检索结果-南通市图书馆

作者：廖佛强南昌大学

学位级别：硕士

背景与目的:异物摄入是一种常见的消化道急症,大多数异物可以自发通过胃肠道。然而,一些异物可能会停留在胃肠道,引起严重的并发症。食管异物常采用内窥镜治疗,但对异物致食管穿孔的治疗仍存在争议。本研究旨在探讨非外科手术治疗异物... 详细信息

背景与目的:异物摄入是一种常见的消化道急症,大多数异物可以自发通过胃肠道。然而,一些异物可能会停留在胃肠道,引起严重的并发症。食管异物常采用内窥镜治疗,但对异物致食管穿孔的治疗仍存在争议。本研究旨在探讨非外科手术治疗异物致食管穿孔的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2012年1月至2020年12月收治的270例异物致食管穿孔患者,所有患者均接受非外科手术治疗。采用Logistic回归分析异物致食管穿孔后合并感染的危险因素。通过倾向性得分匹配法（propensity score matching,PSM）控制混杂变量,进一步比较分别使用软式胃镜与硬式食道镜治疗异物致食管穿孔的疗效。结果:患者的平均年龄为56±17岁,鱼刺是最常见的异物类型。61.2%的穿孔发生在颈段食管。所有患者均接受非外科手术治疗,总体异物取出率达97%,穿孔愈合率为94.8%,住院期间死亡3例（1.1%）,住院时间中位数（四分位数间距）为4（3-6）天。通过Logistic回归分析发现年龄≥66岁（OR:2.196;95%CI:1.232-3.916;p=0.008）,男性（OR:1.934;95%CI:1.152-3.246;p=0.013）和穿孔至治疗时间（OR:1.126;95%CI:1.027-1.233;p=0.011）是食管穿孔后合并感染的独立危险因素。当异物类型为鱼刺时,感染的风险较低（OR:0.557;95%CI:0.330-0.940;p=0.028）。倾向匹配前,食道镜组的中位住院天数为5（3-7）天,明显长于胃镜组的4（2-6）天（p=0.002）。而在总体异物取出率、穿孔愈合率以及死亡率等方面均无显著统计学差异。倾向匹配后,食道镜组与胃镜组的住院天数也无明显统计学差异。结论:非外科手术治疗食管异物穿孔是安全有效的。即使穿孔合并感染,积极的非外科手术治疗仍能取得良好的效果。早期干预可有效降低感染风险,改善患者预后。软式胃镜与硬式食道镜治疗异物致食管穿孔的疗效相当。

关键词：食管穿孔异物非外科手术治疗胃镜食道镜

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非外科手术治疗枣核引起的食管穿孔

引用

中国内镜杂志 2020年第3期26卷 86-88页

作者：王小艾秦光明李娜景顺萍刘静丁小龙张新华庞祖明魏义胜咸阳市第一人民医院消化内科陕西咸阳712000

目的评估由枣核引起的食管穿孔患者进行非外科手术治疗的安全性与有效性。方法回顾性分析该院2017年4月-2019年3月收治的由枣核引起的6例食管穿孔患者的临床资料,均进行非外科手术治疗,其中3例穿孔部位位于食管颈段,1例位于胸段,2例位... 详细信息

目的评估由枣核引起的食管穿孔患者进行非外科手术治疗的安全性与有效性。方法回顾性分析该院2017年4月-2019年3月收治的由枣核引起的6例食管穿孔患者的临床资料,均进行非外科手术治疗,其中3例穿孔部位位于食管颈段,1例位于胸段,2例位于腹段。3例食管颈部穿孔留置胃管并应用内科保守治疗,1例胸段穿孔应用钛夹闭合,2例行覆膜支架置入术。结果 6例患者均恢复良好,未见有明显不良后果。结论由枣核引起的食管早期穿孔,非外科手术治疗也是一种可以考虑的临床治疗策略。

关键词：食管穿孔枣核非外科手术治疗内科保守治疗临床疗效

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