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革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染予以拉氧头孢结合美罗培南治疗配合优质护理的临床疗效

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现代医学与健康研究电子杂志 2023年第14期7卷 124-126页

作者：谌晶灿王春广安市人民医院ICU 四川广安638000

目的探究革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染予以拉氧头孢结合美罗培南治疗配合优质护理的临床疗效,以及对患者肺功能、炎症因子的影响。方法采用随机数字表法将2021年1月至2022年4月广安市人民医院收治的60例革兰阴性杆菌重症下呼吸道感... 详细信息

目的探究革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染予以拉氧头孢结合美罗培南治疗配合优质护理的临床疗效,以及对患者肺功能、炎症因子的影响。方法采用随机数字表法将2021年1月至2022年4月广安市人民医院收治的60例革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染患者分为两组,各30例,对照组患者采用拉氧头孢治疗,观察组患者采用拉氧头孢结合美罗培南治疗,两组患者均治疗10 d,且治疗期间均配合优质护理。比较两组患者治疗后革兰阴性杆菌清除率,治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气峰流速(MPEF),血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组比,观察组患者肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及其他细菌清除率均更高;与治疗前比,治疗后两组患者FVC、FEV_(1)、MPEF均显著升高,血清PCT、CRP、IL-6水平均显著降低,且与对照组比,观察组患者FVC、FEV_(1)、MPEF升高幅度及血清PCT、CRP、IL-6水平降低幅度均较大(均P0.05)。结论对于革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染患者,拉氧头孢结合美罗培南治疗具有良好的协同机制,同时辅助优质护理,有助于改善患者肺功能,抑制炎症反应,提高革兰阴性杆菌清除率,且具有较高的安全性。

关键词：下呼吸道感染革兰阴性杆菌重症拉氧头孢美罗培南优质护理肺功能炎症因子

革兰阴性杆菌感染呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性

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中国民康医学 2024年第5期36卷 16-18页

作者：李晓胡加运秦梦郑州市金水区总医院医学检验科河南郑州450000

目的:分析革兰阴性杆菌感染呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布及耐药性。方法:选取2020年3月至2022年12月该院收治的134例革兰阴性杆菌感染VAP患者进行前瞻性研究。采集患者下呼吸道分泌物标本,分析革兰阴性杆菌分布及耐药性。结果:... 详细信息

目的:分析革兰阴性杆菌感染呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布及耐药性。方法:选取2020年3月至2022年12月该院收治的134例革兰阴性杆菌感染VAP患者进行前瞻性研究。采集患者下呼吸道分泌物标本,分析革兰阴性杆菌分布及耐药性。结果:134例革兰阴性杆菌感染VAP患者下呼吸道分泌物中检出347株病原菌,其中铜绿假单胞菌检出率最高(101株,29.11%),其次为肺炎克雷伯菌(62株,17.87%)、大肠埃希菌(52株,14.99%)、鲍曼不动杆菌(49株,14.12%);肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦的耐药性为80%以上;鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林的耐药性为70%以上;铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药性为81.19%;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的敏感性达100.00%。结论:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为革兰阴性杆菌感染VAP患者常见病原菌,其耐药性均较高。

关键词：革兰阴性杆菌呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性

2011—2020年宁夏医科大学总医院临床分离5种常见革兰阴性杆菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2023年第3期23卷 356-363页

作者：王文杨丹陶佳王亮李刚赵梅刘文淼贾伟宁夏医科大学总医院医学实验中心宁夏临床病原微生物重点实验室银川750004

目的回顾分析2011—2020年宁夏医科大学总医院临床分离5种常见革兰阴性杆菌的分布和耐药性。方法收集十年间宁夏医科大学总医院临床分离的革兰阴性杆菌药敏试验结果资料,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果十年间共分离革兰阴性杆菌5... 详细信息

目的回顾分析2011—2020年宁夏医科大学总医院临床分离5种常见革兰阴性杆菌的分布和耐药性。方法收集十年间宁夏医科大学总医院临床分离的革兰阴性杆菌药敏试验结果资料,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果十年间共分离革兰阴性杆菌59312株,居前5位的分别为大肠埃希菌(25.4%)、肺炎克雷伯菌(17.8%)、鲍曼不动杆菌(15.7%)、铜绿假单胞菌(13.3%)和阴沟肠杆菌(6.4%)。菌株的样本来源主要为呼吸道样本(48.6%)、尿液(9.7%)、伤口脓液(9.0%)、血液(7.6%)、胆汁(6.2%)等。上述5种细菌对亚胺培南的耐药率分别为0~1.9%、0.1%~7.6%、54.6%~85.0%、14.6%~26.6%、1.0%~12.6%。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对多数抗菌药物的耐药率有降低趋势,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌的耐药率基本保持稳定。不同样本来源的同种细菌对抗菌药物的耐药率有差异。结论历年碳青霉烯类耐药的革兰阴性杆菌检出率有上升趋势,给临床治疗带来困难,进一步加强抗菌药物的合理应用和管理,提高细菌耐药监测力度,以防止医院感染的发生。

关键词：革兰阴性杆菌抗菌药物细菌耐药性耐药监测

耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药机制和应对策略研究进展

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2022年第2期43卷 138-148页

作者：张宇卢笑晖山东中医药大学附属医院老年医学中心山东济南250014

耐药的革兰阴性杆菌的流行播散是全球重大的公共卫生问题。对碳青霉烯类抗生素耐药的菌株,往往对其他临床常用的抗菌药物也耐药,使得临床的抗感染治疗常面临无药可用的困境,导致高额的医疗花费和较高的病死率。对耐碳青霉烯类革兰阴性... 详细信息

耐药的革兰阴性杆菌的流行播散是全球重大的公共卫生问题。对碳青霉烯类抗生素耐药的菌株,往往对其他临床常用的抗菌药物也耐药,使得临床的抗感染治疗常面临无药可用的困境,导致高额的医疗花费和较高的病死率。对耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药机制:碳青霉烯酶的产生、孔蛋白的调节作用、药物主动外排泵的过度表达、生物膜的形成、药物作用位点的改变,以及应对策略:早期诊断并明确耐药机制、加强管控与合理用药、寻找新的抗生素及辅助药物的国内外研究进行综述,为临床防治碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的感染提供参考。

关键词：碳青霉烯抗生素革兰阴性杆菌耐药机制应对策略

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革兰阴性杆菌耐药现状及对策

药学服务与研究 2011年第1期11卷 6-10页

作者：李奕华翔黄怡解放军第411医院呼吸内科上海200081 第二军医大学军医06级长海医院实习生队上海200433 第二军医大学长海医院呼吸内科上海200433

耐药性革兰阴性杆菌导致的感染已经引起了广泛关注。多种机制可以促使革兰阴性杆菌形成多重耐药或泛耐药。产超广谱β-内酰胺酶或产碳青霉烯酶的肠杆菌、多重耐药的葡萄糖非发酵菌,包括铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌引起的感染,在全球均... 详细信息

耐药性革兰阴性杆菌导致的感染已经引起了广泛关注。多种机制可以促使革兰阴性杆菌形成多重耐药或泛耐药。产超广谱β-内酰胺酶或产碳青霉烯酶的肠杆菌、多重耐药的葡萄糖非发酵菌,包括铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌引起的感染,在全球均呈上升趋势。针对这些耐药菌的治疗策略,可以采用新的抗菌药物,如替加环素、多利培南,也可以应用氨基糖苷类、多粘菌素及舒巴坦等老药,同时还需加强抗菌药物的合理使用,从多方面入手控制耐药菌的传播。

关键词：革兰阴性杆菌抗药性,细菌抗菌药药物疗法

呼吸与危重症医学科革兰阴性杆菌感染的临床特征与耐药现状:2018年——2021年的回顾性研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第12期21卷 867-872页

作者：任建伟武元星刘玉磊朱光发首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院检验科微生物室北京100029

目的探讨革兰阴性杆菌(Gram-negative bacillus,GNB)感染患者的临床特征及药敏结果,评价其感染发生相关的危险因素,为临床防治医院内获得性感染提供理论依据。方法回顾性收集我院2018年1月—2021年9月呼吸与危重症医学科181例GNB感染... 详细信息

目的探讨革兰阴性杆菌(Gram-negative bacillus,GNB)感染患者的临床特征及药敏结果,评价其感染发生相关的危险因素,为临床防治医院内获得性感染提供理论依据。方法回顾性收集我院2018年1月—2021年9月呼吸与危重症医学科181例GNB感染患者的完整病历资料,根据对碳青霉烯类药物的敏感性不同分为耐药组(Carbapenem-resistant Gram-negative bacillus,CR-GNB)和敏感组(Carbapenem-sensitive Gramnegative bacillus,CS-GNB)进行统计学分析。结果共检出GNB 238株,其中CR-GNB 108株,CS-GNB 130株;以鲍曼不动杆菌最常见,其次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和黏质沙雷菌。单因素分析显示合并有心脏疾病和脑血管疾病、接受有创机械通气、深静脉置管及留置尿管、低蛋白血症、肾功能不全、感染前接触替加环素、碳青霉烯类、万古霉素、多黏菌素以及联合应用抗菌药物是CR-GNB感染发生的危险因素,其中低蛋白血症和深静脉置管是CR-GNB感染发生的独立危险因素。CR-GNB对头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星和环丙沙星耐药率最高,分别为88.0%、88.0%、86.1%和75.0%;对头孢呋辛、阿米卡星、头孢曲松、庆大霉素和复方新诺明耐药率较低,对头孢他啶阿维巴坦耐药率最低(3.7%)。除四环素、替加环素、头孢呋辛、多黏菌素、头孢唑林和氨苄西林外,CR-GNB组对其他抗菌药的耐药率均高于CS-GNB组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CR-GNB组住院期间患者全因病死率(42.4%)明显高于CS-GNB组(6.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CR-GNB感染所带来的疾病负担越来越重,对住院患者的预后产生严重影响。抗生素的耐药性增加导致抗菌治疗效果不佳。因此,应早期识别感染的高危人群,合理谨慎的应用抗菌药物治疗方案,从而达到降低感染的病死率、改善住院患者预后的目的。

关键词：碳青霉烯类革兰阴性杆菌危险因素耐药性

革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶检测结果分析

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中华医院感染学杂志 2014年第14期24卷 3389-3390,3393页

作者：荊菁华张英波安淑霞薛燕谢爱敏三门峡市中心医院检验科河南三门峡472000

目的探讨革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测结果,为其临床研究提供可参考依据。方法留取2009年1月-2012年12月感染患者痰液、尿液及切口渗液等标本进行培养,共检出1 440株革兰阴性杆菌,采用复合纸片法检测是否产ESBLs,并对其进... 详细信息

目的探讨革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测结果,为其临床研究提供可参考依据。方法留取2009年1月-2012年12月感染患者痰液、尿液及切口渗液等标本进行培养,共检出1 440株革兰阴性杆菌,采用复合纸片法检测是否产ESBLs,并对其进行相应的药敏分析。结果 1 440株革兰阴性杆菌中产ESBLs菌720株,检出率为50.0%,其中大肠埃希菌检出率最高,为69.6%,其次为阴沟肠杆菌,检出率为57.9%,而奇异变形菌与嗜麦芽寡养单胞菌均为非产ESBLs;革兰阴性杆菌无论其是否产ESBLs对美罗培南、亚胺培南的耐药率均为0,其次为产ESBLs菌对阿米卡星耐药率为16.7%、非产ESBLs菌耐药率为5.6%;产ESBLs菌除美罗培南、亚胺培南及阿米卡星外,耐药率均>50.0%;对氨苄西林的耐药性最高,产ESBLs菌耐药率达100.0%,非产ESBLs菌耐药率为81.8%。结论产ESBLs的耐药菌有较强的耐药性,在临床工作中需要对其进行检测,及时了解患者的耐药性,以便更好的给予患者调整药物治疗。

关键词：革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶抗菌药物耐药性

2017—2020年西安市中医医院常见革兰阴性杆菌耐药率与抗菌药物使用强度相关性分析

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现代药物与临床 2022年第2期37卷 380-386页

作者：吕楠白小刚田欢杨帅张炜华吴筱菁王巧玲岳宝森西安市中医医院药剂科陕西西安710021 西安市中医医院检验科陕西西安710021

目的探讨2017—2020年西安市中医医院常见革兰阴性杆菌耐药率与抗菌药物使用强度(AUD)间的相关性,为抗菌药物临床应用管理和合理用药提供参考。方法回顾性统计2017—2020年西安市中医医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌分离率... 详细信息

目的探讨2017—2020年西安市中医医院常见革兰阴性杆菌耐药率与抗菌药物使用强度(AUD)间的相关性,为抗菌药物临床应用管理和合理用药提供参考。方法回顾性统计2017—2020年西安市中医医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌分离率、耐药率以及住院患者AUD,应用Spearman相关法对AUD与革兰阴性杆菌耐药率进行相关性分析。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌占总分离菌株的58.62%。第3代头孢菌素、喹诺酮类药物AUD持续排名前2位。大肠埃希菌对阿米卡星耐药率与对应AUD呈极强负相关,对头孢呋辛、头孢噻肟耐药率与对应AUD呈极强正相关。结论细菌耐药率与AUD存在相关性,医院应注重细菌耐药与抗菌药物用量监测,持续加强抗菌药物管理,多方协作遏制细菌耐药。

关键词：革兰阴性杆菌耐药率抗菌药物使用强度头孢菌素喹诺酮类药物

革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制及研究进展

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中国医药 2021年第9期16卷 1415-1419页

作者：孙磊张敏敏冀凯张荻丁艳娇明颢山东省第二人民医院药学部济南250022 山东省第二人民医院麻醉科济南250022

碳青霉烯类抗菌药物是一类抗菌谱广、抗菌活性强、不良反应少的β内酰胺类抗菌药物。但是近年来,由于多重耐药菌感染患者的增多和碳青霉烯类药物在临床上的过度使用,使得细菌对其耐药性呈现逐年上升的趋势。迄今为止,碳青霉烯类药物的... 详细信息

碳青霉烯类抗菌药物是一类抗菌谱广、抗菌活性强、不良反应少的β内酰胺类抗菌药物。但是近年来,由于多重耐药菌感染患者的增多和碳青霉烯类药物在临床上的过度使用,使得细菌对其耐药性呈现逐年上升的趋势。迄今为止,碳青霉烯类药物的耐药性问题已经成为世界性的难题,导致患者发病率和死亡率的增加。鉴于革兰阴性杆菌耐药形势严峻,本文在总结了耐药性较高的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及鲍曼不动杆菌等细菌耐药机制的基础上,重点介绍了革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物的耐药机制及最新的研究进展,从而为临床上科学合理的使用碳青霉烯药物治疗细菌感染性疾病提供一定的理论基础,并对临床合理用药起到一定的促进作用。

关键词：革兰阴性杆菌碳青霉烯类耐药机制