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内镜垂体瘤切除术中鞍膈形态与肿瘤残余及并发症的关系

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中国微创外科杂志 2014年第4期14卷 353-358页

作者：李建民周凯罗坤张伟张庭荣新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830000

目的：探讨经鼻内镜垂体瘤切除术中鞍膈下降形态与肿瘤残余、尿崩症及术中脑脊液漏的关系。方法回顾分析2012年2月～2013年3月我科80例鼻内镜垂体瘤切除术的临床资料。术中肿瘤切除后鞍膈下降形态分为4型：A型：鞍膈以垂体柄为中心对称... 详细信息

目的：探讨经鼻内镜垂体瘤切除术中鞍膈下降形态与肿瘤残余、尿崩症及术中脑脊液漏的关系。方法回顾分析2012年2月～2013年3月我科80例鼻内镜垂体瘤切除术的临床资料。术中肿瘤切除后鞍膈下降形态分为4型：A型：鞍膈以垂体柄为中心对称性降至鞍区；B型：鞍膈非对称性降至鞍区，垂体柄偏向一侧；C型：鞍膈对称性下降，垂体柄移至鞍背；D型：鞍膈未或仅有轻微下降，垂体柄位置模糊不清。结果 A、B、C、D四型鞍膈的肿瘤残余率、尿崩症发生率及脑脊液漏发生率有统计学差异（χ2＝11．069，P＝0．011；χ2＝11．483，P＝0．009；χ2＝8．890，P＝0．031）。肿瘤残余多见于B、D型鞍膈，肿瘤残余发生率与A、C型鞍膈有统计学差异（Z＝-2．409，P＝0．016；Z＝-2．062，P＝0．039；Z＝-2．477，P＝0．013；Z＝-2．245，P＝0．025），但B型与D型肿瘤残余率无统计学差异（Z＝-0．791，P＝0．429）。尿崩症、术中脑脊液漏多见于A、C型鞍膈，发生率与B、D型鞍膈有统计学差异（P＜0．05），但A型与C型尿崩症、脑脊液漏发生率无统计学差异（Z＝-0．195， P＝0.846；Z＝-0．362，P＝0．717）。结论鞍膈下降形态可以作为肿瘤残余、尿崩症及术中脑脊液漏的一个解剖参考。

关键词：鞍膈鼻内镜垂体瘤切除术肿瘤残余尿崩症术中脑脊液漏

内镜垂体瘤切除术中鞍膈形态与肿瘤残余及并发症的关系

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内镜垂体瘤切除术中鞍膈形态与肿瘤残余及并发症的关系

作者：李建民新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨经鼻内镜垂体瘤切除术中鞍膈下降形态与术后肿瘤残余、尿崩症及术中脑脊液漏的关系。方法：回顾性分析2012年2月-2013年3月我科80例行鼻内镜垂体瘤切除术患者的临床资料。将术中肿瘤切除后鞍膈下降形态分为4型：A型：鞍膈以... 详细信息

目的：探讨经鼻内镜垂体瘤切除术中鞍膈下降形态与术后肿瘤残余、尿崩症及术中脑脊液漏的关系。方法：回顾性分析2012年2月-2013年3月我科80例行鼻内镜垂体瘤切除术患者的临床资料。将术中肿瘤切除后鞍膈下降形态分为4型：A型：鞍膈以垂体柄为中心对称性降至鞍区;B型：鞍膈非对称性降至鞍区,垂体柄偏向一侧;C型：鞍膈对称性下降,垂体柄移至鞍背;D型：鞍膈未或仅有轻微下降,垂体柄位置模糊不清。结果：A、B、C、D四型鞍膈的肿瘤残余、尿崩及脑脊液漏发生率有统计学差异(χ2=11.069,P=0.011;χ2=11.483,P=0.009;χ2=8.890, P=0.029)。肿瘤残余多见于B、D型鞍膈,与A、C型鞍膈比较有统计学差异(Z=-2.409, P=0.016;Z=-2.062,P=0.039:Z=-2.477,P=0.013;Z=-2.245,P=0.025),但B型与D型之间肿瘤残余率无统计学差异(Z=-0.791,P=0.429)。尿崩、脑脊液漏多见于A、C型鞍膈,发生率与B、D型鞍膈比较有统计学差异(P鞍膈下降形态可以作为肿瘤残余、尿崩及脑脊液漏的一个解剖参考,以指导临床。

关键词：鞍膈鼻内镜垂体瘤切除术肿瘤残余尿崩脑脊液漏

经鼻蝶显微镜和内镜手术在鞍膈下颅咽管瘤治疗中的关键点分析

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经鼻蝶显微镜和内镜手术在鞍膈下颅咽管瘤治疗中的关键点分析

作者：陈小坤北京协和医学院

学位级别：硕士

目的:探究经鼻蝶显微镜和内镜手术治疗鞍膈下颅咽管瘤的关键点。背景:颅咽管瘤复发率高,预后差,手术减少复发率的关键点尚不清楚。方法:我们回顾性研究了 2015年至2018年北京协和医院收治的鞍膈下颅咽管瘤患者。并对患者进行了详细的病... 详细信息

目的:探究经鼻蝶显微镜和内镜手术治疗鞍膈下颅咽管瘤的关键点。背景:颅咽管瘤复发率高,预后差,手术减少复发率的关键点尚不清楚。方法:我们回顾性研究了 2015年至2018年北京协和医院收治的鞍膈下颅咽管瘤患者。并对患者进行了详细的病史采集、术前及术后的内分泌评估、影像学检查和术后随访观察。结果:鞍膈下颅咽管瘤患者的主要临床表现为头痛、内分泌紊乱、视力下降或视野缺损。在本研究中,20例患者肿瘤完全位于鞍膈下。16例患者接受了经鼻蝶显微镜手术,其余4例患者接受了经鼻蝶内镜手术。12例患者达到肿瘤全切。6例患者接受了鞍膈切除,其余14例患者未行鞍膈切除术。术中发生脑脊液漏6例(6/6鞍膈切除组)。术前泌乳素(PRL)水平较高的11例患者术后均有下降(P鞍膈切除术的患者均未复发(%vs 57.1%,P=0.0419)。结论:鞍膈切除是颅咽管瘤切除术的关键,与肿瘤复发有关。与鞍膈未切除组相比,切除组在维持可接受的并发症的同时,能够降低复发率。

关键词：颅咽管瘤鞍膈显微外科内窥镜手术

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鞍膈硬脑膜取检对垂体腺瘤侵袭性诊断的意义

江西医学院学报 2009年第4期49卷 60-63,67页

作者：姚益群李东海刘莉萍曾而明李洛南昌大学第一附属医院神经外科南昌330006 黄石市五医院急诊科湖北黄石435005

目的探讨垂体腺瘤鞍膈硬脑膜的侵袭性,为侵袭性垂体腺瘤的诊断和治疗提供理论依据。方法将22例垂体腺瘤标本根据术前影像学诊断分为A组(侵袭垂体腺瘤组,13例)和B组(非侵袭性垂体腺瘤组,9例)。行鞍膈硬脑膜的取检,分别在光镜、电镜下观察... 详细信息

目的探讨垂体腺瘤鞍膈硬脑膜的侵袭性,为侵袭性垂体腺瘤的诊断和治疗提供理论依据。方法将22例垂体腺瘤标本根据术前影像学诊断分为A组(侵袭垂体腺瘤组,13例)和B组(非侵袭性垂体腺瘤组,9例)。行鞍膈硬脑膜的取检,分别在光镜、电镜下观察2组鞍膈硬脑膜纤维与腺瘤细胞之间生长方式的差异性;采用免疫组化法检测2组垂体腺瘤中MMP-2、MMP-3、MMP-9的表达。结果光镜下A、B2组的鞍膈腺瘤细胞侵袭率分别为84.6%、33.3%,2组比较差异有显著性(P鞍膈腺瘤细胞侵袭率分别为85.7%、60.0%,2组比较差异无显著性意义(P>0.05);MMP-2、MMP-3、MMP-9A组的阳性表达率分别为76.9%、61.5%、92.3%,B组分别为22.2%、11.1%、33.3%,2组比较差异有显著性(P鞍膈硬脑膜取检可以较好地反映垂体腺瘤的侵袭性;MMP-2、MMP-3、MMP-9的高表达和腺瘤侵袭性有关,可作为临床诊断垂体腺瘤侵袭性的参考指标。

关键词：垂体腺瘤侵袭性鞍膈电镜光镜基质金属蛋白酶

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鞍膈脑膜瘤的显微外科治疗

中国微侵袭神经外科杂志 1998年第1期3卷 9-11页

作者：徐庚生王淳良洪涛邹安琪况建国郝向阳陈恒周东伟江西医学院第一附属医院神经外科南昌330006

目的:提出并探讨鞍膈脑膜瘤的诊断、鉴别诊断及其显微外科手术治疗。方法:8年间经手术及病理证实的鞍膈脑膜瘤10例,其中男性5例,女性5例,平均年龄43岁。根据肿瘤与鞍隔的关系可分为3型,即鞍上型、鞍内型和鞍内鞍上型。10例均采用Yasargi... 详细信息

目的:提出并探讨鞍膈脑膜瘤的诊断、鉴别诊断及其显微外科手术治疗。方法:8年间经手术及病理证实的鞍膈脑膜瘤10例,其中男性5例,女性5例,平均年龄43岁。根据肿瘤与鞍隔的关系可分为3型,即鞍上型、鞍内型和鞍内鞍上型。10例均采用Yasargil切口行显微外科治疗。结果:10例中8例行肿瘤全切除,2例行肿瘤大部分切除,7例痊愈,2例好转,仅1例死亡。结论:鞍隔脑膜瘤为发生于鞍膈及其附近的肿瘤,肿瘤可向鞍内或鞍上生长,其临床表现为进行性视力下降,而内分泌功能障碍却很少见,计算机体层摄影(CT)及磁共振成像(MRI)检查见鞍内及鞍上有肿块阴影,易误诊为垂体腺瘤,显微外科治疗有益于肿瘤全切除。

关键词：显微外科脑膜瘤鞍膈治疗鉴别诊断

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鞍膈的形态特征及对垂体腺瘤生长方式的影响

中国微侵袭神经外科杂志 2013年第1期18卷 43-45页

作者：奚之玉王守森安徽医科大学福州总医院教学医院神经外科福州350025 南京军区福州总医院神经外科福州350025

鞍膈是紧邻垂体上方的硬膜结构,对垂体腺瘤生长方式有重要影响。而鞍膈孔增加鞍膈与垂体腺瘤之间相互影响的复杂性。在垂体腺瘤病人中,术前认识到鞍膈的形态及其与肿瘤的关系,对制定手术方案和防治手术并发症有重要意义。本文从影像学... 详细信息

鞍膈是紧邻垂体上方的硬膜结构,对垂体腺瘤生长方式有重要影响。而鞍膈孔增加鞍膈与垂体腺瘤之间相互影响的复杂性。在垂体腺瘤病人中,术前认识到鞍膈的形态及其与肿瘤的关系,对制定手术方案和防治手术并发症有重要意义。本文从影像学和解剖学角度,综述鞍膈的形态特征及其在垂体腺瘤病人中的变化。

关键词：垂体肿瘤鞍膈解剖学

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原发性空蝶鞍综合征一例

眼科 2015年第4期24卷 286-287页

作者：孙晓伟李根林首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730

患者女性,48岁。因＂双眼视野缺损2年余＂于2014年2月21日就诊。曾于外院诊断为＂双眼视乳头水肿＂。患者间歇性头痛3年余。月经周期正常,无痛经史,孕1产1存1。矫正视力右眼0.2,左眼0.5。眼压右眼14 mm Hg,左眼15 mm Hg。双眼外眼及前... 详细信息

患者女性,48岁。因＂双眼视野缺损2年余＂于2014年2月21日就诊。曾于外院诊断为＂双眼视乳头水肿＂。患者间歇性头痛3年余。月经周期正常,无痛经史,孕1产1存1。矫正视力右眼0.2,左眼0.5。眼压右眼14 mm Hg,左眼15 mm Hg。双眼外眼及前节正常,瞳孔等大等圆,直径3mm,直、间接光反射存在,晶体皮质轻度混浊,玻璃体未见明显后脱离。眼底：双眼眼底呈豹纹样改变,

关键词：空蝶鞍综合征视野缺损痛经史晶体皮质瞳孔等大豹纹等圆鞍膈矫正视力垂体瘤

鞍上中线脑膜瘤的起源部位和生长模式对肿瘤预后的影响

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中华神经医学杂志 2016年第9期15卷 884-895页

作者： Moharnmad Saleh Abdallah Alhawamdeh 邝欢高修众汪潮湖华海刘忆漆松涛潘军南方医科大学南方医院神经外科广州510515

目的探讨肿瘤生长方式及起源部位对鞍上中线脑膜瘤临床预后的影响。方法南方医科大学南方医院神经外科自2000年1月到2008年12月行手术治疗106例鞍上中线脑膜瘤患者，根据肿瘤的起源和生长方式，分为蝶骨平台脑膜瘤（PSM）组（n=22）、... 详细信息

目的探讨肿瘤生长方式及起源部位对鞍上中线脑膜瘤临床预后的影响。方法南方医科大学南方医院神经外科自2000年1月到2008年12月行手术治疗106例鞍上中线脑膜瘤患者，根据肿瘤的起源和生长方式，分为蝶骨平台脑膜瘤（PSM）组（n=22）、鞍结节脑膜瘤（TSM）组（n=27）和视交叉前置型鞍膈脑膜瘤（DSM）组（n=11）和视交叉后置型DSM组（n=46）。回顾性分析患者的临床资料，比较4组患者的临床症状，肿瘤直径，视神经通路、前交通动脉复合体和垂体柄受累情况，手术入路，视神经受累情况，全切率；多元线性回归分析患者术后视力恶化、视野缺损恶化、下丘脑．垂体轴损伤、肿瘤全切除、肿瘤复发的危险因素。结果视交叉后置型DSM组患者视力障碍、视野缺损、头痛的发生率最高（分别为97．8％、91.3％、76．1％）；视交叉前置型DSM组患者下丘脑-垂体轴功能障碍发生率最高（100％）；视交叉后置型DSM组患者视神经通路、前交通动脉复合体累及率最高（分别为97．8％、76．1％）；视交叉前置型DSM组患者垂体柄累及率最高（90．9％）。视交叉后置型DSM组患者视神经累及率最高（67％）。PSM组患者脑膜瘤全切除率最高（86％）。额颞入路是患者术后视力恶化的独立危险因素。TSM、视交叉前置型DSM、额颞入路是患者术后视野缺损症状恶化的独立危险因素。视交叉前置型DSM、手术入路是患者术后下丘脑．垂体轴损伤的独立危险因素。视交叉前置型DSM是影响肿瘤是否全切除的独立危险因素。次全切除是影响肿瘤是否复发的独立危险因素；随访期间肿瘤复发14例，PSM组、TSM组、视交叉前置型DSM组和视交叉后置型DSM组患者的平均无复发生存率和时间分别为95％和（103．9±3．91个月、93％和（107．1±4．6）个月、33％和（55．6±8．3）个月、89％和（105．3±4．51个月。结论肿瘤起源部位和生长方式是TSM手术切除及预后的重要影响因素，PSM手术全切除率高，无进展生存率高。TSM和视交叉后置型DSM侵犯视路结构，术后视神经功能损害发生率高，视交叉前置型DSM是次全切除、术后视力障碍以及下丘脑．垂体轴功能障碍的一个独立危险因素。次全切除是术后复发的独立危险因素。

关键词：蝶骨平台鞍结节鞍膈脑膜瘤预后

起源于垂体柄或向垂体柄生长的垂体腺瘤的选择性切除及垂体功能的保留

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国际神经病学神经外科学杂志 1998年第3期 169-170页

作者：杨福兵

大多数垂体腺瘤起源于垂体前叶,经蝶选择性切除肿瘤可保留垂体功能。有些垂体腺瘤起源于垂体柄或起源于垂体腺上部向上生长至垂体柄。

关键词：垂体腺瘤鞍膈垂体柄垂体功能