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非酒精性脂肪性胰腺疾病对糖代谢的影响

中华糖尿病杂志 2020年第9期12卷 744-748页

作者：胡欣韩雪苏亚峰陈煜陈国芳刘超中国中医科学院江苏分院南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢病院区210028

随着全球肥胖的日益流行,非酒精性脂肪性胰腺疾病(NAFPD)的临床意义愈加受到关注。相较于肝脏而言,虽然胰腺更易出现异位脂肪沉积,但由于检测技术的限制,鲜有对NAFPD的深入报道。新近研究表明,NAFPD可诱发β细胞功能紊乱、胰岛素抵抗及... 详细信息

随着全球肥胖的日益流行,非酒精性脂肪性胰腺疾病(NAFPD)的临床意义愈加受到关注。相较于肝脏而言,虽然胰腺更易出现异位脂肪沉积,但由于检测技术的限制,鲜有对NAFPD的深入报道。新近研究表明,NAFPD可诱发β细胞功能紊乱、胰岛素抵抗及炎症状态,进而导致代谢综合征及糖尿病。深入探索NAFPD对β细胞功能与胰岛素抵抗的影响以及NAFPD与糖代谢紊乱的关联有助于为糖尿病治疗提供新思路。

关键词：非酒精性脂肪性胰腺疾病糖代谢 β细胞功能胰岛素抵抗

非酒精性脂肪性胰腺疾病与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

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非酒精性脂肪性胰腺疾病与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

作者：谢佳蓉宁波大学

学位级别：硕士

背景:急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见急腹症。重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)死亡率高达10～20%。早期识别SAP患者,并给予积极干预可显著改善患者预后并减少死亡率。非酒精性脂肪性胰腺疾病(nonalcoholic... 详细信息

背景:急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见急腹症。重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)死亡率高达10～20%。早期识别SAP患者,并给予积极干预可显著改善患者预后并减少死亡率。非酒精性脂肪性胰腺疾病(nonalcoholic fatty pancreas disease,NAFPD)是指在无过量酒精摄入情况下,胰腺内脂肪过度沉积。作为一种新近才受到关注的疾病,常被临床医生所忽视。自1975年以来至今,全球肥胖患病率几乎翻了三倍,并维持较高增长率。既往文献证实,肥胖可促进异位脂肪沉积,致胰腺脂肪浸润,而肥胖与AP并发症、死亡发生风险相关,提示NAFPD可能在AP发病过程中起重要作用。然而,目前少有临床研究探究NAFPD和AP严重程度的相关性。本研究拟分析NAFPD与AP严重程度的相关性,以期为SAP的早期预测提供新思路。方法:选取2010年8月1日至2017年8月31日期间至宁波市第一医院住院治疗的AP患者。共有1662例AP患者被纳入本研究,其中111例为中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)和 SAP,1551 例为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)。在剔除29例不符要求的患者后,采用倾向得分匹配法(propensity score matching,PSM)以1:2的比例将82例MSAP和SAP患者与164例MAP患者进行匹配。将年龄、性别和身体质量指数(body mass index,BMI)作为协变量纳入匹配中。最后,共纳入246例患者。通过腹部CT测量胰腺CT值、胰腺和脾脏CT值之比(pancreas-to-spleen attenuation ratio,P/S),以评估NAFPD严重程度。胰腺炎严重程度及预后结果包括重症监护病房(intensive care unit,ICU)转科、SAP发生率、器官衰竭(呼吸、心脏、肾脏系统)、局部并发症和预后评分系统(APACHE-Ⅱ评分≥8分、Ranson评分≥3分、BISAP评分≥3分、改良CTSI评分>4分、SIRS评分≥2分)。通过Cox风险比例模型评估NAFPD与AP患者死亡风险相关性。采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)评估 NAFPD 在预测 SAP中的诊断价值。结果:入组的246例患者中,胰腺CT值及P/S值越小,疾病预后结果越差。在矫正相关混杂因素后,胰腺CT值、P/S值与AP患者死亡率呈显著负相关(胰腺CT值HR:0.851,95%CI:0.805～0.899,P胰腺CT值、P/S值的ROC曲线下面积分别为0.930和0.878,高于其他预后评分模型。结论:NAFPD与AP严重程度、并发症和死亡风险独立相关。

关键词：非酒精性脂肪性胰腺疾病急性胰腺炎严重程度预测因子死亡率

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非酒精性脂肪性胰腺疾病临床意义的研究进展

中华胰腺病杂志 2019年第1期19卷 73-77页

作者：姚洁徐蓉刘歆农扬州大学附属医院普通外科江苏扬州225000

无论是胰腺的三酰甘油沉积过多,还是胰腺组织发生脂肪替代都会诱发非酒精性脂肪性胰腺疾病(NAFPD),病理学上以胰腺脂肪浸润或胰腺脂肪变性为主要表现,而其病理生理学机制目前并不清楚。临床上常常应用影像学技术进行诊断,但国内外尚未... 详细信息

无论是胰腺的三酰甘油沉积过多,还是胰腺组织发生脂肪替代都会诱发非酒精性脂肪性胰腺疾病(NAFPD),病理学上以胰腺脂肪浸润或胰腺脂肪变性为主要表现,而其病理生理学机制目前并不清楚。临床上常常应用影像学技术进行诊断,但国内外尚未形成统一的诊断标准或共识.近来已有多项研究表明,NAFPD与肥胖、糖尿病等代谢性疾病有关.胰腺脂肪变性会导致胰腺炎恶化,并且可能是胰腺癌的病因学因素,胰腺脂肪变性的胰腺癌患者更易发生淋巴结转移及胰腺手术后的胰瘘,提示NAFPD在以上疾病的诊断、治疗和预后判断上都有重要的临床意义,因此积极探讨NAFPD的早期诊断标准以及进行有效干预可为治疗相关疾病提供新的思路.

关键词：非酒精性脂肪性胰腺疾病肥胖糖尿病胰腺炎

磁共振IDEAL-IQ序列定量分析非酒精性脂肪性胰腺疾病糖脂代谢的研究

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中华生物医学工程杂志 2019年第5期25卷 605-609页

作者：刘天柱杨艳红黄乐生胡小露蔡华崧广东省中医院珠海医院放射科珠海519015 中山大学医学院附属第一医院放射科广州510080

目的探讨MRI无创定量测量胰腺脂肪含量分数与肝脏脂肪含量分数、腹壁脂肪厚度、常见的糖、脂代谢指标的相关性。方法选择2016年1月1日至2017年6月31日在中山大学附属第一医院行MRI肝脏、胰腺脂肪定量检测的182名可疑或确诊的代谢紊乱综... 详细信息

目的探讨MRI无创定量测量胰腺脂肪含量分数与肝脏脂肪含量分数、腹壁脂肪厚度、常见的糖、脂代谢指标的相关性。方法选择2016年1月1日至2017年6月31日在中山大学附属第一医院行MRI肝脏、胰腺脂肪定量检测的182名可疑或确诊的代谢紊乱综合征患者,测量胰腺脂肪含量分数、肝脂肪含量、前腹壁脂肪厚度,收集受试者检查前后3 d的常规糖代谢及脂代谢实验室指标。根据所测得的胰腺平均脂肪含量分数分4组:0%~1%组(n=34)、1%~2%组(n=74)、2%~3%组(n=52)及>3%组(n=22人),应用SPSS 22.0软件分析各组患者胰腺脂肪含量分数与前腹壁皮下脂肪厚度、常规糖代谢及脂代谢实验室指标的相关性。结果各分组胰腺脂肪含量分数与肝脂肪含量、前腹壁脂肪厚度及相关糖、脂代谢指标均无相关性(P>0.05)。结论MRI定量胰腺脂肪含量分数的测量值目前尚不能作为一种预测或检验患者糖、脂代谢紊乱的有效依据。

关键词：磁共振 IDEAL-IQ序列胰腺脂肪含量代谢性疾病非酒精性脂肪性胰腺疾病

利拉鲁肽对非酒精性脂肪性胰腺病小鼠的内质网应激相关蛋白的调控作用研究

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中国临床药理学杂志 2019年第23期35卷 3081-3083,3091页

作者：陈永鹏胡伟涛陈江木陈宗池黄思颖房太勇福建医科大学附属第二医院消化内科

目的研究利拉鲁肽对非酒精性脂肪胰腺病(NAFPD)小鼠作用及可能机制。方法按照体重将小鼠随机分为3组:正常组、模型组和实验组,每组10只。模型组和实验组的小鼠以高脂饲料喂养16周建立NAFPD模型。实验组小鼠腹腔注射利拉鲁肽0.6 mg·kg^-... 详细信息

目的研究利拉鲁肽对非酒精性脂肪胰腺病(NAFPD)小鼠作用及可能机制。方法按照体重将小鼠随机分为3组:正常组、模型组和实验组,每组10只。模型组和实验组的小鼠以高脂饲料喂养16周建立NAFPD模型。实验组小鼠腹腔注射利拉鲁肽0.6 mg·kg^-1·d^-1,正常组与模型组小鼠腹腔注射等体积0.9%NaCl。用免疫印迹法测定胰腺组织中R样内质网激酶(PERK)、真核翻译起始因子2α(EIF2α)和转录活化因子4(ATF4)等内质网应激(ERS)相关蛋白表达水平。结果正常组、模型组和实验组的平均体重分别为(29.10±2.37),(36.10±2.73)和(28.50±1.58)g;这3组的PERK蛋白相对表达量分别为0.14±0.42,0.61±0.26和0.21±0.13;这3组的EIF2α蛋白的相对表达量分别为0.20±0.12,1.62±1.41和0.40±0.19;这3组的ATF4蛋白的相对表达量分别为0.39±0.23,1.82±1.42和0.52±0.19。上述指标:模型组与正常组相比、或者实验组与模型组相比,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论ERS可能是NAFPD的发病机制之一。利拉鲁肽可能通过调控PERK-EIF2α-ATF4通路来抑制ERS,从而可能具有改善NAFPD的作用。

关键词：内质网应激脂肪浸润利拉鲁肽非酒精性脂肪性胰腺疾病

利拉鲁肽改善小鼠非酒精性脂肪性胰腺病内质网应激调控作用

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利拉鲁肽改善小鼠非酒精性脂肪性胰腺病内质网应激调控作用

作者：陈永鹏福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨GLP-1对非酒精性脂肪性胰腺疾病（NAFPD）中PERK-e IF2α-ATF4通路的调控作用。方法:将5周龄SPF级雄性小鼠随机分成普通饮食组和高脂饮食组。喂食16周后,随机选取一只处死并确定NAFPD造模成功。普通饮食组归为普通组（A组,10... 详细信息

目的:探讨GLP-1对非酒精性脂肪性胰腺疾病（NAFPD）中PERK-e IF2α-ATF4通路的调控作用。方法:将5周龄SPF级雄性小鼠随机分成普通饮食组和高脂饮食组。喂食16周后,随机选取一只处死并确定NAFPD造模成功。普通饮食组归为普通组（A组,10只）。高脂饮食组进一步随机分为对照组（B组,10只）和实验组（C组,10只）,A组予普通饮食+腹腔注射生理盐水（0.6mg/kg.d）,B组予高脂饮食+腹腔注射生理盐水（0.6mg/kg.d）,C组予高脂饮食+腹腔注射利拉鲁肽（0.6mg/kg.d）;干预4周并禁食12h后收集胰腺组织,一部分做病理切片,一部分液氮速冻后转-80℃保存待测胰腺组织中GRP78、PERK、e IF2α、ATF4、CHOP、Caspase12等蛋白表达水平。结果:1.各组小鼠体重比较:B组高于A组,差异有统计学意义（36.10±2.72vs29.10±2.37,P=0.000）;C组低于B组,差异有统计学意义（28.50±1.58vs36.10±2.72,P=0.000）;2.胰腺Western-blot结果:B组的GRP78、PERK、e IF2α、ATF4、Caspase12、CHOP表达水平高于A组,差异有统计学意义[（GRP78）1.89±1.44vs0.47±0.35,P=0.013;（PERK）0.61±0.26vs0.14±0.42,P = 0.000;（e IF2 α）1.62±1.41vs0.20±0.12,P =0.011;（ATF4）1.82±1.42vs0.39±0.23,P=0.011;（Caspase12）2.42±1.11vs0.99±0.53,P = 0.002;（CHOP）1.91±1.49vs0.68±0.46,P=0.031],C组的GRP78、PERK、e IF2α、ATF4、Caspase12、CHOP表达水平低于B组,差异有统计学意义[（GRP78）0.60±0.35vs1.89±1.44,P=0.021;（PERK）0.21±0.13vs0.61±0.26,P=0.000;（e IF2α）0.40±0.19vs1.62±1.41,P=0.023;（ATF4）0.52±0.19vs1.82±1.42,P=0.019;（Caspase12）0.96±0.46vs2.42±1.11,P = 0.002;（CHOP）0.40±0.24vs1.91±1.49,P=0.011];3.免疫组化结果:B组的GRP78、PERK、e IF2α、ATF4、Caspase12、CHOP积分光密度高于A组,差异有统计学意义[（GRP78）6821.27±1389.20vs2167.85±1211.00,P=0.000;（PERK）4131.04±1840.32vs1073.45±264.99,P=0.000;（e IF2α）5360.33±1302.93vs1310.78±411.63,P=0.000;（ATF4）4733.27±2560.21vs2722.43±684.32,P=0.035;（Caspase12）6393.62±1183.75vs2934.61±965.82P=0.000;（CHOP）6214.80±1654.93vs2183.27±523.76,P=0.000];C组的GRP78、PERK、e IF2α、ATF4、Caspase12、CHOP积分光密度低于B组,差异有统计学意义[（GRP78）1995.54±579.60vs6821.27±1389.20,P=0.000;（PERK）1351.66±443.85vs4131.04±1840.32,P=0.001;（e IF2α）2117.07±502.56vs5360.33±1302.93,P=0.000;（ATF4）1047.44±407.41vs4733.27±2560.21,P=0.002;（Caspase12）2041.62±621.56vs6393.62±1183.75,P=0.000;（CHOP）1528.48±431.76vs6214.80±1654.93,P=0.000]。结论:***-1可调控PERK-e IF2α-ATF4通路改善小鼠非酒精性脂肪性胰腺疾病的***-1可调控CHOP、Caspase12通路介导的胰腺细胞凋亡

关键词：利拉鲁肽非酒精性脂肪性胰腺疾病内质网应激