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I-gel喉罩应用于面神经显微血管减压术的临床观察

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国际麻醉学与复苏杂志 2017年第4期38卷 289-292,314页

作者：纪伟程庆好李蕾孟秀荣孔亮张斌北京市昌平区中医医院麻醉科 102200 北京煤炭总医院麻醉科 100028

目的评价I-gel喉罩用于面神经显微血管减压术气道管理的效果。方法择期行面神经显微血管减压术患者90例，性别不限，年龄20～55岁，BMI18～25kg／m^2，ASA分级I、Ⅱ级，Mallampati分级I～Ⅲ级，完全随机分为3组（每组30例）：I-gel喉罩... 详细信息

目的评价I-gel喉罩用于面神经显微血管减压术气道管理的效果。方法择期行面神经显微血管减压术患者90例，性别不限，年龄20～55岁，BMI18～25kg／m^2，ASA分级I、Ⅱ级，Mallampati分级I～Ⅲ级，完全随机分为3组（每组30例）：I-gel喉罩组（I组）、Supreme喉罩组（S组）、气管插管组（Q组）。记录3组患者喉罩或插管置入时间、首次置入成功率，两个喉罩组侧卧位时的气道密封压、纤维支气管镜检查评分。记录入室后（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、拔管前（T3）、拔管即刻（Td）的生命体征。记录3组患者苏醒时间和拔管时间，术后呛咳、咽痛、恶心呕吐等副作用发生情况。结果与Q组比较，I组、s组置入时间缩短[（12±3）、（16±4）s比（30±6）s]（P〈0．05），且I组置入时间少于S组（P〈0．05）；3组患者置入成功情况差异无统计学意义（易O．05）；侧卧位时气道密封压I组高于s组[（28~3）cmH。0比（24±4）cmH20（1cmH2O=0．098kPa）]（P〈O．05）。I组、S组在T2、rr4时点MAP明显低于Q组[（86±10）、（85±9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（105±11）mmHg，（91±11）、（92±12）mmHg比（106±14）mmHg]（9〈0．05），HR明显慢于Q组[（75±9）、（76±11）次／min比（89±12）次／min，（83±9）、（82±11）次／rain比（93±12）次／min]（P〈0．05）。I组、S组苏醒时间、拔管时间短于Q组[（2．5±1．4）、（2．8±1．2）rain比（5．1±1．8）min，（3．8±1．1）、（3．7±1．0）nfin比（6．2±1．5）min]（P〈0．05）。I组、S组呛咳、咽痛发生率明显低于Q组[（0、0比33．3％）、（6．7％、16．7％比30．0％）]（P〈0．05）；其他副作用发生率差异无统计学意义（p〉0．05）。结论I-gel喉罩、Supreme喉罩和气管导管均可安全有效地用于面神经显微血管减压术的气道管理，但I-gel喉罩易于置入，气道密封性可靠，术中血流动力学平稳，损伤更小。

关键词：喉面罩面神经显微血管减压术气道管理

颅内面神经显微血管减压术后并发无菌性脑膜炎一例

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中华耳科学杂志 2014年第3期12卷 429-430页

作者：王锡温姜绍红青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉科烟台264000

患者女，67岁，以左侧面部肌肉阵发性抽动20年于2013年1月11日入院，入院查体：神志清，心肺听诊无异常，肝脾不肿大，颅脑MRI检查无异常，化验检查无异常。入院诊断：左侧半面痉挛。于2013年1月14日在全麻下行左侧乙状窦后进路面神经... 详细信息

患者女，67岁，以左侧面部肌肉阵发性抽动20年于2013年1月11日入院，入院查体：神志清，心肺听诊无异常，肝脾不肿大，颅脑MRI检查无异常，化验检查无异常。入院诊断：左侧半面痉挛。于2013年1月14日在全麻下行左侧乙状窦后进路面神经显微血管减压术，在30度内窥镜辅助下，术中见小脑前下动脉在靠近脑干侧贯穿面听神经之间，术中用显微针先行面神经干贯穿梳理10余次，然后用小涤纶片垫于小脑前下动脉和面神经干之间，生理盐水冲洗术腔，见无出血后关闭术腔，手术经过顺利。术后给以降颅压及预防感染治疗，术后5天面肌痉挛消失并出现患侧轻度面瘫，于1月24日出院。患者出院三天后开始头痛并伴有低热，于1月29日再次入院。入院查体术侧耳后有皮下积液，给以加压包扎，入院后腰穿，颅压不高，脑脊液淡黄色，脑脊液常规：白细胞240＆#215;106/L，其中单核细胞80%、多核细胞20%，脑脊液蛋白735mg/L,葡萄糖、氯化物正常。用万古霉素静滴治疗5天效果不佳，后改用美罗培南静滴治疗，并用其0.1g加生理盐水5ml鞘内注射，每天一次，连用3天效果不佳，连续4次脑脊液细菌培养为阴性，脑脊液白细胞300~600＆#215;106/L之间，主要以单核细胞居多，脑脊液蛋白在600mg/L左右，用激素治疗后患者症状好转，脑脊液白细胞数及蛋白含量降低明显，且白细胞以单核细胞为主，经全院第一次会诊考虑无菌性脑膜炎可能性大，以激素治疗为主，静滴青霉素预防感染，泼尼松60mg/天，连用七天后减量，当泼尼松减至10mg/天时，发热及头痛症状就会出现，脑脊液白细胞及蛋白也会增高。在后续的治疗中又行4次脑脊液细菌培养均为阴性，术后复查颅脑MRI颅内未见异常，3月1日又组织第2次全院会诊，建议少量应用非畄体类抗炎药，以减少激素用量，改用乐松（洛索洛芬钠）60mg/日，泼尼松30mg/日，术侧耳后有皮下积液一直未愈，，加压包扎效果不佳，于3月4日在局麻下行左侧耳后枕部皮下积液穿刺术，抽出淡黄色脑脊液30ml,并重新给以加压包扎，脑脊液化验：白细胞14＆#215;106/L，蛋白615mg/ L。并给以甘露醇降颅压治疗一周，目的是降颅压使术区脑膜切口愈合、皮下积液消失，同时继续激素加乐松治疗并适当补钙，脑脊液白细胞数在70×10^6/L 左右，其中单核细胞90%，多核细胞10%，脑脊液蛋白700mg/L左右。3月17日又组织第3次全院会诊，建议少量应用免疫抑制剂，将激素用量减少，停用乐松，给以环孢素25mg/次，2次/日口服，泼尼松减至10mg/日，治疗10天，患者无发热及不适，脑脊液白细胞数在70×10^6/L左右，以单核细胞为主，脑脊液蛋白略高，耳后枕区皮下积液基本消失，于3月28日出院，继续原剂量服用环孢素和泼尼松，属其第一周后减泼尼松5mg，第二周后减环孢素25mg，第三周后停用泼尼松，第四周后停用环孢素。于4月28日停止治疗后患者痊愈，病程历时近3个半月，经一年随访患者无异常。

关键词：面神经显微血管减压术无菌性脑膜炎术后并发颅内脑脊液白细胞颅脑MRI检查脑脊液常规脑脊液蛋白

舒芬太尼患者自控镇痛用于面神经显微血管减压术后镇痛

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临床麻醉学杂志 2009年第4期25卷 301-302页

作者：唐贞申汤义安建雄马银娜梅晓辉钱晓焱冷火萍严相默清华大学玉泉医院麻醉与疼痛医学科北京100049 首都医科大学

目的比较舒芬太尼和芬太尼患者自控镇痛(PCA)用于面神经显微血管减压术(MVD)后镇痛的疗效、安全性及其副作用。方法将62例MVD术后患者分为舒芬太尼组(S组,n=32)和芬太尼组(F组,n=30),分别使用舒芬太尼和芬太尼进行术后PCA。记录术后1、6... 详细信息

目的比较舒芬太尼和芬太尼患者自控镇痛(PCA)用于面神经显微血管减压术(MVD)后镇痛的疗效、安全性及其副作用。方法将62例MVD术后患者分为舒芬太尼组(S组,n=32)和芬太尼组(F组,n=30),分别使用舒芬太尼和芬太尼进行术后PCA。记录术后1、6、12、24、48和72h的疼痛评分、生命体征、副作用以及患者总体满意度。结果术后12h时安静痛VAS及48h时需求按压及有效按压次数S组少于F组(P面神经显微血管减压术后镇痛时安全有效;等效剂量舒芬太尼镇痛、镇静效果强于芬太尼。

关键词：术后镇痛舒芬太尼芬太尼面神经显微血管减压术

舒芬太尼与芬太尼PCA用于面神经显微血管减压术后镇痛的对照研究

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山东医学高等专科学校学报 2008年第5期30卷 337-340页

作者：战立伟临沂市人民医院山东临沂276000

目的对舒芬太尼和芬太尼PCA用于面神经显微血管减压术(MVD)后镇痛的疗效、安全性及其副作用进行对照分析。方法将62例MVD术后患者随机分为舒芬太尼组(S组,n=32)和芬太尼组(F组,n=30),分别使用舒芬太尼和芬太尼进行术后PCA。记录术后1 h6... 详细信息

目的对舒芬太尼和芬太尼PCA用于面神经显微血管减压术(MVD)后镇痛的疗效、安全性及其副作用进行对照分析。方法将62例MVD术后患者随机分为舒芬太尼组(S组,n=32)和芬太尼组(F组,n=30),分别使用舒芬太尼和芬太尼进行术后PCA。记录术后1 h6、h1、2 h、24h4、8 h7、2 h各时间点的疼痛评分、镇静评分、生命体征、副作用以及PCA需求按压和有效按压次数及结束PCA治疗后患者总体满意度。结果术后12 h时安静痛VAS评分S组小于F组(P术后48 h时S组PCA需求按压及有效按压次数少于F组(P0.05);结束PCA后两组患者总体满意度均较高且无显著性差异(P>0.05),但很满意率S组高于F组。结论舒芬太尼和芬太尼PCA用于面神经显微血管减压术后镇痛时安全有效,等效剂量舒芬太尼镇痛镇静效果强于芬太尼。

关键词：面神经显微血管减压术病人术后自控镇痛舒芬太尼芬太尼

舒芬太尼皮下PCA用于术后镇痛的可行性研究

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医学研究杂志 2008年第9期37卷 49-51页

作者：唐贞申张兵安建雄马银娜冷火萍梅晓辉张炳熙首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 100730 清华大学玉泉医院麻醉与疼痛医学科

目的研究经皮下舒芬太尼病人自控镇痛(PCSA)用于面神经显微血管减压术(MVD)病人的疗效、安全性及其可行性。方法选择MVD患者62例,随机分为舒芬太尼病人自控皮下镇痛组(PCSA组,30例)与病人自控静脉镇痛组(PCIA组,32例)。于手术结束时放置... 详细信息

目的研究经皮下舒芬太尼病人自控镇痛(PCSA)用于面神经显微血管减压术(MVD)病人的疗效、安全性及其可行性。方法选择MVD患者62例,随机分为舒芬太尼病人自控皮下镇痛组(PCSA组,30例)与病人自控静脉镇痛组(PCIA组,32例)。于手术结束时放置PCA泵并注射负荷量,记录术后1h、6h、12h、24h、48h、72h各时间点的疼痛评分、镇静评分、生命体征、不良反应以及PCA需求按压和有效按压次数及结束PCA后患者总体满意度。结果两组患者各时间点间镇痛镇静评分无显著性差异(P>0.05);各时间点间需求按压和有效按压次数无显著性差异(P>0.05);两组并发症发生率无显著性差异(P>0.05);结束PCA后两组患者总体满意度均较高,组间无显著性差异(P>0.05)。结论舒芬太尼PCSA和PCIA镇痛镇静效果及不良反应无显著性差异,而PCSA更简便实用。

关键词：面神经显微血管减压术病人术后自控镇痛皮下注射静脉注射舒芬太尼

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面肌痉挛手术中探查桥延沟的临床意义

面肌痉挛手术中探查桥延沟的临床意义

第十五届中国医师协会神经外科医师年会

作者：孙洪涛魏正军王航李飞武警特色医学中心神经创伤及修复研究所

目的面神经显微血管减压术是目前治疗面肌痉挛最有效的手术方法,但术中神经血管冲突位点仍存在差异。非责任位点操作会增加面听神经损伤风险,关键位点减压不彻底,手术无效概率会增加。本研究旨在进一步研究面神经显微血管减压术中探查... 详细信息

目的面神经显微血管减压术是目前治疗面肌痉挛最有效的手术方法,但术中神经血管冲突位点仍存在差异。非责任位点操作会增加面听神经损伤风险,关键位点减压不彻底,手术无效概率会增加。本研究旨在进一步研究面神经显微血管减压术中探查桥延沟对手术有效率的影响,及桥延沟血管减压对面听神经损伤并发症的影响。方法回顾性分析自2012年01月至2019年06月我中心收治面肌痉挛患者采用显微血管减压术（MVD）治疗865例,其中2年有效随访患者728例。对所有患者术中录像资料进行回顾分析,依据术中血管减压位点将患者分为3组:A组单纯REZ区（n=318）,B组REZ区+桥延沟（n=435）,C组REZ区+面神经脑池段（n=112）,对三组患者术后有效率、延迟治愈率、复发率,迟发性面瘫、听力障碍等并发症发生率等进行统计分析。结果 865例HFS患者的年龄、发病年龄、患病时长及面肌痉挛程度在各组别间无显著性差异（均P＞0.05）。A组、B组、C组术后有效率分别为:95%,98.6%,95.6%,B组有效率明显高于A组与C组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组与C组间差异无统计学意义（P＞0.05）。三组延迟治愈率分别为:23%,12%,18%,B组＜C组＜A组（P＜0.05）。迟发性面瘫发生率分别为:5%,5.8%,8%。听力障碍发生率分别为:2%,2.2%,4%。并发症发生率B组与A组无明显差异（P＞0.05）,A、B组与C组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论面神经显微血管减压术中对桥延沟进行探查,并将桥延沟内血管与脑干之间采用Teflon垫棉减压,手术有效率明显高于另外两组,延迟治愈率也明显低于另外两组,并发症发生率与单纯REZ区减压组无明显差异,均低于全程减压组。MVD术中探查桥延沟也进一步证实面肌痉挛神经血管冲突位点不单纯位于REZ区,桥延沟内面神经潜行段也是神经血管减压关键位点。

关键词：面肌痉挛面神经显微血管减压术桥延沟神经血管冲突有效率并发症

来源： cnki会议评论

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家族性面肌痉挛二例

中华临床医师杂志（电子版） 2013年第3期7卷 44-44页

作者：党圆圆戴宜武北京军区总医院附属八一脑科医院 100700

例1,患者女,47岁,因右侧面部不自主抽搐8年于2011-10-25入院,诊断：右面肌痉挛.行MR检查（图1）,于2011-10-31在全麻下行右面神经显微血管减压术,术中电生理监测面神经刺激及侧方扩散情况.镜下见：小脑前下动脉在面神经根部形成血管袢（... 详细信息

例1,患者女,47岁,因右侧面部不自主抽搐8年于2011-10-25入院,诊断：右面肌痉挛.行MR检查（图1）,于2011-10-31在全麻下行右面神经显微血管减压术,术中电生理监测面神经刺激及侧方扩散情况.镜下见：小脑前下动脉在面神经根部形成血管袢（图2）,在血管压迫明显处垫Teflon棉,电生理提示侧方扩散消失.术后面部抽搐消失,未见复发.例2,患者之姐,女,59岁,右面部不自主抽搐5年于同日人院,行MR检查诊断（图3）：右面肌痉挛.2011-10-27行相同手术,术后其右面部抽搐略减轻,出院观察,8个月后复诊,右面部抽搐较出院时明显,遂于2012-06-28再次手术.镜下见：上次术中所垫Teflon棉部分移位,椎动脉及小脑前下动脉对面神经形成重叠压迫（图4）.手术减压后右面部抽搐减轻,1个月后随访面部抽搐基本消失.

关键词：面肌痉挛面神经显微血管减压术 Teflon棉家族性小脑前下动脉电生理监测再次手术 MR检查