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非气管插管静脉麻醉技术在儿童口腔日间手术中的应用

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口腔医学研究 2023年第10期39卷 903-906页

作者：翟荣赵平赵翔曹昕旸李良俊十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)口腔科湖北十堰442000 十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)麻醉科湖北十堰442000 湖北医药学院湖北十堰442000

目的:探讨非气管插管静脉麻醉技术在儿童口腔日间手术应用中的临床体会。方法:对282例牙科恐惧患儿,经术前口腔X线检查、全身健康检查后,在丙泊酚静脉麻醉下实施口腔治疗。结果:282例患儿均在静脉麻醉下顺利完成口腔治疗。结论:静脉麻... 详细信息

目的:探讨非气管插管静脉麻醉技术在儿童口腔日间手术应用中的临床体会。方法:对282例牙科恐惧患儿,经术前口腔X线检查、全身健康检查后,在丙泊酚静脉麻醉下实施口腔治疗。结果:282例患儿均在静脉麻醉下顺利完成口腔治疗。结论:静脉麻醉下儿童口腔治疗是一种有效方法,可以使手术平稳实施,对患儿创伤小,降低了医疗成本,术后恢复快,有利于儿童口腔治疗。

关键词：非气管插管静脉麻醉儿童口腔治疗牙科畏惧症

非气管插管与气管插管在胸外科手术应用的效果对比

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第5期29卷 602-606页

作者：余扬李俞锦宁显谷陈新隆徐嘉阳蔡林生崔凤仙金华彭俊云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院胸外科昆明650200 云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院麻醉科昆明650200 昆明理工大学医学院昆明650000

目的探讨非气管插管技术在常规胸外科手术中的可行性和安全性,以及术后康复疗效。方法收集我院2017年9月—2019年12月行胸部手术的患者共296例,其中男167例、女129例,年龄16~76(50.69±12.95)岁。根据是否插管,将患者分为两组:非气管插... 详细信息

目的探讨非气管插管技术在常规胸外科手术中的可行性和安全性,以及术后康复疗效。方法收集我院2017年9月—2019年12月行胸部手术的患者共296例,其中男167例、女129例,年龄16~76(50.69±12.95)岁。根据是否插管,将患者分为两组:非气管插管组150例,其中男83例、女67例,年龄16~76(49.91±13.59)岁;气管插管组146例,其中男84例、女62例,年龄16~74(51.49±12.26)岁。比较两组术中情况、术后恢复、炎症反应等情况。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术中最低血氧饱和度等指标差异均无统计学意义(P>0.05),但非气管插管组术中动脉血二氧化碳分压高于气管插管组(P=0.012)。术后恢复及炎症反应方面,非气管插管组均优于气管插管组(P非气管插管技术在胸外科手术中有较好的安全性和可操作性,且在加速术后康复等方面也有一定的优势。

关键词：非气管插管胸部手术术后康复炎症反应

非气管插管联合高频喷射通气用于气管隆突切除重建术一例

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临床麻醉学杂志 2023年第5期39卷 557-558页

作者：周文钟宝琳钟伟博欧阳爱平朱华黄毅升赣州市人民医院(南方医院赣州医院)麻醉科江西省赣州市341000

患者,男,63岁,161 cm,51 kg,ASAⅡ级,因“咳嗽、咳痰半年,痰中带血2个月”入院。既往无高血压病、冠心病、脑血管疾病,无手术史,无特殊服药史。心功能Ⅰ级,甲颏距离正常,改良MallampatiⅠ级,头颈活动度正常,肺功能正常,静息状态和轻度... 详细信息

患者,男,63岁,161 cm,51 kg,ASAⅡ级,因“咳嗽、咳痰半年,痰中带血2个月”入院。既往无高血压病、冠心病、脑血管疾病,无手术史,无特殊服药史。心功能Ⅰ级,甲颏距离正常,改良MallampatiⅠ级,头颈活动度正常,肺功能正常,静息状态和轻度活动后无呼吸困难,无特殊喜好体位。纤维支气管镜提示:气管隆突处肿瘤堵塞左主支气管开口约4/5(图1),无法进入左主支气管远端探查,右主支气管正常,因肿瘤血供丰富,未在气管镜下取病理标本。心电图、心脏彩超、实验室检查未见明显异常。术前诊断为“气管肿瘤”,拟行“气管隆突切除重建术”,为避免开胸手术创伤,决定采用非气管插管保留自主呼吸联合高频喷射通气(highfrequency jet ventilation,HFJV)麻醉下完成单孔胸腔镜气管隆突切除重建术。

关键词：高频喷射通气非气管插管左主支气管右主支气管气管肿瘤服药史病理标本气管镜

非气管插管保留自主呼吸胸腔镜下肺部手术临床疗效的相关研究

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非气管插管保留自主呼吸胸腔镜下肺部手术临床疗效的相关研究

作者：李勇郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的胸腔镜手术(Video Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)作为一种新兴的胸外科微创外科技术,相较于传统开胸手术,其安全性及优越性已在全球得到认可。目前,气管插管全身麻醉的肺隔离技术已成为大多数VATS的常用麻醉方式。它... 详细信息

背景与目的胸腔镜手术(Video Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)作为一种新兴的胸外科微创外科技术,相较于传统开胸手术,其安全性及优越性已在全球得到认可。目前,气管插管全身麻醉的肺隔离技术已成为大多数VATS的常用麻醉方式。它既能够实现单肺通气,保障了患者的氧合,又能够有效的将双侧肺组织进行隔离。但是,气管插管全身麻醉可能引起的插管气道损伤、呼吸机相关的通气性肺损伤、残余的肌松药所引起的呼吸系统并发症等也越来越受到广大胸外科医生的关注。近年来,非气管插管保留自主呼吸技术由于其理论上避免了气管插管、全身麻醉、肌肉松弛剂等所带来的相关副作用,激发了越来越多国内外学者探索的兴趣。目前,非气管插管胸腔镜手术(Non-intubated Video Assisted Thoracoscopic Surgery,NIVATS)的推广度不高,其安全性及可行性仍然存在争议。本研究的目的是通过Meta分析联合临床研究,探讨非气管插管技术在胸腔镜肺部手术围术期的安全性、可行性以及在快速康复方面的优势。方法1.计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、EMBase、PubMed、The Cochrane Library上公开发表的,关于非气管插管保留自主呼吸胸腔镜下肺部手术的临床对照研究,检索时限设置为自建库至2021年11月。按照纳入及排除标准在EndNoteX9软件中对文献进行筛选,最终获取的结局指标数据提取到Excel表格中。回顾性队列研究和前瞻性随机对照研究(RCT)质量的高低,则分别通过纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)和Cochrane风险偏倚评估工具进行风险偏倚质量评价。RevMan5.3软件对研究中涉及的二分类和连续性变量进行Meta分析,结果分别以比值比(OR)和均值差(MD)及95%置信区间(CI)来表示。I2作为研究间异质性检验标准。对异质性显著的结局指标,通过亚组分型来寻找异质性来源,并通过StataSE1 5软件进行敏感性分析。Egger’s法用来检验是否存在发表偏倚。2.回顾性收集2019年10月-2021年11月在郑州大学第二附属医院胸外科行胸腔镜肺部手术的早期肺癌病例。按照麻醉方式的不同分为非气管插管组和气管插管组,并对两组患者围术期的指标数据进行对比分析。SPSS26.0软件对本研究中所涉及的指标数据进行分析,符合正态分布的计量数据采用均数±标准差(x ± s)来表示,组间差异采用独立样本t检验。计数资料通过频数和百分率(%)来表示,组间差异采用x2检验或Fisher确切概率法,等级资料的组间差异采用秩和检验。P非气管插管组1473名患者,气管插管组1423名患者。术中一般情况的Meta分析:非气管插管组在手术时间(MD:-2.29,95%CI:-6.00～1.42,P=0.23)、术中出血量(MD:-0.11,95%CI:-1.44～1.21,P=0.87)、淋巴结清扫数目(MD:-0.26,95%CI:-1.42～0.91,P=0.67)、淋巴结清扫站数(MD:-0.01,95%CI:-0.19～0.17,P=0.91)、术中最低氧饱和度(SPO2)(MD:-0.08,95%CI:-0.29～0.13,P=0.46)方面与气管插管组无统计学差异。但非气管插管组,术中最高呼气末二氧化碳分压(PETCO2)高于气管插管组(MD:8.79,95%CI:3.67～13.92,P=0.0008);术后一般情况的Meta分析:非气管插管组在缩短术后住院时间(MD:-0.65,95%CI:-0.79～-0.51,P非气管插管组能够显著降低术后总并发症的发生率(OR:0.50,95%CI:0.37～0.69,P非气管插管组43例,气管插管组65例。两组病例的基线特征(性别、年龄、BMI、病理类型、手术部位、吸烟史)均未见统计学差异(p>0.05);两组病例在手术视野暴露分级、术中出血量、术中最低SPO2、淋巴结清扫数目方面均无统计学差异(p>0.05),而非气管插管

关键词：非气管插管胸腔镜肺部手术 Meta分析临床研究

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非气管插管在胸外科VATS中的应用

中国肺癌杂志 2016年第5期19卷 312-316页

作者：代小探宋平平张百江济南大学医学与生命科学院济南250117 山东省医学科学院济南250117

气管插管全麻技术可提高手术安全性,因此在电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)中得到广泛应用,但气管插管的并发症却无法避免。如何发展一种"整体微创"手术(包括麻醉微损伤),已经成为微创胸外科领域的一个研究热点... 详细信息

气管插管全麻技术可提高手术安全性,因此在电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)中得到广泛应用,但气管插管的并发症却无法避免。如何发展一种"整体微创"手术(包括麻醉微损伤),已经成为微创胸外科领域的一个研究热点。随着麻醉管理技术与对手术风险管理的进步,非气管插管技术成功应用于VATS,即采用局部麻醉以维持患者的术中自主通气,术中仅需轻微镇静或者完全清醒的状态下实施VATS,因而又称清醒状态下VATS。此麻醉方式不但减少气管插管的麻醉损伤,而且符合快速康复外科的理念。本文对非气管插管应用在胸外科VATS中的发展简史、麻醉选择、手术优势、手术风险及管理、面临的问题等方面作一综述。

关键词：电视胸腔镜手术非气管插管微创

非气管插管胸腔镜肺叶切除术前TPVB及EB的术后镇痛效果及对血清炎症因子、疼痛介质水平影响

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中国现代医学杂志 2024年第6期34卷 66-73页

作者：孙志明张帅帅王晓萌刘克徐伟民胜利油田中心医院麻醉手术科山东东营257034

目的探讨非气管插管胸腔镜肺叶切除术前胸椎旁神经阻滞(TPVB)及硬膜外阻滞(EB)的术后镇痛效果及对血清炎症因子、疼痛介质水平影响。方法选取2020年10月—2022年10月胜利油田中心医院收治198例行非气管插管胸腔镜肺叶切除术的患者,采... 详细信息

目的探讨非气管插管胸腔镜肺叶切除术前胸椎旁神经阻滞(TPVB)及硬膜外阻滞(EB)的术后镇痛效果及对血清炎症因子、疼痛介质水平影响。方法选取2020年10月—2022年10月胜利油田中心医院收治198例行非气管插管胸腔镜肺叶切除术的患者,采用单纯随机抽样法分为TPVB组、EB组和对照组,每组66例。对照组采用保留自主呼吸的非气管插管麻醉,TPVB组采用TPVB复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉,EB组采用EB复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉。比较3组围手术期指标、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、血清疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)],体液免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)],记录围手术期不良反应。结果 3组麻醉时间、手术时间、右美托咪定用量、丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TPVB组、EB组芬太尼用量低于对照组(P 0.05);(3)3组IgA、IgG、IgM水平变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组心律失常、肺不张、低氧血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组低血压发生率比较,差异有统计学意义(P 非气管插管胸腔镜肺叶切除术的镇痛镇静效果与EB相当,并且两者均能减轻对患者MAP、HR等生命体征的影响,但TPVB在抑制疼痛介质和炎症因子方面优于EB,安全性高,具有推广价值。

关键词：胸椎旁神经阻滞肺叶切除术硬膜外阻滞非气管插管镇痛

非气管插管保留自主呼吸麻醉在电视胸腔镜手术中应用效果的Meta分析

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山东大学学报（医学版） 2020年第12期58卷 29-37页

作者：马维江王高俊欧阳询臧晨曦刘鑫昆明医科大学第二附属医院胸外科云南昆明650101

目的对比非气管插管保留自主呼吸麻醉和传统气管插管全身麻醉在电视胸腔镜手术中的应用效果和安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library等中英文... 详细信息

目的对比非气管插管保留自主呼吸麻醉和传统气管插管全身麻醉在电视胸腔镜手术中的应用效果和安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library等中英文数据库中有关比较非气管插管(实验组)和气管插管麻醉(对照组)下胸腔镜手术治疗胸部疾病的研究。对文献质量进行评价后纳入符合标准的文献,提取研究结果,用RevMan5.3软件对手术时间、术中出血量,术中最低血氧饱和度(SpO2)、术中最高呼气末二氧化碳分压(ETCO2)、术后胸管留置时间、术后住院天数、术后总并发症发生率等指标进行Meta分析。结果共纳入27篇文献、2019例患者。结果显示:(1)实验组和对照组在手术时间[标准化均数差(SMD)=-0.02,95%CI:-0.26~0.22,P=0.89]和术中最低SpO2(SMD=-0.10,95%CI:-0.53~0.33,P=0.66)方面差异无统计学意义;(2)在术中出血量(SMD=-0.13,95%CI:-0.24^-0.01,P=0.03)、术后胸管留置时间(SMD=-0.48,95%CI:-0.68^-0.28,P非气管插管保留自主呼吸麻醉下的胸腔镜手术较传统气管插管全身麻醉具有更短的术后胸管留置时间、更短的术后住院天数、更少的术后总并发症发生率等加速康复优势,该项技术安全可行。

关键词：非气管插管气管插管自主呼吸全身麻醉电视胸腔镜手术

非气管插管保留自主呼吸麻醉下胸腔镜手术的应用进展

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临床医学进展 2022年第6期12卷 5597-5602页

作者：许可熊荣生广西壮族自治区南溪山医院胸外科广西桂林

随着腔镜技术的发展,胸腔镜在19世纪90年代初期已被应用于胸科疾病的诊疗,经过多年的不断发展,胸腔镜的应用在胸外科领域迅速推广,现已成为胸外科常规手术方式。传统胸腔镜手术,常规采用双腔气管插管麻醉,这种麻醉方式给胸腔镜手术提供... 详细信息

随着腔镜技术的发展,胸腔镜在19世纪90年代初期已被应用于胸科疾病的诊疗,经过多年的不断发展,胸腔镜的应用在胸外科领域迅速推广,现已成为胸外科常规手术方式。传统胸腔镜手术,常规采用双腔气管插管麻醉,这种麻醉方式给胸腔镜手术提供良好的手术视野的同时也存在气道损伤、肺部感染等风险,阻碍了患者的快速康复,为了避免这些并发症的发生,达到整体微创和快速康复的效果,非气管插管保留自主呼吸麻醉逐渐应用于胸腔镜各类手术中,多位学者研究表明,在特定的病例中,非气管插管保留自主呼吸麻醉在胸腔镜治疗中是安全、可行的。

关键词：非气管插管自主呼吸单孔胸腔镜

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非气管插管麻醉在胸腔镜手术的应用研究进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第4期 0179-0182页

作者：任永祥东莞松山湖东华医院麻醉科手术室广东东莞523808

非气管插管麻醉下进行胸腔镜手术和传统的气管插管全身麻醉比较,非气管插管麻醉能在术中保留患者自主呼吸,以免因为机械通气和插管等发生并发症,也能使患者手术后的呼吸功能尽快恢复。非气管插管麻醉能使手术中的麻醉药物用量不断减少,... 详细信息

非气管插管麻醉下进行胸腔镜手术和传统的气管插管全身麻醉比较,非气管插管麻醉能在术中保留患者自主呼吸,以免因为机械通气和插管等发生并发症,也能使患者手术后的呼吸功能尽快恢复。非气管插管麻醉能使手术中的麻醉药物用量不断减少,患者苏醒时间、术后的禁食禁饮时间缩短,确保患者术后能尽早康复。基于此,对非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用做出进展研究。

关键词：非气管插管麻醉胸腔镜手术应用