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非st段抬高型急性冠脉综合征患者血清Hcy、hs-CRP与冠状动脉斑块易损性的关系

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实用医学杂志 2016年第19期32卷 3241-3244页

作者：薛国华马惠芳张守彦郑州大学附属洛阳中心医院心内科 471000

目的:观察非st段抬高型急性冠脉综合征(NstE-ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并探讨其与冠状动脉病变虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)显像特征的关系。方法:根据临床症状、心电图、肌钙蛋白I入选NstE-ACS患... 详细信息

目的:观察非st段抬高型急性冠脉综合征(NstE-ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并探讨其与冠状动脉病变虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)显像特征的关系。方法:根据临床症状、心电图、肌钙蛋白I入选NstE-ACS患者54例(NstE-ACS组)和稳定型心绞痛(SA)患者34例(SA组),采用酶法测定入选患者血Hcy水平。依据心电图中st-T发生改变的导联、超声心动图中出现室壁运动异常的部位,结合冠状动脉造影检查发现复杂病变的部位综合确定罪犯血管病变。对所有病变进行IVUS影像定量分析,测量计算最小管腔处外弹力膜面积、最小管腔面积、斑块截面积、斑块负荷及坏死核心面积百分比。然后将NstE-ACS患者血清Hcy、hs-CRP水平与罪犯病变VH-IVUS特点进行相关性分析。结果:(1)与SA组相比,NstE-ACS组血Hcy水平明显升高,hs-CRP水平明显升高,差异有统计学意义(PstE-ACS组罪犯病变斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例均明显升高,差异有统计学意义(PstE-ACS组血Hcy水平与hs-CRP、斑块负荷、坏死核心成分比例呈正相关(r值分别为0.429、0.501和0.762,均PstE-ACS患者罪犯病变斑块坏死核心成分比与SA组差异明显,其血Hcy水平也明显高于SA组,且血Hcy、hs-CRP水平与罪犯病变斑块的不稳定性密切相关,提示血Hcy水平可以作为预测NstE-ACS患者斑块破裂风险的一项指标。

关键词：急性冠脉综合征非st段抬高型同型半胱氨酸超敏C-反应蛋白血管内超声组织虚拟学

非st段抬高型急性冠脉综合征患者冠脉病变与体重指数相关性研究

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非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠脉病变与体重指数相关性研究

作者：钟永锋广西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨非st段抬高型急性冠脉综合症(Non-st elevation acute coronary syndrome,NEst-ACS)患者冠脉病变程度与身体质量指数(Body Mass Index,BMI)的相关性,评价BMI联合GRACE危险分层在预测NEst-ACS患者冠脉病变程度中的临床价值。方... 详细信息

目的:探讨非st段抬高型急性冠脉综合症(Non-st elevation acute coronary syndrome,NEst-ACS)患者冠脉病变程度与身体质量指数(Body Mass Index,BMI)的相关性,评价BMI联合GRACE危险分层在预测NEst-ACS患者冠脉病变程度中的临床价值。方法:选取2017年11月至2019年11月广西医科大学第一附属医院心血管病研究所收治的NEst-ACS患者2604例为研究对象。根据BMI分为低体重组(BMIst-ACS患者人口学指标、血清学指标、冠脉病变程度、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、CRUSADE评分,分析BMI与NEst-ACS患者冠脉病变程度的相关性,受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析BMI、GRACE危险分层、BMI联合GRACE危险分层在预测NEst-ACS患者病变严重程度中的临床价值。结果:1.不同BMI的NEst-ACS在年龄、舒张压、TG、HDL、Hcys、hs-CRP、Nt-pro BNP、Hb A1c、UA、冠脉病变程度、GRACE危险分层、CRUSADE评分上差异具有统计学意义(Pstics回归分析校正年龄、舒张压、TG、HDL、Apo A1、Apo B、Nt-pro BNP、Hb A1c和UA、GRACE评分、CRUSADE评分混杂因素后,结果显示,BMI仍是NEst-ACS患者冠脉病变程度的影响因素(Pst-ACS患者血清学指标和临床特征具有差异性,临床上针对不同BMI患者应采取分类治疗;***-ACS患者BMI与冠脉病变程度具有相关性,能在一定程度上反映冠脉病变的严重程度;3.高BMI是NEst-ACS患者冠脉病变程度的独立危险因素,超重和肥胖NEst-ACS患者发生双支病变、三支病变的风险较正常体重者大;***能够预测NEst-ACS患者冠脉病变程度,BMI联合GRACE危险分层对NEst-ACS患者冠脉病变程度的预测效果较单一指标好。

关键词：体重指数急性冠脉综合症非st段抬高型冠脉病变 GRACE评分

非st段抬高型急性冠脉综合征处理的简化方法

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美国医学会杂志（中文版） 2005年第6期24卷 352-359页

作者： Ty J. Gluckman, MD Molly Sachdev, MD, MPH steven P. Schulman, MD Roger S. Blumenthal, MD 汤铂（译）刘梅林（校） Division of Cardiology the Johns Hopkins Hospital Johns Hopkins University Baltimore Md. Ciccarone Preventive Cardiology Center Johns Hopkins University Baltimore Md. 不详

内容：虽然目前的实践指南提供了一种处理急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）的循证方法，但内科医师对这些证据的使用欠佳。目标：评价和汇总有关非st段抬高型急性冠脉综合征（***—segment elevation ACS，NstE-ACS）... 详细信息

内容：虽然目前的实践指南提供了一种处理急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）的循证方法，但内科医师对这些证据的使用欠佳。目标：评价和汇总有关非st段抬高型急性冠脉综合征（***—segment elevation ACS，NstE-ACS）最佳处理方法的证据。数据来源：于1990年1月至2004年11月的MEDLINE和Cochrane数据库系统检索经同行审稿发表的文章，并经有关专家审定。检索词包括抗血小板治疗、抗血栓形成治疗、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拈抗剂、β-阻滞剂、高血压、高血脂、吸烟、饮食、糖尿病、运动、心肌缺血以及冠状动脉疾病。研究选择和数据提取：研究选择的标准包括对照试验设计、英语以及临床相关性。数据质量以发表的杂志以及对NstE-ACS临床处理的现实意义为准。数据综合：尽管对照研究结果支持对NstE-ACS患者应予综合治疗的观点，但是许多内科医师感到现行指南过于冗长、复杂。在通过危险分层确定最可能从早期介入治疗获益的患者后（与保守治疗比较），综合处理方案可由“ABCDE”四个方面构成。方案中之“A”指抗血小板治疗、抗凝血、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拈抗剂；“B”指β-阻滞剂和血压控制；“C”指胆固醇治疗和戒烟；“D”指糖尿病治疗和饮食；“E”指运动。结论：非st段抬高型急性冠脉综合征处理的“ABCDE”方案提供了一种实用、系统地将循证医学用于临床实践的方法。

关键词：急性冠脉综合征非st段抬高型血管紧张素转换酶抑制剂抗血小板治疗血管紧张素受体数据库系统 β-阻滞剂糖尿病治疗

非st段抬高型急性冠状动脉综合征治疗中的抗血小板和抗凝药物过量

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2006年第5期2卷 8-9页

作者： Alexander K.P Chen A.Y Roe M.T. 刘宇 Duke University Medical Center Duke Clinical Research Institute PO Box 17969 Durham NC 27715 United StatesDr.

Context: Effective medical care assumes delivery of evidence-based medicines to appropriate patients with doses comparable to those studied. Objective: To investigate dosing of unfractionated heparin(UFH), low-molecular- weight heparin(LMWH), and glycoprotein IIb/IIIa inhibitors, and the association between dosing and major outcomes. Design, Setting, and Participants: A prospective observational analysis in 387 US academic and nonacademic hospitals of 30 136 patients from the CRUSADE(Can Rapid Risk stratification of Unstable Angina Patients Suppress Adverse Outcomes With Early Implementation of the American College of Cardiology/ American Heart Association Guidelines) National Quality Improvement Initiative Registry who had non-st-segment elevation acute coronary syndromes(NstE ACS) with chest pain and either positive electrocardiograms or cardiac biomarkers between January 1 and September 30, 2004. Main Outcome Measures: Excessive dosing of UFH, LMWH, and glycoprotein IIb/IIIa inhibitors and major clinical outcomes, including bleeding, in-hospital mortality, and length of stay. Results: A total of 3354 patients(42% ) with NstE ACS who were administered antithrombotic agents received at least 1 initial dose outside the recommended range. An excess dose was administered to 2934 patients(32.8% ) treated with UFH, 1378(13.8% ) treated with LMWH, and 2784(26.8% ) treated with glycoprotein IIb/IIIa inhibitors. Factors associated with excess dosing included older age, as well as female sex, renal insufficiency, low body weight, diabetes mellitus, and congestive heart failure. Relative to those patients not administered excess dosages, patients with excess dosages of UFH, LMWH, and glycoprotein IIb/IIIa inhibitors either tended toward or had higher risks for major bleeding(adjusted odds ratio[OR], 1.08; 95% confidence interval[CI], 0.94- 1.26; OR, 1.39; 95% CI, 1.11- 1.74; and OR, 1.36; 95% CI, 1.10- 1.68; respectively). Bleeding increased relative to the degree of excess

关键词：急性冠状动脉综合征非st段抬高型药物过量医学治疗糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂抗血小板非教学医院抗凝药物剂量 LMWH

非st段抬高型急性冠脉综合征90例临床治疗观察

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中国临床实用医学 2010年第2期4卷 126-127页

作者：曲西宏牛长斌河南省偃师市人民医院心内一科 471900

目的观察氯吡格雷治疗非st段抬高型急性冠脉综合征的可行性和安全性。方法将178例非st段抬高型急性冠脉综合征患者随机分为观察组90例和对照组88例。对照组采用阿司匹林、13受体阻滞剂、硝酸酯类、脂药及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI... 详细信息

目的观察氯吡格雷治疗非st段抬高型急性冠脉综合征的可行性和安全性。方法将178例非st段抬高型急性冠脉综合征患者随机分为观察组90例和对照组88例。对照组采用阿司匹林、13受体阻滞剂、硝酸酯类、脂药及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物进行常规治疗，观察组在对照组常规治疗基础上加用氯吡格雷75mg，口服，1次／d，15d1个疗程。观察并记录两组治疗前后胸痛、胸闷发作频率及最长持续时间、治疗前后及发作心绞痛时12导心电图、治疗前后肝肾功能及凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血酶原时间（APTT）情况；同时观察出血情况及药物不良反应。结果观察组和对照组治疗前后心绞痛发作频率及发作最长持续时间均降低，但观察组治疗后胸痛、胸闷发作频率较对照组减少，且发作最长持续时间较对照组缩短，两组比较，差异有显著性（P〈0．05）；观察组总有效率分别为91．11％和70．45％，差异有显著性（P〈0．05）；两组不良反应比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论氯吡格雷治疗非st段抬高型急性冠脉综合征安全有效。

关键词：非st段抬高型急性冠脉综合征氯吡格雷阿司匹林

非st段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗临床路径

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中国实用乡村医生杂志 2018年第1期25卷 22-24页

文章介绍非st段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗临床路径。

关键词：冠状动脉综合征急性非st段抬高型临床路径

非st段抬高型急性冠状动脉综合征的临床治疗

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世界临床药物 2003年第6期24卷 364-366页

作者：王鸣和严铭玉上海市静安区中心医院心内科

非st段抬高型急性冠状动脉综合征为一严重心血管事件。最近研究表明,早期实施有创干预、基础抗凝药物配伍噻氯匹定并给予他汀类药物以及糖蛋白|| b/||| a受体阻断剂等综合治疗,可显著改善患者的预后。

关键词：急性冠状动脉综合征非st段抬高型抗凝药物噻氯匹定他汀类药物糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂

非st段抬高型急性冠脉综合征患者血清胱抑素C水平与GRACE评分的关系

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心脏杂志 2014年第5期26卷 568-571页

作者：徐慧张振刚龚开政扬州大学第二临床学院心血管内科江苏扬州225001

目的:探讨非st段抬高型急性冠脉综合征(NstE-ACS)血浆胱抑素(Cys)C水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的关系。方法:入选符合标准的NstE-ACS患者155例,分为非st段抬高型心肌梗死(NstEAMI)组和不稳定型心绞痛(UAP)组,入院后进行G... 详细信息

目的:探讨非st段抬高型急性冠脉综合征(NstE-ACS)血浆胱抑素(Cys)C水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的关系。方法:入选符合标准的NstE-ACS患者155例,分为非st段抬高型心肌梗死(NstEAMI)组和不稳定型心绞痛(UAP)组,入院后进行GRACE评分,同时第2天清晨空腹采集肘静脉血检测Cys C,与87例非冠心病患者进行对照比较。结果:NstE-ACS患者Cys C、GRACE评分与非冠心病组比较均出现显著性升高(PstE-ACS患者Cys C水平与GRACE评分密切相关。

关键词：冠脉综合征急性非st段抬高型胱抑素C GRACE评分

非st段抬高型急性冠脉综合征患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白水平与冠状动脉斑块易损性的关系

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中国心血管病研究 2016年第10期14卷 882-885页

作者：薛国华张守彦马惠芳田利平郑州大学附属洛阳中心医院心内科河南省洛阳市471000

目的探讨非st段抬高型急性冠脉综合征（NstE-ACS）患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉罪犯病变虚拟组织学-血管内超声（VH-IVUS）显像特征的相关性.方法根据临床症状、心电图、肌钙蛋白I入选NstE-ACS患者54例（N... 详细信息

目的探讨非st段抬高型急性冠脉综合征（NstE-ACS）患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉罪犯病变虚拟组织学-血管内超声（VH-IVUS）显像特征的相关性.方法根据临床症状、心电图、肌钙蛋白I入选NstE-ACS患者54例（NstE-ACS组）和稳定型心绞痛（SA）患者34例（SA组）,采用乳胶增强免疫比浊法测定入选患者血清胱抑素C水平.依据心电图中st-T发生改变的导联、超声心动图中出现室壁运动异常的部位,结合冠状动脉造影检查发现复杂病变的部位,综合确定罪犯血管病变.对所有病变进行IVUS影像定量分析,测量计算最小管腔处外弹力膜面积、最小管腔面积、斑块截面积、斑块负荷及坏死核心面积百分比,然后将NstE-ACS患者血清中胱抑素C、hs-CRP水平与罪犯病变VH-IVUS特点进行相关性分析.结果 ①与SA组相比,NstE-ACS组血清胱抑素C水平[（1.46±0.22）mg/L比（1.20±0.19）mg/L]明显升高,hs-CRP水平[（4.86±1.73）mg/L比（2.71±3.25）mg/L]明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）.②与SA组比较,NstE-ACS组罪犯病变斑块负荷[（73.26±3.13）％比（69.28±5.97）％]、斑块截面积[（10.19±0.77）mm2比（9.14±1.3）mm2]、坏死核心成分比例[（14.83±4.47）％比（9.66±3.65）％]均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.③NstE-ACS组血清胱抑素C水平与hs-CRP、斑块负荷、坏死核心成分比例呈正相关（r值分别为0.410、0.463和0.823,均P＜0.01）;与HDL-C呈负相关（r=-0.491,P＜0.01）;血清hs-CRP水平与斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例呈正相关（r值分别为0.501、0.462和0.683,均P＜0.01）.结论 NstE-ACS患者胱抑素C、hs-CRP水平与罪犯病变斑块的不稳定性密切相关,提示血清胱抑素C水平可以作为预测NstE-ACS患者斑块破裂风险的一项指标.

关键词：急性冠脉综合征非st段抬高型胱抑素C 超敏C-反应蛋白血管内超声组织虚拟学