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前距腓韧带修复术治疗踝关节外侧不稳定疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2017年第4期31卷 427-431页

作者：陈守勃华英汇福建医科大学附属第二医院骨科福建泉州362000 复旦大学附属华山医院运动医学科上海200000

目的探讨前距腓韧带修复术治疗踝关节外侧不稳定的临床疗效及合并跗骨窦综合征对疗效的影响。方法回顾分析2013年12月-2014年10月,采用前距腓韧带修复术治疗的47例踝关节外侧不稳定患者临床资料。其中,32例未合并跗骨窦综合征(A组);15... 详细信息

目的探讨前距腓韧带修复术治疗踝关节外侧不稳定的临床疗效及合并跗骨窦综合征对疗效的影响。方法回顾分析2013年12月-2014年10月,采用前距腓韧带修复术治疗的47例踝关节外侧不稳定患者临床资料。其中,32例未合并跗骨窦综合征(A组);15例合并跗骨窦综合征(B组),同时行跗骨窦清理术。两组患者性别、年龄、病程、侧别以及术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、Karlsson评分、Tegner运动功能评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组切口均Ⅰ期愈合,无早期手术相关并发症发生。患者均获随访,A组随访时间20~31个月,平均26.0个月;B组随访时间20~31个月,平均24.7个月。所有患者踝关节肿胀均消失,关节活动良好,恢复正常行走。末次随访时,两组AOFAS评分、Karlsson评分、Tegner运动功能评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。随访期间无踝关节不稳复发。结论无论是否合并跗骨窦综合征,前距腓韧带修复术治疗踝关节外侧不稳定均能获得满意疗效。

关键词：踝关节不稳定韧带修复跗骨窦综合征

关节镜下距腓前韧带联合跟腓韧带修复治疗慢性踝关节外侧不稳合并距下关节不稳的临床效果

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 565-571页

作者：毛伟伟汤骏杰张勇李伟祝蓥王颖桂鉴超秦建忠苏州大学附属第二医院手足外科苏州江苏省太湖强制隔离戒毒所苏州苏州大学医学院苏州苏州大学附属第二医院造口中心苏州南京医科大学附属南京医院运动关节科南京

目的探究关节镜下修复距腓前韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)合并距下关节不稳(STI)的临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2022年12月于苏州大学附属第二医院手足外科行关节镜手... 详细信息

目的探究关节镜下修复距腓前韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)合并距下关节不稳(STI)的临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2022年12月于苏州大学附属第二医院手足外科行关节镜手术治疗的15例CLAI合并STI患者的临床资料。男性11例, 女性4例, 年龄(28.6±1.5)岁(范围:19～39岁)。右侧9例, 左侧6例。所有患者术前拍摄踝关节内翻应力位X线片并行MRI检查, 术中在关节镜下采用拉索技术分别行ATFL和CFL修复术。术后1年复查MRI, 记录患肢功能恢复情况, 采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS-AH)及Karlsson踝关节功能评分(KAFS)评估患肢疼痛和功能情况。手术前后数据比较采用配对样本t检验。结果所有患者均获随访, 随访时间(23.6±2.3)个月(范围:12～30个月), 切口均一期愈合, 未发生血管神经损伤、感染等并发症。末次随访时, AOFAS-AH由术前的(50.5±11.7)分升至(94.2±6.1)分(t=-13.132, P修复ATFL和CFL可恢复患者踝关节和距下关节稳定性, 且操作简便、创伤小、患者术后恢复快, 为临床治疗CLAI合并STI提供了一种新思路。

关键词：踝关节关节不稳定性距下关节不稳慢性踝关节外侧不稳定跟腓韧带距腓前韧带关节镜韧带修复

全内关节镜下距腓骨前韧带修复后附加下伸肌支持带增强术对慢性踝关节不稳的治疗是没有必要的

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中华医学杂志 2021年第41期101卷 3416-3416页

作者：唐尧(编译) 唐康来(编译) Lee SH Cho HG Yang JH 陆军军医大学第一附属医院运动医学中心不详

近年来,随着关节镜器械和技术的不断发展,镜下踝关节韧带修复受到广泛关注。该技术可分为关节镜辅助下伸肌支持带(IER)增强术和关节镜下距腓前韧带(ATFL)修复术。采用关节镜技术治疗慢性踝关节不稳(CAI),ATFL解剖修复被认为是关键步骤然... 详细信息

近年来,随着关节镜器械和技术的不断发展,镜下踝关节韧带修复受到广泛关注。该技术可分为关节镜辅助下伸肌支持带(IER)增强术和关节镜下距腓前韧带(ATFL)修复术。采用关节镜技术治疗慢性踝关节不稳(CAI),ATFL解剖修复被认为是关键步骤然时,是否需要附加IER增强术目前存在争议。有研究报道关节镜下ATFL修复联合IER增强术后的良好结果,代价是显著增加了手术时间和难度。此外,由于IER的解剖起点位于跟腓骨韧带前方10 mm处,1ER增强术并非严格意义上的解剖修复,可能会增加术后关节活动受限的风险。

关键词：慢性踝关节不稳伸肌支持带关节镜下距腓前韧带关节镜技术腓骨韧带修复修复术

关节镜下改良双束修复前交叉韧带ShermanⅠ型损伤

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中国组织工程研究 2024年

作者：王昌兵赵立连傅楚滢李彦锦广州中医药大学附属佛山中医院运动医学科

背景：前交叉韧带重建术后产生的腘绳肌肌力减弱、髌前区疼痛、重建后较高的骨关节炎发生率及本体感觉丧失等问题导致术后功能恢复不佳；前交叉韧带关节镜下修补结合动态或静态增强修补，保留了原有韧带结构，并取得了良好的近期疗效。... 详细信息

背景：前交叉韧带重建术后产生的腘绳肌肌力减弱、髌前区疼痛、重建后较高的骨关节炎发生率及本体感觉丧失等问题导致术后功能恢复不佳；前交叉韧带关节镜下修补结合动态或静态增强修补，保留了原有韧带结构，并取得了良好的近期疗效。目的：观察关节镜下改良双束修复前交叉韧带ShermanⅠ型损伤的功能疗效及影像学表现。方法：选择2020年1月至2022年9月在佛山市中医院运动医学科就诊的前交叉韧带损伤患者60例，根据治疗方案分为2组，每组30例，修复组采用双束修补结合内支架固定，重建组采用自体腘绳肌单束解剖重建。术后所有病例随访12个月，分别于术后3,6,12个月评估两组患者国际膝关节评分委员会评分、Lysholm评分及KT-1000患侧-健侧差值。结果与结论：(1)术后3个月，两组患者的国际膝关节评分委员会评分、Lysholm评分及KT-1000患侧-健侧差值比较差异均有显著性意义(P 修复组优于重建组；(2)术后6,12个月，两组患者的国际膝关节评分委员会评分、Lysholm评分及KT-1000患侧-健侧差值比较差异无显著性意义(P> 0.05)；(3)结果表明，前交叉韧带修复保留了原有韧带结构，避免了因重建钻取较大的骨髓道及自体肌腱取出，可减少对原有正常结构的损伤，并发症少，术后早期疗效优于前交叉韧带保残重建，但术后6个月之后两组疗效无明显差异。

关键词：前交叉韧带韧带修复韧带重建腘绳肌内支架

改良前方双入路全踝关节镜下陈旧距腓前韧带损伤修复的临床疗效分析

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2023年第2期16卷 111-115页

作者：刁乃成尹合勇戴益科李智尧马立峰张京新首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京100050

目的探讨改良前内侧中线入路联合前外侧辅助入路全踝关节镜下修复距腓前韧带损伤的临床效果。方法回顾性分析2021年7月至2022年5月期间因距腓前韧带损伤收治于首都医科大学附属北京友谊医院的38例患者资料,受伤时间3~36个月,平均(18.47... 详细信息

目的探讨改良前内侧中线入路联合前外侧辅助入路全踝关节镜下修复距腓前韧带损伤的临床效果。方法回顾性分析2021年7月至2022年5月期间因距腓前韧带损伤收治于首都医科大学附属北京友谊医院的38例患者资料,受伤时间3~36个月,平均(18.47±8.74)个月。所有患者均有手术指征,采用改良前方双入路全踝关节镜下带线锚钉解剖修复距腓前韧带。通过随访术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝关节功能评分、踝关节稳定性(前抽屉试验)、并发症(伤口愈合、血管神经损伤、韧带再次断裂、感染等)等对手术的临床疗效进行评估。结果38例患者均成功完成手术,随访6~16个月。患者手术切口均Ⅰ期愈合,未发生血管神经损伤、韧带再次断裂、感染等并发症。术后体格检查患者均获得较好的踝关节稳定性,前抽屉试验均为阴性。末次随访时VAS(1.02±0.92)分,明显低于术前VAS(5.66±1.02)分,差异有统计学意义(P韧带修复具有创伤小、技术可靠、视野清楚、操作简单等优点,可获得满意的临床效果,显著改善患者踝关节功能和稳定性。

关键词：踝关节镜距腓前韧带损伤踝关节不稳韧带修复

关节镜下改良双束修复前交叉韧带Sherman Ⅰ型损伤

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中国组织工程研究 2025年第6期29卷 1192-1198页

作者：王昌兵赵立连傅楚滢李彦锦广州中医药大学附属佛山中医院运动医学科广东省佛山市528000

背景:前交叉韧带重建术后产生的腘绳肌肌力减弱、髌前区疼痛、重建后较高的骨关节炎发生率及本体感觉丧失等问题导致术后功能恢复不佳;前交叉韧带关节镜下修补结合动态或静态增强修补,保留了原有韧带结构,并取得了良好的近期疗效。目的... 详细信息

背景:前交叉韧带重建术后产生的腘绳肌肌力减弱、髌前区疼痛、重建后较高的骨关节炎发生率及本体感觉丧失等问题导致术后功能恢复不佳;前交叉韧带关节镜下修补结合动态或静态增强修补,保留了原有韧带结构,并取得了良好的近期疗效。目的:观察关节镜下改良双束修复前交叉韧带Sherman Ⅰ型损伤的功能疗效及影像学表现。方法:选择2020年1月至2022年9月在佛山市中医院运动医学科就诊的前交叉韧带损伤患者60例,根据治疗方案分为2组,每组30例,修复组采用双束修补结合内支架固定,重建组采用自体腘绳肌单束解剖重建。术后所有病例随访12个月,分别于术后3,6,12个月评估两组患者国际膝关节评分委员会评分、Lysholm评分及KT-1000患侧-健侧差值。结果与结论:①术后3个月,两组患者的国际膝关节评分委员会评分、Lysholm评分及KT-1000患侧-健侧差值比较差异均有显著性意义(P修复组优于重建组;②术后6,12个月,两组患者的国际膝关节评分委员会评分、Lysholm评分及KT-1000患侧-健侧差值比较差异无显著性意义(P>0.05);③结果表明,前交叉韧带修复保留了原有韧带结构,避免了因重建钻取较大的骨髓道及自体肌腱取出,可减少对原有正常结构的损伤,并发症少,术后早期疗效优于前交叉韧带保残重建,但术后6个月之后两组疗效无明显差异。

关键词：前交叉韧带韧带修复韧带重建腘绳肌内支架

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界面螺钉在前十字韧带修复中的应用进展

中华骨科杂志 2016年第12期36卷 810-816页

作者：程鹏飞柴益民上海市第六人民医院骨科 200233

前十字韧带损伤是常见的膝关节运动损伤。目前的常规治疗方案是在关节镜下取自体髌韧带或胭韧带植入胫骨、股骨骨隧道，用内植物加强固定，重建前十字韧带功能。界面螺钉是重建前十字韧带的常用固定器械。理想的界面螺钉材料应满足坚强... 详细信息

前十字韧带损伤是常见的膝关节运动损伤。目前的常规治疗方案是在关节镜下取自体髌韧带或胭韧带植入胫骨、股骨骨隧道，用内植物加强固定，重建前十字韧带功能。界面螺钉是重建前十字韧带的常用固定器械。理想的界面螺钉材料应满足坚强的固定强度并能长时间维持，促进骨性愈合或腱骨愈合的生物活性。界面螺钉材料包括金属材料和可吸收高分子聚合物材料两类。金属界面螺钉提供的固定强度及固定刚度高，但需二次手术取出；可吸收高分子聚合物界面螺钉不用二次手术取出，但力学强度低，降解过程中可能诱发无菌性炎症反应，出现螺钉松动、骨道变宽等并发症。镁金属界面螺钉是一种新型的可降解界面螺钉，已逐渐广泛应用于前十字韧带重建的固定。镁为人体必需营养元素，镁金属材料植入体内生物相容性良好，可促进骨质长人与矿质沉积，同时激活纤维软骨止点再生，在关节腔内不会诱发严重的炎症反应；体外与动物模型研究均证实其力学强度和刚度远高于高分子聚合物材料，接近骨皮质；且体内降解速率可通过合金工艺进行调控。

关键词：螺钉松动韧带修复高分子聚合物材料应用前十字韧带重建膝关节运动损伤前十字韧带损伤无菌性炎症反应

全关节镜下与改良开放式Brostrom锚钉修复距腓前韧带的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2019年第12期33卷 1503-1509页

作者：易刚扶世杰杨静汪国友刘洋郭晓光石杰张磊西南医科大学附属中医医院骨伤科四川泸州 646000 泸州市院士工作站四川泸州 646000 西南医科大学附属中医医院妇产科四川泸州 646000

目的比较全关节镜下与改良开放式Brostr?m锚钉修复距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)治疗踝关节外侧不稳(lateral instability of the ankle,LIA)的临床疗效。方法回顾分析2014年1月-2017年1月行ATFL修复的65例LIA患者临床资料,其中全关节镜下锚钉修复35例(关节镜组),改良开放式Brostr?m锚钉修复30例(开放组)。两组患者年龄、性别、损伤侧别、受伤至手术时间以及术前卡尔森踝关节功能(KAF)评分、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、日本足踝外科学会(JSSF)量表评分、距骨前移、距骨倾斜角等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录2组术中出血量、手术时间、术后恢复正常生活时间,随访期间并发症发生情况。术前以及术后2周、3个月、末次随访时,X线片测量距骨前移、距骨倾斜角,KAF评分、AOFAS评分及JSSF量表评分评价踝关节功能。结果两组患者均获随访,随访时间24~30个月,平均26个月。关节镜组手术时间、术中出血量及术后恢复正常生活时间均明显优于开放组(P0.05)。X线片测量术后2周、3个月及末次随访时两组距骨前移和距骨倾斜角差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与改良开放式Brostr?m锚钉修复相比,全关节镜下锚钉修复作为一种微创技术不仅能取得相似疗效,而且具有手术时间短、术中出血量少及早期疼痛轻等优势。

关键词：踝关节不稳距腓前韧带关节镜改良Brostrom技术锚钉韧带修复

术前跟骨牵引+可吸收螺钉内固定+韧带修复在急性踝关节骨折伴三角韧带损伤中的应用

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中外医学研究 2022年第23期20卷 30-33页

作者：任海涛黄佳军刘贞通青岛市城阳区人民医院山东青岛266109

目的:探讨术前跟骨牵引+可吸收螺钉内固定+韧带修复在急性踝关节骨折伴三角韧带损伤中的应用效果。方法:选取2019年5月-2021年5月在青岛市城阳区人民医院治疗的80例急性踝关节骨折伴三角韧带损伤的患者为研究对象,依据病号数字随机法分... 详细信息

目的:探讨术前跟骨牵引+可吸收螺钉内固定+韧带修复在急性踝关节骨折伴三角韧带损伤中的应用效果。方法:选取2019年5月-2021年5月在青岛市城阳区人民医院治疗的80例急性踝关节骨折伴三角韧带损伤的患者为研究对象,依据病号数字随机法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施常规手术治疗,观察组实施术前跟骨牵引+可吸收螺钉内固定+韧带修复,比较两组治疗效果。结果:观察组总有效率高于对照组(P韧带修复在急性踝关节骨折伴三角韧带损伤中的疗效理想,推荐在临床推广应用。

关键词：术前跟骨牵引可吸收螺钉内固定韧带修复急性踝关节骨折三角韧带损伤