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难治性非糜烂性胃食管反流病患者临床及食管动力学特点分析

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难治性非糜烂性胃食管反流病患者临床及食管动力学特点分析

作者：李怡然河南科技大学

学位级别：硕士

背景:胃食管反流病(Gastro-esophageal reflux disease,GERD)是一种常见的消化系统疾病。目前质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPI)广泛应用与临床,发现部分GERD患者在应用常规剂量的PPI药物之后,其症状部分或是完全未见改善,这类... 详细信息

背景:胃食管反流病(Gastro-esophageal reflux disease,GERD)是一种常见的消化系统疾病。目前质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPI)广泛应用与临床,发现部分GERD患者在应用常规剂量的PPI药物之后,其症状部分或是完全未见改善,这类患者称为难治性胃食管反流病(Refractory gastro-esophageal reflux disease,rGERD),又称为PPI治疗失败。rGERD在内镜下多数未发现明显阳性体征,如非糜烂性反流病(Non-erosive gastro-esophageal reflux disease,NERD),但极少患者仍存在反流性食管炎(Reflux esophagitis,RE)。高分辨率食管测压(High-resolution manometry,HRM)技术是一项食管测压技术,可以准确清楚测量食管各段压力,了解有无食管动力学的异常。而食管多通道腔内阻抗-pH监测(Multichannel Intraluminal Impedance and pH monitoring,MII-pH)技术可监测24h的食管内反流事件情况,判断有无病理性的反流,为进一步指导rGERD的诊疗提供依据。但国内外对难治性胃食管反流病食管动力障碍观点不一,且难治性非糜烂性胃食管反流病的研究鲜见。目的:应用高分辨食管测压及24h pH-阻抗联合监测探讨分析难治性非糜烂性胃食管反流病临床及食管动力学的特点。并分析rGERD不同亚型之间及NERD与难治性NERD之间食管动力学障碍差异。方法:收集2017年9月至2018年9月就诊于河南科技大学第一附属医院新区医院消化内科,年龄18-80岁,有反酸、烧心、胸痛、咽喉异物感等症状的患者资料。完成反流性疾病问卷(RDQ)和食管外症状调查问卷,根据患者PPI药物使用情况及症状、疗效,分为GRED和rGERD,根据胃镜结果,纳入GERD组的非糜烂性胃食管反流病(NERD组)、rGERD组的非糜烂性胃食管反流病(难治性NERD组)和反流性食管炎(难治性RE组)。纳入患者均行HRM及24h pH-阻抗联合监测,分析各组间食管动力学及食管反流情况差异。结果:结合相关诊断标准,纳入NERD组36例,难治性NERD组28例,难治性RE组10例。HRM结果:1.难治性NERD食管下括约肌(LES)平均静息压高于难治性RE组,低于NERD组[13.05(10.58,16.85)mmHg;6.15(3.28,11.43)mmHg;15.70(11.70,22.78)mmHg],差异有统计学意义(P性NERD组远端收缩积分(Distal contraction integral,DCI)813.20(721.45,894.18)***.s高于难治性RE组679.00(614.30,715.53)***.s差异有统计学意义(P性NERD组收缩前沿速度(Contractile front velocity,CFV)2.84(2.35,3.28)cm/s高于NERD组2.42(2.00,2.74)cm/s差异有统计学意义(P性NERD组酸暴露时长百分比13.30%(10.03%,17.73%)低于难治性RE组17.25%(12.95%,21.80%),差异有统计学意义(P性NERD组酸暴露次数19.50(12.25,45.50)低于难治性RE组49.00(33.75,85.00),差异有统计学意义(P性NERD组Demeester评分18.95(16.10,22.33)低于难治性RE组31.25(24.70,43.35),差异有统计学意义(P性NERD组气液混合反流次数26.50(20.25,37.75)高于难治性RE组19.50(16.25,25.25)并高于NERD组14.00(11.00,22.75),差异有统计学意义(P性NERD组弱酸反流次数29.50(23.00,40.50)高于难治性RE组19.50(18.00,26.25)并高于NERD组23.00(18.25,27.00),差异有统计学意义(P性非糜烂性胃食管反流病患者临床存在食管外症状及食管动力学障碍,且不同于NERD及难治性RE患者,反流情况多存在弱酸及气液反流,可能为出现PPI抵抗的原因之一,进一步机制还有待研究。

关键词：难治性胃食管反流非糜烂性胃食管反流高分辨率食管测压食管动力

难治性非糜烂性胃食管反流病患者食管动力学特点分析

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现代医药卫生 2019年第21期35卷 3291-3293页

作者：张英剑李怡然张静恒冰琳刘祥瑞河南科技大学第一附属医院消化内科河南洛阳471003 河南科技大学临床医学院河南洛阳471003

目的分析探讨难治性非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者的食管动力学特点。方法选取2017年9月至2018年9月就诊于河南科技大学第一附属医院新区医院消化内科,有反酸、胃灼热等症状的74例患者,将其分为NERD组36例、难治性NERD组28例和难治性... 详细信息

目的分析探讨难治性非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者的食管动力学特点。方法选取2017年9月至2018年9月就诊于河南科技大学第一附属医院新区医院消化内科,有反酸、胃灼热等症状的74例患者,将其分为NERD组36例、难治性NERD组28例和难治性反流性食管炎组(难治性RE组)10例。所有患者均行高分辨食管测压及24 h pH-阻抗联合监测。结果难治性NERD组食管下括约肌平均静息压高于难治性RE组,低于NERD组,差异均有统计学意义(P性NERD组远端收缩积分高于难治性RE组,收缩前沿速度高于NERD组,差异均有统计学意义(P性NERD组酸暴露次数、暴露时长百分比及Demeester评分低于难治性RE组,差异均有统计学意义(P性NERD组气-液混合反流次数高于难治性RE组、NERD组,差异均有统计学意义(P性NERD组弱酸反流次数高于难治性RE组、NERD组,差异均有统计学意义(P性NERD患者存在与难治性RE和NERD不同的食管动力学障碍,并且多存在弱酸反流和气-液反流,这些可能是导致其产生质子泵抑制剂抵抗成为难治性的原因之一。

关键词：难治性胃食管反流非糜烂性胃食管反流高分辨率食管测压食管动力

莫沙必利联合兰索拉唑治疗非糜烂性胃食管反流患者80例疗效观察

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大家健康(学术版) 2015年第9期 148-149页

作者：薛晴苏州市吴江区第一人民医院体检科

目的:探讨莫沙必利联合兰索拉唑治疗非糜烂性胃食管反流的临床疗效。方法:以随机数字表法将2012年10月-2014年10月我院收诊的140例非糜烂性胃食管反流患者分为观察组(80例)与对照组(60例),观察组患者以莫沙必利联合兰索拉唑治疗,对照组... 详细信息

目的:探讨莫沙必利联合兰索拉唑治疗非糜烂性胃食管反流的临床疗效。方法:以随机数字表法将2012年10月-2014年10月我院收诊的140例非糜烂性胃食管反流患者分为观察组(80例)与对照组(60例),观察组患者以莫沙必利联合兰索拉唑治疗,对照组患者以雷尼替丁联合多潘立酮治疗,比较两组的临床疗效及治疗前后食管动力。结果:观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(92.5%vs78.3%)(P食管体部远端波幅以及有效收缩率均较治疗前增加,且观察组较对照组显著增加(P非糜烂性胃食管反流可显著抑制胃酸分泌、增加食管动力,临床疗效切实。

关键词：非糜烂性胃食管反流莫沙必利兰索拉唑疗效

氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病伴抑郁焦虑患者的临床疗效分析

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世界最新医学信息文摘 2018年第46期 131-131页

作者：黄喜阳平果县人民医院消化内科

目的探讨使用氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗非糜烂性胃食管反流伴抑郁焦虑患者的疗效。方法将本院2016年1月至2018年1月接受的90例非糜烂性胃食管反流伴抑郁焦虑患者随机分成治疗组与对照组,每组45例。治疗组使用氟哌噻吨美利曲辛... 详细信息

目的探讨使用氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗非糜烂性胃食管反流伴抑郁焦虑患者的疗效。方法将本院2016年1月至2018年1月接受的90例非糜烂性胃食管反流伴抑郁焦虑患者随机分成治疗组与对照组,每组45例。治疗组使用氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗疾病,对照组则单用雷贝拉唑治疗,观察两组临床疗效及治疗后患者焦虑抑郁改善情况。结果治疗组治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组75.56%的总有效率(P非糜烂性胃食管反流伴抑郁焦虑患者,使用氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗疾病可显著改善患者的临床症状,缓解患者抑郁焦虑情绪,值得在临床中应用。

关键词：氟哌噻吨美利曲辛雷贝拉唑非糜烂性胃食管反流抑郁焦虑

莫沙必利联合兰索拉唑治疗非糜烂性胃食管反流患者疗效观察

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世界最新医学信息文摘 2016年第12期16卷 69-70页

作者：倪永泽北大医疗鲁中医院

目的分析莫沙必利联合兰索拉唑治疗非糜烂性胃食管反流患者的疗效。方法选择我院于2011年5月至2014年5月期间收治的40例非糜烂性胃食管反流患者,将其采用随机分组的方式,每组各20例,对照组采用兰索拉唑治疗,观察组在对照组的基础上联合... 详细信息

目的分析莫沙必利联合兰索拉唑治疗非糜烂性胃食管反流患者的疗效。方法选择我院于2011年5月至2014年5月期间收治的40例非糜烂性胃食管反流患者,将其采用随机分组的方式,每组各20例,对照组采用兰索拉唑治疗,观察组在对照组的基础上联合莫沙必利治疗。结果观察组非糜烂性胃食管反流患者治疗后的总有效率显著优于对照组。结论莫沙必利联合兰索拉唑治疗非糜烂性胃食管反流患者效果显著,能够改善非糜烂性胃食管反流患者的临床症状,值得广泛推广。

关键词：非糜烂性胃食管反流莫沙必利兰索拉唑

中西药结合治疗脾胃湿热型非糜烂性胃食管反流病的临床观察

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光明中医 2013年第4期28卷 778-780页

作者：符滨杨艳娜刘敏广州中医药大学附属中山医院消化科中山528400

目的探讨中西药结合治疗脾胃湿热型非糜烂性胃食管反流病的疗效。方法 100例非糜烂性胃食管反流病患者随机分为西药组和中西药结合组,西药组50例,口服莫沙必利片5mg,每日3次,每餐前半小时服用,雷贝拉唑肠溶胶囊20mg,睡前服用,每日1次;... 详细信息

目的探讨中西药结合治疗脾胃湿热型非糜烂性胃食管反流病的疗效。方法 100例非糜烂性胃食管反流病患者随机分为西药组和中西药结合组,西药组50例,口服莫沙必利片5mg,每日3次,每餐前半小时服用,雷贝拉唑肠溶胶囊20mg,睡前服用,每日1次;中西药结合组内服加减黄连温胆汤,睡前服用雷贝拉唑肠溶胶囊20mg,每日1次,疗程为8周,根据治疗1、4、8周时分别对烧心、反酸、胸痛症状作症状评价积分及临床疗效比较,并停药半年后比较复发情况评定疗效。结果中西药结合组与西药组在用药后烧心、反酸症状于第1、4、8周积分无明显差异(P>0.05),在胸痛症状,中西药结合组与西药组在用药第1周后积分有明显差异(P非糜烂性胃食管反流病,能较快缓解患者烧心、反酸、胸痛症状,复发率低,副作用小,值得临床推广。

关键词：加减黄连温胆汤非糜烂性胃食管反流脾胃湿热雷贝拉唑肠溶胶囊

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从脾论治非糜烂性胃食管反流病相关研究

世界最新医学信息文摘 2018年第9期18卷 12-12页

作者：张建华陈芬芬重庆市荣昌区中心血库重庆市江津区中医院

目的研究从脾论治非糜烂性胃食管反流病的临床效果,方法选取42例非糜烂性胃食管反流病患者,以中医从脾论为依据进行治疗,观察临床治疗效果。结果经治疗,42例患者显效30例,占71.43%;有效9例,占21.43%;无效3例,占7.14%;总有效率达到了92.... 详细信息

目的研究从脾论治非糜烂性胃食管反流病的临床效果,方法选取42例非糜烂性胃食管反流病患者,以中医从脾论为依据进行治疗,观察临床治疗效果。结果经治疗,42例患者显效30例,占71.43%;有效9例,占21.43%;无效3例,占7.14%;总有效率达到了92.86%。结论以中医从脾论为理论基础,对非糜烂性胃食管反流患者进行治疗,临床效果显著,安全高效,在对非糜烂性胃食管反流患者进行治疗时,需根据患者疾病类型,调整治疗方案,做到因病施治。

关键词：脾虚脾胃失常非糜烂性胃食管反流

护理干预对非糜烂性胃食管反流病患者生活质量的影响

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医学信息（医学与计算机应用） 2016年第31期29卷 188-189页

作者：梁颖天津市南开医院天津300100

目的:探讨护理干预对非糜烂性胃食管反流病患者生活质量的影响。方法选取本院2014年2月~2015年11月收治的84例非糜烂性胃食管反流病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42例,对照组患者给予常规护理干预,观察组... 详细信息

目的:探讨护理干预对非糜烂性胃食管反流病患者生活质量的影响。方法选取本院2014年2月~2015年11月收治的84例非糜烂性胃食管反流病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42例,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上给予综合护理干预,随访3个月,观察并比较两组患者的症状积分以及生活质量得分。结果两组患者干预前的症状总积分差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的的症状总分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P非糜烂性胃食管反流病患者的生活质量,值得推广应用。

关键词：护理干预非糜烂性胃食管反流生活质量

埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗老年抑郁伴非糜烂性胃食管反流的随机对照研究

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中国实用医刊 2017年第7期44卷 16-19页

作者：区义红何海滨区向仪广东省鹤山市人民医院 529700

目的研究老年抑郁伴非糜烂性胃食管反流（NERD）患者应用氟哌噻吨美利曲辛（FM）、埃索美拉唑联合治疗的临床效果.方法选取2013年5月至2015年5月95例老年抑郁伴NERD患者的临床资料,随机分为研究组（n=48）与对照组（n=47）.对照组给... 详细信息

目的研究老年抑郁伴非糜烂性胃食管反流（NERD）患者应用氟哌噻吨美利曲辛（FM）、埃索美拉唑联合治疗的临床效果.方法选取2013年5月至2015年5月95例老年抑郁伴NERD患者的临床资料,随机分为研究组（n=48）与对照组（n=47）.对照组给予埃索美拉唑、莫沙必利常规治疗,研究组在对照组基础上联用FM治疗,时间均为12周.观察两组治疗前后NERD症状评分及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分情况.检测两组治疗前后食管体远端的廓清能力及食管下括约肌（LES）的静息压力.结果研究组治疗前食管体远端波幅、LES静息压力、NERD症状评分及SAS、SDS评分与对照组对比,差异未见统计学意义（P〉0.05）.治疗后研究组食管体远端波幅、LES静息压力、NERD症状评分及SAS、SDS评分均较治疗前明显降低（P〈0.05）,与对照组对比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论老年抑郁伴NERD患者应用FM、埃索美拉唑联合治疗,可改善患者抑郁焦虑心理,消除负性情绪,缓解胃食管反流症状,效果显著,值得临床推广.

关键词：埃索美拉唑氟哌噻吨美利曲辛抑郁非糜烂性胃食管反流