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碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊治策略

中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 133-134页

作者：王明贵复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040

细菌耐药是一个全球性的公共卫生问题,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌也称为碳青霉烯类耐药细菌(carbapenem-resistant organism,CRO)的危害尤为严重。CRO主要包括碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriales,... 详细信息

细菌耐药是一个全球性的公共卫生问题,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌也称为碳青霉烯类耐药细菌(carbapenem-resistant organism,CRO)的危害尤为严重。CRO主要包括碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriales,CRE)、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenemresistant Acinetobacter baumannii,CRAB)和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)。CRO常表现为广泛耐药,其感染可选择的抗菌药物有限,病死率高。国际多中心临床研究显示碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)、CRPA及CRAB感染的30 d全因死亡率高达18%~20%[1-3]。

关键词：碳青霉烯类耐药革兰阴性菌诊断治疗

新生儿败血症病原学特征及革兰阴性菌感染影响因素分析--基于5年临床分析

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临床儿科杂志 2024年第3期42卷 204-210页

作者：卞赵男查新祎张熙陈旭婷陈彦如许敏张永红钱继红上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院临床研究与创新中心上海200092

目的了解新生儿败血症病原菌分布及耐药情况,筛选用于鉴别革兰阴性菌感染的影响因素。方法收集2018年1月1日至2022年12月31日收治的确诊新生儿败血症患儿的临床资料,分析病原菌特征和主要病原菌耐药情况,根据病原菌革兰染色结果分为... 详细信息

目的了解新生儿败血症病原菌分布及耐药情况,筛选用于鉴别革兰阴性菌感染的影响因素。方法收集2018年1月1日至2022年12月31日收治的确诊新生儿败血症患儿的临床资料,分析病原菌特征和主要病原菌耐药情况,根据病原菌革兰染色结果分为革兰阴性菌(G-菌)组和革兰阳性菌(G+菌)组,通过二分类logistic回归分析G-菌感染的影响因素,并根据受试者工作特征曲线下面积(AUC)进行鉴别价值的评价。结果 201例新生儿确诊败血症患儿共检出208株病原菌,其中G+菌126株(60.6%),G-菌82株(39.4%)。G+菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS),对青霉素、红霉素和苯唑西林耐药程度较高。G-菌主要为肺炎克雷伯菌,对青霉素类和头孢菌素类耐药程度较高。对比不同年度病原菌占比情况发现G-菌在过去5年占比呈现上升趋势。201例患儿按照病原菌革兰染色结果分为G+菌组(n=119)和G-菌组(n=82),单因素分析和二分类logistic回归分析结果显示院内感染,白细胞计数(WBC)菌感染的影响因素(P菌感染的曲线下面积(AUC)=0.888 (95%CI:0 840-0.936,P菌主要以CoNS和肺炎克雷伯菌为主,G-菌感染在2018-2022年间的占比呈上升趋势。院内感染、WBC菌感染的影响因素。联合院内感染、WBC菌感染具有较高的鉴别价值。

关键词：抗生素耐药革兰阴性菌危险因素新生儿败血症

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革兰阴性菌对头孢替坦的耐药性分析

热带医学杂志 2014年第9期14卷 1198-1200页

作者：江艳何萍四川省科学城医院四川绵阳621900

目的了解临床分离革兰阴性菌对头孢替坦的耐药性。方法收集2012年1月至2013年6月从医院各种临床标本中分离的革兰阴性菌,使用VITEK2-compact微生物全自动分析仪进行鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果分离出革兰阴性菌1 045株,... 详细信息

目的了解临床分离革兰阴性菌对头孢替坦的耐药性。方法收集2012年1月至2013年6月从医院各种临床标本中分离的革兰阴性菌,使用VITEK2-compact微生物全自动分析仪进行鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果分离出革兰阴性菌1 045株,其中肠杆菌科细菌627株,占60.0%;非发酵菌402株,占38.5%。分离前3位的细菌分别为大肠埃希菌(27.7%)、铜绿假单胞菌(20.2%)、肺炎克雷伯菌(14.5%)。肠杆菌科细菌对头孢替坦耐药率低,53.3%的大肠埃希菌和29.6%的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢替坦耐药率均低于6.0%。非发酵菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢替坦的耐药率均高于90.0%。结论头孢替坦可以作为临床治疗产ESBLs细菌感染性疾病的一种经验性治疗方案。

关键词：革兰阴性菌头孢替坦耐药性

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ICU中革兰阴性菌血流感染的危险因素分析

重庆医学 2016年第12期45卷 1638-1640,1644页

作者：韩静静邓艳萍高鑫吕丽琼徐亚青成于珈武汉大学人民医院医院感染管理办公室 430060 武汉大学人民医院重症医学科 430060 山东省东营市人民医院肿瘤科 257000

目的分析ICU革兰阴性(G-)菌引起的血流感染的危险因素,以进行风险评估并指导用药。方法回顾性调查分析2013年1月至2014年12月武汉大学人民医院ICU诊断为G-菌血流感染的住院患者,通过Logistic回归分析筛选G-菌引起的血流感染的危险因素... 详细信息

目的分析ICU革兰阴性(G-)菌引起的血流感染的危险因素,以进行风险评估并指导用药。方法回顾性调查分析2013年1月至2014年12月武汉大学人民医院ICU诊断为G-菌血流感染的住院患者,通过Logistic回归分析筛选G-菌引起的血流感染的危险因素。结果 2013年1月至2014年12月,ICU发生血流感染172例次,其中G-菌引起者93例次。G-菌血流感染致病菌有鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏醋酸钙不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等;除大肠埃希菌主要来自于社区感染外,其他细菌均主要来自于医院感染。为区别于其他病原菌血流感染,Logistic回归分析结果显示ICU G-菌血流感染的独立危险因素有:血清降钙素原(PCT)≥10.0ng/mL(OR=60.52,P=0.001)、之前接受碳青霉烯类及三代头孢治疗(OR=16.09,P=0.03)、患病前住院天数小于2周(OR=13.79,P=0.03)、有消化系统基础疾病(OR=12.94,P=0.01)。结论武汉大学人民医院ICU科G-菌血流感染以多重耐药菌为主,血清PCT≥10.0ng/mL、之前接受碳青霉烯类及三代头孢治疗、患病前住院天数小于2周、有消化系统基础疾病是影响其发生、诊断的独立危险因素。

关键词：革兰阴性菌细菌感染危险因素重症监护病房

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革兰阴性菌磷脂酶D致病机制的研究进展

世界临床药物 2012年第10期33卷 616-619页

作者：刘向磊林军胡海峰朱宝泉中国医药工业研究总院上海医药工业研究院创新药物与制药工艺国家重点实验室上海200040

磷脂酶D(PLD)是致病因子的一种,通过多种机制帮助病原菌感染和复制,其有望成为治疗病原菌感染的新靶标。本文综述几种革兰阴性菌PLD致病机制的研究进展。

关键词：磷脂酶D 革兰阴性菌致病机制

慢性阻塞性肺疾病患者痰培养革兰阴性菌的分布及耐药性分析

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中华医院感染学杂志 2014年第23期24卷 5758-5760页

作者：滕鸿李岱钱小毛沈巨信绍兴第二医院呼吸内科浙江绍兴312000 绍兴第二医院检验科浙江绍兴312000 绍兴市人民医院呼吸内科浙江绍兴312000

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰培养革兰阴性菌的分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法对获自2008年1月-2012年12月医院收治的AECOPD患者痰液标本分离的294株革兰阴性菌进行鉴定,药敏试验采用K-B法,ESBLs... 详细信息

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰培养革兰阴性菌的分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法对获自2008年1月-2012年12月医院收治的AECOPD患者痰液标本分离的294株革兰阴性菌进行鉴定,药敏试验采用K-B法,ESBLs检测采用纸片协同确证法,数据采用SAAV8.0统计软件进行分析。结果最常见的革兰阴性菌是铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,共256株,占全部革兰阴性菌的87.1%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为40.5%和45.2%,对第三、四代头孢菌素分别为42.9%-33.3%和57.5%-45.2%,对喹诺酮类均≥63.0%,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶≥87.7%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,分别为15.5%和26.0%。结论革兰阴性菌是AECOPD患者下呼吸道感染最常见的病原菌,其中耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌,以及产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多表现为多药耐药性,临床应根据药敏试验结果,合理使用抗菌药物。

关键词：慢性阻塞性肺疾病革兰阴性菌耐药性

耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的治疗药物与联合抗菌策略进展

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中华医院感染学杂志 2016年第9期26卷 2152-2156页

作者：吴俊赵子文马鞍山市人民医院呼吸科安徽马鞍山243000 广州医科大学附属广州市第一人民医院呼吸科广东广州510180

革兰阴性菌是医院感染常见病原菌,近年来,随着大量抗菌药物广泛使用,革兰阴性菌耐药性日趋严重,甚至出现了泛耐药菌;碳青霉烯类抗菌药亦失去"最后一道防线"地位,出现了耐碳青霉烯类革兰阴性菌,因治疗药物极其有限,对抗感染治疗构成极大... 详细信息

革兰阴性菌是医院感染常见病原菌,近年来,随着大量抗菌药物广泛使用,革兰阴性菌耐药性日趋严重,甚至出现了泛耐药菌;碳青霉烯类抗菌药亦失去"最后一道防线"地位,出现了耐碳青霉烯类革兰阴性菌,因治疗药物极其有限,对抗感染治疗构成极大威胁;因此该综述以肠杆菌科细菌、非发酵革兰阴性菌为代表,对近年来常见耐碳青霉烯类革兰阴性菌的治疗药物及联合治疗策略进展进行总结,为临床治疗提供参考。

关键词：碳青霉烯类革兰阴性菌治疗

日本两所综合性医院对多重耐药革兰阴性菌医院感染的管理方法及效果分析

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中华医院感染学杂志 2016年第22期26卷 5228-5231页

作者：郭丽萍曹彬徐潜郎琳娜王颖王卫华赵学军郝秀萍张璟邬巧玲赵霞魏栋刘聪丁晶宏中日友好医院医院感染管理办公室北京100029 中日友好医院医院呼吸与危重医学科二部北京100029 中日友好医院医院院办北京100029

目的本研究以赴日培训为契机,评价和分析两所日本综合性医院管理多药耐药革兰阴性菌医院感染的经验与教训。方法在现场考察和专访记录的基础上,以两所医院对多药耐药革兰阴性菌的医院感染管理为切入点,整理的数据部分来自培训资料,部分... 详细信息

目的本研究以赴日培训为契机,评价和分析两所日本综合性医院管理多药耐药革兰阴性菌医院感染的经验与教训。方法在现场考察和专访记录的基础上,以两所医院对多药耐药革兰阴性菌的医院感染管理为切入点,整理的数据部分来自培训资料,部分收集于公开发表的文献和医院的宣传出版物。结果不同耐药类型的革兰阴性杆菌对隔离预防的效果不一样,与非发酵菌相比,多药耐药肠杆菌科细菌感染的发生率持续升高;正确使用抗菌药物的项目管理以及感染控制措施的监督执行,并未能持续降低住院患者ESBLs的阳性检出率;产ESBL的埃希氏菌医院感染的暴露负担和感染负担均比肺炎克雷伯菌更严重。结论合理使用抗菌药物的管理项目和标准的医院感染控制措施必须双管齐下;评估对多药耐药革兰阴性菌的医院感染控制效果时须进行感染风险系数调整;分子流行病学在医院感染管理领域的转化性应用和研究需要进一步加强。

关键词：医院感染多药耐药菌革兰阴性菌培训项目

不同来源革兰阴性菌armA基因分布与氨基糖苷类抗生素耐药性

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中国感染控制杂志 2018年第5期17卷 380-384页

作者：龚林李娟袁敏陈霞卢金星梁建生罗成旺中国疾病预防控制中心传染病预防控制所北京102206 武汉市疾病预防控制中心湖北武汉430015

目的调查不同来源的革兰阴性菌中16S rRNA甲基化酶armA的分布及其与耐药性的关系。方法采用常规药敏试验对953株不同来源的革兰阴性菌进行分析,荧光定量PCR方法检测armA基因,分析armA基因携带与氨基糖苷类抗生素敏感性之间的关系。结果... 详细信息

目的调查不同来源的革兰阴性菌中16S rRNA甲基化酶armA的分布及其与耐药性的关系。方法采用常规药敏试验对953株不同来源的革兰阴性菌进行分析,荧光定量PCR方法检测armA基因,分析armA基因携带与氨基糖苷类抗生素敏感性之间的关系。结果共收集846株临床来源革兰阴性菌和107株养殖场来源克雷伯菌属菌株,其中不动杆菌属对阿米卡星和庆大霉素耐药率分别达到86.4%(152/176)和89.8%(158/176)。不动杆菌属携带armA基因的比率也最高,达66.5%。养殖场来源的107株克雷伯菌属菌株对阿米卡星、庆大霉素的耐药率以及armA基因携带率均比临床来源高,分别达到74.8%,79.4%和65.4%。256株携带armA基因的菌株对阿米卡星和庆大霉素耐药率分别高达95.7%和98.4%。结论不同种属革兰阴性菌对氨基糖苷类抗生素的敏感性和armA基因的携带率不同,但均表现出armA基因的携带与氨基糖苷类耐药表型具有很高的一致性,提示在革兰阴性菌中armA的检测结果可以预测菌株对氨基糖苷类抗生素的敏感情况。

关键词：革兰阴性菌氨基糖苷类 arm A基因耐药性抗药性,微生物