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鞍上池蛛网膜囊肿误诊原因分析

中华医学杂志 2020年第8期100卷 610-613页

作者：屈浙宗绪毅李建华钱涛倪海涛石家庄市第一医院神经外科石家庄050011 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 河北省人民医院神经外科石家庄050051

目的:探讨鞍上池囊肿的误诊原因,分析误诊病例的临床特点、诊断依据和鉴别要点。方法:回顾分析了2015年3月至2019年3月,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科和河北省人民医院神经外科诊治97例鞍上池蛛网膜囊肿临床资料,所有患者均行CT... 详细信息

目的:探讨鞍上池囊肿的误诊原因,分析误诊病例的临床特点、诊断依据和鉴别要点。方法:回顾分析了2015年3月至2019年3月,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科和河北省人民医院神经外科诊治97例鞍上池蛛网膜囊肿临床资料,所有患者均行CT和MRI扫描,均伴有梗阻性脑积水。97例中13例发生误诊误治,其中男7例,女6例,初次就诊年龄1~31(6.3)岁,6岁以下10例,15岁1例,31岁1例,26岁1例,误诊为梗阻性脑积水11例,误诊为囊性颅咽管瘤2例。结果:13例中11例行脑室腹腔分流术,9例无效再次行神经内镜治疗,同时去掉分流管,恢复良好,1例分流术发生颅内血肿再次开颅清除血肿并去骨片减压,1例分流后发生裂隙脑室,给保守观察,2例开颅手术切除病例稳定。本组病例无手术死亡者,无并发症发生。内镜再次手术后病例,CT和(或)MRI扫描示脑室有不同程度缩小,部分恢复正常大小,手术后磁共振脑脊液造影造瘘口处脑脊液流动通畅。结论:鞍上池蛛网膜囊肿发病率低,临床上少见,易误诊误治。目前公认最佳治疗方法是神经内镜囊肿壁部分切除、囊肿脑室造瘘和三脑室底造瘘术。

关键词：鞍上池蛛网膜囊肿神经内镜

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内镜下扩大经鼻入路至鞍上池的解剖学特点

临床医学进展 2023年第7期13卷 10781-10786页

作者：许德栋刘达远徐鹏翔范旭东刘瑞海南医学院第二附属医院神经外科海南海口海南医学院第二附属医院感染病与热带病科海南海口

目的:观察内镜下扩大经鼻入路至鞍上池的解剖标志,为内镜下进行该入路手术提供解剖学依据。方法:选择5具经过甲醛固定的成人尸头标本,模拟扩大经鼻入路至鞍上池,进行相关解剖学结构观察。结果:鞍上池位于蝶鞍上方,蝶骨平台、鞍结节、鞍... 详细信息

目的:观察内镜下扩大经鼻入路至鞍上池的解剖标志,为内镜下进行该入路手术提供解剖学依据。方法:选择5具经过甲醛固定的成人尸头标本,模拟扩大经鼻入路至鞍上池,进行相关解剖学结构观察。结果:鞍上池位于蝶鞍上方,蝶骨平台、鞍结节、鞍底、神经管隆起、颈内动脉海绵窦段、颈内动脉斜坡段等为骨性解剖标志,观察鞍上池骨性结构,磨除鞍底骨质,显露硬脑膜,沿中线打开颅底硬脑膜,观察硬膜下颅内各结构,额叶、前交通动脉、大脑前动脉、视交叉池、视神经、垂体上动脉、垂体、垂体柄、桥脑等为鞍上池内解剖标志。结论:明确了内镜下扩大经鼻入路至鞍上池的解剖学标志,可根据相关解剖学结构标志进行该入路手术。

关键词：内镜扩大经鼻入路鞍上池解剖学

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鞍上池及桥前池块影——请分析病变性质

临床放射学杂志 2016年第10期35卷 1457-1457,1627页

作者：李贞梁奕石敏方锐杜柏林长江航运总医院武汉脑科医院影像科 430010

患者女,13岁。半年前无明显诱因出现间断呕吐,呕吐物为胃内容物,伴视物不清;近半个月来呕吐症状加重,伴有明显头痛。体检：神志清楚,双侧瞳孔不等大,右侧直径6 mm,左侧直径3 mm,右侧直接及间接对光反射消失,左侧直接及间接对光反射存在... 详细信息

患者女,13岁。半年前无明显诱因出现间断呕吐,呕吐物为胃内容物,伴视物不清;近半个月来呕吐症状加重,伴有明显头痛。体检：神志清楚,双侧瞳孔不等大,右侧直径6 mm,左侧直径3 mm,右侧直接及间接对光反射消失,左侧直接及间接对光反射存在,复视存在,右侧视力减退。脑膜刺激征阴性,右侧肌力5级,左侧肌力3-4级。实验室检查：血浆皮质醇26.46 ug/d L,中枢神经特异蛋白（S100β）：0.19 ug/l。

关键词：间接对光反射前池视力减退脑膜刺激征瞳孔不等大胃内容物呕吐症状鞍上池鞍区生殖细胞瘤血浆皮质醇

框架立体定向活检术在鞍上池小体积实性肿瘤诊断中的应用价值

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中华神经医学杂志 2021年第9期20卷 902-906页

作者：吴陈兴刘锐钟帅段磊李守巍首都医科大学三博脑科医院神经外科北京100093

目的探讨框架立体定向活检术在鞍上池小体积实性肿瘤中的诊断价值。方法选择自2018年4月至2020年12月首都医科大学三博脑科医院神经外科拟诊为鞍上池实体肿瘤的42例患者进入研究,所有患者均在多模态影像引导下进行框架立体定向活检手术... 详细信息

目的探讨框架立体定向活检术在鞍上池小体积实性肿瘤中的诊断价值。方法选择自2018年4月至2020年12月首都医科大学三博脑科医院神经外科拟诊为鞍上池实体肿瘤的42例患者进入研究,所有患者均在多模态影像引导下进行框架立体定向活检手术,分析患者影像学特征及组织学病理确诊率、活检手术并发症发生情况。结果(1)患者CT图像上鞍上池病灶呈团块状,边界较清楚,其中41例患者CT呈高/稍高密度,1例钙化。MRI图像上病变亦呈团块状,信号均匀,增强影像中3例见"椒盐征",2例MRS像出现典型粗大乳酸峰。(2)42例患者均顺利实施框架立体定向活检手术,35例(83.3%)患者病理诊断明确,其中24例为生殖细胞瘤,1例为胚胎癌,6例为朗格汉斯组织细胞增生症,2例为毛细胞星形细胞瘤,2例为弥漫大B细胞淋巴瘤。术后头颅CT示术区微量出血2例,余未见出血征象。患者术前、术后临床表现未见明显变化。结论框架立体定向活检手术具有微创安全、确诊率较高等优点,在鞍上池小体积实体肿瘤的精准诊断中具有较高的应用价值。

关键词：立体定向活检鞍上池生殖细胞瘤

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鞍上池区不规则形团块——请分析病变性质

临床放射学杂志 2014年第7期33卷 967-967,1119页

作者：肖翠萍任翠萍李莹郑州大学第一附属医院磁共振科 450052

患者女，23岁。3年前无明显诱因出现闭经，1年后体重开始增加，偶有头痛，无恶心、呕吐、头晕等，双侧瞳孔等大等圆，眼球活动正常，无视力视野损伤。实验室检查：促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲... 详细信息

患者女，23岁。3年前无明显诱因出现闭经，1年后体重开始增加，偶有头痛，无恶心、呕吐、头晕等，双侧瞳孔等大等圆，眼球活动正常，无视力视野损伤。实验室检查：促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素及皮质醇水平均在正常范围。

关键词：病变性质游离三碘甲状腺原氨酸鞍上池团块促卵泡生成素促黄体生成素游离甲状腺素促甲状腺激素

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鞍上池色素性神经鞘瘤一例

临床放射学杂志 2017年第7期36卷 1047-1048页

作者：刘静贵州医科大学附属医院影像科贵阳550004

患者女,45岁。因＂视物不清3月余＂入院。体检：双侧瞳孔正圆、等大,直径（D）=3.0 mm,光反射灵敏;双侧额皱纹对称存在,眼睑无下垂,眼睑能闭合,眼球无外斜视,双眼活动不受限,双眼视物模糊,右眼眼前1米数指可,左眼粗测仅有光感;无眼震;... 详细信息

患者女,45岁。因＂视物不清3月余＂入院。体检：双侧瞳孔正圆、等大,直径（D）=3.0 mm,光反射灵敏;双侧额皱纹对称存在,眼睑无下垂,眼睑能闭合,眼球无外斜视,双眼活动不受限,双眼视物模糊,右眼眼前1米数指可,左眼粗测仅有光感;无眼震;可站立和缓慢行走。

关键词：色素性神经鞘瘤双眼视物模糊鞍上池外斜视对称存在混杂信号数指眼震平扫

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鞍区及鞍上池占位病变——请分析病变性质

临床放射学杂志 2015年第6期34卷 863-863页

作者：周杰杜柏林付政祺长江航运总医院武汉脑科医院医学影像科 430010 江汉大学病理诊断室 430000

患儿男,2岁。半年前无明显诱因出现间断头痛。1个月前开始行走不稳,半月前出现发热、恶心、呕吐伴全身乏力等症状。CT示：鞍区及鞍上池可见一类圆形低密度影,大小约4.1 cm×3.9 cm,CT值约为22 HU,幕上脑室扩张。

关键词：鞍区鞍上池占位病变全身乏力间断头痛脑室扩张星形细胞瘤实性肿块均匀强化生殖细胞瘤

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完全位于鞍上池的Rathke裂隙囊肿三例

中华医学杂志 2009年第7期89卷 502-503页

作者：潘军漆松涛彭俊祥陆云涛樊俊龙浩南方医科大学南方医院神经外科广州510515

2003年1月至2006年6月广州南方医院神经外科手术治疗并经病理学证实的完全位于鞍上的有症状的Rathke裂隙囊肿（RCC）3例，现报道如下。

关键词：囊肿鞍上池外科手术治疗南方医院病理学

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鞍上池的断层解剖与CT图像分析

医学影像学杂志 2002年第3期12卷 175-176页

作者：张爱萍张连才贾曼李振平山东省立医院山东济南250021 山东中医药大学山东济南250014 山东大学医学院山东济南250012

目的 :利用CT图像对蝶鞍区病变作出正确诊断。方法 :将与CT扫描平面一致的颅脑断层标本和颅脑CT轴位扫描图像作对照 ,对 10 4例鞍上池的形态作分析。结果 :鞍上池在CT图像中 ,可表现为四角星形、五角星形和六角星形。结论 :鞍上池的形态... 详细信息

目的 :利用CT图像对蝶鞍区病变作出正确诊断。方法 :将与CT扫描平面一致的颅脑断层标本和颅脑CT轴位扫描图像作对照 ,对 10 4例鞍上池的形态作分析。结果 :鞍上池在CT图像中 ,可表现为四角星形、五角星形和六角星形。结论 :鞍上池的形态与CT轴位扫描时头部的体位有关。不同形态的鞍上池其毗邻关系、所含结构也各不相同。池的大小、出现的层面高度有明显的个体。

关键词：断层解剖鞍上池 X线计算体层摄影术 CT轴拉扫描