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老年人及非老年人肺栓塞临床特征的对比分析

老年人及非老年人肺栓塞临床特征的对比分析

作者：佟毅中国医科大学

学位级别：硕士

目的对比分析老年人与非老年人肺栓塞患者的临床特征和差异,提高对老年人肺栓塞的诊断意识。方法回顾性分析2004年1月-2008年8月于我院住院治疗确定诊断肺栓塞的患者,对比分析老年与非老年患者的危险因素,临床特点。 ... 详细信息

目的对比分析老年人与非老年人肺栓塞患者的临床特征和差异,提高对老年人肺栓塞的诊断意识。方法回顾性分析2004年1月-2008年8月于我院住院治疗确定诊断肺栓塞的患者,对比分析老年与非老年患者的危险因素,临床特点。结果两组中DVT均为最主要危险因素,长期制动和恶性肿瘤更常见于老年患者;老年PE患者更易合并冠心病,高血压,脑栓塞（p＜0.05）;呼吸困难是两组中最常见的症状,胸痛,咯血症状多见于非老年组（p＜0.05）。两组中PaO2下降最敏感老年组PaCO2下降更明显（p＜0.05）;V/Q扫描在老年组中结果更易受到影响;老年组的误诊率更高（p＜0.05）。结论老年人PE患者危险因素,基础疾病多,临床症状不典型,需提高诊断意识,结合症状,实验室及影响学检查综合分析,减少漏诊、误诊,降低死亡率。

关键词：老年人非老年人肺栓塞

老年人及非老年人肺栓塞患者危险因素及临床特征的分析

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老年人及非老年人肺栓塞患者危险因素及临床特征的分析

作者：张媛郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的十余年来,肺栓塞成为心肺血管疾病的研究热点之一,流行病学调查显示,其具有发病率高、死亡率高、误诊率高等特点。随着临床医师对肺栓塞认识程度及相关诊断技术的提高,国外成人住院患者肺栓塞发病率从0.27%上升到0.40%,年龄... 详细信息

背景和目的十余年来,肺栓塞成为心肺血管疾病的研究热点之一,流行病学调查显示,其具有发病率高、死亡率高、误诊率高等特点。随着临床医师对肺栓塞认识程度及相关诊断技术的提高,国外成人住院患者肺栓塞发病率从0.27%上升到0.40%,年龄≥60岁的老年肺栓塞患者发病率要高于年龄＜60岁的中青年患者。我国研究也认为,60岁以上老年肺栓塞发病率（0.20%）显著高于非老年人（0.09%）。在院内死亡率方面,老年肺栓塞患者死亡率是2%,而中青年患者死亡率是0.2%。近年来,虽然国际上对肺栓塞诊断与治疗提出了不同的指导性意见,而老年及非老年肺栓塞患者的不同临床特征,尚未见有明确性指南共识。老年人日常活动较少,多有肺栓塞的高危因素,也常合并一种或几种慢性基础疾病,老年人恶性肿瘤患病率也较高,故老年人群比其他年龄组易发生肺栓塞,若能早期诊治能有效降低病死率和致残率。90%以上的肺栓塞死亡患者未得到及时治疗,分析其原因主要是肺栓塞未得到早期识别和诊断。因此,近年来临床各科室关注的焦点之一是如何提高老年人群肺栓塞的早期诊断率。本研究主要目的是分析老年人及非老年人肺栓塞患者危险因素及临床特征的差异,提高肺栓塞疾病在老年及非老年人群的认识,提高肺栓塞的诊断率。方法回顾性分析2013年9月-2015年12月于我院确诊急性肺栓塞患者,对比分析老年与非老年患者危险因素和临床特征。结果1.科室分布:27个月时间内我院各科室住院肺栓塞患者数量分布不均衡,于呼吸科住院最多,其次为心内科。2.危险因素:两组中DVT均为最主要危险因素,卧床、制动、COPD、心脑血管病、恶性肿瘤更常见于老年患者（p＜0.05）;外伤、骨折更常见于非老年患者（p＜0.05）。3.临床症状和体征:呼吸困难是两组中最常见的症状,非老年组较老年组胸痛、咯血的发生率高（p＜0.05）,而晕厥发生率低（p＜0.05）;老年组与非老年组在胸腔积液、下肢肿胀、心率的临床体征上比较未见明显差异（p＞0.05）。但肺部湿性啰音的体征老年组高于非老年组,差异具有统计学意义（p＜0.05）。4.辅助检查改变:老年组心电图表现较为常见的是ST段改变（48.3%）,胸前导联T波改变（46.7%）;非老年组心电图表现较为常见的是窦性心动过速（46.3%）。两组D-二聚体值均明显升高,但两组之间差异无统计学意义（p＞0.05）。老年组血氧分压（PO2）较非老年组低,其差异均有统计学意义（P＜0.01）。老年组血清肌钙蛋白T（c Tn T）高于非老年组,其差异有统计学意义（p＜0.01）。老年组肺动脉高压发生率（70.0%）高于非老年组（p＜0.05）;肺动脉干增宽、胸腔或心包积液、马赛克征在老年组发生率均较非老年组高（均P＜0.05）。5.临床分型:次大面积肺栓塞在老年组发生率较非老年组高（P＜0.05）。6.首诊误诊（包括外院误诊）:老年组的误诊率更高（p＜0.05）。结论1.老年人发生肺栓塞的危险因素及临床特征与非老年人不同,应提高诊断意识,注意分析不同年龄段肺栓塞的危险因素及临床特征,为临床诊断与鉴别诊断提供了新的思路。2.老年肺栓塞患者危险因素多,常合并基础疾病,临床表现复杂多样,误诊率高,提高对危险因素、临床特点的认识,对肺栓塞诊治有重要意义。3.应提高对老年人群的心电图、超声心动图、D-二聚体、心肌标志物变化的认识,对疑诊患者应常规筛查,必要时行CTPA检查,是提高肺栓塞诊断率的重要方法。

关键词：肺栓塞老年人非老年人危险因素临床特征

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非老年人肺部真菌感染临床特征分析

中国卫生标准管理 2019年第3期10卷 26-28页

作者：李久荣马爱平刘群厦门大学附属第一医院呼吸内科福建厦门361003

目的探讨非老年人肺部真菌感染的临床特点、真菌感染类型及预后情况。方法回顾性分析我院2012年8月—2017年8月住院的32例非老年人肺部真菌感染患者的基本资料、基础疾病、临床表现、病原学检查、影像特点及治疗与转归。结果 32例患者中... 详细信息

目的探讨非老年人肺部真菌感染的临床特点、真菌感染类型及预后情况。方法回顾性分析我院2012年8月—2017年8月住院的32例非老年人肺部真菌感染患者的基本资料、基础疾病、临床表现、病原学检查、影像特点及治疗与转归。结果 32例患者中,肺恶性肿瘤6例,肺结核4例,慢性阻塞性肺疾病6例,血液系统肿瘤2例,自身免疫性疾病3例,艾滋病2例,糖尿病4例,无基础疾病5例。真菌感染类型以曲霉菌、隐球菌及念珠菌为主,极少数为马尔尼菲青霉菌。胸部CT表现为曲霉球4例,空气新月征2例,晕轮征4例,实变影5例,单发性肺结节8例,多发性肺结节2例,支气管肺炎3例,中央型支气管扩张4例。32例对抗真菌治疗反应情况,其中好转及痊愈27例,无变化4例,恶化1例。结论非老年人肺真菌感染大部分合并一些基础疾病,主要以曲霉菌和隐球菌感染为主,胸部影像学无明显特异性表现,对抗真菌治疗效果较好。

关键词：真菌感染隐球菌曲霉菌念珠菌马尔尼菲青霉菌非老年人

35岁以下非老年人与65岁以上老年人倾斜试验诱导的血管迷走晕厥时血中儿茶酚胺反应的差异[英]／Ermis C…／／Am J Cardiol

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国外医学（老年医学分册） 2005年第4期26卷 188-189页

作者：袁志敏

本文意就非老年人与老年人经倾斜试验诱导的血管迷走晕厥时，其动脉血中儿茶酚胺水平变化程度的差异进行了比较。

关键词：血管迷走晕厥 65岁以上老年人倾斜试验非老年人儿茶酚胺反应 35岁以下水平变化动脉血

膝关节疼痛非老年人的“专利”,久坐、运动过量也是病因

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健康人生 2018年第10期: 42-43卷 42-43页

作者：吕雪萱

膝关节疼痛是很难受的事.站不能站、蹲不能蹲、走不能走,大大破坏了生活质量.很多人以为膝关节疼痛是老年人的“专利”,是年纪大了关节退化所致.其实不然,很多年纪轻轻的人都有膝关节疼痛的问题,尤其现代人的生活方式以坐为主,上班长时... 详细信息

膝关节疼痛是很难受的事.站不能站、蹲不能蹲、走不能走,大大破坏了生活质量.很多人以为膝关节疼痛是老年人的“专利”,是年纪大了关节退化所致.其实不然,很多年纪轻轻的人都有膝关节疼痛的问题,尤其现代人的生活方式以坐为主,上班长时间坐在办公椅上,外出坐在车上,回到家休息也是坐.

关键词：膝关节疼痛非老年人运动过量专利久坐病因生活质量关节退化

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关注老年人消化道出血临床相关问题

中华内科杂志 2012年第2期51卷 96-98页

作者：吴本俨解放军总医院南楼消化科北京100853

消化道出血是消化系统的急危重症之一.与非老年人不同的是,老年人消化道出血常在多种慢性基础疾病上出现,与身体其他器官系统疾病密切相关.相似的出血量在老年人群病程往往相对延长、疾病的严重程度可能增加,老年人消化道出血更易导致... 详细信息

消化道出血是消化系统的急危重症之一.与非老年人不同的是,老年人消化道出血常在多种慢性基础疾病上出现,与身体其他器官系统疾病密切相关.相似的出血量在老年人群病程往往相对延长、疾病的严重程度可能增加,老年人消化道出血更易导致全身多器官功能损害.

关键词：消化道出血非老年人多器官功能损害临床系统疾病急危重症消化系统老年人群

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关注老年人睡眠呼吸障碍疾患的诊断和治疗

中华老年医学杂志 2008年第1期27卷 9-11页

作者：林其昌黄鸿波福建医科大学附属第一医院呼吸内科福州市350005 福建省泉州市第一医院呼吸内科

睡眠呼吸障碍疾患是老年人常见的睡眠疾患之一，其可表现为单纯性鼾症，也可表现为低通气，甚至是呼吸暂停。患有睡眠呼吸障碍疾患的老年人大多同时并存心脑血管等系统性疾病，二者可相互作用，从而对人体健康产生严重影响，睡眠呼吸障... 详细信息

睡眠呼吸障碍疾患是老年人常见的睡眠疾患之一，其可表现为单纯性鼾症，也可表现为低通气，甚至是呼吸暂停。患有睡眠呼吸障碍疾患的老年人大多同时并存心脑血管等系统性疾病，二者可相互作用，从而对人体健康产生严重影响，睡眠呼吸障碍会加重心脑血管疾病；心脑血管疾病患者常出现中枢性呼吸暂停。因此，老年人患有睡眠呼吸障碍疾患时，其临床表现及治疗方案的选择与非老年人不同。

关键词：睡眠呼吸障碍疾患非老年人治疗方案心脑血管疾病患者中枢性呼吸暂停诊断系统性疾病睡眠疾患

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老年人慢性肾功能衰竭的诊治

中华老年医学杂志 2006年第3期25卷 236-238页

作者：刘胜张晓英解放军总医院老年肾科北京市100853

随着社会人口老龄化，老年人慢性肾功能衰竭（CRF）已成为常见的疾病。国外对一组8641例、历时8年的调查表明，CRF发病率为1．2％，其中，年龄≥65岁者占1．7％；〈65岁者仅为0．8％。1990年在美国血液透析患者中，65岁以上者占38．5％... 详细信息

随着社会人口老龄化，老年人慢性肾功能衰竭（CRF）已成为常见的疾病。国外对一组8641例、历时8年的调查表明，CRF发病率为1．2％，其中，年龄≥65岁者占1．7％；〈65岁者仅为0．8％。1990年在美国血液透析患者中，65岁以上者占38．5％，而在当年新增加的血液透析患者中，42％为65岁以上的患者。老年人CRF的病因与非老年人有所不同，目前认为继发于高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等的肾脏病变是危害老年肾功能的主要疾病，梗阻性肾病也占有较大的比例。

关键词：慢性肾功能衰竭非老年人血液透析患者 65岁以上诊治动脉粥样硬化主要疾病人口老龄化梗阻性肾病肾脏病变

农村老年人医疗服务利用及影响因素分析——基于江苏地区的调查

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中国农业大学学报（社会科学版） 2014年第2期31卷 96-107页

作者：姚兆余陈雪玲王翌秋南京农业大学农村发展学院南京农业大学公共管理学院南京农业大学金融学院

文章基于江苏省的调查数据,分析了农村老年人医疗服务需求及利用状况,并与非老年人的医疗服务需求及利用状况进行了比较研究,发现农村老年人健康状况更差,医疗服务需求更高,但医疗服务利用率较低。运用两部模型法分析结果显示:疾病严重... 详细信息

文章基于江苏省的调查数据,分析了农村老年人医疗服务需求及利用状况,并与非老年人的医疗服务需求及利用状况进行了比较研究,发现农村老年人健康状况更差,医疗服务需求更高,但医疗服务利用率较低。运用两部模型法分析结果显示:疾病严重程度、地区变量对农村老年人和非老年人的医疗服务利用都具有显著影响;家庭人均收入、是否参加新农合、是否患有慢性病、自评健康状况等变量对农村老年人医疗服务利用的影响大于非老年人;医疗服务利用的不平等性显著。新农合制度有效地促进了农村老年人的医疗服务利用率。

关键词：老年人非老年人医疗服务利用影响因素