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非st段抬高性急性冠状动脉综合征的治疗策略

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中国动脉硬化杂志 2008年第2期16卷 149-152页

作者：高明宇齐国先孙雪岩贾大林中国医科大学第一临床医院心内科辽宁省沈阳市110001

目的研究药物治疗与介入治疗对非st段抬高性急性冠状动脉综合征患者生存时间的影响。方法在辽宁省10城市选择14家医院,连续入选入院时非st段抬高性急性冠状动脉综合征患者。填写调查表,并于出院后30d、90d和180d随访,获得完整资料900份... 详细信息

目的研究药物治疗与介入治疗对非st段抬高性急性冠状动脉综合征患者生存时间的影响。方法在辽宁省10城市选择14家医院,连续入选入院时非st段抬高性急性冠状动脉综合征患者。填写调查表,并于出院后30d、90d和180d随访,获得完整资料900份。观察患者的基线特征、药物治疗及介入治疗干预情况和终点事件。结果入选的900例中介入治疗患者226例,年龄61.1±10.7岁;药物治疗患者674例,年龄65.9±10.8岁。介入治疗组既往心功能衰竭史、中风史及吸烟史少于药物治疗组(P非致命性心肌梗死和心功能衰竭等事件明显少于药物治疗组(P非st段抬高性急性冠状动脉综合征患者介入治疗明显降低住院期间及出院后180d心肌缺血事件。

关键词：内科学非st段抬高性急性冠状动脉综合征治疗策略药物治疗介入治疗

GRACE评分对非st段抬高性急性冠状动脉综合征患者远期预后的评估价值

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中国急救医学 2015年第7期35卷 598-602页

作者：张韶辉王铁成王建军刘立新魏广和杨国良戴雯王乐坤张娜娜青岛大学医学院山东青岛266000 济宁医学院附属医院心内科山东济宁272029 济宁医学院

目的明确全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分对非st段抬高性急性冠状动脉综合征（NstE—ACS）患者出院后的远期预后评估价值。方法连续随访分析2009—01-2014—01住院诊断为NstE—ACS的患者共895例，计算其GRACE评分。按照冠状动脉... 详细信息

目的明确全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分对非st段抬高性急性冠状动脉综合征（NstE—ACS）患者出院后的远期预后评估价值。方法连续随访分析2009—01-2014—01住院诊断为NstE—ACS的患者共895例，计算其GRACE评分。按照冠状动脉造影检查后采取的治疗方案分为三组：单纯药物治疗组（Drug组，n=463）、支架组（stent组，n=371）和冠状动脉旁路移植术（CABG组，n=61）。生存分析采用Kaplan—Meier法；用Cox比例风险模型进行分析。计算ROC曲线下面积（AUC）评估GRACE评分对患者出院后发生心血管不良事件（MACE）的预测价值。结果研究完成随访895例，随访中位数为4．02年。在GRACE评分低危组（0—88分）、中危组（89—118分）、高危组（〉118分）中，MACE发生率分别为14．01％、36．16％及38．02％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01），低危组的MACE发生率相对较低。总MACE发生率在Drug组、stent组、CABG组发生率分别为22．89％、42．43％及45．90％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．001）。Drug组MACE发生率要低于stent组和CABG组（P〈0．001）。ROC曲线分析发现，GRACE评分对Drag组远期预后具有诊断能力[AUC=0．676，95％CI（0．622，0．730），P〈0．01]；而对stent组联合CABG组的远期预后无诊断能力[AUC=0．567，95％CI（0．512，0．622），P=0．17]。Cox比例回归显示，GRACE评分对NstE—ACS的长期预后评估有重要价值。结论GRACE评分对NstE—ACS的远期预后评估有重要价值。GRACE评分由于未将冠状动脉影像纳入而导致其预测价值下降，其对单纯药物治疗的NstE—ACS患者远期预后（≥6个月）能够较准确的评估，但对冠状动脉支架或CABG治疗术后患者的远期预后无评估能力。

关键词：冠心病非st段抬高性急性冠状动脉综合征 GRACE评分预后评估

IMA、H-FABP、cTnI联合检测对非st段抬高性急性冠状动脉综合征患者早期诊断价值研究

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标记免疫分析与临床 2016年第4期23卷 357-359页

作者：王晓乐余洲海王依屹薛金贵张珏上海中医药大学附属曙光医院检验科上海200021 上海中医药大学附属曙光医院心内科上海200021

目的研究缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与心肌肌钙蛋白I(c Tn I)联合检测对非st段抬高性急性冠状动脉综合征(NstE ACS)患者心肌缺血早期诊断的价值。方法收集急诊胸痛患者135例,其中NstE ACS 80例、非心源性胸痛(NCC... 详细信息

目的研究缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与心肌肌钙蛋白I(c Tn I)联合检测对非st段抬高性急性冠状动脉综合征(NstE ACS)患者心肌缺血早期诊断的价值。方法收集急诊胸痛患者135例,其中NstE ACS 80例、非心源性胸痛(NCCP)55例,均于胸痛3小时内入院检测血清IMA、H-FABP、c Tn I,比较组间差异;整理住院患者病例资料,统计发生主要心脏不良事件(MACE)患者入院时IMA、H-FABP、c Tn I结果差异。结果 NstE ACS组入院时IMA、HFABP、c Tn I均高于NCCP组(PstE ACS早期心肌缺血的灵敏度IMA(86%)高于H-FABP(68%)和c Tn I(79%),IMA、H-FABP、c Tn I平行试验灵敏度可达到90%,并具有更高阴性预测价值(85%);发生MACE的患者入院时IMA、H-FABP、c Tn I结果明显高于非MACE患者(P急性心肌缺血早期诊断指标,IMA、H-FABP、c Tn I联检可以提高NstE ACS早期心肌缺血诊断与排除诊断效率,并对预后具有一定评估价值。

关键词：缺血修饰白蛋白心肌脂肪酸结合蛋白心肌肌钙蛋白I 非st段抬高性急性冠状动脉综合征

替格瑞洛联合依诺肝素对非st段抬高性急性冠状动脉综合征的疗效评价

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实用临床医药杂志 2019年第5期23卷 53-55,59页

作者：杜剑高海燕陕西省陇县人民医院心血管内科陕西宝鸡721200

目的探讨替格瑞洛联合依诺肝素治疗复杂冠脉病变非st段抬高性急性冠状动脉综合征(NstE-ACS)的疗效及预后效果。方法选择NstE-ACS患者164例按随机数字表法分为对照组与研究组,各82例。对照组采用替格瑞洛联合普通肝素治疗,研究组采用替... 详细信息

目的探讨替格瑞洛联合依诺肝素治疗复杂冠脉病变非st段抬高性急性冠状动脉综合征(NstE-ACS)的疗效及预后效果。方法选择NstE-ACS患者164例按随机数字表法分为对照组与研究组,各82例。对照组采用替格瑞洛联合普通肝素治疗,研究组采用替格瑞洛联合依诺肝素治疗,观察并分析2组患者治疗1周和1个月后二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率、随访6个月后主要不良心血管事件(MACE)与不良反应情况。结果治疗1周和1个月后,2组患者血小板抑制率均显著提高,且研究组患者治疗1周后血小板抑制率(50. 10±7. 50)%显著高于对照组的(32. 20±7. 10)%,治疗1个月后血小板抑制率(59. 50±8. 30)%显著高于对照组(41. 40±8. 40)%(P 0. 05),其中研究组患者支架内血栓和再次心肌梗死的发生率显著低于对照组(P 0. 05);随访6个月后,研究组患者不良反应发生率12. 20%显著低于对照组23. 17%(P stE-ACS患者可取得满意疗效,与替格瑞洛联合普通肝素治疗相比,能更显著地提高血小板抑制率,抗凝效果好,减小出血风险的同时还可降低MACE发生率,安全性高且积极有效。

关键词：替格瑞洛依诺肝素冠状动脉非st段抬高性急性冠状动脉综合征预后

左心室二维整体纵向应变评估非st段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉狭窄的Meta分析

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中国心血管病研究 2020年第12期18卷 1076-1081页

作者：王诗彤朱晴王舒俣王永槐李光源孔凡鑫杨军马春燕中国医科大学附属第一医院心血管超声科辽宁省沈阳市110001

目的系统评价二维左心室整体纵向应变(LVGLS)在非st段抬高型急性冠状动脉综合征(NstE-ACS)患者中评估冠状动脉狭窄程度超过50%(CAD≥50)的能力.方法系统检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、万方以及中国知网数据库,检索时间截... 详细信息

目的系统评价二维左心室整体纵向应变(LVGLS)在非st段抬高型急性冠状动脉综合征(NstE-ACS)患者中评估冠状动脉狭窄程度超过50%(CAD≥50)的能力.方法系统检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、万方以及中国知网数据库,检索时间截至2020年4月.纳入超声二维斑点追踪技术(2D-stE)所得的LVGLS在NstE-ACS患者中评估CAD≥50的诊断性研究,采用Meta Disc 1.4及stata 15.0统计软件进行Meta分析.结果共纳入8篇研究,780名研究对象.Meta分析结果显示,合并后的敏感度为0.82(95%CI 0.78~0.86),特异度为0.72(95%CI 0.67~0.76),阳性似然比为3.03(95%CI 2.55~3.61),阴性似然比为0.23(95%CI 0.18~0.29),诊断比值比为13.34(95%CI 9.41~18.93)及曲线下面积为0.85.且CAD≥50组与冠状动脉狭窄程度小于50%(CADstE-ACS患者中,LVGLS对于NstE-ACS患者冠状动脉狭窄程度的评估有较高的准确性和诊断效能,可作为临床评估冠状动脉狭窄程度的有效方法.

关键词：斑点追踪非st段抬高性急性冠状动脉综合征冠状动脉狭窄整体纵向应变,心肌,左心室 Meta分析

非st段抬高性急性冠脉综合征与N末端B型钠尿肽原的研究进展

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中国医药导刊 2008年第7期10卷 992-994页

作者：王春玲张剑梅徐彦成王明晓煤炭总医院心脏中心北京100028

非st段抬高性急性冠脉综合征（non—st segment elevation acute coronary syndromes，NstE ACS）恰当的危险分层、准确预测预后与治疗措施的选择与减少主要心血管不良事件（major adverse CV events，MACE）显著相关。传统临床危险分... 详细信息

非st段抬高性急性冠脉综合征（non—st segment elevation acute coronary syndromes，NstE ACS）恰当的危险分层、准确预测预后与治疗措施的选择与减少主要心血管不良事件（major adverse CV events，MACE）显著相关。传统临床危险分层中的临床特点和生化指标（如肌钙蛋白）等尚有一定的局限性。目前研究显示N末端B型钠尿肽原（N—terminal pro—brain natriuretic ***—proBNP）对NstEACS的预后有重要作用。下面对NstEACS与NT-proBNP的相关性研究进行综述。

关键词： NT-proBNP 非st段抬高性急性冠状动脉综合征预后

PCI对老年NstEACS患者焦虑抑郁的影响及相关因素分析

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PCI对老年NSTEACS患者焦虑抑郁的影响及相关因素分析

作者：杨国爱河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)对老年非st段抬高性急性冠状动脉综合征(Non st segment elevation acute coronary syndrome,NstEACS)患者焦虑抑郁发病情况的影响及其相关因素,以指导临床早期干预。方法:选择2016年3至2016年10月在沧州市中心医院心内五科及沧州市人民医院心内三科住院的年龄大于60岁的NstEACS患者210例。将入选患者分为PCI组和非PCI组。入选标准:1)符合2012年中国NstEACS诊断标准且行冠状动脉造影者;2)年龄大于60岁;3)患者家属已签署手术知情同意书;4)自愿进行心理测评。排除标准:1)急性心肌梗死需行急诊冠状动脉造影者;2)有PCI支架植入史;3)重要脏器官衰竭难以行PCI者;4)有精神病或认知障碍难以配合的患者;5)服免疫抑制药的病人;6)年龄80岁以上者。两组患者均给予相应的抗凝、抗血小板聚集、他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin converting enzyme inhibition/angiotensin receptor blocker,ACEI/ARB)等基础药物治疗。两组患者均于冠状动脉造影术前1天、术后7天、1月分别填写焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS。所有数据使用SPSS 23.0统计软件进行分析,并将P非PCI组110例(男性73例,平均年龄67.5±4.2岁)。所有患者均按试验设计完成试验。1基线资料比较入院时两组患者在性别、年龄、体重,入院基础心率、收缩压、随机血糖、LDL、血浆BNP、血红蛋白、LVEF等方面比较均无统计学差异(P>0.05)。PCI组NstEMI患者8例,非PCI组NstEMI患者3例,两组无统计学差异。两组患者在基础药物治疗,包括他汀、β受体阻滞剂、ACER/ARB等方面无统计学差异(P>0.05)。2两组焦虑患者情况比较PCI组焦虑患者37例,非PCI组焦虑患者41例,术前两组无统计学差异(P=0.976)。术后7天PCI组焦虑患者42例,非PCI组焦虑患者32例,两组结果具有统计学差异(P=0.036)。术后1月PCI组焦虑患者40例,非PCI组焦虑患者28例,两组结果具有统计学差异(P=0.024)。PCI组术后7天与术后1月比较,两组无统计学差异。3两组抑郁患者情况比较PCI组抑郁患者35例,非PCI组抑郁患者38例,术前两组无统计学差异(P=0.945)。术后7天PCI组抑郁患者48例,非PCI组抑郁患者35例,两组具有统计学差异(P=0.017)。术后1月PCI组抑郁患者44例,非PCI组抑郁患者33例,两组具有无统计学差异(P=0.035)。PCI组术后7天与术后1月比较,两组无统计学差异。4两组焦虑合并抑郁患者情况比较PCI组焦虑合并抑郁患者22例,非PCI组焦虑合并抑郁患者25例,术前两组无统计学差异(P=0.900)。术后7天PCI组焦虑合并抑郁患者25例,非PCI组焦虑合并抑郁患者17例,两组无统计学差异(P=0.084)。术后1月PCI组焦虑合并抑郁患者26例,非PCI组焦虑合并抑郁患者15例,两组有统计学差异(P=0.024)。PCI组术后7天与术后1月比较,两组无统计学差异。5 PCI术后1月焦虑、抑郁患者相关因素的logistic回归分析根据logistic回归分析表明,独居、文化程度低,病变支数多是PCI术后患者焦虑的危险因素,而独居,文化程度低,植入支架枚数多是PCI术后患者抑郁的危险因素。结论:PCI治疗可增加老年患者焦虑、抑郁的发病率,而独居,文化程度低,病变支数多,植入支架枚数多对发病率有影响。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗非st段抬高性急性冠状动脉综合征焦虑抑郁

血清FAR与NT-proBNP联合对NstE-ACS患者首次介入术后预后的预测意义

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四川生理科学杂志 2023年第12期45卷 2285-2288,2308页

作者：王丽马兴雅郑州市第六人民医院河南郑州450015

目的:探讨血清纤维蛋白原/白蛋白比值(Fibrinogen albumin ratio,FAR)与N末端脑利肽前体(Nterminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对非st段抬高性急性冠状动脉综合征(Non-st-segment elevation acute coronary syndrome,NstE-ACS)患者首次介入术后的预后的预测意义。方法:纳入2019年6月至2021年6月经本院收治120例首次经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)NstE-ACS患者,按不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)是否发生分为预后良好组及预后不良组,行单因素及Logistic回归模型多因素分析预后影响因素,运用受试者工作特征(Receiver operating characteristics,ROC)曲线评估FAR及NT-proBNP单一及联合预测价值。结果:经单因素及Logistic回归模型多因素分析显示:影响NstE-ACS患者PCI预后独立性风险因素为FAR、NT-proBNP;经ROC分析结果显示,FAR联合NT-proBNP预测NstE-ACS患者PCI近期预后价值最高,AUC值为0.968,灵敏度、特异度分别为91.67%、90.48%。结论:NstE-ACS患者PCI预后不良与FAR与NT-proBNP密切相关,将FAR与NT-proBNP联合预测预后不良具有较高诊断效能。

关键词：非st段抬高性急性冠状动脉综合征血清纤维蛋白原/白蛋白比值 N末端脑利肽前体经皮冠状动脉介入治疗不良心血管事件