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非持续性室性心动过速病人的临床随访研究

非持续性室性心动过速病人的临床随访研究

作者：杨尘雨复旦大学

学位级别：硕士

背景心源性猝死是重大的健康问题,室性心律失常是其发生的主要原因之一,研究和防治室速有重要意义。持续性室速发作时间超过30秒,常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血,对于这类病人需要积极处理、给予药物及AICD治疗已成为共识。发作时... 详细信息

背景心源性猝死是重大的健康问题,室性心律失常是其发生的主要原因之一,研究和防治室速有重要意义。持续性室速发作时间超过30秒,常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血,对于这类病人需要积极处理、给予药物及AICD治疗已成为共识。发作时间＜30秒的非持续性室速(NSVT)在心源性猝死发生中的作用尚存在争议,其临床特征、预后情况均不明确;特别是心功能相对较好(LVEF≥40%)的NSVT病人是否需要积极干预仍缺乏临床资料。目的1.探讨LVEF≥40%的非持续性室性心动过速(NSVT)的临床病因及危险因素。2.随访分析NSVT患者的临床事件的发生情况,为是否需要积极的临床干预提供依据。方法采用回顾性研究的方法入选2006年1月1日至2009年1月31日来华山医院心内科就诊、LVEF≥40%的NSVT病人182例和频发室早病人224例,收集临床资料,获得联系方法。对其中能联系到的NSVT病人167例和频发室早病人192例通过门诊、住院及电话、信件随访等方式进行前瞻性随访研究,截至2009年1月31日,随访记录所有原因死亡、心源性猝死、冠心病心力衰竭住院等临床事件的发生情况。采用单因素及logistic多因素回归分析NSVT病人的临床危险因素;以频发室早病人作为对照组,采用t检验等统计方法比较NSVT组与频发室早组的基线资料、辅助检查指标、临床事件的发生情况。根据NSVT组是否合并冠心病、高血压、心力衰竭分成3个亚组,通过临床事件的发生情况对比,进行预后分析。结果回顾性入组NSVT患者182例,频发室早患者共224例。临床基线分析显示,在两组中分别有75.27%和74.55%的患者患有高血压病、分别有68.28%和62.50%患有冠心病,分别有27.47%和7.14%的患者患有心肌病。LVEF≥40%的NSVT与频发室早病人的主要心血管病因为高血压和冠心病,NSVT组心肌病的病例数明显高于频发室早组(P＜0.05)前瞻性研究NSVT组共入组167例,频发室早组共192例,分别失访4例和1例,完成随访NSVT组共163例,频发室早组共191例。基线资料比较结果:在心超LVIDs值、是否有心肌病病史以及24h Holter室性事件总数上,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);而性别、年龄,是否有糖尿病史、高血压史、心衰史、心梗史,FBG、LVEF值、联律间期、平均心率P-R间期、QRS时间、Q-T间期值的大小则两组间无明显差异(P＞0.05)。Logistic多因素回归分析结果提示:心肌病为发生NSVT的独立危险性预测因素,其比值比(OR值)为36.307。临床事件情况:NSVT与频发室早两组总体事件发生率(P=0.362)、心血管事件发生率(P=0.904)以及病死率(P=0.294)均无明显差异。亚组分析情况:NSVT亚组分析结果显示①非高血压组事件发生率高于高血压组(P＜0.005)②心衰组事件发生率高于非心衰组(P=0.042)⑧冠心病组事件发生率高于非冠心病组(P=0.012)。结论1、LVEF≥40%的NSVT与频发室早病人的主要心血管病因为高血压和冠心病,NSVT组中的心肌病患者比例高于频发室早组,差异有统计意义。2、NSVT合并冠心病、心功能不全的患者临床事件发生率高。3、与频发室早组相比,LVEF≥40%的NSVT病人预后良好,心源性死亡等临床事件的发生无明显差异。4、对于动态心电图等检查发现的NSVT患者,给予积极的干预治疗目前证据不足。

关键词：非持续性室性心动过速猝死预后冠心病心血管事件

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非持续性室性心动过速患者的危险因素分析

中国心脏起搏与心电生理杂志 2010年第6期24卷 504-507页

作者：杨尘雨奚悦文罗心平倪唤春李剑复旦大学附属华山医院心内科上海200040

目的探讨左室射血分数(LVEF)≥0.40的非持续性室性心动过速(NSVT)的临床病因及危险因素。方法随访NSVT167例和频发室性早搏(简称室早)192例,随访记录所有原因死亡、心源性猝死、冠心病心力衰竭(简称心衰)住院等临床事件的发生情况。根据... 详细信息

目的探讨左室射血分数(LVEF)≥0.40的非持续性室性心动过速(NSVT)的临床病因及危险因素。方法随访NSVT167例和频发室性早搏(简称室早)192例,随访记录所有原因死亡、心源性猝死、冠心病心力衰竭(简称心衰)住院等临床事件的发生情况。根据NSVT组是否合并冠心病、高血压、心衰分成3个亚组,通过临床事件的发生情况对比,进行预后分析。结果 NSVT和频发室早分别失访4,1例,NSVT组完成随访163例,频发室早组191例。左室收缩内径值、是否有心肌病病史以及24hHolter室性事件总数上,两组间差异有显著性(P性别、年龄,是否有糖尿病史、高血压史、心衰史、心肌梗死史,空腹血糖值、LVEF值、联律间期、平均PR间期、QRS波时限、QT间期的大小则两组间无明显差异(P>0.05)。心肌病为发生NSVT的独立危险性预测因素,其比值比(OR值)为36.307。NSVT亚组分析结果显示①非高血压组事件发生率高于高血压组(P非心衰组(P=0.042);③冠心病组事件发生率高于非冠心病组(P=0.012)。结论心肌病为发生NSVT的独立危险预测因素。NSVT合并冠心病、心功能不全的患者临床事件发生率高。LVEF≥0.40的NS-VT病人预后良好。

关键词：心血管病学非持续性室性心动过速心脏猝死预后冠心病心血管事件

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非持续性室性心动过速患者的心率变异性特点

中华心律失常学杂志 2005年第5期9卷 348-350页

作者：曲哲陈葵黄从新邓汉华胡曙萍葛建左进武汉大学人民医院心内科 430060

目的目前有研究发现,室性心动过速(VT)的发作常常伴有低频成分的损害,并且有动态性改变。本文研究非持续性室性心动过速(NSVT)患者心率变异性(HRV)的改变,以期揭示自主神经系统状态与NSVT的关系。方法选择记录有NSVT的动态心电图96份,... 详细信息

目的目前有研究发现,室性心动过速(VT)的发作常常伴有低频成分的损害,并且有动态性改变。本文研究非持续性室性心动过速(NSVT)患者心率变异性(HRV)的改变,以期揭示自主神经系统状态与NSVT的关系。方法选择记录有NSVT的动态心电图96份,按有无心脏病分为:无器质性心脏病组(A组)56例,有器质性心脏病组(B组)40例,另选30例正常人作对照组(C组)。分析各组24h HRV以及NSVT发作前2h和15min HRV。结果NSVT患者较正常人的HRV时域、频域均降低。B组24h TP、LFP、LFP/HFP均较A组降低,其LFP的动态改变为在NSVT发作前2h下降,而在15min前明显升高;而A组NSVT发作前2h稍升高,到15min前明显下降。结论NSVT患者的HRV呈总体降低趋势,但在NSVT发作前低频部分的动态改变会有所不同。有器质性心脏病的NSVT患者其心率变异低频成分LFP较低,而在VT发作前会增高,与无器质性心脏病不同。在不同HRV背景下LFP的反应不同可能是器质性心脏病自主神经功能受损的一种表现。

关键词：非持续性室性心动过速心率变异性非持续性室性心动过速心动过速患者心率变异性无器质性心脏病自主神经系统 NSVT 低频成分神经功能受损动态改变

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非持续性室性心动过速62例临床分析

基层医学论坛 2010年第7期14卷 222-223页

作者：谢梅韩芳琦西安市第一医院陕西西安710002

目的分析非持续性室性心动过速患者的发作特点。方法选择2007年4月—2008年12月在我科做动态心电图检查的2294例患者,使用动态心电图携带式记录盒及回放分析系统进行筛选,并对检出的62例出现非持续性室性心动过速的患者进行临床分析。... 详细信息

目的分析非持续性室性心动过速患者的发作特点。方法选择2007年4月—2008年12月在我科做动态心电图检查的2294例患者,使用动态心电图携带式记录盒及回放分析系统进行筛选,并对检出的62例出现非持续性室性心动过速的患者进行临床分析。结果多数患者非持续性心动过速(NSVT)发作阵次少,每阵持续时间短,频率不过快(多在130￣150次/min),以单形性居多。结论舒张晚期室早较舒张早期更易诱发NSVT,提示非持续性室性心动过速不是心脏猝死的特异性危险因子。

关键词：动态心电图室性早搏非持续性室性心动过速心脏猝死

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非持续性室性心动过速的动态心电图分析

心脑血管病防治 2014年第6期14卷 508-509页

作者：王旭玲翟婷婷江苏省靖江市人民医院心电图室 214500

室性心动过速是一种较严重的心律失常,其发生率不高,检出率更低。常规心电图只有发作时才能检出,动态心电图由于可以长时间记录,对室性心动过速的发作、终止情况可以全面了解,检出率更高、更全面。本文对我院近1年来动态心电图检出室性... 详细信息

室性心动过速是一种较严重的心律失常,其发生率不高,检出率更低。常规心电图只有发作时才能检出,动态心电图由于可以长时间记录,对室性心动过速的发作、终止情况可以全面了解,检出率更高、更全面。本文对我院近1年来动态心电图检出室性心动过速的作一回顾性分析。

关键词：非持续性室性心动过速动态心电图

非持续性室性心动过速对射血分数保留的心力衰竭远期预后的影响

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广西医科大学学报 2023年第2期40卷 310-314页

作者：许键贾晓云杨兴维南宁市第三人民医院心内科南宁530003

目的:探讨非持续性室性心动过速(NSVT)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)远期预后的影响。方法:以2017年1月至2020年12月期间符合条件的225例HFpEF患者为研究对象,收集一般临床资料。患者于出院前、出院后1周、出院后2周行3次24 h动态心... 详细信息

目的:探讨非持续性室性心动过速(NSVT)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)远期预后的影响。方法:以2017年1月至2020年12月期间符合条件的225例HFpEF患者为研究对象,收集一般临床资料。患者于出院前、出院后1周、出院后2周行3次24 h动态心电图监测,记录NSVT发生情况,并据此分为无NSVT组和有NSVT组。所有患者进行前瞻性随访,终点事件为全因死亡。应用寿命表法估算生存率,应用Cox比例风险回归模型分析NSVT和死亡的关系。结果:纳入分析的HFpEF患者215例,共有47例发生NSVT,发生率为21.9%。无NSVT组和有NSVT组之间生存曲线差异有统计学意义(χ^(2)=7.641,P=0.006),无NSVT组生存率高于NSVT组。多因素Cox回归分析表明,NSVT是死亡的危险因素。结论:HFpEF患者有较高的NSVT发生率,并且NSVT影响患者的远期预后,这对于HFpEF患者危险分层、拟定治疗策略具有一定的指导意义。

关键词：射血分数保留的心力衰竭非持续性室性心动过速预后

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非持续性室性心动过速:我们的立场如何?

心血管病学进展 2006年第1期27卷 113-114页

作者：蒙碧波（译）吕传柱（校）中南大学湘雅医学院附属海口医院

在急性心肌梗死的第一天，虽然非持续性室性心动过速（nonsustained ventricular tachycardia，NSVT）的发生率很高（见于40％～70％的病人），但并不意味着发生远期死亡的风险增加。在梗死的头24h过后，尤其是在第一个月，NSVT见于大约... 详细信息

在急性心肌梗死的第一天，虽然非持续性室性心动过速（nonsustained ventricular tachycardia，NSVT）的发生率很高（见于40％～70％的病人），但并不意味着发生远期死亡的风险增加。在梗死的头24h过后，尤其是在第一个月，NSVT见于大约5％-10％的病人，并提示有不良的预后。

关键词：非持续性室性心动过速急性心肌梗死 NSVT 发生率意味着 24h 病人

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室性早搏和非持续性室性心动过速的临床意义

中华心律失常学杂志 2009年第2期13卷 121-123页

作者：黄从新武汉大学人民医院心内科 430060

室性早搏（premature ventficular contraction，PVC）和非持续性室性心动过速（nonsustained ventficular tachycardia，NSVT）是临床最常见的心律失常之一，发病人群广泛，包括健康人和各种心脏病患者。健康人中PVC的检出率为5％～50... 详细信息

室性早搏（premature ventficular contraction，PVC）和非持续性室性心动过速（nonsustained ventficular tachycardia，NSVT）是临床最常见的心律失常之一，发病人群广泛，包括健康人和各种心脏病患者。健康人中PVC的检出率为5％～50％，随年龄增长PVC的发病率逐步增加，但不同时期的PVC发病率具有明显的自发性差异。临床症状的有无或轻重与预后并非平行关系，不同心脏“背景”的PVC预后不同，因此，如何正确识别PVC的危险分层及进行恰当的处理具有重要的临床意义。

关键词：非持续性室性心动过速临床意义室性早搏心脏病患者 PVC 心律失常发病人群临床症状

中度收缩性心力衰竭患者伴发非持续性室性心动过速的相关因素分析

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2013年第6期27卷 493-495页

作者：陈治松徐文俊于泓蒋金法顾剑云同济大学附属上海市同济医院心血管内科上海200065

目的了解中度收缩性心力衰竭伴发非持续性室性心动过速（NSVT）患者的临床相关因素。方法将119例左室射血分数（LVEF）在0.30-0.50之间的心衰患者分为NSVT组（n=50）和无NSVT组（n=69）,统计年龄、性别、基础疾病、血压、药物使用情况... 详细信息

目的了解中度收缩性心力衰竭伴发非持续性室性心动过速（NSVT）患者的临床相关因素。方法将119例左室射血分数（LVEF）在0.30-0.50之间的心衰患者分为NSVT组（n=50）和无NSVT组（n=69）,统计年龄、性别、基础疾病、血压、药物使用情况、心脏超声指标、临床生化指标、心电图特征,采用Logistic回归分析评价NSVT与上述临床指标的相关性。结果与无NSVT组比较,NSVT组患糖尿病者比例高,左室舒张末期内大、LVEF低,肌钙蛋白I（TnI）、B型脑钠肽（BNP）及糖化血红蛋白（糖化HGB）高,QRS波时限长（P均〈0.05）。单因素及多因素Logistic回归分析均提示TnI、糖化HGB及QRS波时限与NSVT发生呈独立正相关。结论对于中度收缩性心力衰竭伴发NSVT的患者,NSVT的发生与心功能状态、糖化HGB及QRS波时限相关。

关键词：心血管病学收缩性心力衰竭非持续性室性心动过速因素分析