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非糜烂性反流病

胃肠病学和肝病学杂志 2001年第4期10卷 300-303页

作者：池肇春青岛市人民医院青岛266001

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是一常见疾病 ,约有 10 %～ 30 %的人受影响 ,每周烧心和 /或酸反流的发生率高达 2 0 %。上消化道内镜和 2 4小时食管ｐＨ试验是诊断该病的两大... 详细信息

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是一常见疾病 ,约有 10 %～ 30 %的人受影响 ,每周烧心和 /或酸反流的发生率高达 2 0 %。上消化道内镜和 2 4小时食管ｐＨ试验是诊断该病的两大重要手段。然而多数病人往往内镜 (- ) ,因此对内镜 (- )而有ＧＥＲＤ症状者称为内镜阴性ＧＥＲＤ。 2 4小时卧床ｐＨ试验对诊断帮助很大 ,但不是诊断金标准。部分病人无酸反流 ,仅有烧心 ,2 4小时ｐＨ试验正常 ,对这类病人称为“功能性烧心”[1] 。ＭｃＤｏｕｇａｌｌ等 (1997)评价10 1例有烧心表现的ＧＥＲＤ ,研究前 4周停用酸抑制药 ,结果糜烂性食管炎占 32 7% ,内镜 (- )和ｐＨ异常ＧＥＲＤ占 2 2 8% ,内镜 (- )和ｐＨ(- )ＧＥＲＤ占 4 4 5 %。新近资料指出 ,多数ＧＥＲＤ病人有下述症状 ,如与酸反流有关的非心源性胸痛、哮喘、咳嗽、声嘶和缺乏烧心或酸反流症状[2 ] 。所谓非糜烂性反流病 (ｎｏｎｅｒｏｓｉｖｅｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＮＥＲＤ)目前尚无一致的定义 ,一般是指由食管酸反流引起ＧＥＲＤ的典型症...

关键词：非糜烂性反流病治疗胃食管反流病烧心

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颜勤教授从“肝一元论”论治非糜烂性反流病

医学理论与实践 2025年第3期38卷 532-534页

作者：叶昊颜勤贵州中医药大学贵州省贵阳市550001 贵州中医药大学第一附属医院

非糜烂性反流病[1](NERD)属于胃食管反流病(GERD)中的一种食管动力障碍性疾病,是由于多种原因导致胃内容物反流入食管、口腔或肺所导致的,以反酸、烧心为主要临床表现的一种常见疾病,内镜检查阴性是其与食管炎(RE)、Barrett食管(BE)的... 详细信息

非糜烂性反流病[1](NERD)属于胃食管反流病(GERD)中的一种食管动力障碍性疾病,是由于多种原因导致胃内容物反流入食管、口腔或肺所导致的,以反酸、烧心为主要临床表现的一种常见疾病,内镜检查阴性是其与食管炎(RE)、Barrett食管(BE)的主要鉴别点。而非糜烂性反流病以反酸、烧心、胸骨后不适为主要临床表现,其属于传统医学中“吐酸病”“食管瘅”范畴[1]。现代医学常单独使用质子泵抑制剂或联合促胃肠动力药、精神类药物[2]来治疗该病,但临床疗效往往不尽如人意,故越来越多的患者寻求中医药治疗。颜勤教授结合多年临床经验,在“气一元论”的理论基础上演变出“肝一元论”,并从此角度出发,结合五脏生克制化之理,辨证论治,并始终围绕疏肝解郁这一治则随证加减,辅以情志疗法,力求标本兼治,临床疗效显著,现总结如下。

关键词：非糜烂性反流病食管瘅肝一元论辨证论治临床经验

非糜烂性反流病与反流性食管炎症状特点的比较

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中华内科杂志 2016年第7期55卷 510-514页

作者：潘红艳向雪莲吕尚泽谢小平侯晓华华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属荆州医院消化内科

目的全面比较非糜烂性反流病（NERD）和反流性食管炎（RE）的临床症状特点，明确两者症状的差异。方法对2010--2014年华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科门诊符合蒙特利尔诊断标准的NERD、RE患者进行问卷调查。从发生率、严重程... 详细信息

目的全面比较非糜烂性反流病（NERD）和反流性食管炎（RE）的临床症状特点，明确两者症状的差异。方法对2010--2014年华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科门诊符合蒙特利尔诊断标准的NERD、RE患者进行问卷调查。从发生率、严重程度和发作频率层面全面分析和比较NERD、RE患者食管症状、食管外症状的差异，并对两组患者合并功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS）相关症状的发生率进行比较。结果225例NERD和221例RE患者纳入研究。（1）食管症状：NERD组烧心、反酸的发生率高于RE组[76，0％（171／225）比52．0％（115／221），74．7％（168／225）比54．3％（120／221），P值均〈0．01]，且症状更严重（P〈0．05），发作更频繁（P〈0．05）。NERD组反食严重程度和发作频率也均高于RE组（P〈0．05）。（2）食管外症状：NERD组咽喉部烧灼感、异物感的发生率高于RE组[40．9％（92／225）比27．6％（61／221），42．2％（95／225）比31．7％（70／221），P值均〈0．05]，且严重程度均较RE组更重（P〈0．05）。但RE组慢性咳嗽症状比NERD组程度更重（P〈0．05）。（3）合并FD、IBS相关症状情况：两组合并IBS症状的发生率差异无统计学意义，但NERD组合并FD症状的比例更高[72．0％（162／225）比62．9％（139／221），P〈0．05]。结论NERD与RE患者在食管症状、食管外症状及合并FD、IBS症状上差异较多，支持NERD与RE为独立的疾病的观点。

关键词：食管炎非糜烂性反流病食管症状食管外症状

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非糜烂性反流病的临床研究

四川大学学报（医学版） 2005年第4期36卷 552-554页

作者：刘洋龚均董蕾王学勤朱有玲西安交通大学第二医院消化内科

目的探讨非糜烂性反流病(NERD)患者与反流性食管炎(RE)患者的异同点。方法30例胃食管反流病(GERD)患者,内镜检查分为NERD和RE两组,分别进行症状、精神心理、生活质量评分;24h食管pH及胆红素同步监测;胃镜检查并活检组织作病理学研究;对... 详细信息

目的探讨非糜烂性反流病(NERD)患者与反流性食管炎(RE)患者的异同点。方法30例胃食管反流病(GERD)患者,内镜检查分为NERD和RE两组,分别进行症状、精神心理、生活质量评分;24h食管pH及胆红素同步监测;胃镜检查并活检组织作病理学研究;对部分患者进行随访,比较质子泵抑制剂(PPI)疗效。结果1NERD女性患者的比例(58.82%)较RE女性患者的比例(15.38%)高(P性差异(P>0.05)。NERD组患者焦虑评分、抑郁评分均较RE组患者高(P病理阳性率无显著性差异(P>0.05)。4NERD患者较RE患者病理反流发生率明显要低(P反流病。

关键词：胃食管反流病非糜烂性反流病胃食管反流胆汁反流

非糜烂性反流病与反流性食管炎患者体表胃电活动及自主神经功能观察

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中华医学杂志 2009年第4期89卷 263-265页

作者：丁召路徐晓红王智凤柯美云中国医学科学院北京协和医院消化内科 100730 美国得克萨斯州立大学医学院消化内科消化生理实验室

目的分析非糜烂性反流病（NERD）及反流性食管炎（RE）患者体表胃电及心率变异性（HRV）的变化，探讨胃电活动及自主神经系统（ANS）功能在发病中的作用。方法NERD21例、RE21例和健康对照20名，描记试餐前后的多导体表胃电和心电活动。... 详细信息

目的分析非糜烂性反流病（NERD）及反流性食管炎（RE）患者体表胃电及心率变异性（HRV）的变化，探讨胃电活动及自主神经系统（ANS）功能在发病中的作用。方法NERD21例、RE21例和健康对照20名，描记试餐前后的多导体表胃电和心电活动。胃电参数包括主频、主功率、正常胃电慢波节律百分比（N％）和慢波耦联百分比（％SWC）。对心电信号进行HRV功率谱分析评价ANS功能，参数包括交感活性、迷走活性和交感迷走平衡。试验过程包括空腹30min和试餐后60min。结果NERD、RE和健康对照组餐后主频均高于空腹，而N％和％SWC均低于空腹（均P〈0．05）。NERD组空腹％SWC值低于健康对照组[70．5％（40．6％～81．9％）、76．3％（66．4％-91．4％），P〈0．05]，餐后％SWC值低于健康对照和RE组，但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。NERD、RE和健康对照组餐后交感活性和交感迷走平衡均高于空腹，迷走活性低于空腹（均P〈0．01），NERD组餐后交感迷走平衡显著低于RE组[1．d（0．8～2．5）、2．2（1．3—4．4），P〈0．05]。结论NERD胃电空间协调性及自主神经功能较RE显著异常，是其区别于RE的重要特征。

关键词：胃食管反流胃电描记术非糜烂性反流病

非糜烂性反流病、反流性食管炎及Barrett食管

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中华消化杂志 2009年第10期29卷 711-714页

作者：张军西安交通大学医学院第二附属医院消化科 710004

20世纪80年代以来，世界许多地区和国家如北美、欧洲、亚洲均出现胃远侧端肿瘤发病率下降，而贲门癌和食管末端腺癌的发病率上升。据报道，在一些国家食管腺癌在食管癌构成比中已超过鳞癌。食管腺癌的发生和Barrett食管（BE）有直接的... 详细信息

20世纪80年代以来，世界许多地区和国家如北美、欧洲、亚洲均出现胃远侧端肿瘤发病率下降，而贲门癌和食管末端腺癌的发病率上升。据报道，在一些国家食管腺癌在食管癌构成比中已超过鳞癌。食管腺癌的发生和Barrett食管（BE）有直接的关系。因此，BE及其病因的研究受到了高度的重视。本文将近年来BE研究的最新进展作一简述。

关键词： Barrett食管非糜烂性反流病反流性食管炎发病率下降食管末端腺癌食管腺癌贲门癌构成比

非糜烂性反流病内脏高敏感的外周与中枢机制研究

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中国实用内科杂志 2006年第5期26卷 670-672页

作者：徐晓蓉李兆申杨敏邹多武许国铭孙振兴龚燕芳陆建萍第二军医大学长海医院消化内科上海200433

目的研究非糜烂性反流病(NERD)患者食管腔内气囊扩张刺激-脑诱发电位(ED-CEP)的特征及其食管黏膜中降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)表达的改变,探讨NERD内脏高敏的机制。方法收集第二军医大学长海医院消化内科2004-10—2005-03NERD患... 详细信息

目的研究非糜烂性反流病(NERD)患者食管腔内气囊扩张刺激-脑诱发电位(ED-CEP)的特征及其食管黏膜中降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)表达的改变,探讨NERD内脏高敏的机制。方法收集第二军医大学长海医院消化内科2004-10—2005-03NERD患者26例和健康对照者12名,采用ED-CEP技术记录分析CEP的变化,并观察远端食管黏膜组织中CGRP、SP免疫反应阳性产物的分布和表达。结果NERD患者CEP波形变异性大,其N1、P1、N2波潜伏期明显缩短(P性产物OD值分别较对照组升高[(0·46±0·16)对(0·23±0·10),(0·42±0·12)对(0·29±0·05)](P<0·05)。结论NERD患者ED-CEP和食管黏膜中CGRP、SP的表达与对照组存在差异,提示NERD患者的食管-中枢内脏感觉传导通路存在一定的异常改变。

关键词：胃食管反流非糜烂性反流病内脏高敏感性脑诱发电位降钙素基因相关肽 P物质

旋覆代赭汤合小陷胸汤加减联合PPIs降阶梯撤药对非糜烂性反流病的效果

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中国医学创新 2025年第5期22卷 118-122页

作者：张安清华大学第一附属医院中医科北京100016

目的:探究旋覆代赭汤合小陷胸汤加减联合质子泵抑制剂(PPIs)降阶梯撤药治疗非糜烂性反流病(NERD)的效果。方法:选择2021年1月-2024年1月在清华大学第一附属医院治疗的NERD患者80例,根据随机数字表法分为两组,均40例,对照组采用PPIs降阶... 详细信息

目的:探究旋覆代赭汤合小陷胸汤加减联合质子泵抑制剂(PPIs)降阶梯撤药治疗非糜烂性反流病(NERD)的效果。方法:选择2021年1月-2024年1月在清华大学第一附属医院治疗的NERD患者80例,根据随机数字表法分为两组,均40例,对照组采用PPIs降阶梯撤药治疗,试验组采用旋覆代赭汤合小陷胸汤加减联合PPIs降阶梯撤药治疗,两组在治疗12周后评价治疗效果,对比两组临床疗效、病情状况、胃肠自主神经功能、血清指标、生活质量。结果:试验组总有效率高于对照组(P反流性疾病问卷(RDQ)各项评分、胃肠自主神经功能低频功率(LF)值均高于对照组,胃肠自主神经功能高频功率(HF)值、5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)、胃食管反流病问卷(GerdQ)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NERD患者接受旋覆代赭汤合小陷胸汤加减联合PPIs降阶梯撤药治疗,效果显著,可改善胃肠自主神经功能及胃肠动力,提高生活质量。

关键词：旋覆代赭汤合小陷胸汤加减质子泵抑制剂降阶梯撤药非糜烂性反流病

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非糜烂性反流病食管黏膜超微结构研究

中华消化杂志 2006年第1期26卷 18-21页

作者：刘韶辉熊理守林金坤吴金浪卢德优胡品津陈旻湖中山大学附属第一医院消化内科广州510080

目的探讨非糜烂性反流病(NERD)病理性酸反流组及生理性酸反流组,其食管黏膜细胞间隙及桥粒数目等超微结构的变化情况。方法对10例健康志愿者(对照组)、39例NERD患者及10例反流性食管炎(RE)患者进行内镜检查并作食管黏膜活检,透射电镜观... 详细信息

目的探讨非糜烂性反流病(NERD)病理性酸反流组及生理性酸反流组,其食管黏膜细胞间隙及桥粒数目等超微结构的变化情况。方法对10例健康志愿者(对照组)、39例NERD患者及10例反流性食管炎(RE)患者进行内镜检查并作食管黏膜活检,透射电镜观察标本。图像分析仪测量食管黏膜细胞间隙宽度,同时统计相应间隙中的桥粒数目。结果RE组及NERD组的细胞间隙宽度分别为(2.39±0.42)μm及(2.21±0.68)μm,两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。对照组细胞间隙宽度为(0.63±0.21)μm,明显小于RE组及NERD组(P〈0.05)。NERD病理性酸反流组及生理性酸反流组的细胞间隙宽度分别为(2.45±0.67)μm及(1.91±0.67)μm,两组间差异有统计学意义(P〈0.05)。RE组及NERD组的桥粒数目均数分别为(0.124±0.044)个/μm2及(0.141±0.043)个/μm2,两组间差异无统计学意义(P〉0.05),但均少于对照组[(0.221±0.031)个/μm2],P〈0.05。NERD病理性酸反流组的桥粒数目[(0.110±0.032)个/μm2]明显少于生理性酸反流组[(0.171±0.028)个/μm2]。结论NERD组的细胞间隙明显宽于正常对照组,但与RE组无明显差别。NERD病理性酸反流组的细胞间隙明显宽于生理性酸反流组;细胞间隙间的桥粒数目也可能是酸诱导的细胞损伤标志。

关键词：非糜烂性反流病超微结构细胞间隙增宽