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鞍区朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴高泌乳素血症病例分析

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中国医师进修杂志 2022年第8期45卷 761-763页

作者：向鑫刘方军刘锐胡孟庆王瑾贾倩孙玉明雷霆首都医科大学三博脑科医院神经外科北京100093

朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种罕见的全身性疾病,约25%的患者累及鞍区,以多饮多尿起病常见。报道1例罕见的以闭经泌乳为主要临床表现的鞍区朗格汉斯细胞组织细胞增生症,详细阐述其诊疗流程,并讨论导致患者出现泌乳素增高的可能原因。

关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增生症高泌乳素血症鞍区

基于增强T_(1)WI和ADC图的纹理分析鉴别儿童鞍区生殖细胞瘤和星形细胞瘤的价值

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临床放射学杂志 2022年第5期41卷 940-945页

作者：王瑞珠席艳丽徐化凤朱佳杨明南京医科大学附属儿童医院放射科 210008

目的探究基于增强T_(1)WI和表观扩散系数(ADC)图的纹理分析在鉴别儿童鞍区生殖细胞瘤和星形细胞瘤的可行性,评价它们的诊断效能。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院手术病理证实的鞍区生殖细胞瘤38例,星形细胞瘤40例,采用LIFEx 3.... 详细信息

目的探究基于增强T_(1)WI和表观扩散系数(ADC)图的纹理分析在鉴别儿童鞍区生殖细胞瘤和星形细胞瘤的可行性,评价它们的诊断效能。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院手术病理证实的鞍区生殖细胞瘤38例,星形细胞瘤40例,采用LIFEx 3.4软件在增强T_(1)WI及ADC图像上勾画感兴趣区(ROI),经软件自动计算得到共39个参数,并对两组间参数进行统计分析;对有统计学意义的参数采用受试者工作特征曲线(ROC),评价各参数诊断效能。结果两组受试者性别、年龄无显著性差异。增强T_(1)WI图像中17个纹理参数在两组中有统计学差异(P鞍区生殖细胞瘤和星形细胞瘤的曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.944),截断值为0.923,敏感度和特异度分别为92.8%和91.2%,长行程因子(LRE)的诊断效能次之(AUC=0.905)。ADC图像中,以灰度共生矩阵特征(GLCM)中异质性鉴别两者的曲线下面积最大(AUC=0.941),截断值为166.72,敏感度和特异度分别为93.4%和92.1%,行程百分比(RP)的诊断效能次之(AUC=0.937)。联合增强T_(1)WI和ADC图进行ROC曲线分析,诊断效能提高(AUC=0.976)。结论基于增强T_(1)WI和ADC图的纹理分析在鉴别儿童鞍区星形细胞瘤和生殖细胞瘤中可提供更多量化的、可重复性的信息,可改善现阶段儿童鞍区生殖细胞瘤和星形细胞瘤仅靠临床表现及常规图像鉴别的情况,联合这两个序列图像可以获得更高的诊断效能。

关键词：鞍区生殖细胞瘤星形细胞瘤纹理分析磁共振成像

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鞍区高级别软骨肉瘤一例

中华病理学杂志 2016年第7期45卷 486-487页

作者：艾达尔艾力·斯拉依丁张成斌王银萍段秀梅吉林大学第一医院病理科长春130021

患者女，47岁。8年前头部外伤后出现头痛、头晕，在当地医院就诊，头痛缓解，仍感头晕；7年前再次出现头痛，到当地医院行头部MRI，提示颅内占位性病变，未予治疗；2年前出现右眼视力下降、视物模糊，颞侧视野缺损；1年前头痛加重，伴... 详细信息

患者女，47岁。8年前头部外伤后出现头痛、头晕，在当地医院就诊，头痛缓解，仍感头晕；7年前再次出现头痛，到当地医院行头部MRI，提示颅内占位性病变，未予治疗；2年前出现右眼视力下降、视物模糊，颞侧视野缺损；1年前头痛加重，伴右侧肢体乏力、活动受限。后以颅内占位性病变于2014年8月27日就诊于吉林大学第一医院。体检：神志清，右眼粗测视力明显下降，双眼右侧偏盲，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0 mm，对光反射灵敏，心、肺、腹无明显异常，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力减弱，左侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 CT检查示蝶鞍左上方突至基底节区见团片状占位性病变，其内密度混杂，可见多发散在爆米花样、壳样或结节状钙化影（图1）。行幕上开颅肿瘤切除术，于鞍区见肿瘤，被覆厚约0.1～0.2 cm的光滑灰白色囊壁，肿物呈灰白、实性，质地硬韧，周边血运丰富，所见病变全部分块切除送检。

关键词：软骨肉瘤颅内占位性病变鞍区开颅肿瘤切除术吉林大学第一医院头部MRI 医院就诊视力下降

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鞍区巨细胞修复性肉芽肿二例报道并文献复习

中华神经医学杂志 2019年第7期18卷 724-727页

作者：桂杨李娟娟耿鑫余化霖刘顺金王树国李经辉昆明医科大学第一附属医院神经外二科昆明650032 昆明医科大学人体解剖学与组织胚胎学系昆明650500 攀枝花市中心医院神经科 617000

Jaffe于1953年首次报道了下颌骨巨细胞修复性肉芽肿(giant cell reparation granuloma,GCRG),认为其是一种非肿瘤性良性病变,为外伤性骨内出血引起的增生性修复反应,具有局部侵袭性。其后相继出现蝶骨、筛骨、颅底、颞骨、眶骨、颅面骨... 详细信息

Jaffe于1953年首次报道了下颌骨巨细胞修复性肉芽肿(giant cell reparation granuloma,GCRG),认为其是一种非肿瘤性良性病变,为外伤性骨内出血引起的增生性修复反应,具有局部侵袭性。其后相继出现蝶骨、筛骨、颅底、颞骨、眶骨、颅面骨及手脚的小骨和四肢长骨等部位GCRG的个案报道,但是在颅内鞍区发病罕见。目前对于该病的诱因有多种假说,外伤、炎症、妊娠、性别、年龄等因素均与该病的发生有关。笔者现对昆明医科大学第一附属医院神经外二科2016年10月、2017年3月经手术治疗的2例鞍区GCRG病例进行回顾性分析,结合文献复习报道如下。

关键词：巨细胞修复性肉芽肿鞍区诊断

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鞍区非垂体腺瘤罕见病的临床观察

中华医学杂志 2019年第33期99卷 2619-2621页

作者：徐学友唐珂韵杨华刘健向欣杨振宇宋佳泉陈益民王任直高勤仇文进贵州医科大学附属医院神经外科贵阳550004 中国科学院北京协和医院神经外科北京100730 贵州医科大学附属医院病理科贵阳550004

回顾性分析7例鞍区非垂体腺瘤罕见病患者的临床病变资料。7例中炎性病变1例、恶性肿瘤1例、良性肿瘤5例。临床表现以视力下降4例、头痛3例和头晕3例最常见,无内分泌改变,均行手术治疗。术后头痛、头晕症状缓解3例;视觉症状缓解1例。出... 详细信息

回顾性分析7例鞍区非垂体腺瘤罕见病患者的临床病变资料。7例中炎性病变1例、恶性肿瘤1例、良性肿瘤5例。临床表现以视力下降4例、头痛3例和头晕3例最常见,无内分泌改变,均行手术治疗。术后头痛、头晕症状缓解3例;视觉症状缓解1例。出现严重并发症3例,合并肺部感染、呼吸衰竭及电解质紊乱等症状。术前误诊6例。病理结果显示,肉芽肿性垂体炎1例,腺样囊性癌1例,囊性成熟性畸胎瘤1例,软骨瘤1例,色素性神经鞘瘤1例,海绵状血管瘤2例。

关键词：鞍区罕见病

磁共振扩散加权成像在鉴别鞍区恶性生殖细胞肿瘤与颅咽管瘤中的价值

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中华医学杂志 2017年第37期97卷 2903-2907页

作者：郭亚飞程敬亮张勇张春艳汪卫建郑州大学第一附属医院磁共振科 450052

目的探讨扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）在诊断及鉴别诊断鞍区恶性生殖细胞肿瘤与颅咽管瘤的价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年1月至2017年4月经病理证实的治疗前行常规MRI平扫和DWI检查的36例鞍区病变患者的... 详细信息

目的探讨扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）在诊断及鉴别诊断鞍区恶性生殖细胞肿瘤与颅咽管瘤的价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年1月至2017年4月经病理证实的治疗前行常规MRI平扫和DWI检查的36例鞍区病变患者的临床资料，其中恶性生殖细胞肿瘤14例，颅咽管瘤22例，测量比较两种病变的ADC均值。运用受试者工作特征（ROC）曲线评价ADC值的诊断价值。结果恶性生殖细胞肿瘤平均ADC值为（0．93±0．23）×10^-3mm^2／s，颅咽管瘤平均ADC值为（1．69±0．21）×10^-3mm^2／s，前者明显低于后者（t=-10．19，P〈0．01）。ADC值诊断鞍区恶性生殖细胞肿瘤与颅咽管瘤的ROC曲线下面积为0．987，以ADC值1．52×10^13mm^2／s为阈值时，与病理结果对照，判断恶性生殖细胞肿瘤与颅咽管瘤的敏感度为81．8％，特异度为100％，准确度为88．9％，与病理结果行一致性检验，Kappa值为0．887。结论鞍区恶性生殖细胞肿瘤与颅咽管瘤具有不同扩散特征，ADC值对于两者之间的鉴别诊断具有重要参考价值，可提高诊断准确率。

关键词：颅咽管瘤恶性生殖细胞肿瘤鞍区扩散加权成像表观扩散系数

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鞍区黄色肉芽肿1例报告

中国临床医学 2022年第5期29卷 893-896页

作者：高竑李秋平林寰东齐飚杨晨胡凡复旦大学附属中山医院厦门医院神经外科厦门361015 复旦大学附属中山医院神经外科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院内分泌科厦门361015 复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032

黄色肉芽肿(xanthogranuloma,XG)又称为胆固醇肉芽肿,是一种少见的脑肿瘤,通常位于中耳、乳突、鼻旁窦、脉络丛、侧脑室三角区,鞍区更为罕见[1]。组织学上以肉芽肿和黄色细胞瘤为主,有研究者[2]认为XG是一种原发性垂体炎症,表现为炎症... 详细信息

黄色肉芽肿(xanthogranuloma,XG)又称为胆固醇肉芽肿,是一种少见的脑肿瘤,通常位于中耳、乳突、鼻旁窦、脉络丛、侧脑室三角区,鞍区更为罕见[1]。组织学上以肉芽肿和黄色细胞瘤为主,有研究者[2]认为XG是一种原发性垂体炎症,表现为炎症和浸润混合,主要充满脂质组织细胞。鞍区XG首次报道出现在1988年[3]。其发病率低且术前诊断困难,本文报告复旦大学附属中山医院厦门医院诊治鞍区XG 1例并对既往文献进行复习。

关键词：黄色肉芽肿鞍区临床表现诊断治疗

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鞍区血管外皮细胞瘤的诊断及显微手术治疗

中国微创外科杂志 2015年第7期15卷 641-644页

作者：穆林森张红波陈谦学孙彦辉姬玉成曾小君广州市脑科医院神经外科广州510170 湖北省中西医结合医院神经外科武汉430015 武汉大学人民医院神经外科武汉430060 首都医科大学北京天坛医院神经外科北京100050

目的探讨鞍区血管外皮细胞瘤（hemangiopericytomas,HPC）的临床诊断特点及显微手术的治疗效果。方法对2001年3月-2014年12月6例术后病理证实为鞍区HPC的临床表现、神经影像学、治疗和预后等进行回顾性分析。结果 4例采用额颞入路,1例... 详细信息

目的探讨鞍区血管外皮细胞瘤（hemangiopericytomas,HPC）的临床诊断特点及显微手术的治疗效果。方法对2001年3月-2014年12月6例术后病理证实为鞍区HPC的临床表现、神经影像学、治疗和预后等进行回顾性分析。结果 4例采用额颞入路,1例额眶颧入路,1例额外侧入路。肿瘤全切除3例,近全切除1例,大部分切除2例。术中出血量600-2100 ml,平均1200 ml。6例术后病理证实为HPC,均接受普通放疗。术后并发无菌性脑膜炎2例,抗生素及腰穿置管后治愈。动眼神经麻痹2例,对侧肢体偏瘫1例,神经康复理疗后改善。6例随访6-29个月,平均14.8月,无神经系统转移及死亡。结论鞍区HPC临床少见,误诊率高。肿瘤易复发,最有效的治疗方法是全切除肿瘤。

关键词：血管外皮细胞瘤鞍区

鞍区混合性生殖细胞肿瘤10例的显微手术治疗

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中华显微外科杂志 2019年第4期42卷 404-406页

作者：左玉超郭付有胡岩王浩宋来君庞长河郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的总结分析鞍区混合性生殖细胞肿瘤(MGCTs)的临床特征和显微手术治疗效果,提高临床诊治率。方法对2013年10月至2018年12月收治的10例鞍区MGCTs的临床资料进行回顾性分析,所有入组患者均经肿瘤组织病理学检查证实,影像报告病变位于鞍... 详细信息

目的总结分析鞍区混合性生殖细胞肿瘤(MGCTs)的临床特征和显微手术治疗效果,提高临床诊治率。方法对2013年10月至2018年12月收治的10例鞍区MGCTs的临床资料进行回顾性分析,所有入组患者均经肿瘤组织病理学检查证实,影像报告病变位于鞍区。全组年龄8~15岁,平均11.2岁,男、女各5例;患者均进行了显微手术治疗:经鼻蝶手术2例,翼点入路手术2例,额下入路6例。术后行全脑加全脊髓放疗5例,给予化疗1例,并定期随访。结果本组10例肿瘤位置:鞍内鞍上型4例,鞍上型4例,鞍内型2例;7例完全切除,2例近全切除,1例部分切除。术后患者随访1个月~5年,死亡2例,失访2例,余6例患者病情相对稳定。结论鞍区MGCTs临床诊断较困难,需与颅咽管瘤和垂体瘤等进行鉴别诊断;以显微手术为主要治疗手段,能延长生存率和减少不良反应。

关键词：混合性生殖细胞肿瘤鞍区显微手术