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HRCT对慢性中耳炎致面神经骨管破坏的诊断价值

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中外医学研究 2010年第18期8卷 33-34页

作者：王镇钱芳无锡市老年病医院江苏无锡214021

目的探讨慢性中耳炎继发面神经骨管破坏HRCT的诊断价值。方法采用螺旋CT高分辨率骨算法对中耳区行薄层连续扫描，重建放大后显示面神经骨管各段的解剖。回顾性分析20例经手术证实的慢性中耳炎所致面神经骨管破坏的HRCT的表现。结果胆脂... 详细信息

目的探讨慢性中耳炎继发面神经骨管破坏HRCT的诊断价值。方法采用螺旋CT高分辨率骨算法对中耳区行薄层连续扫描，重建放大后显示面神经骨管各段的解剖。回顾性分析20例经手术证实的慢性中耳炎所致面神经骨管破坏的HRCT的表现。结果胆脂瘤型、骨疡型中耳炎易致面神经骨管破坏，并以迷路段及鼓室段为主（17／20）；上鼓室及鼓窦区发生的病变最易引起面神经骨管破坏；面神经骨管破坏大部分合并面神经损伤导致面瘫（15／20）并以鼓室段破坏引起面瘫者居多（13／20）。结论HRCT对诊断慢性中耳炎继发面神经骨管破坏具有重要价值，对临床手术具有指导意义。

关键词：慢性中耳炎面神经骨管体层摄影高分辨率 X线计算机

中耳乳突手术中面神经骨管缺损或损伤后的处理方法探讨

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中国实用医药 2015年第9期10卷 114-115页

作者：徐海峰徐伟廖佳钰深圳市南山区西丽人民医院耳鼻喉科 518055

目的探讨中耳乳突手术中面神经骨管缺损或损伤后处理方式及治疗效果。方法 8例面神经功能障碍患者作手术探查,其中颞骨外伤2例,中耳炎术后复发至面瘫1例,中耳炎5例。发现中耳乳突手术中面神经骨管损伤或缺损,并采取相应的措施进行处理... 详细信息

目的探讨中耳乳突手术中面神经骨管缺损或损伤后处理方式及治疗效果。方法 8例面神经功能障碍患者作手术探查,其中颞骨外伤2例,中耳炎术后复发至面瘫1例,中耳炎5例。发现中耳乳突手术中面神经骨管损伤或缺损,并采取相应的措施进行处理。对患者术前、术后行HouseBrackmann分级标准作面神经功能评价。结果神经损伤部位为鼓室段4例,鼓室段与锥段3例,鼓室段与乳突段1例,术中行面神经-耳大神经移植术4例,面神经减压术4例,手术前后对所有患者使用House-Brackmann对面神经功能进行分级,随访2年后,观察患者的神经骨管损伤修复效果。面神经减压术中3例恢复至Ⅱ级,1例恢复至Ⅲ级;面神经-耳大神经移植术2例均恢复至Ⅲ级,2例恢复至Ⅱ级。结论面神经鼓室段是最易受伤的部位,面神经骨管损伤时间长,损伤程度较重,为面肌功能恢复不良的主要因素,实施早期手术探查损伤位置,采取手术措施进行处理,术后用相关药物治疗,是改善远期预后的关键。

关键词：中耳乳突手术面神经骨管缺损损伤处理方法

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中耳胆脂瘤伴面神经受累临床特点分析

中华耳科学杂志 2014年第3期12卷 371-374页

作者：唐琦杨华姜鸿冯国栋张竹花陈晓巍高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉头颈外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的探讨中耳胆脂瘤伴面神经受累的临床特点和诊治措施。方法采用回顾性分析方法,对2004年1月至2013年12月由本文通讯作者主刀完成、随访时间大于6个月的因中耳胆脂瘤行开放式乳突根治手术患者的临床资料进行总结,并对术中发现的面神经... 详细信息

目的探讨中耳胆脂瘤伴面神经受累的临床特点和诊治措施。方法采用回顾性分析方法,对2004年1月至2013年12月由本文通讯作者主刀完成、随访时间大于6个月的因中耳胆脂瘤行开放式乳突根治手术患者的临床资料进行总结,并对术中发现的面神经受累情况进行分析。入选的90例(92耳,其中双侧2例)患者中,男性46例,女性44例;左侧44耳,右侧48耳;平均年龄38岁6个月±13年5个月,平均随访时间3年5个月±2年10个月。所有患者术前均行颞骨薄层CT(水平位+冠状位)检查,部分患者同时行面神经骨管重建。手术采用开放式乳突根治术式,术中探查并记录从膝状神经节至乳突垂直段下端面神经骨管完整性,同时对术前伴有面瘫的患者行面神经减压。术前术后均采用House-Brackmann(HB)评分系统对患者的面神经功能进行评价。结果 92耳病例中,27耳(29.3%)在术中探查时发现面神经骨管部分破坏或缺失,其中位于膝状神经节+水平段(G+H)2耳(7.4%),水平段(H)19耳(70.4%),水平段+垂直段(H+V)3耳(11.1%),垂直段(V)3耳(11.1%)。4例(4耳)术前伴发面瘫,行开放式乳突根治及面神经减压术后6个月内,面神经功能逐渐改善。术前面神经功能正常的86例(88耳)中,83例(85耳)术后面神经功能正常;3例(3耳)在术后4-7d出现逐渐加重的迟发性轻度面瘫,最严重时达2-3级,发现后立即取出松解术腔填塞的碘仿纱条、予口服激素及维生素B12等对症处理,3个月复查时面神经功能均完全恢复正常(HB 1级)。结论中耳胆脂瘤伴面神经受累以水平段面神经骨管最为常见,术前高分辨CT对于预判面神经骨管完整性具有一定的参考价值。术前伴发面瘫时应尽快手术并同时行面神经减压术,乳突根治术腔填塞不宜太紧以避免压迫裸露的面神经,术后如出现即发或迟发性面瘫应立即对症处理并根据病情发展决定是否行减压术。

关键词：中耳胆脂瘤开放式乳突根治术面神经骨管面瘫

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实验性颞骨内面瘫开放面神经管的意义

中国医科大学学报 1998年第4期27卷 415-417页

作者：阎艾慧任重谷贺中国医科大学第一临床学院辽宁沈阳

目的：制作压榨性损伤颞骨内面瘫实验模型，探讨颞骨内面神经麻痹面神经减压术的意义。方法：测定面神经骨管开放组和非开放组面神经膨胀率，并行光镜、电镜观察。应用肌电图仪测试神经兴奋传导恢复时间和瞬目反射恢复时间。结果：骨管... 详细信息

目的：制作压榨性损伤颞骨内面瘫实验模型，探讨颞骨内面神经麻痹面神经减压术的意义。方法：测定面神经骨管开放组和非开放组面神经膨胀率，并行光镜、电镜观察。应用肌电图仪测试神经兴奋传导恢复时间和瞬目反射恢复时间。结果：骨管开放组面神经膨胀率为（４５．７±７．０）％，非开放组为（３１．１±５．２）％，两组间差异十分显著（Ｐ＜０．０１）。神经兴奋传导恢复时间，开放组为（３５．６±７．０）ｄ，非开放组（７４．１±１０．６）ｄ，两组间差异也十分显著（Ｐ＜０．０１）。非开放组比开放组神经纤维间的浮肿程度轻，而髓鞘板层间开离现象重。结论：开放面神经管能解除骨管对面神经的反作用力损伤。

关键词：面神经麻痹面神经骨管髓鞘面神经减压术

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鼓室成形术(下)

中国眼耳鼻喉科杂志 2001年第1期1卷 58-62页

作者：王正敏

三、鼓室成形术Ⅲ型伴改良乳突根治术适用于病灶比较广泛的胆脂瘤性中耳炎和慢性中耳乳突炎,而采用联合进路鼓室成形术不易成功的。耳后皮肤切口和梯形肌骨膜瓣作含外耳道上、下、后三壁皮肤的内、外切口。内切口离鼓环外侧1.0mm,外切... 详细信息

三、鼓室成形术Ⅲ型伴改良乳突根治术适用于病灶比较广泛的胆脂瘤性中耳炎和慢性中耳乳突炎,而采用联合进路鼓室成形术不易成功的。耳后皮肤切口和梯形肌骨膜瓣作含外耳道上、下、后三壁皮肤的内、外切口。内切口离鼓环外侧1.0mm,外切口相当外耳道骨段入口水平。循内外切口上端连线剪开前上壁皮肤,用环切小刀自内切口下端向外平行上连线切开耳道前下壁皮肤。

关键词：联合进路鼓室成形术胆脂瘤咽鼓管肌骨膜瓣面神经骨管上鼓室外耳道皮肤切口皮瓣改良乳突根治术

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鼓室成形术(二)

中国眼耳鼻喉科杂志 1997年第3期 137-138页

作者：王正敏上海医科大学眼耳鼻喉科医院 200031

鼓室成形术手术的具体目标是:在清除病灶的基础上,建立含气鼓室和传声听骨。按病灶范围有不伴乳突切除和伴乳突切除,按中耳传声原理有卵圆窗优先和圆窗声保护,此外,必须保证中耳乳突气腔经咽鼓管与大气交通。以下介绍这三方面的技术和... 详细信息

鼓室成形术手术的具体目标是:在清除病灶的基础上,建立含气鼓室和传声听骨。按病灶范围有不伴乳突切除和伴乳突切除,按中耳传声原理有卵圆窗优先和圆窗声保护,此外,必须保证中耳乳突气腔经咽鼓管与大气交通。以下介绍这三方面的技术和体会。

关键词：鼓室成形术中耳乳突上鼓室面神经骨管后鼓室清除病灶咽鼓管乳突切除术外耳道乙状窦

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中耳乳突手术合并面神经麻痹有关问题

解放军医药杂志 1995年第4期17卷 298-300页

作者：用文明彭子成 322医院耳鼻喉科白求恩国际和平医院耳鼻喉科

慢性中耳乳突炎仍是耳科最常见疾病之一,尤其医疗条件较差的地区,发病率甚高,其中胆脂瘤型和骨疡型中耳炎可发生致命性的合并症,需要行中耳乳突手术治疗。中耳乳突与面神经解剖关系十分密切,术中稍有不慎,容易损伤面神经发生面神经麻痹... 详细信息

慢性中耳乳突炎仍是耳科最常见疾病之一,尤其医疗条件较差的地区,发病率甚高,其中胆脂瘤型和骨疡型中耳炎可发生致命性的合并症,需要行中耳乳突手术治疗。中耳乳突与面神经解剖关系十分密切,术中稍有不慎,容易损伤面神经发生面神经麻痹,中耳乳突手术中发生面神经麻痹占1～15％左右。患者原有听力下降、耳鸣、耳漏,又增加面瘫,无疑增加病人痛苦。

关键词：面神经损伤面神经麻痹中耳乳突手术慢性中耳乳突炎损伤面鼓索神经面神经解剖面神经骨管耳鼻咽卵圆窗

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鼓室成形术(上)

中国眼耳鼻喉科杂志 2000年第5期 188-192页

鼓室成形术,除鼓膜成形术外可归成五类:鼓膜成形听骨重建术、联合进路鼓室成形术(闭合技术)、改良乳突根治加鼓室成形Ⅲ型(开放技术)、分期鼓室成形术和内耳开窗术。一、鼓膜成形术和砧骨搭桥 (1)砧骨搭桥适用于鼓膜穿孔和砧骨缺失、而... 详细信息

鼓室成形术,除鼓膜成形术外可归成五类:鼓膜成形听骨重建术、联合进路鼓室成形术(闭合技术)、改良乳突根治加鼓室成形Ⅲ型(开放技术)、分期鼓室成形术和内耳开窗术。一、鼓膜成形术和砧骨搭桥 (1)砧骨搭桥适用于鼓膜穿孔和砧骨缺失、而炎性病变已静息的情况。如仅是砧骨豆状突部分缺失,仍可取下修整后利用,如砧骨缺失部分过多,应取异体砧骨作为再造材料。砧骨需经过重新构形后,才能架在锤柄和镫骨头之间。

关键词：联合进路鼓室成形术上鼓室胆脂瘤外耳道砧骨豆状突鼓膜成形术鼓膜穿孔面神经骨管乳突腔缺失

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耳影像学与临床(三十五)

中国眼耳鼻喉科杂志 2008年第5期8卷 340-340,F0003页

作者：迟放鲁复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科

图228是一位男性患者的影像学资料,患者因听力下降而就诊.上图为水平位CT扫描影像,可见上鼓室和鼓窦入口扩大,边缘骨质硬化;上鼓室和鼓窦入口充满软组织灶,胆脂瘤腔的内上缘是紧贴耳蜗的面神经水平段,面神经骨管完整;耳蜗下方是前庭,与... 详细信息

图228是一位男性患者的影像学资料,患者因听力下降而就诊.上图为水平位CT扫描影像,可见上鼓室和鼓窦入口扩大,边缘骨质硬化;上鼓室和鼓窦入口充满软组织灶,胆脂瘤腔的内上缘是紧贴耳蜗的面神经水平段,面神经骨管完整;耳蜗下方是前庭,与前庭相连的水平半规管骨管部分缺失,水平半规管与胆脂瘤相贴,形成水平半规管瘘.(未完待续)

关键词：耳影像学 CT扫描影像水平半规管面神经骨管临床面神经水平段影像学资料上鼓室