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非骨水泥型假体全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的疗效

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实用临床医学（江西） 2017年第7期18卷 32-34页

作者：冯文杰邓海棠孔志强张震乾肇庆市第一人民医院骨外科广东肇庆526000

目的探讨非骨水泥型假体全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将120例股骨颈骨折患者按手术方式的不同分为2组:观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用非骨水泥型假体全髋关节置换术,对照组患者采用骨水泥型假体全髋关节... 详细信息

目的探讨非骨水泥型假体全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将120例股骨颈骨折患者按手术方式的不同分为2组:观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用非骨水泥型假体全髋关节置换术,对照组患者采用骨水泥型假体全髋关节置换术。观察2组患者手术时间、术中出血量及住院时间,术后1、3、6个月Harris髋关节评分(Harris评分)及术后总疼痛发生率、术后总并发症发生率。结果观察组患者手术时间明显短于对照组,术后1、3、6个月的Harris评分和术后3、6个月优良率均明显高于对照组,总疼痛发生率、术后总并发症发生率均明显低于对照组(P非骨水泥型假体全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有显著疗效,能够减轻患者的疼痛,降低并发症发生率,有助于改善患者的生活质量。

关键词：股骨颈骨折全髋关节置换术非骨水泥型假体骨水泥型假体疗效

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非骨水泥型假体周围早期骨密度变化临床观察

中医正骨 2005年第10期17卷 14-15页

作者：胡年宏王斌罗毅文刘庆思广州中医药大学附属骨伤科医院 510240

为观察非骨水泥型假体置换术后周围骨密度的变化,对25例非骨水泥型人工假体置换患者分别于术后1周、3个月及6个月应用双能X线骨密度仪,按Grune〔1〕分7个测量兴趣区测量假体周围骨密度。结果显示假体周围骨密度术后3个月平均丢失11.7%,... 详细信息

为观察非骨水泥型假体置换术后周围骨密度的变化,对25例非骨水泥型人工假体置换患者分别于术后1周、3个月及6个月应用双能X线骨密度仪,按Grune〔1〕分7个测量兴趣区测量假体周围骨密度。结果显示假体周围骨密度术后3个月平均丢失11.7%,6个月平均丢失17.77%。其中以1和7区明显,1区术后3、6个月分别减少21.25%、25.55%(P假体置换术后早期周围骨密度均有不同程度的减少,其中以假体近端(1、7区)明显,且骨量丢失以术后前3个月最为显著。

关键词：非骨水泥型假体骨密度双能X线骨密度仪临床研究

骨质疏松症患者全髋关节置换术假体选择:骨水泥或非骨水泥型假体

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中华骨与关节外科杂志 2020年第9期13卷 788-792页

作者：张庆李甲朱善邦徐卫东海军军医大学附属长海医院关节骨病外科上海200433

随着中国进入老龄化社会,骨质疏松症的发病率越来越高,进而出现了大量骨质疏松性骨折。无论是因老年骨质疏松性髋部骨折导致的全髋关节置换术(THA),还是单纯合并骨质疏松症的THA,骨质疏松症正成为影响THA成败的重要问题。高龄骨质疏松... 详细信息

随着中国进入老龄化社会,骨质疏松症的发病率越来越高,进而出现了大量骨质疏松性骨折。无论是因老年骨质疏松性髋部骨折导致的全髋关节置换术(THA),还是单纯合并骨质疏松症的THA,骨质疏松症正成为影响THA成败的重要问题。高龄骨质疏松症患者进行THA时选择骨水泥型假体还是非骨水泥型假体仍尚存争议。本文回顾近年来国内外相关文献,对骨质疏松症患者THA的假体选择进行综述。

关键词：骨质疏松症髋关节置换术骨水泥型假体非骨水泥型假体

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非骨水泥型股骨假体周围骨折的治疗

中国临床研究 2010年第8期23卷 686-687页

作者：史法见赵晓龙黄瑶东南大学医学院附属南京江北人民医院骨科南京市210048

目的探讨非骨水泥型股骨假体周围骨折的发生原因、临床特点及治疗。方法 1999年11月至2008年5月收治人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者9例,结合患者的身体状况、经济能力,按骨折的Vancouver分型进行骨折复位内固定或股骨假体翻修... 详细信息

目的探讨非骨水泥型股骨假体周围骨折的发生原因、临床特点及治疗。方法 1999年11月至2008年5月收治人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者9例,结合患者的身体状况、经济能力,按骨折的Vancouver分型进行骨折复位内固定或股骨假体翻修手术。结果术后8例患者获得8～36个月(平均15个月)随访,患者骨折均达到骨性愈合,无感染、假体松动等并发症发生,髋关节Harris评分平均为78分。结论非骨水泥型股骨假体周围骨折的发生与老年患者骨质疏松、手术中扩髓导致应力集中、假体力线不正、术后早期不恰当运动等因素有关,术后半年内是发生骨折的危险期。治疗方案的制定应兼顾骨折、假体、骨量等多方面因素,根据骨折的不同分型采取不同的治疗 ,以达到假体稳定、骨折愈合的目的。

关键词：非骨水泥型假体股骨假体骨折治疗

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非骨水泥型股骨假体术前匹配性选择

国际骨科学杂志 2009年第1期30卷 31-33页

作者：李建龙李毅中福建医科大学第二医院骨科福建泉州362000

全髋关节置换术术前计划旨在术前准确地预测出假体型号,有效缩短手术过程,减少术中术后并发症。非骨水泥型全髋关节置换术要达到生物型固定,对假体与股骨的匹配性有着更高的要求。人种上的解剖学差异影响术前假体的选择。股骨上段解剖... 详细信息

全髋关节置换术术前计划旨在术前准确地预测出假体型号,有效缩短手术过程,减少术中术后并发症。非骨水泥型全髋关节置换术要达到生物型固定,对假体与股骨的匹配性有着更高的要求。人种上的解剖学差异影响术前假体的选择。股骨上段解剖结构复杂性及股骨距的重要作用决定了术中截骨平面、扩髓方向的选择需特别小心。精确的股骨髓腔扩髓效果有助于减少假体与骨接触的缝隙,手术操作与器械改良明显改善扩髓的精确性。术前常规的模板测量法较为简便,峡部测量法及数字影像测量法具有较高的准确率及可重复性,但还需进一步研究完善。

关键词：全髋关节置换非骨水泥型假体匹配

非骨水泥型胫骨平台假体在人工全膝关节置换术治疗骨性关节炎中的临床应用研究

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非骨水泥型胫骨平台假体在人工全膝关节置换术治疗骨性关节炎中的...

作者：孙孟帅中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

研究背景:骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是临床上最为常见的关节疾病,其主要的临床表现为受累关节的疼痛、活动受限甚至出现内外翻畸形,严重影响患者身心健康;成为继心血管疾病之后影响50岁以上人群劳动力的第二大疾病。骨性关节炎在65... 详细信息

研究背景:骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是临床上最为常见的关节疾病,其主要的临床表现为受累关节的疼痛、活动受限甚至出现内外翻畸形,严重影响患者身心健康;成为继心血管疾病之后影响50岁以上人群劳动力的第二大疾病。骨性关节炎在65岁以上的人群中的患病率约为50%,在75岁以上的人群中超过80%;随着人口老龄化进一步加重,由骨性关节炎所带来的社会负担急剧增加。OA好发于负重较大的关节,如最为常见的膝关节、髋关节等;早期主要通过休息、理疗、应用消炎止痛药控制症状,但并不能逆转其病理学改变,随着患者年龄增长、关节软骨磨损,症状逐渐加重,最终可能需要行膝关节置换手术治疗。全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)在骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎等膝关节疾病终末期的治疗方面取得可靠的临床疗效,能够有效缓解疼痛、改善关节功能、纠正下肢力线畸形;目前,骨水泥固定型TKA在临床上广泛应用,约占95.2%,因其临床效果确切而被认为是TKA的“金标准”;然而,为克服骨水泥假体在临床应用中存在的缺陷,非骨水泥假体的研发一直是关节置换领域的热点,早期非骨水泥型关节假体因假体材料及表面处理技术缺陷而出现较高的早期松动率;近年来随着假体材料、表面处理技术的革新,非骨水泥型髋关节假体已在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中取得满意的临床应用效果,展现出良好的诱导骨长入特性,可获得长期生物固定并保持假体稳定,已逐渐取代骨水泥型髋关节假体成为THA的首选;非骨水泥型膝关节假体在膝关节置换中的临床应用尚在探索阶段,以骨小梁金属(Trabecular Metal,TM)材料为代表的非骨水泥型膝关节假体已有良好的早期临床应用效果报道,但非骨水泥型膝关节假体在膝关节置换中的临床应用效果方面仍存争议。目的:回顾性研究人工全膝关节置换术中应用非骨水泥型胫骨平台(钽金属一体化胫骨平台)假体治疗膝关节骨性关节炎的中短期疗效;比较非骨水泥型钽金属一体化胫骨平台与骨水泥型胫骨平台在全膝关节置换中的临床疗效,探讨非骨水泥型膝关节假体临床应用中的优缺点及可行性。方法:本研究共包含两大部分:第一部分回顾性研究本关节外科研究中心2012年7月至2016年7月间收治的膝关节骨性关节炎病例,选取其中应用非骨水泥型钽金属一体化胫骨平台(tantalum monoblock tibial component,TMT)假体的单侧初次TKA病例;根据纳入排除标准共118名患者获得满意随访,通过分析比较TKA术后膝关节活动度(range of motion,ROM)、视觉疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、美国膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)、健康调查简表(Short-form 36health survey scale,SF-36)等改善情况对膝关节术后临床疗效进行评价,根据膝关节学会的X线评价与计分系统分析术后关节假体稳定性进行影像学评价,分析手术相关并发症及假体生存率。第二部分回顾性研究2012年7月至2016年7月间因膝关节骨性关节炎住院行手术治疗、术中选用同系列股骨假体(NexGen LPS-Flex;Zimmer)的TKA患者术后临床效果,根据标准共440名患者获得随访,其中选用TMT共350例膝关节(234名患者),选用骨水泥型胫骨平台假体共332例膝关节(206名患者);比较分析两组术后关节ROM、KSS评分、VAS评分、WOMAC评分、SF-36评分等临床效果评价,影像学评价,TKA相关并发症及假体生存率差异性。结果:第一部分:对获得满意随访的118例患者进行平均29.2(12～52)个月随访观察,其中存在1例翻修病例,考虑所有因素引起的翻修术膝关节假体生存率为99.15%,仅考虑术后假体周围关节感染(periprosthetic joint infection,PJI)、假体无菌性松动在最终随访时假体生存率为100%。截止到最后随访尚未发现任何影像学上存在的假体松动、骨溶解、假体移位,早期存在的假体-骨界面透亮线逐渐消失;TKA术后膝关节ROM得到显著改善,KSS评分、VAS评分、WOMAC评分、SF-36评分均得到明显提高,结果与术前相比较存在统计学差异(P=0.00)。第二部分:TMT组与骨水泥胫骨平台组术后ROM、KSS、VAS、WOMAC、SF-36等评分无统计学差异(P=0.10-0.90);TMT组术后PJI发病率较骨水泥胫骨平台组低(P=0.0

关键词：人工全膝关节置换术骨水泥型假体非骨水泥型假体假体周围关节感染无菌性松动钽金属一体化胫骨平台骨小梁金属

影响术后立即负重后非骨水泥型全髋假体下沉的相关因素

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影响术后立即负重后非骨水泥型全髋假体下沉的相关因素

作者：王晓楠吉林大学

学位级别：硕士

背景与目的:全髋关节置换术技术日益完善,人们对于全髋关节置换术后生活质量的提高的要求也逐渐提高。因此,除外手术技术、假体设计,人们愈来愈将注意力放在手术后的康复治疗上。而非骨水泥型假体全髋关节置换术后的早期完全负重,这个... 详细信息

背景与目的:全髋关节置换术技术日益完善,人们对于全髋关节置换术后生活质量的提高的要求也逐渐提高。因此,除外手术技术、假体设计,人们愈来愈将注意力放在手术后的康复治疗上。而非骨水泥型假体全髋关节置换术后的早期完全负重,这个自上世纪80年代以来就有争议的问题,也成为了学者研究的重点之一。作者希望通过对非骨水泥型全髋关节置换术患者进行放射学研究,可以发现影响假体早期下沉乃至影响假体寿命的因素。对象及方法:作者对过去一年内的10例入选病例进行研究,所有患者术后第一天拍摄标准双髋正位片,术后头两天行床上常规康复训练,术后三天开始下地完全负重,至术后第十天再一次拍摄标准双髋正位片,对以上10位患者的20张双髋正位片进行放射学分析,分别测量并比较每一位患者术后一日及术后十日的双髋关节正位片上假体下沉的距离。采用统计学软件对放射线片上测得的下沉距离与性别、体重、身高及BMI等因素进行分析,探究其相关性,以明确以上因素对非骨水泥型全髋关节置换术后影响假体下沉是否存在影响。结果:通过运用SPSS17.0对7例男性数据,5例女性数据进行分析后,得出男女之间假体下沉没有统计学意义(p=0.194),也就是两性之间假体下沉可视为没有差别。对体重与假体下沉数据运用SPSS17.0进行线性回归分析后,得出体重与假体下沉之间存在一元线性相关(p=0.000)。对身高与假体下沉数据运用SPSS17.0进行线性回归分析后,得出身高与假体下沉之间没有一元线性相关(p=0.323)。对BMI与假体下沉数据运用SPSS17.0进行线性回归分析后,得出BMI与假体下沉之间没有一元线性相关(p=0.631)。结论:通过对10例影响全髋关节置换术后立即负重后非骨水泥型假体下沉的相关因素进行分析后得出: 1、性别之间的全髋关节置换术后早期下地后假体下沉没有明显区别。 2、身高和BMI与假体下沉之间没有一元线性关系。 3、体重与假体下沉之间具有一元线性关系。可以通过患者体重来预测患者负重后假体下沉的趋势,而身高、BMI对假体下沉的预测意义不大。一般来说,男性的活动量一般高于女性,本文由于时间所限,性别间的下沉距离差异有待于长期随访进一步讨论。全髋关节置换术后进行早期负重训练应该考虑患者的年龄、体重、性别等相关因素。

关键词：非骨水泥型假体全髋关节置换术下沉性别体重身高 BMI

回顾性研究骨水泥型与非骨水泥型假体在人工全髋关节置换术中的临床效果

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回顾性研究骨水泥型与非骨水泥型假体在人工全髋关节置换术中的临...

作者：贵浩然大连医科大学

学位级别：硕士

目的对骨水泥型假体与非骨水泥型假体在人工全髋关节置换手术中及术后临床疗效进行回顾性分析及总结，为该类手术中假体的选择与预后的评价提供重要的参考依据。方法将2011年10月至2012年12月，于大连医科大学附属二院骨外科接受人工全... 详细信息

目的对骨水泥型假体与非骨水泥型假体在人工全髋关节置换手术中及术后临床疗效进行回顾性分析及总结，为该类手术中假体的选择与预后的评价提供重要的参考依据。方法将2011年10月至2012年12月，于大连医科大学附属二院骨外科接受人工全髋关节置换术的50例患者的临床资料进行回顾性研究，其中21例使用骨水泥型假体，29例使用非骨水泥型假体，通过骨水泥型假体与非骨水泥型假体两种类型在置换手术的术后和预后情况进行比较，术前对全部病例进行Harris评分，术中详细记录手术用时及术中出血量，术后对并发症、总住院日、术后住院日进行统计，并且分别记录术后第1、3、6、9、12个月随访的Harris评分，编为统一的数据库，进行统计学分析，比较两组假体的疗效。结果50例病人的置换手术全部顺利完成，并进行详尽的随访，随访的时间在1-12个月之间，平均为11个月。骨水泥组术中出血量为119.36±19.25ml;手术用时为127.53±8.56min;总住院日9.15±3.49d;术后住院日8.25±3.18d;术后有1例患者有深静脉血栓形成，1例患者有褥疮形成;术后随访12个月后，其中20例患者可弃拐独立行走，1例患者可床上活动;术前Harris评分为14.75，术后1、3、6、9、12个月Harris评分分别为38.91、59.35、83.45、84.22、84.94。非骨水泥组术中出血量为202.36±17.65ml;手术用时为97.61±8.21min;总住院日10.05±3.75d;术后住院日9.15±3.27d;术后仅1例患者有褥疮形成;在12个月的术后随访内所有29例病人均能独立行走;术前Harris评分为23.37，术后1、3、6、9、12个月Harris评分分别为37.56、58.96、84.31、84.86、85.27，其优良率为100%。对两组记录的全部数据分别进行比较：术中出血量方面，骨水泥假体组出血量较少，通过比较具有显著差异，P非骨水泥型假体组术中手术用时较短，将数据进行比较后，具有明显差异，P骨水泥假体组和非骨水泥假体组数据均无显著差异，P>0.05。结论在人工全髋关节置换术的术中效果方面，骨水泥型假体对比非骨水泥型假体具有更少的出血量，而非骨水泥型假体的优势在于手术中用时更短，降低了长时间手术的风险;在随访期内的术后恢复效果方面，骨水泥型假体组和非骨水泥型假体组病例均能够达到理想的临床效果，两者并无明显差异。

关键词：人工全髋关节置换术骨水泥型假体非骨水泥型假体临床评价

非骨水泥型Spotorno股骨柄假体在全髋关节置换术中应用的中远期疗效观察

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骨科 2021年第5期12卷 445-450页

作者：杨忠刘科保李军王斌吉克阿木凉山彝族自治州第一人民医院骨科四川西昌615000

目的探讨采用非骨水泥型Spotorno(CLS)股骨柄假体行初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的中远期疗效。方法回顾性分析2013年5月至2015年8月我科采用CLS股骨柄假体行THA手术治疗的78例病人的临床资料,其中男45例(48髋),女33... 详细信息

目的探讨采用非骨水泥型Spotorno(CLS)股骨柄假体行初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的中远期疗效。方法回顾性分析2013年5月至2015年8月我科采用CLS股骨柄假体行THA手术治疗的78例病人的临床资料,其中男45例(48髋),女33例(38髋),年龄为43~81岁,平均61.3岁。术前诊断为股骨头无菌性坏死39例(39髋),髋关节发育不良28例(36髋),股骨颈骨折7例(7髋),类风湿性关节炎4例(4髋)。术前髋关节Harris评分为(52.10±3.35)分。术后定期随访,复查骨盆X线片,评估是否出现假体下沉、松动、移位等相关并发症,比较手术前后的髋关节Harris评分。结果所有病例均顺利完成手术,术中有3例病人出现股骨距劈裂骨折,采用钢缆环扎后,未见假体松动;2例术后切口出现愈合不佳,经换药后伤口一期愈合。本组病例随访5~7年,平均6.4年。末次随访的Harris评分为(92.39±6.61)分,与术前对比,差异有统计学意义(P假体周围骨折,未见无菌性松动、神经血管损伤、脱位等并发症,2例(2髋)出现慢性低毒性假体感染并行髋关节二期翻修术,股骨柄远期生存率为97.7%。结论CLS股骨柄假体应用于初次THA,可获得良好的假体初始稳定性,髋关节功能改善明显,中远期疗效满意。

关键词：关节成形术,置换,髋股骨柄非骨水泥型假体