浅层 (SM)、翼内肌 (MP)、颞下颌韧带浅层 (STL)、颞下韧带深层 (DTL)、翼外肌下头 (ILP)、翼外肌上头 (SLP)所受的力始终为零 ;颞肌中束 (MT)、颞肌后束 (PT)、茎突下颌韧带(StL)、蝶下颌韧带 (SpL)受力随着下颌水平前伸距离的增大、垂直向移位距离的减少而增大 ;颞肌前束 (AT)和嚼肌深层 (DM)随着下颌水平前伸距离的增大、垂直向移位距离的减少而减小。相关口颌肌肉所受约束反力的数值相差最大的为茎突下颌韧带 ,其次为蝶下颌韧带和颞肌后束 ,再次为颞肌前束 ,其余相差不大。约束反力最大值为32 48kg,最小值为 0kg ,力值在可承受范围之内。结论 :茎突下颌韧带、蝶下颌韧带、颞肌后束和颞肌前束在Herbst所引起的下颌骨功能改建中 ,起了相当重要的作用。本文设计的 5组重建类型 (下颌水平前伸 3～ 7mm ,垂直打开 4～ 2mm)

关键词： HERBST矫治器 HE重建口颌肌肉韧带张应力错HE 正畸治疗

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手指肌腱韧带的磁共振成像技术及临床应用

中华医学杂志 2017年第11期97卷 847-851页

作者：李亚雄叶薇白荣杰詹惠荔刘悦钱占华张恒北京积水潭医院放射科北京市创伤骨科研究所100035

目的研究手指肌腱韧带的磁共振成像（MRI）技术及临床应用价值。方法经伦理审查委员会批准，选取2012年5月至2015年5月北京积水潭医院20名健康志愿者及50例手指损伤的患者进行手指MRI检查，采用荷兰飞利浦公司Achieva3.0T超导MR扫描仪... 详细信息

目的研究手指肌腱韧带的磁共振成像（MRI）技术及临床应用价值。方法经伦理审查委员会批准，选取2012年5月至2015年5月北京积水潭医院20名健康志愿者及50例手指损伤的患者进行手指MRI检查，采用荷兰飞利浦公司Achieva3.0T超导MR扫描仪进行轴位、冠状位及矢状位扫描，选择T1WI和质子密度脂肪抑制（PD-FS）序列进行扫描，选择合理的参数得到手指肌腱韧带的清晰影像。结果20名健康志愿者手指肌腱韧带在T1WI和PD-FS序列均表现为均匀的细条带状低信号。50例手指外伤患者中，侧副韧带损伤患者33例，伸肌腱损伤10例，屈肌腱损伤7例。在所有手指损伤的病例中有8例同时伴有指骨或掌骨骨折。损伤的韧带及肌腱在T1WI序列显示纤维增粗、模糊、连续性不佳，PD-FS序列上信号不均匀增高，周围可见软组织水肿。结论MRI技术可精确显示手指肌腱韧带的精细解剖结构及损伤的影像学表现，对损伤的早期诊断与治疗方案的制定具有重要价值。

关键词：磁共振成像手指肌腱韧带损伤

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黄韧带的组织学观察及其临床意义

中华外科杂志 1994年第7期32卷 410-411,T071页

作者：戴力扬杜晓冰第二军医大学附属长征医院

作者对人体黄韧带显微及超微结构进行了观察，结果发现黄韧带的组成以弹力纤维为主，这是黄韧带重要生理功能的结构基础，使黄韧带能够在椎体间传递载荷，并维持脊柱的稳定。作者还对其临床意义进行了讨论。

关键词：韧带黄韧带脊柱组织学

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人骨盆标本中直肠侧韧带的解剖学研究

中华医学杂志 2006年第35期86卷 2475-2478页

作者：姜金波李雪梅张维东戴勇何庆泗姜希宏 250012济南山东大学医学院医药学研究所山东省医学科学院基础所

目的确定直肠侧韧带的解剖位置和构成及与直肠中动脉、盆丛的关系。方法采用全直肠系膜切除(TME)技术,解剖58例沿正中矢状面切开的人半骨盆标本,确认直肠侧韧带,测量侧韧带中点距骶骨岬和尾骨尖的距离,将侧韧带横行切断行病理学检查。... 详细信息

目的确定直肠侧韧带的解剖位置和构成及与直肠中动脉、盆丛的关系。方法采用全直肠系膜切除(TME)技术,解剖58例沿正中矢状面切开的人半骨盆标本,确认直肠侧韧带,测量侧韧带中点距骶骨岬和尾骨尖的距离,将侧韧带横行切断行病理学检查。解剖盆丛和直肠中动脉,明确二者与侧韧带的关系。结果 58例半骨盆均可解剖出侧韧带。侧韧带自第二、三、四骶骨前缘的外侧部分发出,连于直肠及其系膜中1/3的后外侧。右侧侧韧带的中点距骶骨岬的距离为(8.3±1.6)cm,左侧为(8.4±1.4)cm;右侧侧韧带中点距尾骨尖的距离为(5.2±1.4)cm,左侧为(5.0±1.3)cm。右侧侧韧带的宽度(头肛径)为(3.2±0.4)cm,左侧为(3.1±0.4)cm。组织学检查,侧韧带由疏松结缔组织构成,主要成分为纤维组织、脂肪组织、血管、神经束等。半骨盆中发现直肠中动脉者占83%(48/58),该动脉穿经侧韧带者47%(27/58)。以盆丛为界,可将侧韧带分为内外两部分,外侧包括髂血管的分支,内侧包括盆丛发出的直肠支和直肠中动脉的内侧部分。结论直肠侧韧带是一个明确的解剖结构,主要由桥接于直肠及其系膜后外侧和第二、三、四骶骨体外侧部分的疏松结缔组织构成,侧韧带距尾骨尖的距离小于距骶骨岬的距离。侧韧带中含有盆丛及其直肠支、直肠中动脉或其分支,是血管和神经进入直肠和淋巴自低位直肠流向髂血管周围淋巴结的通道。

关键词：韧带解剖学局部直肠