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清温并用法对HBV-ACLF非阳黄证患者Treg/Th17型细胞因子表达的影响

中华中医药杂志 2018年第12期33卷 5687-5691页

作者：宋征福彭杰陈斌孙克伟张涛柳州市中医医院脾胃病科柳州545001 湖南中医药大学第一附属医院肝病科长沙410007

目的:观察清温并用法对乙型肝炎慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)非阳黄证患者外周血清Treg/Th17型细胞因子表达的影响。方法:采用两中心、随机、对照设计方法,根据中央随机系统将36例非阳黄证的HBVACLF患者随机分为试验组和对照组,试验组20例... 详细信息

目的:观察清温并用法对乙型肝炎慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)非阳黄证患者外周血清Treg/Th17型细胞因子表达的影响。方法:采用两中心、随机、对照设计方法,根据中央随机系统将36例非阳黄证的HBVACLF患者随机分为试验组和对照组,试验组20例,对照组16例,试验组为西医内科综合治疗基础上联合清温并用法,对照组为西医内科综合治疗,两组均治疗8周,应用ELISA法检测两组患者第0周及第8周时外周血清标本转化生长因子(TGF-β)、白介素(IL-10、IL-17、IL-23)的表达水平。结果:(1)治疗后,试验组在8周累计生存率高于对照组,但差异无统计学意义,而黄疸总体有效率,两组差异有统计学意义(P非阳黄证患者能促进黄疸消退、改善凝血功能,或与其调节Treg/Th17型细胞因子减轻炎症反应有关。

关键词： HBV-ACLF 非阳黄证清温并用法 Treg/Th17型细胞因子

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基于Treg/Th17型细胞因子探讨清温并用法调控HBV-ACLF非阳黄证炎症反应的临床研究

基于Treg/Th17型细胞因子探讨清温并用法调控HBV-ACLF非阳黄证炎...

引用

作者：宋征福湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察清温并用法(温阳解毒化瘀方加减)治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭(Hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)HBV-ACLF非阳黄证的疗效和安全性,并进一步分析清温并用法对Treg/Th17型细胞因子、脂多糖(Li... 详细信息

目的:观察清温并用法(温阳解毒化瘀方加减)治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭(Hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)HBV-ACLF非阳黄证的疗效和安全性,并进一步分析清温并用法对Treg/Th17型细胞因子、脂多糖(Lippolysaccharide,LPS)、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)影响,为深入研究清温并用法通过调控Treg/Th17细胞失衡而调节炎症反应达到抗肝衰竭的作用奠定基础。方法:采用两中心、随机对照设计方法,将36例非阳黄证的HBV-ACLF患者随机分为试验组和对照组,试验组20例,对照组16例。试验组为西医内科综合治疗基础上联合清温并用法,对照组为西医内科综合治疗,治疗8周。比较两组治疗8周后的生存率、肝功能、凝血常规变化及用药安全性。应用ELISA(酶联免疫吸附法)检测两组患者第0周及第8周时外周血清标本Treg/Th17型细胞因子IL-17、IL-23、TNF-α、IL-10、TGF-β,LPS、CRP、PCT的水平。结果:1.8周治疗后,试验组和对照组在黄疸总体有效率(75.00%vs43.75%),两组差异有统计学意义(P0.05);两组在8周治疗过程中无明显例药物不良反应及严重不良事件发生。2.在ALT、AST、TBIL、INR方面,两组第8周较第0周时,明显下降,差异有显著统计学意义(P0.05);第8周时在降低TBIL、INR,升高PTA,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P非阳黄证HBV-ACLF患者与存活组比,死亡组第0周时血清中细胞因子IL-17、IL-23、TNF-α、IL-10及LPS、CRP水平均明显较高,差异有统计学意义(P0.05);经线性相关分析显示,第0周时血清IL-17、IL-23、TNF-α、IL-10、PCT与LPS之间呈正相关(P0.05);4.两组患者外周血清炎症细胞因子IL-17、IL-23、TNF-α、TGF-β、IL-10、PCT、CRP、LPS水平第8周较0周时比均明显下降,差异有显著统计学意义(P非阳黄证HBV-ACLF时,在提高患者8周内生存率、改善肝功能(促进黄疸消退)、改善凝血功能方面,优于西医内科综合治疗;***-ACLF非阳黄证患者高水平表达的IL-17、IL-23、TNF-α、IL-10、LPS、CRP与患者短期预后有关,而Treg/Th17型细胞因子IL-17、IL-23、TNF-α、IL-10参与了机体肠源性内毒素血症时的炎症反应;3清温并用法干预非阳黄证HBV-ACLF,可能与其通过调节Treg/Th17型细胞因子,同时降低促炎作用的IL-17、TNF-α和抗炎作用的IL-10水平,降低LPS、CRP、PCT水平,改善代偿性抗炎反应综合征有关。

关键词： HBV-ACLF 非阳黄证清温并用法 Treg/Th17型细胞因子

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