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靶控输注丙泊酚对雷米芬太尼诱发咳嗽反应的影响

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江苏医药 2012年第19期38卷 2349-2350页

作者：姚冰薇许波王雁娟王志萍南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科江苏省214043

雷米芬太尼用于麻醉诱导时常引起呛咳反应、低血压等不良反应。丙泊酚靶控输注（tci）麻醉诱导平稳，并能降低气道反应性[1]。本文观察麻醉诱导期靶控输注tci丙泊酚至不同听觉诱发电位指数（AAI）时对雷米芬太尼输注诱发的咳嗽反应的影响。

关键词：听觉诱发电位指数靶控输注tci 雷米芬太尼呛咳反应丙泊酚咳嗽麻醉诱导期气道反应性

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观察保温对不同年龄患者靶控丙泊酚全凭静脉麻醉的影响

观察保温对不同年龄患者靶控丙泊酚全凭静脉麻醉的影响

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作者：郭雪进苏州大学

学位级别：硕士

目的:观察术中保温干预对不同年龄患者靶控丙泊酚全凭静脉的浓度、用药量、苏醒时间、拔管时间及术后寒颤发生率的影响。方法:选择2014年8月至12月苏州大学附属第一医院全麻下行择期开腹胃肠外科手术的患者,年龄46-85岁,ASAI-II级,19kg... 详细信息

目的:观察术中保温干预对不同年龄患者靶控丙泊酚全凭静脉的浓度、用药量、苏醒时间、拔管时间及术后寒颤发生率的影响。方法:选择2014年8月至12月苏州大学附属第一医院全麻下行择期开腹胃肠外科手术的患者,年龄46-85岁,ASAI-II级,19kg/㎡≤体质指数≤25kg/㎡,排除严重系统性疾病,随机分为四组:I组为年轻不保温组,II组为年轻保温组,III组为老年不保温组,IV组为老年保温组,每组20例。麻醉维持采用全凭静脉麻醉靶控丙泊酚的的方法,通过调整丙泊酚的血浆靶控浓度,将麻醉深度控制在一定范围,即BIS值在400之间。术中持续泵注瑞芬太尼及顺阿曲库胺进行镇痛、肌松维持。术中保温组均输入经加温输液仪加过温的液体,暖风毯覆盖,腹腔冲洗液加温至37℃,不保温组常规处理。记录并比较,四组患者术前(T0),插管时(T1),麻醉诱导后30min(T2),60min(T3),90min(T4),120min(T5),术毕(T6)的BIS、收缩压(SBP)、体温。记录T16各时间点的靶控浓度(Ce)。记录麻醉时间(S0)、苏醒时间(S1)、拔管时间(S2)及丙泊酚用量、术后寒颤发生情况。结果:1、与T0时间点的BIS值相比,在T1时间点四组患者BIS值均下降(p<0.05),差异有统计学意义。而t16各时间点,四组患者的bis值比较差异无统计学意义。2、与t0时刻的收缩压相比,iii、iv组患者在t1时间点下降明显(p=0.021,p=0.040),有统计学意义。3、与ii、iv组比较,i、iii组体温降低。在t6时间点,不保温组i、iii组体温分别为35.49±0.18℃,35.21±0.33℃,保温组ii、iv组体温分别为36.44±0.28℃,36.61±0.44℃(p=0.026,p=0.022)。与i组比较,iii组降低幅度更大(p=0.027),差异有统计学意义。4、与ii、iv组比较,i、iii组靶控浓度降低。在t6时间点,不保温组i、iii组靶控浓度分别为2.68±0.49mmol/l,2.19±0.44mmol/l,保温组ii、iv组靶控浓度分别为3.08±0.25mmol/l,2.75±0.23mmol/l(p=0.041,p=0.024)。与i组比较,iii组所需靶控浓度更低(p<0.05),差异有统计学意义。5、四组患者的麻醉时间比较差异无统计学意义。不保温组i、iii组苏醒时间s1分别为27.70±7.95min,31.15±7.40min,保温组ii、iv组苏醒时间为17.10±4.19min,21.10±4.33min(p=0.036,p=0.027)。与年轻组i组比较,老年组iii组苏醒时间更长。相应地,拔管时间不保温组也延长,老年组病人所需时间更长。6、与ii、iv组比较,i、iii组丙泊酚用量降低明显。不保温组i、iii组丙泊酚用量为1182.65±198.80mg,1033.25±107.26mg,保温组ii、iv组丙泊酚用量为1221.90±102.33mg,1166.50±162.52mg(p=0.043,p=0.048).7、不保温组I、III组术后寒颤发生率增加,分别为40%,70%。老年组III组高于年轻组I组。结论:术中主动保温降低低体温的发生,并减少丙泊酚的浓度及用量,加速术后患者苏醒,减少术后寒颤的发生率,老年人尤为明显。

关键词：丙泊酚脑电双频谱指数BIS 靶控输注tci 体温

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右旋美托咪啶对老年患者异丙酚靶控输注诱导浓度的影响

右旋美托咪啶对老年患者异丙酚靶控输注诱导浓度的影响

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作者：张兰苏州大学

学位级别：硕士

【目的】观察右旋美托咪啶对老年患者Ramsay评分及BIS的影响，以及对异丙酚全麻诱导用量的影响及安全性。【方法】本试验采用前瞻性、随机、安慰剂平行对照临床研究方法。选择2012年8月至2013年1月苏州大学附属第一医院全麻下行择期... 详细信息

【目的】观察右旋美托咪啶对老年患者Ramsay评分及BIS的影响，以及对异丙酚全麻诱导用量的影响及安全性。【方法】本试验采用前瞻性、随机、安慰剂平行对照临床研究方法。选择2012年8月至2013年1月苏州大学附属第一医院全麻下行择期手术的老年患者，年龄609岁，ASAⅠ级，体质指数≤30kg/m2，排除严重的系统性疾病，随机分为右旋美托咪啶组(D组，n=28)和对照组(C组，n=23)，D组静脉输注右旋美托咪啶(0.6μg/kg)，输注时间15min，C组输注等容量生理盐水。输注结束10min后，开始靶控输注(tci)异丙酚，采用序贯实验方法，异丙酚的初始血浆靶浓度为Ct，观察15min内患者BIS能否达到60，若BIS能降至60以下，下一位患者的Ct值即降一档次(0.1μg/ml)，反之则升一档次。15min后静脉注射顺式阿曲库铵0.2mg/kg，芬太尼4μg/kg，气管插管。对于BIS值未降至60的患者将异丙酚tci值上升1.0μg/ml，BIS达标后气管插管。试验观察至插管后5min，全程监测患者生命体征Ramsay评分、BIS、HR、SBP等和呼吸的变化。【结果】 1.右旋美托咪啶组患者输注右旋美托咪啶后Ramsay镇静评分显著高于对照组。用药(右旋美托咪啶或生理盐水)后及用药后10min右旋美托咪啶组的Ramsay评分分别为2.50±0.638和3.43±0.836，对照组为2.04±0.209、2.09±0.288(P输注右旋美托咪啶后BIS明显低于对照组。用药后及用药后10min BIS值分别为右旋美托咪啶组83.36±8.757、75.39±5.370，对照组93.43±4.669、92.39±5.383(P输注右旋美托咪啶后HR明显下降，用药后10min较用药后未进一步下降，但仍显著低于对照组。用药后及用药后10min右旋美托咪啶组HR为62.86±8.365、63.21±9.134，对照组HR为71.09±9.648、71.39±9.889(P输注右旋美托咪啶后SBP明显低于对照组。用药后及用药后10min右旋美托咪啶组的NISBP分别为116.79±18.205、111.91±14.324，对照组分别为129.91±10.98、126.74±11.533(Ptci异丙酚的全凭静脉麻醉诱导能显著降低异丙酚的ED50;3.右旋美托咪啶在镇静、减少麻醉药用量的同时，能明显减慢心率、血压。

关键词：右旋美托咪啶 Ramsay评分脑电双频谱指数BIS 异丙酚靶控输注tci

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计算机在麻醉学科中的应用

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临床麻醉学杂志 2001年第9期17卷 528-528页

作者：翁其强厦门市中山医院麻醉科 361004

当今,计算机技术在麻醉学科中已广泛使用,大概有以下几方面.麻醉资料的收集及统计分析应用数据库可大大简化有关麻醉资料的收集、整理、总结等过程,根据不同的使用目的进行归纳、分类、统计和分析,也可将数据加工的结果存贮或编辑成所... 详细信息

当今,计算机技术在麻醉学科中已广泛使用,大概有以下几方面.麻醉资料的收集及统计分析应用数据库可大大简化有关麻醉资料的收集、整理、总结等过程,根据不同的使用目的进行归纳、分类、统计和分析,也可将数据加工的结果存贮或编辑成所需的形式输出.计算机情报检索系统可以与医学文献分析与检索系统(Medline)实时联机检索,快速地查找所需文献资料.用计算机进行诸如卡方、多元回归等复杂计算易如反掌.计算机还具有很强的统计作图功能,能提供直方图、圆饼图等多种统计图形,漂亮直观.在这方面,较流行的有EPI、SAS、SPSS、Statistica、NOSA等统计分析软件.

关键词：麻醉计算机应用资料收集专家系统靶控输注tci 辅助数学监测系统

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