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非高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值及血清甘油三酯葡萄糖乘积指数对40岁以上女性新诊断糖尿病前期患病的预测价值

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中国糖尿病杂志 2023年第2期31卷 87-91页

作者：修子冉高政南罗兰吴君洪秀琴张金小大连市中心医院内分泌代谢科 116033

目的探讨非HDL-C(non-HDL-C)、TG与HDL-C比值(TG/HDL-C)和血清甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数对40岁以上女性新诊断糖尿病前期患病的预测价值。方法选取2011年8~12月大连地区40岁以上女性社区居民2725名,OGTT结果正常,随访3年后最终纳入2... 详细信息

目的探讨非HDL-C(non-HDL-C)、TG与HDL-C比值(TG/HDL-C)和血清甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数对40岁以上女性新诊断糖尿病前期患病的预测价值。方法选取2011年8~12月大连地区40岁以上女性社区居民2725名,OGTT结果正常,随访3年后最终纳入2093名。受试者根据non-HDL-C四分位间距分为N1、N2、N3、N4组,根据TG/HDL-C四分位间距分为T1、T2、T3、T4组,根据TyG指数四分位间距分为Q1、Q2、Q3、Q4组。分析non-HDL-C、TG/HDL-C及TyG指数对糖尿病前期患病的预测价值。结果各组糖尿病前期患病率逐渐升高(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,TG/HDL-C、TyG指数是糖尿病前期患病的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,non-HDL-C、TG/HDL-C、TyG指数预测糖尿病前期患病的ROC曲线下面积为0.560、0.639及0.669,最佳切点为4.055 mmol/L、1.137及6.938。结论TG/HDL-C、TyG指数是40岁以上女性糖尿病前期患病的影响因素,non-HDL-C、TG/HDL-C、TyG指数可预测糖尿病前期患病。

关键词：糖尿病前期非高密度脂蛋白胆固醇甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值甘油三酯葡萄糖乘积指数

非高密度脂蛋白胆固醇和糖负荷后30分钟血糖增量与主要心电图异常的相关性分析

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非高密度脂蛋白胆固醇和糖负荷后30分钟血糖增量与主要心电图异常...

作者：汪丽中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

研究背景心血管疾病(CVD)的患病率逐年增加,因此迫切需要早期识别该疾病的高危人群以便及时干预。在众多CVD危险因素中,血脂、血糖异常等代谢因素是CVD主要且可改变的危险因素。在这些血脂指标中,近年来人们逐渐认识到非高密度脂蛋白胆... 详细信息

研究背景心血管疾病(CVD)的患病率逐年增加,因此迫切需要早期识别该疾病的高危人群以便及时干预。在众多CVD危险因素中,血脂、血糖异常等代谢因素是CVD主要且可改变的危险因素。在这些血脂指标中,近年来人们逐渐认识到非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDLC)在临床检查、诊断、治疗中的重要作用。大量的观察性研究已经明确了nonHDL-C水平与CVD风险之间的正相关关系。但这些研究多以出现心肌梗塞、脑卒中、心绞痛等临床事件当作CVD的观察指标,而作为识别CVD高危人群重要且简便方法的心电图与non-HDL-C的关系却少有研究。所有心电图均有与之对应的明尼苏达编码(MC),从而使心电图结果标准化和规范化,减小了人为主观因素造成的结果判读上的差异。纵向研究显示,在MC的分类中,主要心电图异常(MAECG)是比其他传统危险因素更强的CVD风险预测因子。因此,为早期识别nonHDL-C水平升高个体的CVD风险,本文的第一部分探讨了中国成年人群不同nonHDL-C水平与MA-ECG之间的关系。同样,餐后血糖升高及血糖波动与CVD的关系也已被既往研究验证,但这些研究大都集中在糖尿病(DM)人群,并且口服葡萄糖耐量试验(OGTT)期间时间点的选取也多为服糖后2小时血糖(2h PG)。在临床实践中,尚存在空腹血糖(FPG)和2h PG正常但30分钟血糖(30min PG)水平显著升高的个体,这些受试者是否也处于CVD高风险之中值得关注。有文献显示糖负荷后30分钟血糖增量(Δ30min PG,计算为30min PG减去FPG)这一代表餐后早期血糖波动的指标与尿蛋白肌酐比值(ACR)明确相关,而ACR增高是CVD的重要危险因素。目前尚未见到关于Δ30min PG与CVD关系的研究,因此有必要对二者关系进行深入分析,本文的第二部分将MA-ECG作为CVD的风险指标,分别探讨了糖耐量正常(NGT)、糖调节受损(IGR)、DM人群中Δ30min PG与MA-ECG的关系,为识别糖负荷后早期血糖升高个体的CVD风险提供参考。第一部分非高密度脂蛋白胆固醇与主要心电图异常的相关性分析目的本文第一部分旨在探讨中国成年人群不同non-HDL-C水平与MA-ECG之间的关系。方法从中国糖尿病和代谢紊乱研究(CNDMDS)中,筛选出心电图、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)等资料齐全的20岁以上人群34000人,根据non-HDL-C水平四分位,采用χ2检验、单因素方差分析比较不同组别各项指标及MA-ECG患病率差异。采用Logistic回归分析non-HDL-C与MA-ECG以及各MAECG明尼苏达编码的相关性。基于多因素Logistic回归,评估各危险因素与nonHDL-C对MA-ECG发生风险的影响有无交互作用。结果将34000人依据non-HDL-C水平进行四分位分组,随着non-HDL-C水平的上升,MA-ECG患病率也随之显著升高。Logistic回归分析结果显示,校正年龄、性别、BMI、WHR、吸烟、高血压、CVD病史、CVD家族史、糖尿病之后,nonHDL-C与MA-ECG独立相关,以Q1组作为参考,Q2组(OR 1.148,95%CI1.012-1.302,p=0.032)、Q3组(OR 1.142,95%CI 1.007-1.294,p=0.038)和Q4组(OR 1.264,95%CI 1.116-1.431,p<0.001)患MA-ECG风险显著升高。趋势性检验结果显示两者相关性符合线性趋势(p<0.001)。non-HDL-C水平与各MA-ECG明尼苏达编码的相关性分析结果显示,校正后,1-代码(OR 1.195,95%CI 1.043-1.369,p<0.001)和4-、5-代码(OR 1.115,95%CI 1.059-1.174,p<0.001)发生风险与non-HDL-C水平显著正相关,7-代码发生风险与non-HDL-C水平无关,而6-代码(OR 0.751,95%CI 0.581-0.970,p=0.029)和8-代码(OR 0.556,95%CI0.433-0.716,p<0.001)发生风险则与non-HDL-C水平呈负相关。交互作用结果显示,年龄、BMI、高血压均对non-HDL-C与MA-ECG间的相关性存在交互作用(交互作用p值分别为0.036、0.034、0.014)。结论non-HDL-C是MA-ECG的独立危险因素,随着non-HDL-C水平升高,MAECG发生风险也越高。并且年龄、BMI、高血压均对non-HDL-C与MA-ECG间的相关性存在交互作用。第二部分糖负荷后30分钟血糖增量与主要心电图异常的相关性分析目的本文第二部分旨在探讨中国成年人群Δ30min PG与MA-ECG之间的关系。方法从CNDMDS中,根据WHO关于DM的诊断标准,分别筛选出NGT、IGR、DM受试者,再分别在这三部分人

关键词：非高密度脂蛋白胆固醇主要心电图异常明尼苏达编码心血管疾病糖负荷后30分钟血糖增量

非高密度脂蛋白胆固醇作为降脂治疗目标的意义

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中华检验医学杂志 2021年第7期44卷 569-573页

作者：杨阳彭道泉中南大学湘雅二医院心内科长沙410011

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)被推荐为冠心病患者降脂治疗的主要治疗目标。然而,即使通过积极的降低LDL-C治疗,患者仍然存在显著残留心血管事件风险。非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)包含所有致动脉粥样硬化脂蛋白。非HDL-C在预测心血管事件... 详细信息

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)被推荐为冠心病患者降脂治疗的主要治疗目标。然而,即使通过积极的降低LDL-C治疗,患者仍然存在显著残留心血管事件风险。非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)包含所有致动脉粥样硬化脂蛋白。非HDL-C在预测心血管事件方面优于LDL-C,并且比LDL-C及其他血脂指标具有更多显著优势。该文主要讨论非HDL-C的含义和检验优势、预测价值、目标值及相关指南推荐等。

关键词：冠状动脉疾病低密度脂蛋白胆固醇非高密度脂蛋白胆固醇

非高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油葡萄糖乘积指数及三酰甘油高密度脂蛋白胆固醇比值评估代谢综合征的价值研究

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中国全科医学 2021年第3期24卷 322-326,332页

作者：郑卉程阳尹冬华尹红丽顾刘宝申志祥江苏省老年病医院健康管理中心江苏省南京市210024 江苏省老年病医院临床流行病学研究室江苏省南京市210024

背景目前国内外研究中将一些人体测量学指标、血糖、血脂相关指数等作为预测代谢综合征(MS)的简易指标供基层医务人员使用,但结论尚不统一,且在中国人群中相关研究有限。目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、三酰甘油葡萄糖乘积指... 详细信息

背景目前国内外研究中将一些人体测量学指标、血糖、血脂相关指数等作为预测代谢综合征(MS)的简易指标供基层医务人员使用,但结论尚不统一,且在中国人群中相关研究有限。目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG index)与三酰甘油高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)对MS的评估作用,评估其是否可作为筛查MS的简易指标。方法选取2017年4-10月在江苏省老年病医院健康管理中心体检者9375例为研究对象,收集其人口学信息、体格检查指标,并进行实验室检查指标测定,计算non-HDL-C、TyG index和TG/HDL-C。根据中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准将研究对象分为MS组和非MS组,比较两组指标的差异。并绘制non-HDL-C、TyG index和TG/HDL-C评估MS的受试者工作特征(ROC)曲线。结果9375例研究对象中,MS组1792例(19.1%),非MS组7583例(80.9%)。MS组non-HDL-C、TyG index和TG/HDL-C均高于非MS组(P<0.05)。随着MS组分增加,non-HDL-C、TyG index与TG/HDL-C水平均呈上升趋势(P<0.05)。non-HDL-C、TyG index、TG/HDL-C评估MS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.623、0.846、0.800,最佳临界值分别为3.71 mmol/L、1.53、1.27。结论non-HDL-C、TyG index、TG/HDL-C可作为评估MS风险的简易指标。

关键词：代谢综合征非高密度脂蛋白胆固醇三酰甘油葡萄糖乘积指数三酰甘油高密度脂蛋白胆固醇比

非高密度脂蛋白胆固醇与老年冠心病患者冠脉病变的相关性研究

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非高密度脂蛋白胆固醇与老年冠心病患者冠脉病变的相关性研究

作者：王凯歌兰州大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在分析老年冠心病患者血脂水平,研究非高密度脂蛋白胆固醇与老年冠心病患者冠脉病变的相关性。方法:本研究回顾性纳入2018年2月-2020年2月在兰州大学第一医院心内科住院临床症状具有胸闷、胸痛疑诊为冠心病的370例老年患者... 详细信息

目的:本研究旨在分析老年冠心病患者血脂水平,研究非高密度脂蛋白胆固醇与老年冠心病患者冠脉病变的相关性。方法:本研究回顾性纳入2018年2月-2020年2月在兰州大学第一医院心内科住院临床症状具有胸闷、胸痛疑诊为冠心病的370例老年患者,并行冠状动脉造影术。收集患者的一般资料、血清学指标、心脏彩超指标、冠脉造影结果,并计算非高密度脂蛋白胆固醇（NonHDL-C）和Gensini评分。其中229例确诊为老年冠心病患者（年龄≥60岁）,剩余141例作为对照组。比较两组之间基本资料的差异,研究老年冠心病的影响因素。再根据Gensini评分的三分位数间距将老年冠心病组分为轻、中、重度三组,比较三组之间基本资料的差异,研究冠脉病变严重程度的危险因素。结果:1.本研究共纳入370例老年患者,其中229例确诊为冠心病,141例为对照组。结果显示性别、吸烟史、饮酒史在老年冠心病组和对照组之间存在差异（P＜0.05）。老年冠心病组TC、non-HDL-C、TG、LDL-C、Crea、HCY、NEUT水平均高于对照组（P＜0.05）。老年冠心病的危险因素是:性别、non-HDL-C、TG、HCY、糖尿病,男性是女性发生冠心病风险的0.268倍。2.根据Gensini评分,将老年冠心病组分为轻（＜22分）、中（22-44分）、重（＞44分）三组,结果显示TC、non-HDL-C、TG、LDL-C、LVEF有差异（P＜0.05）。进一步比较分析组间差异:TC和non-HDL-C在轻、中度组,轻、重度组,中、重度组之间均有差异（P＜0.05）;LDL-C在轻、中度组,轻、重度组之间有差异（P＜0.05）;TG仅在轻、重度之间有差异（P＜0.05）;LVEF在轻、重度组,中、重度组之间有差异（P＜0.05）。3.将三个亚组中有差异的指标与Gensini评分行Pearson相关性分析,则TC、TG与Gensini评分成正相关（r=0.390,r=0.212）。non-HDL-C、LDL-C也与Gensini评分成正相关,且non-HDL-C的相关系数较高（r=0.457,r=0.268）。LVEF与Gensini评分为负相关,相关系数r为-0.200。4.根据临床经验和一般资料结果,将TC、non-HDL-C、TG、LDL-C、LVEF纳入有序Logistic回归分析。结果显示老年冠心病患者冠脉病变的危险因素是non-HDL-C和TG,保护因素是LVEF。结论:Non-HDL-C既是老年冠心病的危险因素,也是冠脉病变严重程度的危险因素。

关键词：冠心病老年人非高密度脂蛋白胆固醇冠脉病变

非高密度脂蛋白胆固醇与心脑血管疾病的关系研究

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医学信息 2022年第12期35卷 100-103页

作者：李靖天津港口医院内科

非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）反映致动脉粥样硬化胆固醇的总量，而动脉粥样硬化是多种心脑血管疾病的基础，会进一步诱发心肌梗死、脑梗死。目前，non-HDL-C在冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率、死亡率方面的预测价值已经得到证实... 详细信息

非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）反映致动脉粥样硬化胆固醇的总量，而动脉粥样硬化是多种心脑血管疾病的基础，会进一步诱发心肌梗死、脑梗死。目前，non-HDL-C在冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率、死亡率方面的预测价值已经得到证实，甚至优于传统的血脂指标。但是关于non-HDL-C和心脑血管疾病的相关研究较少，且已有研究存在争议。本文主要对non-HDL-C与心脑血管疾病的关系进行综述，以期为心脑血管疾病的诊治提供参考依据。

关键词：非高密度脂蛋白胆固醇心脑血管疾病动脉粥样硬化低密度脂蛋白

非高密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白B在降脂治疗中应用的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2022年第5期22卷 4878-4882页

作者：石睿李开炜谭诚干伟祝烨四川大学华西医院心脏内科成都市610041 四川大学华西医院实验医学科成都市610041

冠心病作为全球范围内死亡的主要病因之一,其传统的风险评估方法主要是检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。LDL-C作为经典的降脂治疗的靶点,多年来已经得到了广泛的临床应用,并获得了很好的临床预测评估效果。然而LDL-C目前仍存在计算... 详细信息

冠心病作为全球范围内死亡的主要病因之一,其传统的风险评估方法主要是检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。LDL-C作为经典的降脂治疗的靶点,多年来已经得到了广泛的临床应用,并获得了很好的临床预测评估效果。然而LDL-C目前仍存在计算方法不准确、包含指标不完整、无法精确预测冠心病发生风险等问题。近年来,多项临床试验研究了非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)及载脂蛋白B(ApoB)对于冠心病患者预后的预测价值。特别是在某些特定患者中,NonHDL-C和ApoB被认为是较LDL-C能更准确地衡量心血管事件风险的指标,其检测也更加稳定、方便,因此可以作为临床降脂的新靶点。本文对Non-HDL-C与ApoB在降脂治疗中应用的研究进展进行综述。

关键词：非高密度脂蛋白胆固醇载脂蛋白B 低密度脂蛋白胆固醇降脂治疗冠心病动脉粥样硬化性心血管疾病

非高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变Gensini积分的相关性

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第17期20卷 3218-3223页

作者：李雪梅刘长福贺晓丹榆林市第一医院陕西榆林719000 中国人民解放军总医院第一临床医学中心

目的探讨冠心病病人非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平与冠状动脉病变Gensini积分的相关性。方法选取中国人民解放军总医院心血管内科收治且行冠状动脉造影术的病人246例作为研究对象,并收集其一般资料及生化检查资料。根据冠状动脉... 详细信息

目的探讨冠心病病人非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平与冠状动脉病变Gensini积分的相关性。方法选取中国人民解放军总医院心血管内科收治且行冠状动脉造影术的病人246例作为研究对象,并收集其一般资料及生化检查资料。根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉病变组(173例)、冠状动脉正常组(对照组,73例)。冠状动脉病变组根据血管病变支数分为单支病变组(64例)、双支病变组(49例)、三支病变组(60例),根据Gensini积分分为低积分组(Gensini积分64分,57例)。采用Pearson相关性分析法分析non-HDL-C与Gensini积分的相关性,采用多因素Logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线评价non-HDL-C与冠心病的关系。结果单支病变组、双支病变组、三支病变组non-HDL-C水平均高于对照组(P<0.05);non-HDL-C与冠状动脉病变支数、Gensini积分等级均存在线性趋势关系(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,冠状动脉病变病人non-HDL-C、NT-proBNP、cTnI与Gensini积分均呈正相关(r值分别为0.3334,0.4335,0.3851,P均<0.01)。non-HDL-C高水平者(≥2.895 mmol/L)患三支冠状动脉病变的风险是non-HDL-C低水平者的5.52倍[95%CI(1.95,15.61)],高non-HDL-C水平(≥2.895 mmol/L)是高Gensini积分的独立危险因素[OR=11.87,95%CI(3.57,39.45)]。non-HDL-C预测三支冠状动脉病变、高Gensini积分的ROC曲线下面积分别为0.712和0.756,最佳截断值分别为2.89 mmol/L和3.10 mmol/L。结论non-HDL-C水平与冠状动脉病变严重程度相关,为冠状动脉病变严重程度的独立危险因素。

关键词：冠心病非高密度脂蛋白胆固醇冠状动脉病变 Gensini积分相关性

非高密度脂蛋白胆固醇在穿支动脉疾病型急性脑梗死患者中的临床意义

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江苏医药 2023年第1期49卷 81-84,89页

作者：冯洋田步先锦州医科大学附属第一医院神经内科辽宁121001

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)在穿支动脉疾病(PAD)型急性脑梗死患者中的临床意义。方法103例PAD型急性脑梗死患者,根据non-HDL-C水平分为观察组65例(non-HDL-C≥3.4 mmol/L)和对照组38例(non-HDL-C<3.4 mmol/L)。收集患者... 详细信息

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)在穿支动脉疾病(PAD)型急性脑梗死患者中的临床意义。方法103例PAD型急性脑梗死患者,根据non-HDL-C水平分为观察组65例(non-HDL-C≥3.4 mmol/L)和对照组38例(non-HDL-C脂蛋白B(ApoB)、入院NIHSS评分、入院第7天NIHSS评分均高于对照组(P<0.05)。高血压、吸烟史、TC、TG、LDL-C、ApoB和入院NIHSS评分是non-HDL-C≥3.4 mmol/L的独立危险因素(P<0.05)。轻度神经功能缺损组non-HDL-C水平低于中度神经功能缺损组[(4.15±0.54)mmol/L vs.(4.59±1.20)mmol/L](P<0.05)。好转组non-HDL-C水平低于无好转组[(4.21±0.91)mmol/L vs.(4.50±0.60)mmol/L](P<0.05)。结论PAD型急性脑梗死患者non-HDL-C水平与高血压、吸烟史、TC、TG、LDL-C、ApoB和入院NIHSS评分有关,与患者神经功能缺损程度及预后密切相关。

关键词：非高密度脂蛋白胆固醇穿支动脉疾病急性脑梗死