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非肿块型乳腺癌的常规影像及影像组学诊断进展

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临床医学进展 2023年第10期13卷 16394-16400页

作者：邱琳组木热提·吐尔洪冷晓玲新疆医科大学附属肿瘤医院超声诊断科新疆乌鲁木齐

在临床工作中,许多患有乳腺癌的患者未必呈现明显的肿块或结节,而是呈现非肿块型病变,具有弥散分布、不明确的轮廓以及模糊的占位表现,极易造成漏诊、误诊。目前,此病变的主要诊断方式包括超声、乳腺钼靶X线检查及磁共振成像等。影像组... 详细信息

在临床工作中,许多患有乳腺癌的患者未必呈现明显的肿块或结节,而是呈现非肿块型病变,具有弥散分布、不明确的轮廓以及模糊的占位表现,极易造成漏诊、误诊。目前,此病变的主要诊断方式包括超声、乳腺钼靶X线检查及磁共振成像等。影像组学的不断发展与完善为非肿块型乳腺癌的诊断提供了新的应用方向。本文旨在对乳腺非肿块型乳腺癌的常规影像及影像组学诊断进展进行概述。

关键词：超声检查 X线钼靶磁共振成像非肿块型乳腺癌影像组学

非肿块型乳腺癌超声影像学特点与病理相关性分析

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中华普通外科杂志 2020年第7期35卷 571-572页

作者：杨敏罗静李晶王才善张英蒋国勤张迎春苏州大学附属第二医院超声中心江苏省215004 苏州大学附属第二医院普外科江苏省215004

回顾性分析在我院经手术病理证实的200例非肿块型乳腺癌患者资料,参照乳腺影像报告及数据系统进行评估分类.超声表现为片状低回声114例、结构扭曲33例、导管扩张32例、微钙化21例.病理为导管原位癌108例、浸润性导管癌58例、导管原位癌... 详细信息

回顾性分析在我院经手术病理证实的200例非肿块型乳腺癌患者资料,参照乳腺影像报告及数据系统进行评估分类.超声表现为片状低回声114例、结构扭曲33例、导管扩张32例、微钙化21例.病理为导管原位癌108例、浸润性导管癌58例、导管原位癌伴微浸润26例、浸润性小叶癌8例.超声误诊39例,超声提示为乳腺囊肿4例,导管扩张8例,乳腺增生性病变19例,导管内乳头状瘤4例,乳腺炎1例,浆细胞性乳腺炎3例.我们认为片状低回声是非肿块型乳腺癌主要的超声表现,导管原位癌是其主要的病理学类型.导管型乳腺腺体、病灶内部乏血流及大部分为导管原位癌是导致非肿块型乳腺癌超声误诊的客观因素.对于超声表现为片状低回声病变,超声医师应提高警惕,结合CT、MRI等影像学检查,以提高对非肿块型乳腺癌的诊断准确率.

关键词：非肿块型乳腺癌导管原位癌浆细胞性乳腺炎导管内乳头状瘤浸润性小叶癌浸润性导管癌乳腺囊肿乳腺腺体

非肿块型乳腺癌的超声表现与病理的相关性研究

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非肿块型乳腺癌的超声表现与病理的相关性研究

作者：杨敏苏州大学

学位级别：硕士

目的非肿块型乳腺癌由于所处时期及生长方式的特殊性,缺乏典型的超声特征,临床检出率较低,误诊率较高。本文以病理结果为金标准,通过分析非肿块型乳腺癌的超声表现特点,分析误诊的相关因素,旨在提高对非肿块型乳腺癌的诊断水平。方法对2... 详细信息

目的非肿块型乳腺癌由于所处时期及生长方式的特殊性,缺乏典型的超声特征,临床检出率较低,误诊率较高。本文以病理结果为金标准,通过分析非肿块型乳腺癌的超声表现特点,分析误诊的相关因素,旨在提高对非肿块型乳腺癌的诊断水平。方法对2015年01月～2019年01月在我院就诊并手术的187例非肿块型乳腺癌(超声表现为在两个不同扫查切面上不具备空间占位效应)患者资料进行回顾性分析,将超声表现分为片状低回声、导管扩张、微钙化和结构扭曲四种类型,以病理结果为金标准,分析不同的非肿块型乳腺癌超声特征,查找超声误诊的相关因素。结果1.187例单侧单发的非肿块型乳腺癌超声表现中,片状低回声118例(63.0%),导管扩张28例(15.0%),微钙化16例(8.6%),结构扭曲型25例(13.4%)。2.病理组织学类型如下:①导管原位癌(Ductal carcinoma in situ,DCIS)86例(46.0%),②导管原位癌微浸润(Ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI)27 例(14.4%,③浸润性导管癌(Invasive ductal carcinoma,IDC)71 例(30.0%),④浸润性小叶癌(Invasive lobular carcinoma,ILC)3 例(1.6%)。3.不同超声表现的非肿块型乳腺癌病理组织学类型如下:28例导管扩张型病灶的病理组织学类型只有两种,分别为导管原位癌和导管原位癌微浸润,其中导管原位癌所占比例为96.4%(27/28),明显大于其它3种病理类型(P型病灶以浸润性导管癌为主(57/118,48.3%),比例高于其余3种病理类型(P=0.001)。16例微钙化型病灶的病理组织学类型所占比例分别为导管原位癌(8/16,50.0%)、导管原位癌微浸润(4/16,25.0%)、浸润性导管癌(4/16,25.0%)(P=0.808)。25例结构扭曲病灶的病理组织学类型所占比例分别为导管原位癌(8/25,32.0%)、导管原位癌微浸润(6/25,24.0%)、浸润性导管癌(10/25,40.0%)、浸润性导管癌(1/25,4.0%)(P=0.249)。4.超声BI-RADS分类4类及以上者157例,诊断符合率为84.0%(157/187)。5.超声BI-RADS分类2～3类者30例,误诊率16.0%(30/187),其中超声提示为积乳囊肿4例,导管扩张7例,乳腺增生10例,乳腺囊性增生4例,导管内乳头状瘤2例,乳腺炎1例,浆细胞性乳腺炎2例。结论1.非肿块型乳腺癌的超声表现以片状低回声为主(118/187,63.0%),病理组织学类型主要为导管原位癌(86/187,46.0%)。2.BI-RADS分类标准使超声对于非肿块型乳腺癌的定性更趋标准化,具有较高的诊断效能,希望未来将超声BI-RADS分类评估非肿块型乳腺癌建立公认的标准。3.边界模糊的片状低回声、导管扩张伴或不伴实性成分、腺体局部结构扭曲,密集分布的微钙化均可能是非肿块型乳腺癌的超声表现,应引起超声医师足够重视,以提高对非肿块型乳腺癌的诊断准确率。

关键词：非肿块型乳腺癌超声检查病理组织学误诊

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非肿块型乳腺癌的钼靶X线征象分析

非肿块型乳腺癌的钼靶X线征象分析

作者：钟燕宁青岛大学

学位级别：硕士

目的通过回顾分析确诊为非肿块型乳腺癌患者的钼靶X线的影像学表现,研究非肿块型乳腺癌的钼靶X线影像学特点,以提高通过钼靶X线诊断非肿块型乳腺癌的水平。通过对比钼靶X线、超声及两者联合对非肿块型乳腺癌的诊断符合率,分析各自的优... 详细信息

目的通过回顾分析确诊为非肿块型乳腺癌患者的钼靶X线的影像学表现,研究非肿块型乳腺癌的钼靶X线影像学特点,以提高通过钼靶X线诊断非肿块型乳腺癌的水平。通过对比钼靶X线、超声及两者联合对非肿块型乳腺癌的诊断符合率,分析各自的优势并探讨提高非肿块型乳腺癌检出率的有效途径。方法选取2015年7月-2017年1月我院收治的经手术病理证实为非肿块型乳腺癌(即在两个不同的扫查方向上不具备空间占位效应)患者53例。所有患者术前均行钼靶X线及彩色多普勒超声检查,对53例患者的钼靶X线表现进行分析,并与超声及病理结果进行对比。所有患者行双侧乳腺头尾位(CC位)及内外侧斜位(MLO位)检查,根据必要行侧位(ML位)、腋尾位(AT位)、切线位(TAN位)或放大位(M+位)检查,对患者的乳腺类型进行分析,脂肪型(ACR1)、少量腺体型(ACR2)、多量腺体型(ACR3)及致密型(ACR4)。钼靶X线检查由专业技师操作,根据乳腺大小、厚度以及致密程度来选择不同的条件,曝光量自动控制。钼靶X线图像由两名资深医师进行解读,主要通过密度、形状、边界、部位、范围、分布、腺体结构及合并征象对病变进行综合判定。彩色多普勒超声由两名资深医师同时进行动态观察,主要通过回声、形态、边缘、血流信号、后方声影、纵横比、部位及弹性成像等对病变进行综合判定。钼靶X线和彩色多普勒超声均采用乳腺影像报告及数据系统(Brest Imaging Reporting and Data System,BI-RADS),结果为BI-RADS分类4B及以上者视为诊断符合。钼靶X线、彩色多普勒超声与两者联合诊断符合率比较用SPSS19.0版统计学软件进行分析,各组间比较用χ2检验,P非肿块型乳腺癌中,微小钙化24例,占45.3%;结构扭曲14例,占26.4%;非对称性局部致密13例,占24.5%;合并征象2例,占3.8%。病理结果分别是:浸润性导管癌36例,导管原位癌9例,导管内癌5例,浸润性小叶癌1例,粘液腺癌1例,不典型髓样癌1例。钼靶X线BI-RADS分类4B及以上者44例,诊断符合率83%。彩色多普勒超声BI-RADS分类4B及以上者41例,诊断符合率77%。钼靶X线联合超声检查,BI-RADS分类4B及以上者51例,诊断符合率96%。结论1.微小钙化在非肿块型乳腺癌的诊断中有重要意义,特别是簇状分布的多形性钙化。2.钼靶X线上,出现中心为低密度的星芒状影,应考虑到乳腺癌的可能。3.钼靶X线对于微小钙化有优势,超声对于非对称性局部致密的病变较为敏感,两者联合能明显提高非肿块型乳腺癌的诊断符合率。

关键词：非肿块型乳腺癌钼靶X线彩色多普勒超声

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非肿块型乳腺癌影像学诊断及临床病理分析

生物医学工程与临床 2021年第4期25卷 434-439页

作者：凌金钰冯天鹰曹天泽梁丹艳霍慧萍红华内蒙古自治区人民医院超声医学科内蒙古呼和浩特010017 深圳市宝安区中心医院·深圳大学第五附属医院超声医学科广东深圳518100 桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科广西桂林541010

目的探讨非肿块型乳腺癌影像学诊断及临床病理特征,提高非肿块型乳腺癌的诊断符合率。方法选择2012年5月至2017年5月在内蒙古自治区人民医院经病理诊断确诊的113例非肿块型乳腺病变患者,均为女性,年龄27~72岁,平均年龄44.83岁。行超声... 详细信息

目的探讨非肿块型乳腺癌影像学诊断及临床病理特征,提高非肿块型乳腺癌的诊断符合率。方法选择2012年5月至2017年5月在内蒙古自治区人民医院经病理诊断确诊的113例非肿块型乳腺病变患者,均为女性,年龄27~72岁,平均年龄44.83岁。行超声检查和X射线钼靶检查。对其影像学资料进行分析,同时分析其病理特征。结果113例病例中,经病理诊断证实51例为恶性肿瘤,62例为良性病变;其中恶性肿瘤导管原位癌17例,浸润性小叶癌8例,浸润性导管癌26例。超声检查表现为单纯簇状微钙化4例,均为恶性;片状低回声45例,其中恶性19例;片状低回声伴钙化28例,其中恶性13例;结构紊乱31例,其中恶性10例;5例恶性病例超声检查未见明显异常。X射线钼靶检查主要有4种征象,其中微钙化占比最高,占恶性肿瘤的66.7%;腺体结构扭曲占41.2%;而腺体局灶性不对称性致密及腺体弥漫性或局部密度增高分别占恶性肿瘤29.4%、19.6%,且以合并其他一种或两种征象为主。非肿块型乳腺癌超声检查、X射线钼靶检查、两者串联诊断及并联诊断的灵敏度分别为62.75%、74.51%、47.06%、90.20%,特异度分别为88.71%、92.94%、100.00%、80.65%,曲线下面积(AUC)值分别为0.757、0.832、0.735、0.854;非肿块型乳腺癌中,导管原位癌占比33.3%,浸润性小叶癌占比15.7%,浸润性导管癌占比51.0%。结论对于非肿块型乳腺癌的诊断,超声检查、X射线钼靶检查并联诊断符合率较高;导管原位癌在非肿块型乳腺癌中占比高于其在整体乳腺癌中占比。重视非肿块型乳腺癌的诊断对于提高乳腺癌的早期诊断具有积极作用。

关键词：非肿块型乳腺癌影像学诊断病理特征超声检查 X射线钼靶检查

非肿块型乳腺癌超声弹性成像表现与其免疫组化的相关性分析

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非肿块型乳腺癌超声弹性成像表现与其免疫组化的相关性分析

作者：张强青岛大学

学位级别：硕士

目的:分析非肿块型乳腺癌的常规超声及其弹性成像特点,结合免疫组化结果,研究其相关性,为非肿块型乳腺癌的早诊断、治疗及其预后提供新的依据。方法:收集30例经过病理证实的乳腺癌患者,超声表现为非肿块型,记录其常规超声表现（位置、... 详细信息

目的:分析非肿块型乳腺癌的常规超声及其弹性成像特点,结合免疫组化结果,研究其相关性,为非肿块型乳腺癌的早诊断、治疗及其预后提供新的依据。方法:收集30例经过病理证实的乳腺癌患者,超声表现为非肿块型,记录其常规超声表现（位置、大小、边界、血流、阻力指数、回声等）;记录其弹性成像应变率比值并进行弹性评分;将病灶分级,结合其弹性成像特点与其免疫组化结果:雌激素受体（estrogen receptor ER）、孕激素受体（progesterone receptor PR）、肿瘤抑制基因（tumor suppressor gene P53）、人类表皮生长因子相关基因2（human epidermal growth factor receptor HER-2）,进行相关性分析。结果:弹性评分与ER相关（P＜0.05）;弹性评分与PR相关（P＜0.05）;弹性评分与Her-2无相关性（P＞0.05）;弹性评分与P53相关（P＜0.05）。弹性评分4-5级组的ER、PR阳性表达率高于、P53阳性表达率低于1-3级组。应变率比值（Strain Ratio SR）与ER相关（P＜0.05）;SR与PR相关（P＜0.05）;SR与Her-2相关（P＜0.05）;SR与P53相关（P＜0.05）。SR≥3.0组的PR阳性表达率低于、ER、Her-2、P53阳性表达率高于SR＜3组。结论:1.非肿块型乳腺癌弹性成像特点与其免疫组化因子ER、PR、P53表达具有相关性,为非肿块型乳腺癌治疗及其预后提供帮助。2.弹性评分4-5级组的非肿块型乳腺癌具有较高的ER、PR阳性表达率、较低的P53阳性表达率,预示其更适合内分泌治疗,预后较好。3.SR≥3.0的非肿块型乳腺癌具有较低的PR阳性表达率,较高的ER、Her-2、P53阳性表达率,预示其不适合内分泌治疗,预后不好。

关键词：非肿块型乳腺癌超声弹性成像免疫组化

非肿块型乳腺癌MRI表现与VEGF、CerbB-2、HER-2表达关系

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医学影像学杂志 2020年第6期30卷 994-997页

作者：李莉林祥涛李洪福山东省东营市人民医院放射科山东东营257000 山东大学附属省立医院影像科山东济南250021

目的探究非肿块型乳腺癌MRI表现与血管内皮生长因子(VEGF)、原癌基因(CerbB-2)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达关系。方法选取本院诊治的非肿块型乳腺癌患者102例为观察组,同期体检健康者92例为健康对照组。分析非肿块型乳腺癌MRI... 详细信息

目的探究非肿块型乳腺癌MRI表现与血管内皮生长因子(VEGF)、原癌基因(CerbB-2)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达关系。方法选取本院诊治的非肿块型乳腺癌患者102例为观察组,同期体检健康者92例为健康对照组。分析非肿块型乳腺癌MRI特征与VEGF、CerbB-2、HER-2表达的相关性。结果102例非肿块乳腺癌MRI分布特征表现为弥漫、区域、多区域、局灶、导管及节段者分别有7例(6.86%)、18例(17.65%)、7例(6.86%)、6例(5.88%)、6例(5.88%)和58例(56.86%),强化方式表现为均匀、混杂、环形者分别有8例(7.84%)、54例(52.94%)和40例(39.22%),TIC分型表现为流入型、平台型和流出型者分别有8例(7.84%)、26例(25.49%)、68例(66.67%)例;研究组的VEGF、CerbB-2、HER-2的阳性表达显著高于对照组,阴性表达低于对照组,差异具有统计学意义(P非肿块型乳腺癌MRI表现强化方式、淋巴结转移及ADC值与VEGF、CerbB-2、HER-2的阳性及阴性表达差异有统计学意义(P非肿块型乳腺癌MRI表现分布特征、TIC分型与VEGF、CerbB-2、HER-2的阳及阴性表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论非肿块型乳腺癌MRI表现与VEGF、CerbB-2、HER-2之间具有相关性,且可根据MRI特点预测病灶生物因子表达状况,对提高个体化治疗方案的选择及预后具有积极意义。

关键词：非肿块型乳腺癌血管内皮生长因子原癌基因磁共振成像

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非肿块型乳腺癌的影像学诊断进展

解放军医学院学报 2020年第10期41卷 1037-1041页

作者：牛瑞兰刘刚王知力解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京1008531 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853

乳腺癌按照形态可分为肿块型和非肿块型,非肿块型乳腺癌常因不具备典型的乳腺癌影像学特征,更易产生漏诊误诊。随着非肿块型乳腺癌筛查和诊断技术的不断提高,其诊断准确率也有所提高。本文对非肿块型乳腺癌的主要影像学诊断技术(超声检... 详细信息

乳腺癌按照形态可分为肿块型和非肿块型,非肿块型乳腺癌常因不具备典型的乳腺癌影像学特征,更易产生漏诊误诊。随着非肿块型乳腺癌筛查和诊断技术的不断提高,其诊断准确率也有所提高。本文对非肿块型乳腺癌的主要影像学诊断技术(超声检查、X线摄影、MRI乳腺影像技术)的表现及应用进行概述。

关键词：非肿块型乳腺癌超声检查放射摄影术磁共振成像诊断

基于多模态MRI鉴别非哺乳期乳腺炎与非肿块型乳腺癌的研究

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基于多模态MRI鉴别非哺乳期乳腺炎与非肿块型乳腺癌的研究

作者：张田承德医学院

学位级别：硕士

目的:本研究的目的是总结非哺乳期乳腺炎及非肿块型乳腺癌患者MR图像特征,探讨多模态乳腺MRI影像学特征对两者的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月到2022年11月沧州市人民医院通过病理证实的107例女性乳腺病变,分为两组:非哺乳期... 详细信息

目的:本研究的目的是总结非哺乳期乳腺炎及非肿块型乳腺癌患者MR图像特征,探讨多模态乳腺MRI影像学特征对两者的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月到2022年11月沧州市人民医院通过病理证实的107例女性乳腺病变,分为两组:非哺乳期乳腺炎组54例,非肿块型乳腺癌组53例。对两组病变T2WI图像信号强度、病变周围水肿、患侧乳腺体积、皮肤增厚、乳头受累、导管扩张、TIC曲线类型及早期强化率、患侧乳腺血供情况、病变ADC值、rADC1值(病变ADC值/同侧乳腺正常腺体ADC值)及rADC2值(病变ADC值/对侧乳腺正常腺体ADC值)进行分析。使用SPSS 19.0统计软件,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法检验,计量资料采用两独立样本t检验,以P非肿块型乳腺癌组平均年龄高于非哺乳期乳腺炎组,差异有统计学意义(P乳腺体积在非肿块型乳腺癌组与非哺乳期乳腺炎组中差异具有统计学意义(P非肿块型乳腺癌组与非哺乳期乳腺炎组中差异无统计学意义(P>0.05)。3.患侧乳腺血供在非肿块型乳腺癌组与非哺乳期乳腺炎组差异无统计学意义(P>0.05)。4.病变TIC曲线类型及早期强化率在非肿块型乳腺癌组与非哺乳期乳腺炎组中差异有统计学意义(P非肿块型乳腺癌组病变TIC曲线类型以Ⅱ型及Ⅲ型为主;非哺乳期乳腺炎组病变TIC曲线类型以Ⅰ型及Ⅱ型为主。病变TIC曲线类型的ROC曲线下面积为0.707,敏感性88.7%,特异性42.6%。病变早期强化率最佳诊断分界点为132.89%,ROC曲线下面积为0.812,敏感性83%,特异性63%。5.病变ADC值、rADC1值、rADC2值在两组病变中差异有统计学意义(P乳腺体积、病变早期强化率、rADC2值三项特征建立联合诊断模型,该模型ROC曲线下面积为0.929(95%CI,0.884-0.974),敏感性及特异性分别为81.1%、88.9%。结论:1.多模态乳腺MRI特征中患侧乳腺体积、病变周围水肿、病变ADC值、rADC1值、rADC2值、病变TIC曲线类型及早期强化率对非肿块型乳腺癌与非哺乳期乳腺炎具有鉴别诊断意义。2.多模态乳腺MRI特征中T2WI图像信号强度、皮肤增厚、乳头受累、导管扩张及患侧乳腺血供等特征对非肿块型乳腺癌与非哺乳期乳腺炎鉴别意义不大。3.多模态乳腺MRI特征中患侧乳腺体积、病变早期强化率、rADC2值建立的联合诊断模型的诊断效能优于单个特征,提高了临床的诊断准确度,对临床治疗方式的选择具有重要的指导意义。

关键词：磁共振成像非哺乳期乳腺炎非肿块型乳腺癌表观扩散系数时间-信号强度曲线