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解放军医学杂志 2017年第1期42卷 76-80页

作者：姚欣王倩温贺军孙蓉智佳曹鹏刘颖麻涛王翠兰白求恩国际和平医院消化内科解放军66010部队卫生队

目的调查陆军某部官兵非特异性功能性肠病(UFBDs)的临床表现、重叠功能性胃肠病(FGIDs)的特点及其与心理和睡眠的关系。方法应用FGIDs罗马Ⅲ调查问卷进行FGIDs的分类和诊断。将诊断为UFBDs的官兵189例列入UFBDs组,无FGIDs的官兵372例列... 详细信息

目的调查陆军某部官兵非特异性功能性肠病(UFBDs)的临床表现、重叠功能性胃肠病(FGIDs)的特点及其与心理和睡眠的关系。方法应用FGIDs罗马Ⅲ调查问卷进行FGIDs的分类和诊断。将诊断为UFBDs的官兵189例列入UFBDs组,无FGIDs的官兵372例列入对照组。应用SCL-90量表测评心理因素,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价睡眠状况。结果 UFBDs的最常见症状是一有便意就要立刻上厕所,发生率高达93.7%,超过50%的UFBDs患者可见排便不净和排便费力。28%的UFBDs重叠FGIDs,重叠率最高的疾病为痉挛性肛门直肠疼痛(7.9%),其次为周期性呕吐综合征(6.3%)、功能性大便失禁(6.3%)、功能性消化不良(4.8%)和嗳气(4.8%)。UFBDs组SCL-90量表的10个因素评分及总分明显高于对照组(P功能障碍得分、PSQI总分及睡眠异常比例均明显高于对照组(P0.05)。结论 UFBDs的发病可能与精神、心理、睡眠因素密切相关,重叠FGIDs可伴随精神、心理问题加重。

关键词：非特异性功能性肠病功能性胃肠病军事人员心理因素

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杭州社区人群主观乳糖不耐受的流行病学特征及与功能性肠病的相关性研究

杭州社区人群主观乳糖不耐受的流行病学特征及与功能性肠病的相关...

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作者：王珍珍浙江大学

学位级别：硕士

背景：乳糖是哺乳动物乳汁中的双糖,在食品工业中广泛使用。乳糖的消化吸收有赖于小肠黏膜刷状缘的乳糖酶数量及活性。未被小肠消化吸收的乳糖进入结肠,被结肠菌群所酵解,最后产生短链脂肪酸以及气体,引起腹痛、腹胀、腹鸣、恶心呕吐、... 详细信息

背景：乳糖是哺乳动物乳汁中的双糖,在食品工业中广泛使用。乳糖的消化吸收有赖于小肠黏膜刷状缘的乳糖酶数量及活性。未被小肠消化吸收的乳糖进入结肠,被结肠菌群所酵解,最后产生短链脂肪酸以及气体,引起腹痛、腹胀、腹鸣、恶心呕吐、腹泻等症状。自我报告进食牛奶或乳制品后出现上述症状称为主观乳糖不耐受（Subjective Lactose Intolerance, SLI）。乳糖酶缺乏是SLI症状的产生的主要原因,但不能完全解释SLI症状的产生。其他因素如摄入乳糖的剂量、口盲肠时间、结肠菌群代谢、心理因素、内脏高敏感性等都可以影响SLI症状的产生。功能性肠病（Functional Bowel Disorders, FBDs）是指各种腹痛和/或不适,腹胀或排便习惯改变为特点的综合征,是一组表现为中、下段消化道症状的功能性胃肠道紊乱疾病。FBDs的分类是以临床症状为基础的。按照罗马Ⅲ标准可分为肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）,功能性腹泻（Functional Diarrhea, FD）,功能性便秘（Functional Constipation, FC）,功能性腹胀（Functional Bloating,FB）和非特异性功能性肠病（Unspecified functional bowel disorder, UFBD）。SLI与FBDs某些类型症状相似,两者都可以表现为腹痛、腹胀、腹鸣、恶心呕吐、腹泻等。关于两者的关系尚无定论。目前关于SLI的流行病学研究以及其与IBS的关系国外研究较多,国内只有一些小样本研究,而关于其他类型FBDs与SLI的关系研究较少。我们的研究旨在调查中国杭州人群中SLI的发生率,以及相关因素分析,探讨SLI与FBDs的相关性。方法：2008年9月-2010年6月以杭州市区社区常住居民为研究总体,按照整群随机抽样调查原则,在杭州六个行政区抽取五个行政区,然后在每个区中各抽取一个社区作为调查点,对社区居民进行抽样调查。采用面对面问卷调查法,问卷包括一般资料问卷、胃肠症状问卷、生活事件量表（LES）以及医院内焦虑抑郁量表（HADS量表）,乳制品摄入问卷。统计学处理用SPSS16.0软件完成,正态分布计量资料数据表示方式以均数±标准差,非正态分布计量资料数据表示方式以中位数（25%分位数,75%分位数）,非正态分布的计量资料采用Mann Whitney U test方法,ρ＜0.05为差异有统计学意义。结果：共调查杭州社区居民人数1930名,其中男性974例（50.5%）,女性958例（49.5%）。分析问卷1930份中,符合SLI诊断的共计376人,总体发生率为19.5%。SLI组及非SLI组在性别、年龄、教育程度、职业、收入、吸烟、饮酒方面的差异无统计学意义（ρ＜0.05）。SLI组与非SLI组焦虑评分、抑郁评分、生活事件评分的差异有统计学意义,ρ值分别为0.001,＜0.001,＜0.001。本研究人群中IBS的患病率为7.0%,IBS人群中SLI发生率为37%,而非IBS人群中为18.2%,两者的差异有统计学意义（χ2=28.518,ρ＜0.001）。IBS各型中SLI发生率分别为IBS腹泻型（Irritable Bowel Syndrome with diarrhea, IBS-D）44.3%,IBS便秘型（Irritable Bowel Syndrome with constipation, IBS-C）19.0%,IBS混合型（Mixed Irritable Bowel Syndrome, IBS-M） 41.4%,IBS未分型（Unsubtyped Irritable Bowel Syndrome, IBS-U） 29.2%,IBS-C及IBS-U与非IBS人群比较主观乳糖不耐受发生率差异无统计学意义（校正χ2=0.000,ρ=1.000以及校正χ2=1.253,p=0.263）,其余各亚型主观乳糖发生率与非IBS人群有显著统计学差异。人群中FD、FC、FB、UFBD的发病率分别为6.2%、9.6%、6.37%、12.0%,IBS、FD、FC、FB、UFBD各组人群中SLI发生率分别为37.0%、35.5%、24.3%、30.1%、20.3%,较非FBDs人群高,差异均有统计学意义（p＜0.01）。通过Logistic回归分析,IBS、FD、FC、FB、UFBD、焦虑与SLI相关（p＜0.05）,OR值分别为2.897、3.148、1.677、2.384、1.470、1.062。结论：生活应激、焦虑、抑郁状态可能在SLI症状产生或加重中起一定的作用。IBS、FD、FC、FB、UFBD与SLI相关。

关键词：主观乳糖不耐受乳糖吸收不良流行病学功能性肠病肠易激综合征功能性腹泻功能性便秘功能性腹胀非特异性功能性肠病

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功能性肠病患者的生活质量研究

功能性肠病患者的生活质量研究

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作者：陆洪鹏浙江大学

学位级别：硕士

背景：功能性肠病（Functional bowel disorders, FBDs）是症状源于中、下段消化道的功能性胃肠道病,主要表现为腹痛、腹部不适（如腹胀、腹气、腹鸣）及排便异常等,其症状长期存在、反复发作、缺乏有效治疗方法使FBDs成为一种典型... 详细信息

背景：功能性肠病（Functional bowel disorders, FBDs）是症状源于中、下段消化道的功能性胃肠道病,主要表现为腹痛、腹部不适（如腹胀、腹气、腹鸣）及排便异常等,其症状长期存在、反复发作、缺乏有效治疗方法使FBDs成为一种典型的慢性疾病。FBDs的诊断标准以症状为基础,按照罗马Ⅲ标准可分为包括肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）、功能性腹泻（Functional Diarrhea, FD）、功能性便秘（Functional Constipation, FC）、功能性腹胀（Functional Bloating, FB）、非特异性功能性肠病（Unspecified Functional Bowel Disorders, UFBDs）5型。尽管功能性肠病是非致命性疾病,但对患者的日常活动、健康、社会行为和心理状态有明显的影响。 FBDs采用的以症状为基础的诊断标准不能很好的评价患者的身心健康状态,健康相关生活质量（Health Related Quality Of Life, HRQOL）能全面反映患者的身心健康状况。随着健康观和医学模式的转变,HRQOL评价已成为功能性胃肠病研究的一个重要方向,并相继开发了测评量表。其中,SF-36量表是国内外广泛使用并认可的评价HRQOL的普适性量表。SF-8是在SF-36基础上开发出来的简短替代版本,由于具有条目少、操作简便、应答率较高等优点,在国外很多研究中得到应用。国内有研究显示汉化版SF-8具有较好的信度和效度,可以在中国人群中应用。目前国内对FBDs各型患者的生活质量及其相关因素研究以及SF-8在功能性胃肠病领域的应用鲜有报道。目的：1.评估门诊FBDs各型患者的生活质量,分析其相关因素;2.比较门诊FBDs、社区FBDs各型患者及社区健康人群的生活质量;3.评价汉化版SF-8在FBDs患者生活质量研究中的应用。方法：选取2008年9月-2010年6月间因下消化道症状至邵逸夫医院消化内科门诊就诊的患者及对杭州社区居民按照整群随机抽样调查原则进行抽样调查,纳入符合罗马Ⅲ诊断标准的FBD患者。采用问卷面对面调查方式,问卷内容包括基本资料、胃肠症状问卷、生活事件量表、医院焦虑抑郁量表、SF-8健康量表、"B. E. S. T"问卷。结果：（1）门诊FBDs,患者发病年龄、性别构成及各型分布与社区FBDs患者的差异有统计学意义（P≤0.001）,门诊FBDs患者中男性428例（54.9%）,女性351例（45.1%）,年龄为44.52±12.02岁,各年龄段中36～45岁年龄段所占比例最高（30.2%）,门诊FBDs患者IBS比例最高（64.4%）,自我评定症状中重度患者占85.7%;社区FBDs患者中男性371例（46.7%）,女性351例（53.3%）,年龄为40.71±14.86岁,26-35岁年龄段所占比例最高（24%）,非特异性功能性肠比例最高（29.05%）,自我评定症状中重度患者占19.3%;（2）门诊各型FBDs患者社会心理差异无统计学意义,生活质量比较中各维度（除躯体疼痛外）、生理健康总分和心理健康总分差异均无统计学意义（p＞0.05）,对生理、心理健康总分都产生显著影响的变量为性别、生活事件总分、焦虑总分、抑郁总分、症状程度;（3）门诊FBDs患者、社区FBDs患者较社区非FBDs人群生活质量明显降低（p＜0.001）,门诊FBDs患者与社区FBDs患者相比各维度（除躯体活动功能、社会功能外）、身体健康总分及心理健康总分积分较低,生活质量下降有显著性差异（P＜0.05）;（4）SF-8与胃肠道相关生活质量评分"B. E. S. T"问卷有较好相关性,各维度Pearson相关系数在-0.231～-0.322之间,P＜0.001。结论：FBD患者严重影响生活质量,门诊FBDs各型患者的生活质量未发现显著性差异,中文版SF-8可用于中国FBDs患者的生活质量研究。

关键词：功能性肠病肠易激综合征功能性腹泻功能性便秘功能性腹胀非特异性功能性肠病健康相关生活质量

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