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大黄酸对革兰阴性菌的体外抑菌作用及其机制研究

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临床合理用药杂志 2023年第24期16卷 32-34,38页

作者：古卓强梁文辉广州中医药大学第一附属医院广州市510405

目的探讨大黄酸对革兰阴性致病菌的体外抑菌作用及其机制。方法采用液体二倍稀释法测定大黄酸对大肠埃希菌、福氏志贺氏菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、副溶血弧菌等革兰阴性致病菌的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC)... 详细信息

目的探讨大黄酸对革兰阴性致病菌的体外抑菌作用及其机制。方法采用液体二倍稀释法测定大黄酸对大肠埃希菌、福氏志贺氏菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、副溶血弧菌等革兰阴性致病菌的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC);同时以大肠埃希菌为对象,采用酶标仪检测核酸、蛋白质等细胞膜内含物的渗透量。结果大黄酸对大肠埃希菌、福氏志贺氏菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、副溶血弧菌等标准菌株的MIC为0.31~5.00 mg/ml,MBC为0.63~10.00 mg/ml;同时在大黄酸作用后,大肠埃希菌细胞膜内的核酸、蛋白质外泄量明显增加。结论大黄酸对革兰阴性菌具有良好的抑菌作用,作用机制与破坏菌体细胞膜的通透性有关。

关键词：大黄酸革兰阴性菌体外抑菌作用作用机制

停用头孢吡肟降低革兰阴性菌耐药率的效果分析

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中华医院感染学杂志 2016年第5期26卷 973-975页

作者：曹兰芳邓德耀袁文丽徐红云龙晓东石晓院云南省第二人民医院感染管理科云南昆明650021 云南省第二人民医院检验科云南昆明650021 云南省第二人民医院药学室云南昆明650021

目的分析停用头孢吡肟前后对革兰阴性菌耐药的变化,探讨停药后是否为降低细菌耐药的一种方式。方法对2011-2013年医院对抗菌药物进行干预管理和监督,即停用头孢吡肟,与未实行任何管理方式的2010年比较,检测病原菌10 531株,观察停用头孢... 详细信息

目的分析停用头孢吡肟前后对革兰阴性菌耐药的变化,探讨停药后是否为降低细菌耐药的一种方式。方法对2011-2013年医院对抗菌药物进行干预管理和监督,即停用头孢吡肟,与未实行任何管理方式的2010年比较,检测病原菌10 531株,观察停用头孢吡肟前后对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌耐药性变化。结果大肠埃希菌对头孢吡肟耐药率由2010年83.0%降低至2013年15.1%,对铜绿假单胞菌耐药率由56.0%降低至22.0%,对肺炎克雷伯菌耐药率由81.1%降低至28.7%,对鲍氏不动杆菌耐药率由84.8%降低至57.1%,全部统计结果差异有统计学意义(P菌耐药预警机制,采取合理干预监管措施停用细菌耐药率>75.0%的抗菌药物,可在3年内降低其耐药率并恢复其敏感性。

关键词：头孢吡肟多药耐药菌革兰阴性菌耐药性

硫酸多粘菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎的效果及疗效影响因素分析

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航空航天医学杂志 2024年第2期35卷 192-195页

作者：王双有王亚玲张璐珈郑州市第九人民医院药学部河南郑州450000

目的分析硫酸多粘菌素B应用于多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎治疗的效果,并分析总结影响其疗效的相关因素。方法选取2022年01月—2023年10月期间在我院接受治疗的多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎患者80例,对其临... 详细信息

目的分析硫酸多粘菌素B应用于多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎治疗的效果,并分析总结影响其疗效的相关因素。方法选取2022年01月—2023年10月期间在我院接受治疗的多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎患者80例,对其临床资料进行回顾性分析。根据治疗方案不同分组,对照组予以舒巴坦钠治疗,观察组加用硫酸多粘菌素B治疗,比较两组治疗效果,并分析影响观察组治疗效果的相关危险因素。结果治疗2周后,观察组CPIS评分、PCT水平均低于对照组,治疗有效率高于对照组(P菌感染情况比较,P菌感染都是导致硫酸多粘菌素B治疗无效的独立危险因素。结论硫酸多粘菌素B在多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎治疗中的临床疗效确切,患者年龄、血管活性药物使用、APACHEⅡ评分、机械通气情况、鲍曼不动杆菌感染都会对其治疗效果造成一定影响。

关键词：硫酸多粘菌素B 多重耐药革兰阴性菌医院获得性肺炎影响因素

以多黏菌素B为基础联合治疗血液科泛耐药革兰阴性菌皮肤感染的临床分析

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医药论坛杂志 2023年第13期44卷 23-25页

作者：张青兰张丽娜李梦娟丁冰洁熊媛媛宋雪雯张媛媛魏旭东刘柳周虎郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院血液科郑州450008 郑州大学第一附属医院血液科郑州450052

目的探讨多黏菌素B对血液科泛耐药(extensively-drug resistant,XDR)革兰阴性菌皮肤感染患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2020年6月至2023年4月河南省肿瘤医院血液科收治的16例以多黏菌素B为基础联合抗感染治疗XDR革兰阴性菌皮... 详细信息

目的探讨多黏菌素B对血液科泛耐药(extensively-drug resistant,XDR)革兰阴性菌皮肤感染患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2020年6月至2023年4月河南省肿瘤医院血液科收治的16例以多黏菌素B为基础联合抗感染治疗XDR革兰阴性菌皮肤感染患者的临床资料。收集患者病种、感染部位、中性粒细胞数、细菌培养及药敏试验、抗菌药物、预后、不良反应及辅助治疗等。结果16例对泛耐药的革兰氏阴性菌皮肤感染的患者,应用多黏菌素B抗感染,疗效好,3例出现轻度肾损伤,都有色素沉着,未发生其他不良反应。结论多黏菌素B可以作为XDR革兰阴性菌血液科皮肤感染患者的有效治疗选择。皮肤阴性菌感染,虽然少见但并不罕见,临床工作者应该提高认识,避免误诊和漏诊。

关键词：多黏菌素B 泛耐药革兰阴性菌皮肤感染

硫酸多粘菌素 B 治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床分析

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实用药物与临床 2022年第3期25卷 243-246页

作者：边明艳张强辽宁省金秋医院老年呼吸内科辽宁沈阳110016 中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科辽宁沈阳110022

目的了解硫酸多粘菌素B治疗多重耐药(Multidrug-resistant,MDR)的革兰阴性菌(Gram-negative bacteria,GNB)所致医院获得性肺炎的疗效,并讨论影响硫酸多粘菌素B疗效的可能因素。方法选取中国医科大学附属盛京医院呼吸科、重症监护室2019... 详细信息

目的了解硫酸多粘菌素B治疗多重耐药(Multidrug-resistant,MDR)的革兰阴性菌(Gram-negative bacteria,GNB)所致医院获得性肺炎的疗效,并讨论影响硫酸多粘菌素B疗效的可能因素。方法选取中国医科大学附属盛京医院呼吸科、重症监护室2019年6月-2021年6月诊治的40例确诊MDR革兰阴性菌所致HAP患者,根据患者的疗效分为临床有效组27例,以及临床无效组13例,比较两组患者的性别、年龄、机械通气情况、血管活性药物使用情况、APACHE Ⅱ评分、合并症、耐药菌分布情况、使用硫酸多粘菌素B的日剂量及使用时间以及与其他抗菌药物联用情况。对其中有意义的变量进行Logistic回归,探讨硫酸多粘菌素B疗效的影响因素。结果临床有效组与无效组的年龄、性别、合并症、APACHE II评分、耐药菌分布情况、硫酸多粘菌素的日剂量及与其他抗菌药物联用情况差异无统计学意义(P>0.05),临床有效组的硫酸多粘菌素B使用时间较无效组长,差异有统计学意义(P=0.022),临床无效组有更多的患者应用机械通气(P=0.010),且无效组应用血管活性药物患者更多,差异有统计学意义(P=0.009)。对两组患者中有统计学意义的指标进行多元逻辑回归分析,提示使用机械通气(B=1.928;OR=3.861;95%CI:1.005~47.058;P=0.049)及血管活性药物(B=2.401;OR=6.054;95%CI:1.630~74.748;P=0.014)与临床有效独立相关。结论硫酸多粘菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌所致医院获得性肺炎具有较好的治疗效果,机械通气情况、血管活性药物使用情况是硫酸多粘菌素B临床疗效的独立相关因素。

关键词：多粘菌素B 多重耐药菌革兰阴性菌医院获得性肺炎

2016-2021年重庆市某三甲儿童医院血流感染革兰阴性菌的分布及耐药性分析

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国际检验医学杂志 2022年第12期43卷 1516-1520,1527页

作者：陈雪景春梅陈大鹏重庆医科大学附属儿童医院检验科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的分析2016-2021年重庆医科大学附属儿童医院引起儿童血流感染的革兰阴性菌的种类、病区分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法对该院引起血流感染的革兰阴性菌进行鉴定及药敏试验,再按2021年美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准对... 详细信息

目的分析2016-2021年重庆医科大学附属儿童医院引起儿童血流感染的革兰阴性菌的种类、病区分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法对该院引起血流感染的革兰阴性菌进行鉴定及药敏试验,再按2021年美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准对其结果进行判读,最后进行结果分析。结果2016-2021年从血标本中总共分离出4927株病原菌,其中革兰阴性菌有1455株(29.5%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌属细菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌是分离得到的主要5种革兰阴性菌。2016-2021年血培养分离革兰阴性菌中每年占比位于前3位的病区依次为新生儿科、血液内科、重症医学科,其占比分别在24.5%~34.0%、16.6%~27.1%、8.6%~11.7%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对第三代头孢菌素头孢曲松的耐药率均高于50.0%,两者对耐碳青霉烯类药物的耐药率均高于10.0%。沙门菌属细菌对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高,为58.2%和50.0%。鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星和碳青霉烯类药物的耐药率在27.8%~28.8%;除氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、氨苄西林/舒巴坦外,铜绿假单胞菌对其他抗菌药物的耐药率低于10.0%。结论引起儿童血流感染的革兰阴性菌具有一定的种类及病区分布特点,对常用抗菌药物存在不同程度耐药,应加强重点人群护理、重视抗菌药物的合理使用。

关键词：血培养儿童革兰阴性菌耐药分析

神经外科重症患者革兰阴性菌致急性化脓性脑室炎的诊断和治疗

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中华神经外科杂志 2015年第10期31卷 988-991页

作者：徐跃峤王宁程玮涛陈文劲段婉茹首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探讨神经外科重症患者革兰阴性（G-）菌致急性化脓性脑室炎的诊疗经验。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科重症监护病房2009年9月至2014年8月连续收治的19例急性化脓性脑室炎患者，分析其细菌学结果、临床治疗及预后。结... 详细信息

目的探讨神经外科重症患者革兰阴性（G-）菌致急性化脓性脑室炎的诊疗经验。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科重症监护病房2009年9月至2014年8月连续收治的19例急性化脓性脑室炎患者，分析其细菌学结果、临床治疗及预后。结果所有患者脑室引流脑脊液细菌涂片均为G-菌，头颅cT检查证实为脑室内积脓。脑脊液细菌培养18例阳性，其中鲍曼不动杆菌12例，肺炎克雷伯杆菌2例，粘质沙雷菌2例，嗜麦芽假单胞菌1例，大肠埃希菌1例。1例细菌培养阴性。所有病例去除引起感染的导管，行脑室外引流，根据病情脑室内灌洗联合静脉用药和脑室内抗生素治疗，随访3个月至3年。经过治疗2～8周，14例治愈（74％），5例死亡（26％）。治愈的患者中8例因脑积水于感染治愈2～6周行脑室-腹腔分流术，无再次感染；意识恢复清醒12例，2例感染前已处于植物状态患者无改善。结论神经外科重症患者急性化脓性脑室炎主要由G-菌引起，病死率较高，早期诊断特别是明确病原菌、及时予以脑室灌洗、脑室引流联合静脉及脑室内抗生素治疗，能提高治愈率，改善预后。

关键词：脑室炎革兰阴性菌重症监护病房鲍曼不动杆菌

宁波地区小儿重症监护病房患儿革兰阴性菌分布及耐药性研究

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宁波地区小儿重症监护病房患儿革兰阴性菌分布及耐药性研究

作者：洪佳莉浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的回顾性分析2012年1月-2017年12月连续6年宁波市妇女儿童医院小儿重症监护病房患儿革兰阴性菌分布特点及对临床常用抗菌药物的耐药现状和变化趋势,为指导临床合理使用抗菌药物和控制细菌耐药加重提供科学性依据。方法采集我院小儿重... 详细信息

目的回顾性分析2012年1月-2017年12月连续6年宁波市妇女儿童医院小儿重症监护病房患儿革兰阴性菌分布特点及对临床常用抗菌药物的耐药现状和变化趋势,为指导临床合理使用抗菌药物和控制细菌耐药加重提供科学性依据。方法采集我院小儿重症监护病房2012年1月-2017年12月连续6年患儿的各类标本。标本主要来源于痰液、血液、羊水、尿液、粪便、脓液、创口、脑脊液、静脉导管等,初步进行分离培养,再进行触酶、氧化酶及血浆凝固酶等生化试验。严格遵照美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的操作方法进行,根据临床常用抗菌药物选择合适药敏纸片,采用K-B纸片扩散法进行抗药物敏感试验(简称药敏试验);质控菌株为肺炎克雷伯菌(ATCC700603)、大肠埃希菌(ATCC25922)和铜绿假单胞菌(ATCC27853),统一由卫生部生物制品检定所提供。参照2012-2017年CLSI推荐的指南判读结果。收集检出菌株患儿相关临床资料,运用EXCEL软件对所有数据进行汇总。细菌构成比用百分率(%)表示,药敏结果以耐药率(%)表示。所有数据应用SPSS18.0软件进行统计学方法分析,构成比和药敏结果运用卡方检验(χ检验),P菌2453株,其中革兰阴性菌(gram negativebacteria,G菌)共1331株,占54.26%。G菌中排名前4位的病原菌是肺炎克雷伯菌(310株,23.29%)、大肠埃希菌(270株,20.29%)、鲍曼不动杆菌(180株,13.52%)及阴沟肠杆菌(131株,9.84%)。2015-2017 G菌占检出病原菌比例有较2012-2014年升高,差异有统计学意义(χ=73.198,P=0.000菌属(肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯杆菌)和大肠埃希菌占比呈现上升趋(P菌和副流感嗜血杆菌构成比呈下降趋势。2.G菌主要来源于呼吸道分泌物,包括下呼吸道(1018株,76.48%)和上呼吸道(89,6.69%)株。感染G菌患儿性别比为男:女=1.59:1;各年度男性患儿均多于女性患儿,男女比值有下降趋势,差异有统计学意义(χ=5.105,P=0.024菌259株。产ESBLs肺炎克雷伯菌共104株,阳性率为33.55%;产ESBLs大肠埃希菌153株,阳性率为56.67%,明显高于产ESBLs肺炎克雷伯菌。肺炎克雷伯菌感染夏秋季(即6月份至11月份)较冬春季(12月份至5月份)多发,差异有统计学意义(P菌分布与季节,差异无统计学意义(P﹥0.05)。4.肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢曲松、头孢唑啉耐药率均有上升趋势(P菌对青霉素、氨曲南、一代头孢菌素、三代头孢菌素、四代头孢菌素、复方新诺明耐药率均﹥50%;且对大部分抗菌药物耐药性高于肺炎克雷伯菌。G菌对喹诺酮类药物、氨基糖苷类抗生素、碳青霉烯类药物及哌拉西林/他唑巴坦耐药率均小于10%。G菌对二代头孢菌素(头孢呋辛)逐年耐药率分别为0、37.5%、28.6%、57.1%、50%、75%,由图4可见G菌对头孢呋辛耐药率总体呈上升趋势;G菌对复方新诺明耐药性总体呈下降趋势,,差异有统计学意义(P菌对头孢曲松耐药性高于头孢他啶,差异有统计学意义(P革兰阴性菌检出率呈上升趋势,其中克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯杆菌)和大肠埃希菌构成比总体呈上升趋势,流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌构成比总体呈下降趋势。2.G菌感染患儿男多于女,排名前四位的革兰阴性菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及阴沟肠杆菌。3.肺炎克雷伯菌感染夏秋季(6-11月份)多发;大肠埃希菌感染无明显季节分布差异。4.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类抗菌药物耐药性无明显变化;对头孢菌素和β-内酰胺类加酶抑制剂耐药性高于肺炎克雷伯菌。肺炎克雷伯菌对头孢曲松耐药率呈上升趋势。5.哌拉西林/舒巴坦、碳青霉烯类抗菌药物对革兰阴性菌有高效抗菌活性。G菌对头孢曲松耐药率高于头孢他啶。

关键词：革兰阴性菌耐药性抗生素

肝硬化患者院内革兰阴性菌血流感染的病原学特点及临床干预

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中华医院感染学杂志 2017年第9期27卷 1948-1951页

作者：魏磊涂波刘素霞张昕石磊谢杨新赵鹏吴丹秦恩强解放军第302医院医务部医疗科北京100039 解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心北京100039 解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心北京100039

目的分析肝硬化患者院内革兰阴性菌血流感染的病原菌特征并探索最佳治疗策略。方法采取回顾性研究方法,选取2010年1月-2015年12月入住解放军第302医院发生院内血流感染的肝硬化患者344例为研究对象,统计分析临床特点、病原菌分布及药敏... 详细信息

目的分析肝硬化患者院内革兰阴性菌血流感染的病原菌特征并探索最佳治疗策略。方法采取回顾性研究方法,选取2010年1月-2015年12月入住解放军第302医院发生院内血流感染的肝硬化患者344例为研究对象,统计分析临床特点、病原菌分布及药敏情况。结果总体临床好转率66.9%,无效/病死率为33.1%;患者院内血流感染发生后,≤12h应用敏感抗菌药物的好转率74.0%,明显高于>12h使用敏感抗菌药物者(53.0%),差异有统计学意义(P12h使用敏感抗菌药物好转率越低,差异有统计学意义(P革兰阴性菌360株,前6位依次为大肠埃希菌159株(44.2%)、肺炎克雷伯菌59株(16.4%)、鲍氏不动杆菌27株(7.5%)、阴沟肠杆菌18株(5.0%)、气单胞菌16株(4.4%)、铜绿假单胞菌12株(3.3%);总体敏感性较高的抗菌药物分别是美罗培南94.0%、阿米卡星93.9%、亚胺培南91.0%、头孢美唑86.9%、哌拉西林/他唑巴坦86.3%、头孢哌酮/舒巴坦84.2%;不同细菌对抗菌药物的敏感性存在差异。结论肝硬化患者一旦发生院内血流感染,应尽早应用敏感性高的抗菌药物进行治疗,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星等抗菌药物可作为一线经验用药,必要时需考虑联合用药。

关键词：肝硬化革兰阴性菌血流感染