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山东大学学报（医学版） 2023年第10期61卷 58-62,82页

作者：常鑫刘世佳韩璐大连医科大学研究生院辽宁大连116044 大连市妇女儿童医疗中心(集团)妇科辽宁省妇女儿童恶性肿瘤早期诊断与生物治疗重点实验室国家妇产科临床重点专科建设项目辽宁大连116033

目的利用两样本孟德尔随机化研究方法,探讨服用阿司匹林与子宫内膜癌发病风险间的因果关系。方法进行两样本孟德尔随机化分析,利用人类全基因组关联分析(GWAS)计算服用阿司匹林和子宫内膜样癌(EEC)及非子宫内膜样癌(NEC)发病风险之间的... 详细信息

目的利用两样本孟德尔随机化研究方法,探讨服用阿司匹林与子宫内膜癌发病风险间的因果关系。方法进行两样本孟德尔随机化分析,利用人类全基因组关联分析(GWAS)计算服用阿司匹林和子宫内膜样癌(EEC)及非子宫内膜样癌(NEC)发病风险之间的潜在因果关系。其中服用阿司匹林和EEC、NEC相关的单核苷酸多态性(SNP)数据均来自于GWAS catalog数据库。选择与服用阿司匹林强关联的SNPs作为工具变量,并借助逆方差加权法(IVW)、加权中位数法、MR Egger、简单模型、加权模型等多种统计学方法,以比值比(OR)评价服用阿司匹林与EEC及NEC风险之间的因果关系。结果共纳入6个SNP作为工具变量,IVW方法显示服用阿司匹林可降低EEC的发病风险(OR=0.02,95%CI:0~0.28,P=0.005),而服用阿司匹林与NEC的发病风险之间无类似的因果关系(OR=0.00,95%CI:0.00~16.26,P=0.199)。另外几种统计学方法的结果与IVW方法显示的结果一致。敏感性分析表明,在对两类组织类型子宫内膜癌的研究中,异质性、水平多效性及留一法检验均显示工具变量的可靠性,无明显偏倚。结论服用阿司匹林可降低EEC的发病风险,通过更深层次探讨阿司匹林对EEC的生物学机制,有望对子宫内膜癌的早期防治产生重要影响。

关键词：阿司匹林子宫内膜样癌非子宫内膜样癌孟德尔随机化因果推断

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子宫内膜癌455例临床病例分析

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中国妇幼保健 2012年第3期27卷 348-349页

作者：刘苏谷丽萍蔡明哲董瑞丽王俊芳曹成成吉林大学第二医院妇产科吉林长春130041

目的:探讨两种类型子宫内膜癌的发病年龄、手术-病理分期、组织学分级、肌层浸润及雌孕激素受体表达的差异,以期增强对非子宫内膜样癌的认识及重视。方法:对455例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:两种类型子宫内膜癌... 详细信息

目的:探讨两种类型子宫内膜癌的发病年龄、手术-病理分期、组织学分级、肌层浸润及雌孕激素受体表达的差异,以期增强对非子宫内膜样癌的认识及重视。方法:对455例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:两种类型子宫内膜癌的平均发病年龄、在绝经前后患者中的构成比、组织学分级、手术-病理分期、肌层浸润深度及雌、孕激素受体表达及淋巴结转移情况有统计学差异。结论:非子宫内膜样癌与子宫内膜样腺癌相比,患者发病年龄较大;在已绝经患者中所占比例远高于子宫内膜样腺癌;Ⅲ/Ⅳ期、中、低分化、雌孕激素受体阴性的比例明显高于内膜样腺癌,更易发生深肌层浸润和淋巴结转移。

关键词：非子宫内膜样癌发病年龄手术-病理分期组织学分级淋巴结转移

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384例子宫内膜癌临床分析

384例子宫内膜癌临床分析

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作者：单莹北京协和医学院

学位级别：硕士

目的：回顾性分析1984年-2003年20年间北京协和医院收治的全部子宫内膜癌患者的病例资料,结合近年pubmed发表的相关文献,探讨子宫内膜癌患者的临床特点及诊疗进展。方法：连续收集1984年1月-2003年12月北京协和医院收治的384例子宫... 详细信息

目的：回顾性分析1984年-2003年20年间北京协和医院收治的全部子宫内膜癌患者的病例资料,结合近年pubmed发表的相关文献,探讨子宫内膜癌患者的临床特点及诊疗进展。方法：连续收集1984年1月-2003年12月北京协和医院收治的384例子宫内膜癌患者的临床资料,其中子宫内膜样癌患者314例,非子宫内膜样癌患者70例,回顾性分析患者的临床特点、治疗方法、随诊及复发情况、结局等,并比较分析影响预后的因素。采用SPSS13.0软件,对临床数据进行统计学分析。同时复习相关文献,总结子宫内膜癌的临床特点及诊疗进展。结果：384例患者的中位发病年龄为57岁。子宫内膜样癌患者的中位发病年龄、孕产次均明显低于非子宫内膜样癌患者。绝经后非子宫内膜样癌的发生率明显增高。绝大多数患者都表现为异常阴道出血（90%）,93%的患者超声检查提示子宫内膜增厚或宫腔占位,347例患者（90.4%）通过诊刮明确了子宫内膜病变,15例患者宫腔镜检查后诊刮明确诊断。372例患者（96.6%）接受了手术治疗,326例开腹手术,46例腹腔镜手术;手术范围包括全子宫双附件切除、子宫内膜癌分期术（全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫）以及肿瘤细胞减灭术。另外12例患者因年龄较大或内科合并症较重未能手术,采用了放疗或孕激素治疗。早期患者311例,占83%。其中,Ⅰ期284例,Ⅱ期27例。晚期患者64例,其中,Ⅲ期53例,Ⅵ期10例。314例为子宫内膜样癌,占82%;70例为非子宫内膜样癌,占18%,其中透明细胞癌38例（9.9%）,浆乳癌22例（6.2%）,腺鳞癌6例（1.5%）,粘液腺癌3例（0.8%）,绒癌1例（0.3%）。19例患者疾病进展;45例患者复发,复发率12%。末次随访时,316例患者完全缓解,其中7例为复发患者治疗后再次获得完全缓解。32例患者带瘤生存,28例患者死亡,其中24例因疾病复发或进展死亡,4例死因是其他疾病,8例失访。在COX多变量模型分析中,患者年龄、肿瘤分期、分级为影响肿瘤复发的高危因素（P值分别为0.001,0.002和＜0.001）,年龄大晚期和高级别患者容易复发;肿瘤分期和分级影响生存期的危险因素（P值分别为0.0025和＜0.001）,晚期和高级别患者生存期缩短。结论：北京协和医院子宫内膜癌患者的发病年龄较文献报道略年轻,非子宫内膜样癌中透明细胞癌所占比例较高。盆腔超声作为绝经后出血患者的初步筛查,对可疑恶性患者行分段诊刮是目前最为常用的筛查方法,宫腔镜检查后有针对性的子宫内膜活检或诊刮可以提高诊断的阳性率。腹腔镜下子宫内膜癌分期术为首选的手术方式,对低危患者可以考虑单纯全子宫、双侧附件切除术,全面探查盆腔淋巴结。年轻有强烈生育要求的Ia或Ib期子宫内膜样癌患者,可以考虑保留生育功能。有复发高危因素或晚期、复发的患者应考虑辅助放、化疗或激素治疗等。在初次治疗后的2-3年内,应进行较为严密的随诊。

关键词：子宫内膜癌子宫内膜样癌非子宫内膜样癌诊断治疗

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雌、孕激素受体表达与子宫内膜癌无病生存率的相关性研究

雌、孕激素受体表达与子宫内膜癌无病生存率的相关性研究

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作者：任思玲重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究选择345例子宫内膜癌（EC）患者,探讨ER/PR表达状态与EC患者无病生存率（DFS）的关系。方法:采用免疫组化方法检测345例EC患者术后肿瘤标本的ER/PR状态,并采用强度、百分比、强度与百分比综合评分表达ER/PR状态,并评估ER/PR... 详细信息

目的:本研究选择345例子宫内膜癌（EC）患者,探讨ER/PR表达状态与EC患者无病生存率（DFS）的关系。方法:采用免疫组化方法检测345例EC患者术后肿瘤标本的ER/PR状态,并采用强度、百分比、强度与百分比综合评分表达ER/PR状态,并评估ER/PR表达状态与EC患者DFS之间的相关性。基因表达数据来自癌症基因组图谱（TCGA）研究网络。结果:根据纳入排除标准,201例Ⅰ型和144例Ⅱ型EC患者被纳入本研究。根据Ⅰ型EC患者单因素分析,强度评分组中,ER/PR表达阴性的患者DFS显著降低,百分比评分组ER/PR阳性率高于34%的患者DFS有显著优势,在结合分组中,高ER/PR组DFS最好,其次为高ER/低PR、低ER/高PR组,预后最差的组为低ER/PR组。在对已知的显著影响DFS的因素进行调整后,ER/PR状态对DFS的影响有所降低,但相关性仍然显著。在单因素分析Ⅱ型EC患者中,ER/PR的强度、百分比及综合评分与DFS显著相关,在强度评分组中,ER/PR表达阴性的患者DFS显著降低,百分比评分组中ER阳性率高于1%,PR阳性率高于34%的患者DFS较好,在结合组中,高ER/PR组DFS明显优于高ER/低PR组,其次为低ER/PR组。在对已知的显著影响DFS的因素进行调整后,ER状态对DFS的影响一般有所降低,但相关性仍然显著,而PR状态对DFS的影响无明显统计学意义。结论:在对已知的显著影响生存的因素进行调整后,ER/PR状态对Ⅰ型子宫内膜癌DFS的影响具有统计学意义,ER/PR表达的K-M曲线显示,无论在比例、强度还是联合组,ER/PR表达水平较高的患者DFS均有优势。在Ⅱ型子宫内膜癌患者中,ER表达阳性的患者DFS较好,且与疾病分期无关。然而,PR表达对DFS的影响在统计学上并不显著。

关键词：子宫内膜样癌非子宫内膜样癌无病生存率激素受体状态 ER PR

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子宫内膜癌肉瘤与高危上皮性子宫内膜癌相比具有不同的预后和扩散模式

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世界核心医学期刊文摘（妇产科学分册） 2005年第11期1卷 40-41页

作者： Amant F. Cadron I. Fuso L. 刘亦恒 Department of Obstetrics and Gynecology University Hospitals Leuven Katholieke Universiteit Leuven Herestraat 49 3000 Leuven Belgium

Objective. The endometrial origin of uterine carcinosarcoma has recently been well established. The current study investigates whether uterine carcinosarcomas can be included in protocols on high-risk endometrial cancer, given the similarities in biologic behavior of both entities. Methods. Pathological and surgical notes of patients diagnosed with grade 3 endometrioid, carcinosarcoma, serous and clear cell endometrial cancer subtypes were retrospectively analyzed with special attention to the spread pattern of the different subtypes. Information on site of relapse and time to recurrence was obtained. Results. We traced 146 patients of which 9 patients were ineligible. Histological subtypes of the remaining 137 patients were as follows: 50 (37% ) grade 3 endometrioid carcinoma, 54 (39% )-serous or clear cell carcinoma (non-endometrioid carcinoma), and 33 (24% ) carcinosarcomas. Distribution of early stage disease (Ⅰ and Ⅱ ) was 67, 46, and 78% for grade 3 endometrioid, non-endometrioid, and carcinosarcoma, respectively. Although we could not trace diffe-rences in hematogenic and transperitoneal spread among the three subtypes, non-endometrioid and carcinosarcomas were more likely to spread to pelvic and paraaortic lymph nodes (P < 0.01). Using univariate analysis, both stage (P < 0.006, Wald statistic) and histological type appear to determine the outcome, whereas lymphovascular space infiltration (P < 0.25) and age (P < 0.07) were not significantly different between the three histological subtypes. Cox Regression multivariate analysis on 127 women suffering from the three histological subtypes suggested that both stage Ⅲ -Ⅳ disease (P < 0.000 01) and histological type (carcinosarcoma) (P < 0.003) were of prognostic significance hazard ratio (CI 95% ) were, respectively, 3.8 (2.1-7.0) and 3.2 (1.7-5.9) . Analyzing cases limited to stage Ⅰ -Ⅱ endometrial cancer, 24/28 (86% ) grade 3 endometrioid, 18/24 (75% ) non-endometrioid, and 11/25 (44% ) carcinosarcomas survive

关键词：上皮性癌癌肉瘤非子宫内膜样癌扩散模式透明细胞癌复发部位实体瘤肿瘤生物学肝转移脉管

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