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非瓣膜性心房纤颤与同型半胱氨酸、胱抑素C之间关系的回顾性分析

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非瓣膜性心房纤颤与同型半胱氨酸、胱抑素C之间关系的回顾性分析

作者：刘明吉林大学

学位级别：硕士

目的:本研究回顾性分析182例非瓣膜性心房纤颤(Nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)患者与同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、胱抑素-C(Cystatin C,Cys-C)之间的关系,探讨其是否可为临床筛选NVAF高危人群提供检测手段;并分析Hcy、Cys-C与左房内径(Left atrial diameter,LAD)之间的相关性,探讨炎症、氧化应激与左房重构之间的关系。方法:1.回顾性选取在2016年01月01日-2017年12月01日期间于吉林大学第二医院心血管内科住院的诊断为AF的患者1886例,单项统计其病因及相关因素;进一步根据2014年ACC/AHA心房纤颤指南筛选符合NVAF诊断的患者为NVAF组(n=182),并选取同期住院的窦性心律患者为对照组(n=100);2.依据2014年ACC/AHA心房纤颤指南心房纤颤分型标准将NVAF组分为三个亚组:阵发性AF组(n=87);持续性AF组(n=52);永久性AF组(n=43);3.所有患者临床资料完整:(1)收集患者一般临床资料、血液生化常规等实验室检查指标及心脏彩超指标;(2)收集患者Hcy、Cys-C等生物标志物;4.建立数据库,所有数据进行统计学分析,比较NVAF组与对照组及各亚组间观察指标之间的关系及相关性分析,P心房纤颤患者的病因及相关因素:单项统计1886例AF患者的病因及相关因素,其中NVAF约占1481例(78.5%);病因及相关因素排在前五位的是高血压906例(48.0%),冠心病823例(43.6%),心力衰竭811例(43.0%),糖尿病387例(20.5%);其他病因及相关因素如电解质紊乱、慢性肾功能不全、甲状腺疾病等所占比例分别为7.2%、5.7%、2.7%。2.各组一般资料及血液生化常规指标的比较:NVAF组平均年龄、LDL-C水平高于对照组,且其在永久性AF组高于阵发性AF组,差异均具有统计学意义,P0.05。3.各组间Hcy、Cys-C及LAD的比较1)NVAF组和对照组两组间Hcy、Cys-C及LAD的比较:Hcy、Cys-C水平在NVAF组分别为(18.80±8.75)umol/l、(0.93±0.20)mg/l均高于对照组(13.64±5.00)umol/l、(0.80±0.18)mg/l,差异均具有统计学意义,P性AF组高于持续性AF组、高于阵发性AF组、高于对照组,P性AF组高于阵发性AF组及对照组,P性AF组高于对照组,P性分析:Hcy与Cys-C、LAD呈正相关关系,相关系数分别为(r=0.271,P颤持续时间延长而增加,提示其参与NVAF的发生、发展及持续;且经Logistic回归分析二者均是NVAF患者的独立危险因素;2.在NVAF组中,Hcy、Cys-C水平与LAD呈线性正相关关系,提示炎症、氧化应激可能参与房颤的左房重构,三者共同参与NVAF的发生、发展及维持,Hcy、Cys-C与LAD联合检测可提高NVAF的预测价值,可以为临床上筛查NVAF高危人群提供检测手段。

关键词：非瓣膜性心房纤颤同型半胱氨酸胱抑素-C 左房内径

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非瓣膜性心房纤颤与脑卒中的研究进展

卒中与神经疾病 2015年第3期22卷 181-184页

作者：卜乔周立春首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区神经内科 100043

心房颤动（Atrial Fibrillation,AF）是最常见的心律失常,AF根据病因可分为瓣膜性AF及非瓣膜性AF,前者多见于风湿性心脏病,后者是指无风湿性二尖瓣疾病或心脏换瓣术后发生的心律失常。流行病学调查显示中国人AF患病率约为0.61%,非瓣膜... 详细信息

心房颤动（Atrial Fibrillation,AF）是最常见的心律失常,AF根据病因可分为瓣膜性AF及非瓣膜性AF,前者多见于风湿性心脏病,后者是指无风湿性二尖瓣疾病或心脏换瓣术后发生的心律失常。流行病学调查显示中国人AF患病率约为0.61%,非瓣膜性AF所占比例为65.2%[1]。AF是脑卒中的独立危险因素之一,AF患者脑卒中的年发生率平均为5％，而流行病学调查显示中国人群AF患者年发生率为12％[1]。AF占所有脑卒中原因的15％～20％，有AF者与无AF者相比，脑卒中导致严重功能障碍和死亡的比例更高[2]。目前AF相关缺血性脑卒中成为研究的热点，本研究就非瓣膜性AF患者发生脑卒中的危险分层评估和抗凝药物的应用现状予以综述。

关键词：非瓣膜性心房纤颤脑卒中风湿性二尖瓣疾病风湿性心脏病流行病学调查独立危险因素心律失常年发生率

非瓣膜性心房纤颤脑卒中患者尿激酶静脉溶栓的临床观察

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广东医学院学报 2015年第2期33卷 191-193页

作者：冼文川朱育昌孙超文钟望涛广东医学院附属医院神经内科广东湛江524001

目的观察非瓣膜性心房纤颤(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)脑卒中患者尿激酶静脉溶栓的临床特点。方法回顾性分析40例行尿激酶静脉溶栓的非瓣膜性心房纤颤脑卒中患者的临床资料,根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分标准分为... 详细信息

目的观察非瓣膜性心房纤颤(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)脑卒中患者尿激酶静脉溶栓的临床特点。方法回顾性分析40例行尿激酶静脉溶栓的非瓣膜性心房纤颤脑卒中患者的临床资料,根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分标准分为有效组和无效组,比较两组患者的临床特点及影像学特征。结果溶栓有效组8例,无效组32例,有效率为20.0%,出血转化率为22.5%(9/40)。两组相比,溶栓后NIHSS评分及大脑中动脉闭塞/狭窄比较差异有统计学意义(P0.05)。结论非瓣膜性心房纤颤脑卒中患者常伴有颅内大血管严重闭塞或狭窄,溶栓血管再通率低,但与不溶栓的房颤患者相比,溶栓仍可获益。

关键词：非瓣膜性心房纤颤脑梗死静脉溶栓

小剂量利伐沙班和阿司匹林联用与华法林在老年非瓣膜性心房纤颤患者中抗栓治疗的对比

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中国老年学杂志 2019年第21期39卷 5155-5158页

作者：岳玉国汤万胜邸军军陈奕高健雄武警海警总队医院心内科

目的探讨小剂量利伐沙班和阿司匹林联合应用,在老年非瓣膜性心房纤颤(NVAF)患者中抗栓治疗的疗效与相关并发症。方法选取老年NVAF患者140例,随机分为治疗组(69例)和对照组(71例),治疗组应小剂量利伐沙班(5mg/d)和阿司匹林(75mg/d)抗栓治... 详细信息

目的探讨小剂量利伐沙班和阿司匹林联合应用,在老年非瓣膜性心房纤颤(NVAF)患者中抗栓治疗的疗效与相关并发症。方法选取老年NVAF患者140例,随机分为治疗组(69例)和对照组(71例),治疗组应小剂量利伐沙班(5mg/d)和阿司匹林(75mg/d)抗栓治疗,对照组选择华法林并使抗凝强度维持在国际标准化比值(INR)2.0~3.0,随诊1年。比较两组患者住院时间、随访次数、相关费用、再入院率、临床事件(栓塞、出血及死亡)发生率及不良反应发生率。结果治疗组住院时间、再次入院率、再次住院时间、主动随访次数、被动随访次数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年NVAF患者中,小剂量利伐沙班和阿司匹林联合应用抗栓治疗在部分方面优于华法林,相关花费无明显增加。

关键词：利伐沙班阿司匹林华法林非瓣膜性心房纤颤抗凝

64排螺旋CT左心房成像在老年非瓣膜性心房纤颤患者抗凝治疗中的应用

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中国老年学杂志 2019年第24期39卷 5907-5910页

作者：岳玉国高健雄汤万胜邸军军陈奕武警海警总队医院心内科浙江嘉兴314000 武警特色医学中心肾内科

目的探讨64排CT左心房成像在老年非瓣膜性心房纤颤(NVAF)抗凝治疗中的应用价值。方法尚未使用抗凝治疗的老年NVAF患者160例随机分为治疗组(82例)和对照组(78例),于治疗开始前及随诊结束后分别行64排螺旋CT左心房成像检查,观察左心房及(... 详细信息

目的探讨64排CT左心房成像在老年非瓣膜性心房纤颤(NVAF)抗凝治疗中的应用价值。方法尚未使用抗凝治疗的老年NVAF患者160例随机分为治疗组(82例)和对照组(78例),于治疗开始前及随诊结束后分别行64排螺旋CT左心房成像检查,观察左心房及(或)心耳内是否存在附壁血栓,患者均使用华法林抗凝治疗,治疗组如果左心房内尚无血栓抗凝强度维持在国际标准化比值(INR)1.5~2.0,否则维持在2.0~3.0;对照组抗凝强度均维持在INR 2.0~3.0,随诊1年,比较两组左心房附壁血栓发生率、并发症(出血、栓塞)发生率、全因死亡率及不良反应发生率等。结果治疗前和随诊结束后治疗组与对照组左心房及(或)左心耳附壁血栓发生率均无显著差异(P>0.05),但各组内随诊前后均差异显著(P0.05)。结论在老年NVAF患者中,根据64排CT左心房成像左心房有无血栓调整抗凝强度,能在保留抗凝效果的同时显著减少抗凝剂所致的出血。

关键词： 64排螺旋CT 左心房成像非瓣膜性心房纤颤华法林抗凝

非瓣膜性心房纤颤左心耳血流频谱与复律后左房容积指数变化之间的关系

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四川医学 2007年第6期28卷 589-590页

作者：张平洋吴成权董静曹衡李劲何晓虹张幼祥张建鑫南京医科大学附属南京第一医院超声科江苏南京210006 安徽皖南医学院附属医院安徽芜湖211004

目的研究非瓣膜性心房纤颤(NV-AF)左心耳(LAA)血流频谱与患者复律后左房容积指数(LAVI)变化之间的关系。方法利用多平面经食管超声心动图观察29例患者左心耳超声特性,根据左心耳血流频谱将患者分为Ⅰ组[清晰型,峰速≥25/(cm.s),n=21]和... 详细信息

目的研究非瓣膜性心房纤颤(NV-AF)左心耳(LAA)血流频谱与患者复律后左房容积指数(LAVI)变化之间的关系。方法利用多平面经食管超声心动图观察29例患者左心耳超声特性,根据左心耳血流频谱将患者分为Ⅰ组[清晰型,峰速≥25/(cm.s),n=21]和Ⅱ组[模糊型,峰速颤持续时间、左房内径差异无统计学意义(P>0.05)。②复律后第1天、1个月、3个月时两组患者间的LAVI差异无统计学意义。复律后6个月时Ⅰ组患者的LAVI较Ⅱ组显著减小(P<0.05)。③与Ⅱ组相比,复律后1个月内Ⅰ组患者LAVI的变化率差异无统计学意义,但3个月、6个月内的LAVI的变化率显著增大(P<0.05)。④相关分析显示:复律后6个月内患者LAVI的变化率与左心耳充盈血流峰速、排血峰速及左心耳面积变化率呈正相关(r=0.45,0.35,0.52,P<0.05),而与左心耳内径及面积呈负相关(r=-0.41,-0.44,P<0.05)。结论NV-AF患者LAA血流频谱与复律后左房容积指数的改变密切相关,超声观察LAA有助于判断患者复律后左房容积的变化。

关键词：非瓣膜性心房纤颤左心耳复律左房客积指数

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非瓣膜性心房纤颤合并脑栓塞36例临床分析

基层医学论坛 2011年第19期15卷 591-592页

作者：李继忠临县人民医院山西临县033200

目的探讨非瓣膜性心房纤颤合并脑栓塞的危险因素和临床特点。方法对36例非瓣膜性心房纤颤合并脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果心脏非瓣膜性心房纤颤合并脑栓塞发病类型多样,老龄、高血压、糖尿病、心力衰竭是心脏非瓣膜性心... 详细信息

目的探讨非瓣膜性心房纤颤合并脑栓塞的危险因素和临床特点。方法对36例非瓣膜性心房纤颤合并脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果心脏非瓣膜性心房纤颤合并脑栓塞发病类型多样,老龄、高血压、糖尿病、心力衰竭是心脏非瓣膜性心房纤颤合并脑栓塞的独立危险因素。结论非瓣膜性心房纤颤是老年脑梗死的重要危险因素,应及早进行干预、抗凝治疗,减少脑梗死的发生。

关键词：非瓣膜性心房纤颤脑梗死抗凝治疗老年人

非瓣膜性心房纤颤患者左心耳超声征像改变与心肌细胞凋亡的关系

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临床超声医学杂志 2007年第6期9卷 370-371页

作者：张平洋董静吴成权张幼祥何晓虹曹衡倪薇华江苏南京医科大学附属南京第一医院超声科南京市210006 安徽皖南医学院弋肌山医院心内科

关于非瓣膜性心房纤颤(下简称房颤)患者的左心耳(LAA)结构功能改变与心房肌细胞凋亡之间的关系,国内未见报告,本文作初步探讨.

关键词：非瓣膜性心房纤颤心肌细胞凋亡左心耳征像超声结构功能

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非瓣膜性心房纤颤的抗凝治疗

北京医学 2000年第6期22卷 366-368页

作者：单健北京大学第三医院心内科邮政编码100083

心房纤颤(房颤)作为最常见的心律失常之一,和心血管突发事件密切相关.过去10年的研究表明,非风湿性心脏病合并房颤者发生心血管突发事件的机率较不合并房颤者增加了大约5倍[1].因此,抗凝剂在房颤病人的使用急需制定标准[2].随着我国社... 详细信息

心房纤颤(房颤)作为最常见的心律失常之一,和心血管突发事件密切相关.过去10年的研究表明,非风湿性心脏病合并房颤者发生心血管突发事件的机率较不合并房颤者增加了大约5倍[1].因此,抗凝剂在房颤病人的使用急需制定标准[2].随着我国社会逐渐老龄化,房颤导致的心脑血管事件的发生率将越来越高,也需要有符合我国国情的房颤抗凝方案.

关键词：非瓣膜性心房纤颤药物疗法抗凝治疗