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变应性鼻炎及非变应性鼻炎患者鼻腔微生态特征分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第9期58卷 885-891页

作者：车延路徐兆男王楠马乾梓郑泽宇孙亚男王婧婷哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科哈尔滨150081

目的探究变应性鼻炎(AR)及非变应性鼻炎(nAR)患者的鼻腔菌群特征及差异菌的致病作用。方法选取2022年2—7月于哈尔滨医科大学附属第二医院鼻科门诊就诊的AR患者35例、nAR患者35例为试验组,选取同期体检的健康人群20名为对照组,合计男性3... 详细信息

目的探究变应性鼻炎(AR)及非变应性鼻炎(nAR)患者的鼻腔菌群特征及差异菌的致病作用。方法选取2022年2—7月于哈尔滨医科大学附属第二医院鼻科门诊就诊的AR患者35例、nAR患者35例为试验组,选取同期体检的健康人群20名为对照组,合计男性39例,女性51例,年龄8~55岁。利用16SrDNA高通量测序分析3组受试者鼻腔菌群相对丰度特征,使用R软件进行Alpha多样性指数分析,利用LEfSe、Metastats、t检验进行组间差异分析,同时利用R软件分析菌群的作用及与环境因子的关系。结果3组样本的菌群构成存在显著差异,AR组内金黄色葡萄球菌(P=0.032)、丙曲棒状杆菌(P=0.032)的相对丰度显著高于nAR组,鼠李乳杆菌、昆可乳杆菌、产碱菌(P值分别为0.016、0.005、0.001)的相对丰度显著低于nAR组,nAR组内嗜黏蛋白阿克曼菌的相对丰度高于对照组(P=0.009)。环境因子相关性分析显示昆可乳杆菌与IgE呈负相关关系(P=0.044),鼠李乳杆菌与年龄呈正相关关系(P=0.019)。分别构建5个属的AR、nAR随机森林预测模型,AR组肺炎链球菌-FF10、黄体假单胞菌、副氏假单胞菌、熊不动杆菌和固氮杆菌模型的曲线下面积(AUC)为100%(95%CI:100%~100%),nAR组副氏假单胞菌、固氮杆菌、巴拉蒂梭菌、土瑞酸杆菌和黄链球菌模型的AUC为98.4%(95%CI:94.9%~100%)。结论AR、nAR患者与健康受试者鼻腔菌群相对丰度显著不同,菌群丰度的改变与AR及nAR的发生具有显著关系。菌群的联合检测具有诊断AR及nAR患者的潜力。

关键词：变应性鼻炎非变应性鼻炎微生态 16SrDNA

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非变应性鼻炎排除诊断存在的问题及对策

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第3期30卷 187-189,193页

作者：王洪田栾兆磊中国人民解放军总医院(海南分院)耳鼻咽喉头颈外科北京100853

慢性鼻炎可总体上分为变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）和非变应性鼻炎（non-allergic rhinitis,NAR）两大类。AR与NAR比例大致为3∶1〔1〕。NAR与AR的症状和体征非常相似,但没有特异性变应原〔2〕。

关键词：非变应性鼻炎诊断治疗

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非变应性鼻炎治疗前后鼻腔分泌物细胞学研究

非变应性鼻炎治疗前后鼻腔分泌物细胞学研究

作者：王璐维浙江大学

学位级别：硕士

目的:通过比较非变应性鼻炎（Non-Allergic Rhinitis,NAR）患者采取鼻用类固醇激素或鼻用类固醇激素联合白三烯受体拮抗剂治疗前后的鼻腔分泌物细胞学检查结果和症状评分,试图了解NAR病例经不同方法治疗后鼻粘膜炎症病理变化和主观症状... 详细信息

目的:通过比较非变应性鼻炎（Non-Allergic Rhinitis,NAR）患者采取鼻用类固醇激素或鼻用类固醇激素联合白三烯受体拮抗剂治疗前后的鼻腔分泌物细胞学检查结果和症状评分,试图了解NAR病例经不同方法治疗后鼻粘膜炎症病理变化和主观症状改善情况。以期能甄别不同类型的NAR给予精准的个体化治疗,为临床诊疗提供思路。方法:本研究纳入耳鼻咽喉科门诊就诊的61例NAR患者为研究对象,随机分为布地奈德治疗组（INS组）,布地奈德+孟鲁司特钠治疗组（INS+LTRA组）,其中NS组29例;INS+LTRA组32例。通过问卷调查记录详细的病史信息,比较两组患者基线资料;治疗前后的鼻腔分泌物有核细胞总数、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞分类计数及鼻部症状评分。结果:1.通过鼻分泌物细胞学检查,发现NAR患者鼻腔脱落细胞主要为上皮细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞,偶见嗜碱性粒细胞。2.INS组治疗4周后,有核细胞总数的中位数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和单核细胞百分率中位数均低于治疗前,但是,两者之间的差异无统计学上显著性意义（P＞0.05）。此外,治疗后上皮细胞百分率高于治疗前,两者之间的差异无统计学上显著性意义（P＞0.05）;INS+LTRA组治疗4周后,有核细胞总数的中位数低于治疗前,但是,两者之间的差异无统计学上显著性意义（P＞0.05）。治疗后嗜酸性粒细胞百分率为1.00[0.00;2.00]%较治疗前7.00[0.00;23.00]%明显降低,两者之间的差异有统计学上显著性意义（Z=-3.077,P=0.002）。治疗后上皮细胞百分率高于治疗前,但两者之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。3.INS组及INS+LTRA组患者治疗后的鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后INS+LTRA组鼻塞症状较INS组改善明显,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。流涕、喷嚏、鼻痒症状两组间治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.白三烯受体拮抗剂有抑制鼻粘膜组织中嗜酸性粒细胞浸润的作用,使鼻黏膜组织中嗜酸性粒细胞数量减少。2.单用鼻类固醇激素或鼻类固醇激素联合白三烯受体拮抗剂治疗NAR患者4周后,均能改善患者主观症状。并且联合用药组病例鼻塞症状评分更低,说明LTRA对鼻塞症状的缓解有优势。3.鼻分泌物细胞学检查可客观评估鼻粘膜炎症状态,有助于指导临床用药,为NAR患者个体化、精准化治疗提供依据。

关键词：非变应性鼻炎鼻用类固醇激素白三烯受体拮抗剂鼻分泌物细胞学嗜酸性粒细胞

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非变应性鼻炎诊断和治疗概述

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第12期45卷 976-981页

作者：张罗韩德民北京市耳鼻咽喉科研究所耳鼻咽喉科学教育部重点实验室首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉头颈外科 100005

非变应性鼻炎（non-allergic rhinitis,NAR）是一组鼻部炎症性疾病的总称,不同专家提出的分型方案略有差异.参考近年国际主要分型方案,结合已有国际共识和国内临床实际,我们提出NAR分型方案.目前有关NAR患病状况的流行病学研究,从数量... 详细信息

非变应性鼻炎（non-allergic rhinitis,NAR）是一组鼻部炎症性疾病的总称,不同专家提出的分型方案略有差异.参考近年国际主要分型方案,结合已有国际共识和国内临床实际,我们提出NAR分型方案.目前有关NAR患病状况的流行病学研究,从数量和质量上均逊于变应性鼻炎（AR）.

关键词：非变应性鼻炎治疗诊断炎症性疾病流行病学患病状况 NAR 分型

非变应性鼻炎与下气道炎性反应的相关性的Meta分析

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非变应性鼻炎与下气道炎性反应的相关性的Meta分析

作者：冯小迪泰山医学院

学位级别：硕士

目的1.通过Meta分析的方法评估非变应性鼻炎与下气道炎性反应的相关性。2.为下气道炎性疾病的预防及治疗提供科学依据。方法计算机检索Pubmed、Embase、CNKI和万方数据库,收集自2000年1月至2015年11月公开发表的关于非变应性鼻炎与下气... 详细信息

目的1.通过Meta分析的方法评估非变应性鼻炎与下气道炎性反应的相关性。2.为下气道炎性疾病的预防及治疗提供科学依据。方法计算机检索Pubmed、Embase、CNKI和万方数据库,收集自2000年1月至2015年11月公开发表的关于非变应性鼻炎与下气道炎性相关的病例对照研究或队列研究。根据纳入与排除标准,由2名研究人员分别对检索到的文献应用统一的筛选标准独立进行筛选,提取文献特征资料,并选用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)对所纳入文献进行质量评价。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析,根据其异质性的大小选择固定或随机效应模型来合并统计量,计算比值比(OR)或均数差(MD)及95%可信区间,并用森林图表示分析结果。探讨研究间异质性的来源并进行敏感性分析结论的稳定性。结果经过筛选后符合纳入标准的文献共7篇,均为病例对照研究,采用病例对照研究(Case-Control Study)进行评级,有3篇文献评分为8,4篇文献评分为7。Meta分析结果显示:鼻灌洗Eos计数、诱导痰Eos百分比、外周血Eos百分比、FeNO、支气管激发的阳性率在两组间差距有统计学意义;而FVC%预计值、FEV1%预计值、FEV1/FVC两组间的差距无统计学意义。NAR组的FeNO水平显著高于对照组,[MD=4.72,95%CI(1.89,7.55),P=0.001];NAR组的鼻灌洗Eos计数明显高于对照组,[MD=4.54,95%CI(3.36,5.72),P性率明显高于对照组,[OR=5.28,95%CI(2.37,11.76),P性反应标志物较正常对照人群高,而肺功能与正常人群无统计学差别,小气道功能是否有差仍别有待进一步验证。本篇Meta分析的结果尚有待于大样本、高质量的随机对照研究来进一步检验。

关键词：非变应性鼻炎气道炎性反应 Meta分析

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非变应性鼻炎患者小气道功能的改变

医学研究生学报 2015年第9期28卷 940-943页

作者：季俊峰张勇许莉薛飞吴明海王天友程友江满杰王秋萍南京军区南京总医院耳鼻咽喉头颈外科南京医学博士210002

目的小气道功能减退是哮喘气道损伤的早期表现,已证实无哮喘变应性鼻炎患者存在小气道功能的减退,但非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)患者的小气道功能的改变尚未见详细报道。文中旨在观察无下气道症状NAR患者的小气道功能改变... 详细信息

目的小气道功能减退是哮喘气道损伤的早期表现,已证实无哮喘变应性鼻炎患者存在小气道功能的减退,但非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)患者的小气道功能的改变尚未见详细报道。文中旨在观察无下气道症状NAR患者的小气道功能改变,探讨NAR患者是否存在小气道病变及与气道反应性的关系。方法募集2008年6月至2012年12月在南京军区南京总医院和广州呼吸疾病研究所受试者324例,其中NAR患者262例为NAR组,健康对照组62例。并根据NAR是否具有气道高反应性将其分为气道高反应性组和无气道高反应性组。对所有受试者均行病史采集、鼻部专科检查、变应原皮肤点刺实验、血常规、血清总Ig E、肺通气功能检查[用力肺活量占预计值的百分比(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占肺活量比值(FEV1/FVC);最大呼气中段流量占预计值的百分比(maximal midexpiratory flow,MMEF)、用力呼出75%肺活量的呼气流量占预计值的百分比(mid-expiratory flow,MEF)、用力呼出50%肺活量的呼气流量占预计值的百分比(MEF50)、用力呼出25%肺活量的呼气流量占预计值的百分比(MEF25)]、支气管激发试验。结果 NAR组反应小气道功能的指标:MMEF、MEF75、MEF50、MEF25分别为(81.3±19.9)%、(88.8±23.1)%、(84.8±20.8)%、(82.9±28.7)%,均明显低于健康对照组[(85.6±17.1)%、(96.1±16.1)%、(88.4±17.8)%、(92.7±25.9)%](P0.05)。NAR患者中出现气道高反应性者占6.1%(16/262)。其中气道高反应性者MMEF、MEF75、MEF50、MEF25均低于无气道高反应性者(P变,部分NAR患者有气道高反应性,且与下气道功能改变相关。

关键词：非变应性鼻炎哮喘气道炎症气道高反应性

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非变应性鼻炎及其对哮喘的影响

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第12期45卷 1052-1055页

作者：李华斌许庚中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院广州510080

在世界卫生组织发布＂变应性鼻炎及其对哮喘的影响（allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA）＂指南文件的引领下[1],医学界对于上、下气道炎性反应发病机制和诊疗的关联性已经有了越来越深入的认识：变态反应被认为是一种... 详细信息

在世界卫生组织发布＂变应性鼻炎及其对哮喘的影响（allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA）＂指南文件的引领下[1],医学界对于上、下气道炎性反应发病机制和诊疗的关联性已经有了越来越深入的认识：变态反应被认为是一种系统性疾病,变应性鼻炎（AR）的存在能够增加哮喘发生的危险性,二者之间存在明确的关联性.

关键词：非变应性鼻炎哮喘世界卫生组织 impact 系统性疾病变态反应发病机制炎性反应

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非变应性鼻炎诊断和治疗专家论坛

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第12期45卷 972-975页

作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组

目前,对于非变应性鼻炎（non-allergic rhinitis,NAR）的病因、发病机制等还不是十分清楚,国内还没有统一的分类、诊断和治疗的标准,国际上对NAR的分类及治疗亦有不同见解.2009年9月经本刊编辑委员会鼻科核心组专家讨论决定拟订我国〈... 详细信息

目前,对于非变应性鼻炎（non-allergic rhinitis,NAR）的病因、发病机制等还不是十分清楚,国内还没有统一的分类、诊断和治疗的标准,国际上对NAR的分类及治疗亦有不同见解.2009年9月经本刊编辑委员会鼻科核心组专家讨论决定拟订我国〈非变应性鼻炎诊疗纲要〉,并进行了起草分工.但经过几次专家会议讨论,专家意见不统一,难以达成共识.

关键词：非变应性鼻炎专家讨论治疗诊断论坛编辑委员会 2009年发病机制

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非变应性鼻炎患者的鼻与下气道炎症特征分析

医学研究生学报 2014年第3期27卷 262-265页

作者：王志颐庞新举王秋萍张勇谢燕清钟南山南京军区南京总医院耳鼻咽喉科南京医学硕士210002 广州医学院第一附属医院广州呼吸病研究所广州510120

目的已有大量针对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)对下气道影响的研究报道,但非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)患者下气道出现炎症性变化情况的相关研究尚不充分。文中探讨NAR鼻与下气道炎症状况。方法分别收集南京军区南京... 详细信息

目的已有大量针对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)对下气道影响的研究报道,但非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)患者下气道出现炎症性变化情况的相关研究尚不充分。文中探讨NAR鼻与下气道炎症状况。方法分别收集南京军区南京总医院及广州医学院第一附属医院2010年1-12月间初次就诊的NAR患者共计262例(NAR组)及健康体检者264例(对照组)。通过病史采集、皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)、鼻灌洗、诱导痰、鼻激发和支气管激发检查等方式评价分析其炎症特征及对下气道的影响。结果与对照组比较,NAR组鼻灌洗嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数[(6.21±16.95)vs(0.74±3.46)]、诱导痰EOS比例[(1.35±2.53)vs(0.44±1.27)]显著升高(P性率为65.6%,与对照组(43.6%)的差异有统计学意义(χ2=25.62,P性率6.1%,与对照组(1.1%)的差异有统计学意义(χ2=9.33,P性(r=0.454,P=0.000)。结论 NAR患者鼻、下气道均存在EOS炎症和气道高反应性。NAR鼻、下气道EOS炎症存在一致性。

关键词：非变应性鼻炎鼻灌洗诱导痰鼻激发支气管激发嗜酸性粒细胞