检索结果-南通市图书馆

中华实用儿科临床杂志 2016年第4期31卷 266-268页

作者：赵长安广东省妇幼保健院急诊科广州510010

随着抗生素滥用状况的日趋严峻、使用监管的日渐复杂和发现新的尤其是针对革兰阴性菌（GNB）抗生素技术难度的日益增加，GNB的耐药问题日趋严峻。现主要讨论临床上常见的GNB耐药的相关问题。

关键词：革兰阴性菌耐药

某院2019年——2022年肺结核合并下呼吸道感染患者中革兰阴性菌的检出情况及其耐药变迁分析

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抗感染药学 2023年第7期20卷 755-762页

作者：王敏媛王彪仵倩红陕西省结核病防治院检验科西安710100

目的:分析2019年—2022年医院肺结核合并下呼吸道感染患者中革兰阴性菌的检出情况及其耐药变化特点,为肺结核患者下呼吸道感染的防治提供参考。方法:收集2019年1月—2022年12月陕西省结核病防治院收治的肺结核合并下呼吸道感染患者的痰... 详细信息

目的:分析2019年—2022年医院肺结核合并下呼吸道感染患者中革兰阴性菌的检出情况及其耐药变化特点,为肺结核患者下呼吸道感染的防治提供参考。方法:收集2019年1月—2022年12月陕西省结核病防治院收治的肺结核合并下呼吸道感染患者的痰液、肺泡灌洗液、咽拭子等呼吸道标本共10790份作为研究资料,通过微生物培养和药敏试验,分析患者标本中革兰阴性菌的检出情况及其耐药变化特点。结果:10790份标本共培养分离出革兰阴性菌1384株(总检出率为12.83%),其中前5位的分别是大肠埃希菌(284株,占20.52%)、肺炎克雷伯菌(279株,占20.16%)、铜绿假单胞菌(251株,占18.14%)、鲍曼不动杆菌(107株,占7.73%)和嗜麦芽窄食单胞菌(81株,占5.85%);多重耐药检测共检出产超广谱β内酰胺酶菌株204株(其中大肠埃希菌134株、肺炎克雷伯菌57株、产酸克雷伯菌13株),碳青霉烯耐药菌株55株(其中铜绿假单胞菌22株、鲍曼不动杆菌21株、肺炎克雷伯菌12株);药敏试验结果显示,4年间大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿米卡星的耐药率始终较低(菌仅对亚胺培南、美罗培南的耐药率始终较低(菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿米卡星的耐药率始终较低(菌对米诺环素的耐药率始终为0.00%,对替卡西林-克拉维酸钾、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢他啶、美罗培南、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势(P革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,其大多存在较强的耐药性,临床应持续加强病原学监测,以指导临床抗菌药物的合理使用,减少细菌耐药的产生。

关键词：肺结核下呼吸道感染革兰阴性菌病原菌分布耐药变迁

基于人工神经网络及logistic回归的耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染预测模型研究

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中国消毒学杂志 2023年第4期40卷 276-279页

作者：宋子璇刘卫平内蒙古医科大学内蒙古呼和浩特010110 内蒙古自治区人民医院

目的构建基于人工神经网络与logistic回归模型的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染预测模型。方法回顾性收集某院2020年1月—2021年3月革兰阴性菌感染患者1 824例为研究对象,根据患者临床资料分别用人工神经网络和logistic回归算法... 详细信息

目的构建基于人工神经网络与logistic回归模型的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染预测模型。方法回顾性收集某院2020年1月—2021年3月革兰阴性菌感染患者1 824例为研究对象,根据患者临床资料分别用人工神经网络和logistic回归算法构建CR-GNB感染预测模型,从区分度和校准度两个方面比较模型的预测效能。结果共发生医院感染2 392例,CR-GNB感染504例,占所有医院感染的21.07%。logistic回归模型ROC曲线下面积(AUC)为0.837(0.794~0.880),在截断值为0.255时,灵敏度为73.3%,特异度为79.3%,模型预测准确率为77.5%,H-L拟合优度检验:χ^(2)=12.225,P=0.141;人工神经网络模型的AUC为0.850(0.828~0.872),在截断值为0.251时,灵敏度为80.1%,特异度为78.7%,模型预测准确率为78.8%,H-L拟合优度检验:χ^(2)=11.363,P=0.182。结论两种模型在区分度和校准度方面均有较好的表现,人工神经网络稍优于logistic回归模型。

关键词：耐碳青霉烯类革兰阴性菌人工神经网络 logistic回归预测模型

以多黏菌素B为基础联合治疗血液科泛耐药革兰阴性菌皮肤感染的临床分析

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医药论坛杂志 2023年第13期44卷 23-25页

作者：张青兰张丽娜李梦娟丁冰洁熊媛媛宋雪雯张媛媛魏旭东刘柳周虎郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院血液科郑州450008 郑州大学第一附属医院血液科郑州450052

目的探讨多黏菌素B对血液科泛耐药(extensively-drug resistant,XDR)革兰阴性菌皮肤感染患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2020年6月至2023年4月河南省肿瘤医院血液科收治的16例以多黏菌素B为基础联合抗感染治疗XDR革兰阴性菌皮... 详细信息

目的探讨多黏菌素B对血液科泛耐药(extensively-drug resistant,XDR)革兰阴性菌皮肤感染患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2020年6月至2023年4月河南省肿瘤医院血液科收治的16例以多黏菌素B为基础联合抗感染治疗XDR革兰阴性菌皮肤感染患者的临床资料。收集患者病种、感染部位、中性粒细胞数、细菌培养及药敏试验、抗菌药物、预后、不良反应及辅助治疗等。结果16例对泛耐药的革兰氏阴性菌皮肤感染的患者,应用多黏菌素B抗感染,疗效好,3例出现轻度肾损伤,都有色素沉着,未发生其他不良反应。结论多黏菌素B可以作为XDR革兰阴性菌血液科皮肤感染患者的有效治疗选择。皮肤阴性菌感染,虽然少见但并不罕见,临床工作者应该提高认识,避免误诊和漏诊。

关键词：多黏菌素B 泛耐药革兰阴性菌皮肤感染

2015-2017年重庆地区儿童和成人血培养分离革兰阴性菌分布及耐药性分析

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中国感染与化疗杂志 2019年第1期19卷 64-70页

作者：徐浩峰田田杨双双孙珊孙继德重庆医科大学附属第一医院检验科重庆400016

目的分析重庆地区血培养分离病原菌的分布和耐药性及患者年龄差异。方法回顾性分析2015-2017年重庆地区耐药监测网中血标本分离革兰阴性菌患者年龄分布特征,采用仪器配套药敏卡检测,药敏结果数据使用WHONET5.6和GraphpadPrism6进行分析... 详细信息

目的分析重庆地区血培养分离病原菌的分布和耐药性及患者年龄差异。方法回顾性分析2015-2017年重庆地区耐药监测网中血标本分离革兰阴性菌患者年龄分布特征,采用仪器配套药敏卡检测,药敏结果数据使用WHONET5.6和GraphpadPrism6进行分析。结果 3年血培养阳性非重复株20145株。检出排名前3位的革兰阴性菌是大肠埃希菌(56.7%,6688/11799)、肺炎克雷伯菌(19.6%,2308/11799)和铜绿假单胞菌(4.4%,522/11799)。大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率菌在5%左右,阴沟肠杆菌和黏质沙雷菌为9%左右。成人中大肠埃希菌对半数受试抗菌药物耐药率显著高于儿童,肺炎克雷伯菌则相反。鲍曼不动杆菌总体耐药率高于铜绿假单胞菌,成人中鲍曼不动杆菌对所测抗菌药物耐药率均显著高于儿童。结论重庆地区血培养阳性的革兰阴性菌中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。细菌对碳青霉烯类药物仍保持较高的敏感性。但儿童患者中分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌和成人患者中分离的碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌应引起临床高度重视。

关键词：血培养革兰阴性菌耐药性成人儿童

我院2000年-2003年革兰阴性菌分离及耐药性分析

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中国抗生素杂志 2006年第1期31卷 23-26页

作者：韩善桥刘瑾红王大鹏姜涛霍焱徐华彪邵佩虞积耀中国人民解放军海军总医院北京100037

目的了解我院2000年-2003年革兰阴性菌分离及耐药性状况。方法细菌鉴定用手工法和VITEK全自动微生物鉴定仪，药物敏感性试验采用纸片琼脂扩散法。结果2000年～2003年共分离细菌4812株，革兰阴性菌3491株（72．5％），铜绿假单胞菌、大... 详细信息

目的了解我院2000年-2003年革兰阴性菌分离及耐药性状况。方法细菌鉴定用手工法和VITEK全自动微生物鉴定仪，药物敏感性试验采用纸片琼脂扩散法。结果2000年～2003年共分离细菌4812株，革兰阴性菌3491株（72．5％），铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属和阴沟肠杆菌为主要分离菌。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、氨曲南、头孢噻肟和阿莫西林／克拉维酸的耐药率在30％以下，对环丙沙星的耐药率高于50％（50．1％～70．6％）。克雷伯菌属对亚胺培南、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率低于30％，对环丙沙星的耐药率在5．6％～33．3％；产ESBLs大肠埃希菌检出率为17．1％～20．6％；产ESBLs克雷伯菌属检出率为18．8％～27．6％。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为21．1％～41．6％，不动杆菌对亚胺培南的耐药率为0～11．5%。结论四年问分离的致病菌以革兰阴性菌为主，且非发酵菌分离率已超过肠杆菌科细菌。耐药菌株的分离率及细菌对抗生索的耐药性逐年增加。临床医师应当合理使用抗生素以降低细菌的耐药性并采取有效的措施以控制耐药菌株的播散。

关键词：革兰阴性菌超广谱β-内酰胺酶耐药性抗菌药物

以多黏菌素B为基础联合治疗ICU泛耐药革兰阴性菌感染脓毒症的临床分析

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中华危重病急救医学 2020年第2期32卷 150-154页

作者：赵双平闫莉婷王池香彭米林中南大学湘雅医院重症医学科湖南长沙410008 石嘴山市第二人民医院重症医学科宁夏回族自治区石嘴山753000

目的:探讨多黏菌素B对泛耐药(XDR)革兰阴性菌重症感染患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年6月至2019年9月中南大学湘雅医院重症医学科收治的39例以多黏菌素B为基础联合抗感染治疗XDR革兰阴性菌感染脓毒症患者的临床资料。收... 详细信息

目的:探讨多黏菌素B对泛耐药(XDR)革兰阴性菌重症感染患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年6月至2019年9月中南大学湘雅医院重症医学科收治的39例以多黏菌素B为基础联合抗感染治疗XDR革兰阴性菌感染脓毒症患者的临床资料。收集患者临床特征、细菌培养及药敏试验结果、抗菌药物种类及疗程、生化指标、多黏菌素B用药前后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),评估患者细菌清除率、临床疗效、用药不良反应、28 d病死率等。结果:39例患者中男性32例,占82.1%;年龄(53.6±12.6)岁;以肺部感染为主(51.2%);均为多黏菌素B联合用药,多黏菌素B疗程均≥5 d。39例患者共检出66株XDR病原菌,其中鲍曼不动杆菌检出率最高,为51.5%(34/66);菌株清除率为65.2%(43/66)。39例患者经多黏菌素B治疗后,整体治疗有效率为59.0%(23/39),28 d全因病死率为41.0%(16/39)。多黏菌素B不同疗程组间患者治疗有效率及细菌清除率差异均无统计学意义〔15 d组治疗有效率分别为56.5%(13/23)、54.5%(6/11)、80.0%(4/5),χ2=0.999,P=0.728;细菌清除率分别为43.5%(10/23)、54.5%(6/11)、80.0%(4/5),χ2=2.141,P=0.393〕。多黏菌素B日剂量150 mg组和200 mg组治疗有效率及细菌清除率均明显高于日剂量100 mg组〔治疗有效率:85.7%(6/7)、87.5%(7/8)比41.7%(10/24);细菌清除率:71.4%(5/7)、87.5%(7/8)比33.3%(8/24),均P菌素B用药后APACHEⅡ评分(分)明显低于用药前(所有患者:16.20±9.24比24.40±4.73,治疗有效患者:11.30±4.08比23.00±4.56,均P菌素B期间出现血肌酐升高,停药后恢复,未发生其他不良反应。结论:多黏菌素B可以作为XDR革兰阴性菌重症感染患者的有效治疗选择。

关键词：多黏菌素B 泛耐药革兰阴性菌脓毒症

革兰阴性菌在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用与地位

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山东医药 2011年第21期51卷 45-46页

作者：周忠王燕陈佳贵阳市肺科医院贵阳550003

目的取慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者痰及纤支镜刷取下呼吸道分泌物进行细菌培养,以探讨G-菌在贵阳地区AECOPD下呼吸道中的作用与地位,为临床治疗提供依据。方法对254例AECOPD患者的合格痰及纤支镜刷取下的呼吸道分泌物进行细... 详细信息

目的取慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者痰及纤支镜刷取下呼吸道分泌物进行细菌培养,以探讨G-菌在贵阳地区AECOPD下呼吸道中的作用与地位,为临床治疗提供依据。方法对254例AECOPD患者的合格痰及纤支镜刷取下的呼吸道分泌物进行细菌培养药敏实验,培养出1株或多株细菌。结果 254例AE-COPD患者中,有215例细菌培养阳性,阳性率为84.65%;共培养出516株致病菌,其中G+球菌118株(22.86%),G-球菌307株(59.50%),G-杆菌91株(17.64%)。单一细菌感染154例(71.63%),而单一G-菌感染123例;混合细菌感染61例(28.73%),混合G-菌感染20例。单一细菌感染是AECOPD严重程度的主要影响因素;单一细菌感染及混合细菌感染与AECOPD严重程度均有直线回归关系;大多数G-杆菌对头孢类抗菌药物有相对较低的耐药菌株发生。结论贵阳地区AECOPD下呼吸道细菌感染以G-菌为主,随着AECOPD严重程度的加剧,存在以G-菌为主的混合细菌感染的可能,合理使用抗菌药物,特别是联合抗菌药物是关键。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性,急性加重革兰阴性菌下呼吸道

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革兰阴性菌外膜囊泡的研究进展

中国抗生素杂志 2019年第1期44卷 32-39页

作者：冯文艳张扣兴中山大学附属第三医院综合ICU 广州510530

外膜囊泡是由革兰阴性菌分泌产生,包含了多种生物分子,发挥重要生物功能,对于细菌的生存、定植、致病和细菌间及细菌与宿主间的细胞交流均有重大意义。本综述多方面地展示了外膜囊泡的合成与成分、作用与致病机制、提取方法和应用等各... 详细信息

外膜囊泡是由革兰阴性菌分泌产生,包含了多种生物分子,发挥重要生物功能,对于细菌的生存、定植、致病和细菌间及细菌与宿主间的细胞交流均有重大意义。本综述多方面地展示了外膜囊泡的合成与成分、作用与致病机制、提取方法和应用等各方面的研究进展。重点描述了其生物学功能。

关键词：革兰阴性菌外膜囊泡

某院2017—2021年血流感染患者血标本中革兰阴性菌的检出情况与耐药性分析

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抗感染药学 2023年第1期20卷 98-102页

作者：阳央王建敏张晓丽宫雪重庆医科大学附属永川医院检验科重庆永川402160

目的:分析医院血流感染患者血标本中革兰阴性菌的检出情况与耐药特征,为血流感染患者的临床救治提供参考。方法:收集2017年1月—2021年12月重庆医科大学附属永川医院分离自患者血液的革兰阴性菌结果,分析病原菌的分布情况和主要病原菌... 详细信息

目的:分析医院血流感染患者血标本中革兰阴性菌的检出情况与耐药特征,为血流感染患者的临床救治提供参考。方法:收集2017年1月—2021年12月重庆医科大学附属永川医院分离自患者血液的革兰阴性菌结果,分析病原菌的分布情况和主要病原菌的耐药特点。结果:患者血液中共收集到1102株革兰阴性菌,主要为大肠埃希菌556株(占50.5%)、肺炎克雷伯菌239株(占21.7%)、鲍曼不动杆菌45株(占4.1%)、阴沟肠杆菌43株(占3.9%)和铜绿假单胞菌38株(占3.4%),其中47.4%的大肠埃希菌、17.0%的肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBLs);大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、环丙沙星和复方磺胺甲噁唑的耐药率较高(>40.0%);铜绿假单胞菌对研究所使用的抗菌药物耐药率均较低(菌对研究所使用的抗菌药物耐药率均较高(>30.0%);2017年—2020年大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率持续上升,2021年开始有所下降,但其耐药率仍超过50.0%,肺炎克雷伯菌对头孢曲松耐药情况与之相反;2017年—2019年耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率呈连续下降趋势,2020年后有上升趋势,2017年—2021年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率呈连续下降趋势。结论:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是医院革兰阴性菌血流感染常见病原菌,大肠埃希菌对头孢曲松耐药情况严重,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的整体检出率较高,临床应积极采取预防措施,并根据病原菌分布和药敏试验结果制定治疗方案。

关键词：血流感染革兰阴性菌病原菌分布耐药性耐药监测