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鞍区黑色素瘤1例

医学影像学杂志 2022年第7期32卷 1108-1108,1130页

作者：刘梦秋曾飞雁吴娇艳刘影安徽省立医院影像科安徽合肥230001

患者女,32岁,因月经紊乱伴双眼视力下降半年余就诊。头颅CT提示垂体占位性病变。既往体健,无肿瘤病史。实验室检查:血清甲状腺素升高:165.77 nmol/L,皮质醇略高:624.53 nmol/L,泌乳素升高:47.65 ng/ml。头颅CT平扫显示:鞍区类圆形高密度... 详细信息

患者女,32岁,因月经紊乱伴双眼视力下降半年余就诊。头颅CT提示垂体占位性病变。既往体健,无肿瘤病史。实验室检查:血清甲状腺素升高:165.77 nmol/L,皮质醇略高:624.53 nmol/L,泌乳素升高:47.65 ng/ml。头颅CT平扫显示:鞍区类圆形高密度影,边界清晰,密度尚均匀,直径约1.6 cm(图1)。头颅MRI显示病灶T 1WI呈高信号,信号不均,内部见条片状稍低信号(图2);增强扫描病灶中度强化,信号趋于均匀,正常垂体结构显示不清,冠状位观察病灶于鞍隔平面呈轻度“束腰征”(图3),与双侧海绵窦结构分界清晰,视交叉受压上抬。

关键词：鞍区黑色素瘤磁共振成像

鞍区混合性神经节细胞瘤-垂体腺瘤3例临床病理分析

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诊断病理学杂志 2020年第9期27卷 620-624页

作者：温文娟时传迎李迎雪罗科张馨燕田淑燕许俊龙张学东任玉波聊城市人民医院病理科山东聊城252000 聊城市人民医院影像科山东聊城252000 北京大学国际医院病理科北京102206

目的探讨鞍区混合性神经节细胞瘤-垂体腺瘤的临床病理特征及发病机制。方法分析3例混合性神经节细胞瘤-垂体腺瘤的临床资料、病理组织学特点、免疫表型及预后,并进行该疾病相关文献复习。结果 1例为男性,2例为女性,年龄38~59岁。1例伴... 详细信息

目的探讨鞍区混合性神经节细胞瘤-垂体腺瘤的临床病理特征及发病机制。方法分析3例混合性神经节细胞瘤-垂体腺瘤的临床资料、病理组织学特点、免疫表型及预后,并进行该疾病相关文献复习。结果 1例为男性,2例为女性,年龄38~59岁。1例伴有生长激素水平增高及肢端肥大症,1例伴催乳素水平升高但无其他临床症状,另1例无激素水平改变但伴有反复低钠。3例病理组织学均为混合性生长激素细胞腺瘤与神经节细胞瘤,其中2例为稀疏颗粒型。垂体腺瘤垂体特异性转录因子(Pit-1)及GH(+),神经节细胞区域除了Neu N和Calretinin(CR)(+),部分还Pit-1及CK18(+)。3例随访7~90个月,均无复发。结论神经节细胞瘤常与稀疏颗粒型生长激素腺瘤并发,常有肢端肥大症或无临床症状。更多实验结果支持生长激素腺瘤发生神经元转化是其发生机制,有待进一步研究;其预后与单纯垂体腺瘤相同。

关键词：鞍区神经节细胞瘤稀疏颗粒型生长激素细胞腺瘤发病机制预后

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鞍区原发性多形性横纹肌肉瘤1例

中国医学影像技术 2020年第3期36卷 452-452页

作者：危春容张梦梅冯瑶杰瞿姣者光玲杨亚英昆明医科大学第一附属医院影像科云南昆明650032

患者女,77岁,因“左眼睑下垂伴左眼视力下降9月余,加重伴双眼视力下降1个月”入院。眼科检查:双侧瞳孔大小不等,左侧约2.5 mm,对光反射消失,右侧约3 mm,对光反射迟钝。MRI:平扫矢状位图像见蝶鞍扩大、鞍底下陷,鞍内及鞍上见不规则稍长T... 详细信息

患者女,77岁,因“左眼睑下垂伴左眼视力下降9月余,加重伴双眼视力下降1个月”入院。眼科检查:双侧瞳孔大小不等,左侧约2.5 mm,对光反射消失,右侧约3 mm,对光反射迟钝。MRI:平扫矢状位图像见蝶鞍扩大、鞍底下陷,鞍内及鞍上见不规则稍长T1、稍长/长T2信号肿块,破坏鞍底进入蝶窦,向前突入后组筛窦,大小约3.4 cm×2.8 cm×2.9 cm(图1A),DWI呈混杂等/稍低信号,增强后明显不均匀强化;邻近硬脑膜增厚强化(图1B),病灶侵犯双侧海绵窦,呈“围血管现象”,垂体及视交叉显示不清(图1C)。行经鼻及蝶窦入路活检术,术中见蝶窦及鞍内实性肿物充填,色灰白,质韧,血运中等,与周围组织粘连。病理:光镜下见肿瘤细胞由大圆形细胞、多边形细胞和梭形细胞混合构成(图1D)。免疫组化:Des(+),MSA(+),Myogenin(+),MyoD1(+),Ki-67(45%+),EMA(-),S-100(-),P53(-)。诊断:(鞍区)多形性横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)。

关键词：横纹肌肉瘤鞍区磁共振成像

鞍区生殖细胞肿瘤的临床分析(附38例报告)

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中国神经精神疾病杂志 2015年第7期41卷 427-430页

作者：方陆雄俞磊彭四维朱明华徐飞漆松涛南方医科大学南方医院神经外科广州510515 广东省第二人民医院神经外科

目的总结鞍区生殖细胞肿瘤的临床特点，并为提高诊治水平提供参考和建议。方法对38例鞍区生殖细胞肿瘤的临床资料和随访结果进行回顾性分析。结果男23例，女15例。年龄7～30岁，平均（15．2±6．1）岁。平均病史约12．6个月。尿崩发生... 详细信息

目的总结鞍区生殖细胞肿瘤的临床特点，并为提高诊治水平提供参考和建议。方法对38例鞍区生殖细胞肿瘤的临床资料和随访结果进行回顾性分析。结果男23例，女15例。年龄7～30岁，平均（15．2±6．1）岁。平均病史约12．6个月。尿崩发生率89．5％，视力改变占60．5％。血浆肿瘤标志物增高14例。24例为生殖细胞瘤，14例为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤。2例死于手术后相关并发症，4例死于肿瘤进展，后者均为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤。余患者存在不同程度的内分泌功能不全及生长发育障碍。结论鞍区生殖细胞肿瘤临床特性不明显，如肿瘤标志物正常，确诊多较困难。鞍区肿瘤并非完全是生殖细胞瘤，需依据病理亚型进行分层治疗。

关键词：鞍区生殖细胞瘤生殖细胞肿瘤

眶外侧锁孔入路与常规锁孔入路对于鞍区手术显露的量化对比研究

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中华显微外科杂志 2018年第5期41卷 469-474页

作者：刘希光刘艾明马草原李爱民张洪伟徐进旺戴大鹏孙勇徐德智李世安徐州医科大学附属连云港医院神经外科江苏省连云港市222002

目的量化对比眶外侧锁孔与常规锁孔入路包括翼点锁孔、眶上锁孔入路对于鞍区各部区域显露面积和操作能力的研究，为临床提供理论和实践依据。方法从2017年1月至2018年2月，15例（30侧）经福尔马林固定的成人尸体头颅标本，随机分3组，... 详细信息

目的量化对比眶外侧锁孔与常规锁孔入路包括翼点锁孔、眶上锁孔入路对于鞍区各部区域显露面积和操作能力的研究，为临床提供理论和实践依据。方法从2017年1月至2018年2月，15例（30侧）经福尔马林固定的成人尸体头颅标本，随机分3组，分别模拟眶上锁孔、眶外侧锁孔、翼点锁孔开颅。应用无框神经导航系统，以视交叉和终板前方相交处作为中心基点，选取6个不同参照点以辐射状方式向颅底鞍区外方延伸，相邻2个参照点方向与基点连接成一个三角形，所构成的6个三角形为鞍区显露总面积。通过组合叠加三角形计算幕上区、同侧区、幕下区、对侧区的显露面积并进行组间比较。为进一步应用于临床，引入Salma手术显露操作评分表，模拟鞍区常见部位的操作并进行量化评分。结果眶上锁孔入路、眶外侧锁孔入路、翼点锁孔入路对鞍旁区显露的总面积分别为（1641.6±295.6）mm^2、（1782.3±294.6）mm^2、（1552.5±307.4）mm^2，彼此间差异无统计学意义（P〉0.05）。其中对比幕上区显露面积时，眶外侧锁孔入路和眶上锁孔入路都大于翼点锁孔入路，差异有统计学意义（P〈0.05）；对于同侧区和幕下区的显露面积，翼点锁孔入路和眶外侧锁孔入路都大于眶上锁孔入路，差异有统计学意义（P〈0.05）；对比对侧区显露面积时，眶上锁孔入路大于眶外侧锁孔入路大于翼点锁孔入路，且彼此间差异有统计学意义（P〈0.05）。应用Salma手术显露操作评分表所得评分：眶上锁孔入路评分29.7分（39.08%）、眶外侧锁孔入路37.0分（48.68%）、翼点锁孔入路36.1分（47.50%）。结论3种锁孔入路对于鞍旁区各部的显露程度不尽相同，眶外侧锁孔入路对鞍旁区的显露程度较好，可操作性较高。但临床应用时应综合分析，注重具体病变。

关键词：鞍区锁孔入路应用解剖量化研究

小剂量顺钳联合依托泊昔治疗伴间脑综合征的儿童鞍区低级别胶质瘤(附四例报告)

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中华神经外科杂志 2019年第8期35卷 788-791页

作者：施伟薛萍赵瑞李昊复旦大学附属儿科医院神经外科上海201102

目的观察小剂量顺钳联合依托泊昔治疗伴间脑综合征的儿童鞍区低级别胶质瘤的疗效。方法回顾性纳入2015年1月至2017年12月复旦大学附属儿科医院神经外科收治的4例鞍区低级别胶质瘤致间脑综合征患儿。其中男、女各2例;年龄中位数为16(6?34... 详细信息

目的观察小剂量顺钳联合依托泊昔治疗伴间脑综合征的儿童鞍区低级别胶质瘤的疗效。方法回顾性纳入2015年1月至2017年12月复旦大学附属儿科医院神经外科收治的4例鞍区低级别胶质瘤致间脑综合征患儿。其中男、女各2例;年龄中位数为16(6?34)个月。化疗前1例患儿因重度脑积水行脑室-腹腔分流术,4例均未行手术活组织检查或切除术;4例均采用顺钳(1mg·kg^-1·d^-1),第1 ~3天]和依托泊昔(5 mg·kg^-1·d^-1,第1 ~3天)治疗10个周期。观察患儿的临床疗效。结果4例患儿均顺利完成10个周期的化疗,无明显药物不良反应。化疗后随访中位时间为12(6-20)个月。临床症状均较前改善,体质量较前增加29.3%-50.0%,体质量开始增加的中位时间为化疗开始后7(3 ~ 12)个月。复查头颅MRI显示,2例肿瘤无进展,1例肿瘤较前缩小,1例肿瘤实质成分减少,1例环池病灶及1例第四脑室病灶均消失。激素水平较化疗前无明显变化。1例化疗后1年体质量增加,临床表现良好,遂行肿瘤部分切除;病理学证实为毛细胞型星形细胞瘤(WHO I级),术后进一步行放疗。结论小剂量顺钳联合依托泊昔的化疗方案对于改善鞍区低级别胶质瘤伴间脑综合征患儿的临床症状及控制肿瘤进展有良好的效果。

关键词：神经胶质瘤儿童顺钳依托泊昔间脑综合征鞍区低级别

CT与MR诊断鞍区原发性小圆细胞性未分化肉瘤的临床案例分析

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CT理论与应用研究（中英文） 2023年第4期32卷 559-565页

作者：程少磊彭迪王琼胡兴荣余美英湖北医药学院湖北十堰442000 恩施土家族苗族自治州中心医院医学影像科湖北恩施445000 湖北民族大学医学部湖北恩施445000

目的:探讨鞍区原发性小圆细胞性未分化肉瘤的临床表现、病理特征及影像特点,以提高对该病的影像诊断及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析1例经手术病理证实为鞍区原发性小圆细胞性未分化肉瘤的临床病理特征、CT及MR表现,并复习文献。结果:C... 详细信息

目的:探讨鞍区原发性小圆细胞性未分化肉瘤的临床表现、病理特征及影像特点,以提高对该病的影像诊断及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析1例经手术病理证实为鞍区原发性小圆细胞性未分化肉瘤的临床病理特征、CT及MR表现,并复习文献。结果:CT平扫示鞍区偏右侧呈稍低密度影,增强欠均匀强化,并累及邻近颅骨;MRI示T1WI呈低信号,T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)呈略高信号,扩散加权成像(DWI)序列上呈高信号,信号欠均匀;增强病灶较明显强化,边缘较光整,邻近蝶鞍后床突可见骨质破坏。结论:鞍区原发性小圆细胞未分化肉瘤罕见,其临床和影像表现无明显特异性,确诊仍需依靠病理组织学检查。

关键词： CT诊断鞍区未分化/未分类软组织肉瘤

鞍区恶性间叶瘤伴海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例报告

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中风与神经疾病杂志 2016年第6期33卷 563-564页

作者：项正兵曹文锋吴晓牧江西省人民医院神经内科江西南昌330006

恶性间叶瘤是指由两种或两种以上间叶成分构成的恶性肿瘤,临床罕见。可发生在四肢关节附近、躯干脊椎旁、腹膜后、肺部及胸膜,少数可发生在颈部、鼻咽部、鼻窦。颅内恶性间叶瘤比较少见,仅占全部颅内肿瘤的0.1%-3%。发生于鞍区的恶性间... 详细信息

恶性间叶瘤是指由两种或两种以上间叶成分构成的恶性肿瘤,临床罕见。可发生在四肢关节附近、躯干脊椎旁、腹膜后、肺部及胸膜,少数可发生在颈部、鼻咽部、鼻窦。颅内恶性间叶瘤比较少见,仅占全部颅内肿瘤的0.1%-3%。发生于鞍区的恶性间叶瘤更为罕见,其中合并海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的病例,尚未见文献报道,现将1例报道如下。

关键词：鞍区间叶瘤眼球活动四肢关节颅内肿瘤鼻咽部文献报道临床资料海绵窦区眼睑下垂

硬性重建在减少神经内镜鞍区占位术后脑脊液漏中的应用

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临床神经外科杂志 2023年第3期20卷 296-300页

作者：郝斌陈鑫曹依群周长帅冯明陶李良东吴小军复旦大学附属肿瘤医院神经外科上海200032

目的探讨硬性重建能否减少内镜鞍区占位术后脑脊液漏的发生。方法回顾性分析2019年10月—2022年6月复旦大学附属肿瘤医院完成的128例内镜鞍区占位手术,患者颅底缺损采用硬性重建结合软性重建,或者单纯软性重建。分析术后两组脑脊液漏情... 详细信息

目的探讨硬性重建能否减少内镜鞍区占位术后脑脊液漏的发生。方法回顾性分析2019年10月—2022年6月复旦大学附属肿瘤医院完成的128例内镜鞍区占位手术,患者颅底缺损采用硬性重建结合软性重建,或者单纯软性重建。分析术后两组脑脊液漏情况。结果90例采用硬性重建(70.3%),其中22例鼻中隔骨质修补(24.4%),68例(75.6%)采用聚醚醚酮(PEEK)修补。硬性重建组术后1周内脑脊液漏1例(1.0%),出院时自愈。软性重建组38例,术后1周内脑脊液漏6例(15.8%),5例出院时自愈。1例保守治疗无效,2个月后手术修补成功。结论硬性重建颅底可以减少内镜鞍区占位术后1周内的脑脊液漏发生率。

关键词：垂体占位鞍区内镜脑脊液漏