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非心脏外科手术围术期心肌梗死的危险评估与处理

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临床内科杂志 2022年第1期39卷 1-3页

作者：李静林王贵松北京大学第三医院心内科国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京100191

围术期心肌梗死(PMI)是非心脏外科手术围术期的主要心血管并发症和死亡原因,因症状隐匿而易被遗漏,术前及术后规律记录12导联心电图并检测血清肌钙蛋白动态变化是及时而准确诊断的关键。术前充分且系统评估患者可能发生PMI的风险并采取... 详细信息

围术期心肌梗死(PMI)是非心脏外科手术围术期的主要心血管并发症和死亡原因,因症状隐匿而易被遗漏,术前及术后规律记录12导联心电图并检测血清肌钙蛋白动态变化是及时而准确诊断的关键。术前充分且系统评估患者可能发生PMI的风险并采取必要的预防措施至关重要。而一旦出现PMI,需根据患者整体状况、心肌梗死类型及血流动力学状态制定个体化治疗策略,在PMI可能导致死亡与急诊介入治疗相关严重出血并发症之间寻求平衡点,以实现最大的生存获益和最佳的远期预后。

关键词：围术期心肌梗死非心脏外科手术危险评估和处理

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非心脏外科手术围术期心力衰竭的评估与处理

临床内科杂志 2022年第1期39卷 4-7页

作者：张博为方理刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

心力衰竭(简称心衰)作为非心脏手术后主要不良心血管事件(MACE)的主要危险因素,在围术期评估中应得到额外的重视。本文阐述了接受非心脏手术的心衰患者术前评估、手术风险、手术策略及围术期管理等多方面内容,提示应根据患者自身特征选... 详细信息

心力衰竭(简称心衰)作为非心脏手术后主要不良心血管事件(MACE)的主要危险因素,在围术期评估中应得到额外的重视。本文阐述了接受非心脏手术的心衰患者术前评估、手术风险、手术策略及围术期管理等多方面内容,提示应根据患者自身特征选择合适的术前检查,通过明确患者心衰严重程度及合并症情况识别高风险患者,根据手术自身风险等级及紧迫程度决定手术策略。稳定期心衰患者在围术期可沿用心衰药物治疗,而高风险心衰患者则建议在外科手术时机允许下充分优化心衰治疗后再进行手术,同时应给予患者充分随访,警惕术后心衰等MACE的发生。

关键词：心力衰竭围术期非心脏外科手术

非心脏外科手术患者围手术期心房颤动的临床特点及危险因素分析

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中国临床医生杂志 2022年第7期50卷 810-812页

作者：黄雯宗敏关晓楠赵华张建军首都医科大学附属北京朝阳医院心内科北京100043

目的探讨非心脏外科围手术期心房颤动(perioperative atrial fibrillation,POAF)的临床特点、危险因素和治疗方法。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2016年1月至2020年12月112例非心脏外科POAF患者(POAF组)的临床资料,与241... 详细信息

目的探讨非心脏外科围手术期心房颤动(perioperative atrial fibrillation,POAF)的临床特点、危险因素和治疗方法。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2016年1月至2020年12月112例非心脏外科POAF患者(POAF组)的临床资料,与241例非心脏外科手术、无心房颤动发作者(对照组)进行对比,统计其基线资料、手术相关资料、心房颤动发作特点、治疗方法及预后。结果POAF组在年龄、既往病史、术前血钾水平、心脏结构改变等方面与对照组比较,差异有显著性(P手术的比例、围手术期疼痛评分值均明显高于对照组。两组患者手术方式、麻醉方式、术中出血量大小差异无显著性(P>0.05)。POAF发生在术后3.2d,平均持续14.12h,93.7%成功转复为窦性心律。POAF组住院期间重大血管事件发生率为5.4%,死亡率为4.5%。术后随访(16±4)个月,12.1%患者出院后有心悸症状或心电图证实为心房颤动。结论非心脏外科围手术期心房颤动的发生与多种临床因素有关,大部分心房颤动可成功转复为窦性心律,术前评估并及时预防可能有助于减少围手术期心房颤动的发生。

关键词：非心脏外科手术围手术期心房颤动

非心脏外科手术围术期心脏瓣膜病的评估与处理

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临床内科杂志 2022年第1期39卷 14-17页

作者：钟龙和刘俭唐颖张建琴修建成吴爵非南方医科大学南方医院心血管内科广州510515

心脏瓣膜病(VHD)是指心脏的瓣膜由于结构和(或)功能异常引起的心脏损害,以心脏瓣膜狭窄和关闭不全为特征的常见心脏疾病。VHD患病率随着年龄的增长而增加,是影响非心脏外科手术预后的常见危险因素,对VHD的危险性进行术前合理评估、有效... 详细信息

心脏瓣膜病(VHD)是指心脏的瓣膜由于结构和(或)功能异常引起的心脏损害,以心脏瓣膜狭窄和关闭不全为特征的常见心脏疾病。VHD患病率随着年龄的增长而增加,是影响非心脏外科手术预后的常见危险因素,对VHD的危险性进行术前合理评估、有效干预及处理非常必要。术前评估的内容主要包括VHD的类型和严重程度,具体如下:有无临床症状、VHD的严重程度、非心脏手术的风险、左心室和(或)右心室的代偿能力、肺动脉压。同时,围手术期间应严密监测,并及时正确处理心脏的合并症,对于改善非心脏外科手术的预后具有重要价值。

关键词：心脏瓣膜病非心脏外科手术围术期评估处理

非心脏外科手术患者羟乙基淀粉130/0.4注射液容量治疗的安全性

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中华麻醉学杂志 2004年第9期24卷 657-660页

作者：赵晶叶铁虎徐庆罗爱伦吴新民薛张纲黄文起刘进王泉云北京协和医院麻醉科 100730 北京大学第一医院麻醉科复旦大学中山医院麻醉科中山大学第一医院麻醉科四川大学华西医院麻醉科

目的观察新型6％羟乙基淀粉溶液(HAES 130/0.4)用于非心脏手术患者的安全性。方法采用前瞻性、区组随机、多中心、双盲、对照试验。选取215例非心脏手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～65岁,随机分为两组,试验组(n=109):术中输注HAES 130/... 详细信息

目的观察新型6％羟乙基淀粉溶液(HAES 130/0.4)用于非心脏手术患者的安全性。方法采用前瞻性、区组随机、多中心、双盲、对照试验。选取215例非心脏手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～65岁,随机分为两组,试验组(n=109):术中输注HAES 130/0.4注射液,对照组(n=106):术中输注HAES 200/0.5注射液,最大剂量均不超过33ml/kg。所有患者均使用手术前用药,包括镇静药和干燥剂(阿托品),在麻醉诱导期及维持期所用药物相似,麻醉方式相同,均接收静吸复合全身麻醉,主要用药为异丙酚2.0～2.5ms/kg、异氟烷1.5％～2.0％、氧化亚氮50％～66％、芬太尼3～5μg/kg、维库溴铵(负荷剂量0.1mg/kg)等。观察患者围术期血液动力学、动脉血气、肝肾功能、凝血功能、液体的出入量及不良反应。结果两组间各项指标差异无显著性,两组各时间点各项指标与基础值比较差异无显著性。试验组中有5例患者出现皮肤红斑或荨麻疹,但未经处理即很快消失。结论术中最大剂量33mg/ks的HAES 130/0.4可安全应用于非心脏手术患者。

关键词：患者注射液非心脏手术治疗术中用药非心脏外科手术最大目的观结论

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老年非心脏外科手术患者心脏评估及处理

中国实用内科杂志 2017年第4期37卷 297-300页

作者：齐国先中国医科大学附属第一医院老年心血管科辽宁沈阳110001

老年人群是心血管疾病的高发人群,老年病多器官受累非常多见,心脏病常和多种疾病伴发,非心脏外科手术围术期心脏相关并发症仍然很常见,有些可能比较危险甚至危及生命。所以术前合理的评估心脏病的危险性,进行有效的干预及处理是必要的... 详细信息

老年人群是心血管疾病的高发人群,老年病多器官受累非常多见,心脏病常和多种疾病伴发,非心脏外科手术围术期心脏相关并发症仍然很常见,有些可能比较危险甚至危及生命。所以术前合理的评估心脏病的危险性,进行有效的干预及处理是必要的。围手术期应该严密观察,并及时正确处理心脏的合并症,对于改善老年人非心脏外科手术的预后是有价值的。

关键词：非心脏外科手术老年心脏病

非心脏外科手术患者右心导管与心脏并发症的关系

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美国医学会杂志（中文版） 2002年第2期21卷 80-85页

作者： CaaristA.Polanczyk 王宏宇等

非心脏外科手术患者围手术期合并频发室性早搏的临床分析

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内科急危重症杂志 2017年第6期23卷 501-503页

作者：沈小清陈志会凃玲徐西振付梦璐华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030

目的:探讨非心脏外科手术患者围手术期合并频发室性早搏的临床特点。方法:回顾性分析107例于非心脏外科手术围手术期发生频发室性早搏的病例,将其按年龄、病种、病因、起源部位、处理方法等项分为若干组进行对比。结果:107例病例中,术... 详细信息

目的:探讨非心脏外科手术患者围手术期合并频发室性早搏的临床特点。方法:回顾性分析107例于非心脏外科手术围手术期发生频发室性早搏的病例,将其按年龄、病种、病因、起源部位、处理方法等项分为若干组进行对比。结果:107例病例中,术前动态心电图示频发室性早搏100例,术中心电监护示频发室性早搏6例,因患者术后有心悸症状于术后行动态心电图示频发室性早博1例。通过缓解紧张、纠正电解质紊乱的患者60例,使用抗心律失常药物43例,射频消融4例等处理,患者均安全度过围手术期。结论:围手术期频发室性早搏的发生与多种因素有关,临床医生应及时正确识别频发室性早搏,并根据不同临床特点采取不同处理方式,协助患者安全度过围手术期。处理方式的选择应根据手术类型及患者病情综合考虑。

关键词：非心脏外科手术围手术期频发室性早搏

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非心脏外科手术患者心脏危险性的评估与预防

中国普外基础与临床杂志 2003年第3期10卷 297-301页

作者：贾乾斌四川大学华西医院普外科成都610041

随着人口的老龄化,越来越多的有症状或无症状的冠心病患者需接受非心脏外科手术.接受非心脏外科手术而死亡的患者大约有50%是由于心脏并发症所致[1].围手术期发生的心脏并发症大约5%～10%为心肌梗死,主要发生于术后头3天,其病死率很高,... 详细信息

随着人口的老龄化,越来越多的有症状或无症状的冠心病患者需接受非心脏外科手术.接受非心脏外科手术而死亡的患者大约有50%是由于心脏并发症所致[1].围手术期发生的心脏并发症大约5%～10%为心肌梗死,主要发生于术后头3天,其病死率很高,可达32%～69%[2,3].术后发生心肌梗死或不稳定型心绞痛的患者发生心血管问题的几率增加20倍[4].因此,如何评估非心脏外科手术患者的心脏危险性,如何预防围手术期心脏并发症的发生,已成为外科医生十分关注的一个问题.

关键词：非心脏外科手术心脏危险性评估预防