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非动脉炎性前部缺血性视神经病变危险因素及预防措施

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中华眼科杂志 2023年第5期59卷 423-428页

作者：钟勇李新楠杨晖中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院眼科北京100730 中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室、广东省眼科视觉科学重点实验室、广东省眼部疾病临床医学研究中心广州510060

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是50岁以上人群最常见的急性视神经病变,是由于睫状后短动脉低灌注导致筛板前视神经供血不足,视神经纤维缺血坏死造成不可逆性大范围视野缺损,目前尚无有效的治疗方法,预后不佳,因此预防NAION是... 详细信息

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是50岁以上人群最常见的急性视神经病变,是由于睫状后短动脉低灌注导致筛板前视神经供血不足,视神经纤维缺血坏死造成不可逆性大范围视野缺损,目前尚无有效的治疗方法,预后不佳,因此预防NAION是当务之急。本文针对NAION的局部和全身危险因素以及易感基因进行阐述,希望帮助眼科医师深入认识NAION发生的危险因素,对NAION的发病机制展开深入研究,为患者提供有效的防治措施。

关键词：非动脉炎性前部缺血性视神经病变视野缺损眼科医师视神经纤维缺血坏死低灌注供血不足危险因素

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非动脉炎性前部缺血性视神经病变的治疗进展

国际眼科杂志 2022年第2期22卷 255-259页

作者：杨春芳梁高华右江民族医学院中国广西壮族自治区百色市533000 右江民族医学院附属医院眼科中国广西壮族自治区百色市533000

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)作为一组常见的严重危害视功能的视神经疾病,是由于睫状后短动脉灌注不足,使视神经发生急性缺血、结构以及功能紊乱,最终导致视力下降、甚至视力丧失。该病的病因和发病机制复杂,目前认为是局部... 详细信息

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)作为一组常见的严重危害视功能的视神经疾病,是由于睫状后短动脉灌注不足,使视神经发生急性缺血、结构以及功能紊乱,最终导致视力下降、甚至视力丧失。该病的病因和发病机制复杂,目前认为是局部解剖因素、全身血管危险因素等多因素共同参与,导致治疗上没有明确、统一、公认的治疗方案,早期发现、诊断和治疗对NAION的预后影响极大。目前治疗主要包括:对因治疗、药物治疗、中医治疗、联合用药、视神经鞘减压术、辅助治疗及外泌体治疗。随着近年各类抗NAION药物的不断发展和运用,提出了多种治疗方法,尤其以外泌体为研究热点,被广泛关注。为了更好地治疗NAION、提高治愈率、指导临床工作,本文主要对NAION的近年来的治疗进展做出以下综述。

关键词：非动脉炎性前部缺血性视神经病变对因治疗中医治疗联合用药视神经鞘减压术辅助治疗外泌体治疗

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的明适应负向波变化特点分析

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眼科新进展 2020年第4期40卷 373-376,384页

作者：周歆任美侠闵捷王勇西安市第四医院眼科陕西省西安市710000

目的探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arterial anterior ischemic optic neuropathy,NAION)患者随病程变化的明适应负向波(photopic negative response,PhNR)变化特点。方法选取2018年6月至12月就诊于我院的NAION患者18例作为NAION组,另选取正常16人作为正常对照组。根据NAION患者不同视盘水肿状态盘周视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的差别,将NAION组进一步分为视盘水肿时的盘周RNFL厚度增加组(以下简称“增加组”)和视盘水肿消退后的盘周RNFL厚度正常及减少组(以下简称“正常及减少组”)。所有受检者均进行PhNR和光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的盘周RNFL厚度检查。结果NAION组与正常对照组相比,PhNR幅值分别为(28.23±14.62)μV、(46.24±16.04)μV显著降低,差异有统计学意义(P=0.00)。增加组、正常及减少组与正常对照组相比,PhNR幅值(28.77±11.87)μV、(27.96±16.32)μV、(46.24±16.04)μV均显著降低,差异均有统计学意义(P=0.03、0.00),但增加组和正常及减少组相比,PhNR幅值差异无统计学意义(P=0.92)。增加组PhNR幅值与RNFL厚度呈负相关性(r=-0.86,P=0.03),正常及减少组PhNR幅值与RNFL厚度呈正相关性(r=0.96,P=0.00)。结论NAION患者发病初期PhNR幅值即显著降低,随着病程进展,PhNR幅值未发生显著变化。NAION视盘水肿时盘周RNFL厚度越大,PhNR幅值越低;视盘水肿消退后盘周RNFL厚度越小,PhNR幅值越低。

关键词：非动脉炎性前部缺血性视神经病变明适应负向波视网膜神经纤维层厚度

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者急性期视盘周围脉络膜血流信号分析

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眼科新进展 2021年第4期41卷 359-363页

作者：巩迪张利赵通尹玥王志军陈宜中日友好医院眼科北京市100029

目的利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者急性期的视盘周围脉络膜血流信号特征。方法对2017年1月至2019年9月首次确诊为NAION且接受OCTA检查的13例(13眼)患者进行回顾性横断面研究。由两... 详细信息

目的利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者急性期的视盘周围脉络膜血流信号特征。方法对2017年1月至2019年9月首次确诊为NAION且接受OCTA检查的13例(13眼)患者进行回顾性横断面研究。由两位医师分别定性分析OCTA中脉络膜毛细血管层的血流信号中的低信号区,并分区。将分区的结果与en face OCT、视野检查结果进行对比。患者均至少随访1个月。结果急性期NAION患眼的视盘OCTA在脉络膜毛细血管层水平的低信号区可分为视盘本身部位、视盘水肿部位和沿神经纤维方向延伸部位3个区域。13眼中,10眼首次就诊时出现3个低信号区,2眼在第2次就诊时出现3个低信号区,1眼仅出现视盘本身部位和视盘水肿部位的低信号区。其中,沿神经纤维方向延伸部位的低信号区与视野缺损关系密切,对应比例达91.6%,该低信号区平均出现时间为发病后19.9 d。随访期内,9眼沿神经纤维方向延伸部位的低信号区出现神经纤维层萎缩。结论NAION患者急性期的视盘周围脉络膜层面的血流信号可以通过OCTA提示神经纤维层水肿、消退以及萎缩的变化过程。

关键词：光学相干断层扫描血管成像非动脉炎性前部缺血性视神经病变脉络膜血流

非动脉炎性前部缺血性视神经病变的心血管危险因素和视功能分析

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国际眼科杂志 2019年第10期19卷 1783-1786页

作者：何艳茹杜芳王海燕王雨生游思维空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所中国陕西省西安市710032 空军军医大学西京医院神经内科中国陕西省西安市710032

目的:探讨心血管危险因素对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的发生及视功能的影响。方法:选取2014-06/2018-06于我科就诊的单眼初发NAION患者(NAION组)和与其基本资料匹配的非NAION患者(对照组)各68例68眼,检测两组患者同型半胱... 详细信息

目的:探讨心血管危险因素对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的发生及视功能的影响。方法:选取2014-06/2018-06于我科就诊的单眼初发NAION患者(NAION组)和与其基本资料匹配的非NAION患者(对照组)各68例68眼,检测两组患者同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、叶酸、维生素B12水平,并进行颈动脉多普勒超声检查,NAION组患者同时进行视功能检查。结果:与对照组相比,NAION组患者Hcy(24.8±13.9μmol/L vs 11.1±8.2μmol/L)、血浆中总胆固醇(4.5±1.0mmol/L vs 3.8±0.7mmol/L)、甘油三酯(2.0±0.9mmol/L vs 1.5±0.5mmol/L)、低密度脂蛋白(2.9±0.8mmol/L vs 2.3±0.5mmol/L)水平均升高(P动脉阻力指数和内径无差异。NAION组患者患眼视野缺损值为16.6±7.5dB,Hcy、维生素B12、叶酸及血脂水平以及是否存在全身疾病均不是NAION视野损害的危险因素,而图形视觉诱发电位P100波幅和潜伏期峰值均与视野缺损值相关。结论:高同型半胱氨酸、高血脂和低维生素B12水平是NAION发生的危险因素,但与NAION的视野损害程度无关;视觉诱发电位的波幅和潜伏期峰值可一定程度上反映视野损害的程度。

关键词：非动脉炎性前部缺血性视神经病变心血管危险因素视功能视野缺损图形视觉诱发电位

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视盘及黄斑区血流密度的定量研究

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实用临床医药杂志 2023年第4期27卷 70-75,79页

作者：任一舟刘晓蓉李喆徐敏陈放甘春兰江苏省苏北人民医院眼科江苏扬州225002

目的基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者双眼的视盘及黄斑区的血流密度改变。方法选取初次发病且病程0.05)。患眼组黄斑区中心凹周围上侧分区SCP血流密度低于对侧眼组,且黄斑区旁中心... 详细信息

目的基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者双眼的视盘及黄斑区的血流密度改变。方法选取初次发病且病程0.05)。患眼组黄斑区中心凹周围上侧分区SCP血流密度低于对侧眼组,且黄斑区旁中心凹上半侧、颞侧、鼻侧分区DCP血流密度低于对侧眼组,差异有统计学意义(P0.05)。结论病程<3个月的NAION患者患眼黄斑区及视盘血流密度均明显降低,未累及的对侧眼血流密度则无明显改变。在NAION患者的诊治和随访过程中,临床医师应同时关注患眼的视盘血流变化和黄斑区微循环情况。

关键词：非动脉炎性前部缺血性视神经病变光学相干断层扫描视盘血流黄斑血流血流密度

非动脉炎性前部缺血性视神经病变外周血中MicroRNA的转录组学分析

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非动脉炎性前部缺血性视神经病变外周血中MicroRNA的转录组学分析

作者：侯乃方中国医科大学

学位级别：硕士

目的:通过高通量测序分析研究非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)患者外周血中Micro RNA(miRNA)与正常对照组人群外周血中miRNA表达存在的差异,对相关差异表达的miRNA分析,预测mi... 详细信息

目的:通过高通量测序分析研究非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)患者外周血中Micro RNA(miRNA)与正常对照组人群外周血中miRNA表达存在的差异,对相关差异表达的miRNA分析,预测miRNA与NAION发生发展的关系。方法:1.6例NAION患者和5例正常对照组纳入研究,分别提取外周血RNA进行高通量测序,将过滤后的mi RAN序列进行分类、注释;2.分析筛选出的差异表达miRNA,并进行GO、KEGG分析;3.对显著差异的2个miRNA使用实时定量PCR技术对其进行验证并对其生物学功能进行预测。结果:1.通过高通量测序共得到33个miRNAs显著差异表达,其中18个miRNA表达上调,15个表达下调(|log(fold change)|>1,P<0.05)。2.通过GO、KEGG数据库分析和生物信息学预测,差异性表达的miRNA参与NAION的多种生物学过程,如细胞间信号转导、血管反应、氧化应激、细胞凋亡、炎症反应等。3.对显著差异表达的2个miRNA进行q RT-PCR验证的结果与测序结果一致。结论:1.本次高通量测序提供了NAION相关的miRNA差异表达谱,筛选出NAION中异常表达的miRNA。2.预测差异表达miRNA可能参与了NAION的发生发展的多条信号通路。这为将来对NAION病因及治疗的研究提供了依据。

关键词：非动脉炎性前部缺血性视神经病变短链非编码RNA 转录组学高通量测序生物信息学

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患眼脉络膜厚度研究

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中华眼底病杂志 2017年第5期33卷 462-466页

作者：姜利斌陈兰兰仇秀娟蒋冉王亚星徐亮赖旭佑首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100730 解放军总医院海南分院眼科香港中文大学附属香港眼科医院眼科与视觉科学学系

目的观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）患眼视盘周围脉络膜厚度（pCT）和黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）。方法临床检查确诊的单眼NAION患者44例44只眼（NAION组）和年龄、屈光程度匹配的健康志愿者60名60只眼（正常对照组... 详细信息

目的观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）患眼视盘周围脉络膜厚度（pCT）和黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）。方法临床检查确诊的单眼NAION患者44例44只眼（NAION组）和年龄、屈光程度匹配的健康志愿者60名60只眼（正常对照组）纳入研究。NAION组患者双眼根据患病与否，分为患眼组和对侧健康眼组，均为44例44只眼；根据患眼视盘水肿情况，分为视盘水肿期组和视盘水肿消退期组，分别为19例19只眼、25例25只眼。采用频域光相干断层扫描增强深度成像技术测量受检眼pcT和SFCT。采用双变量相关分析方法分析NAION患眼pCT、SFCT与视野平均缺损（MD）值、最佳矫正视力（BCVA）、视盘神经纤维层（RNFL）厚度的相关性。统计时将BCVA换算为最小分辨角对数（10gMAR）视力。结果视盘水肿期组患眼鼻侧、鼻下以及颞下方的pCT较正常对照组受检眼显著增厚，差异有统计学意义（t=3．152、3．166、2．808，P〈0．05）。视盘水肿消退期组患眼、对侧健康眼组受检眼pCT、SFCT与正常对照组受检眼比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。相关性分析结果显示，NAION患眼pCT（r-0．220、-0．140、0．110）、SFCT（v=0．0957、-0．1483、-0．1312）与MD值、DgMARBCVA、（P〉0．05）结论NAION患眼视盘水肿期部分象限pCT显著增厚；NAION患眼脉络膜厚度与年龄、屈光程度匹配的正常对照者无明显差异。

关键词：非动脉炎性前部缺血性视神经病变脉络膜厚度光学相干断层扫描

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者OCTA视盘量化参数及其与病程、视力预后的关系

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0047-0050页

作者：刘景全河北省唐山市滦南县中医院河北唐山063500

医学临床上将缺血性视神经病变分为不同,一类是前部病变,还有一类是后部病变,对于前部缺血性视神经病变,主要为非动脉及动脉炎性视神经病变,前者的临床诊断,大部分患者为超过50岁的人群,此类人们每年发病率约2.3-10.2/10万人。有数据显... 详细信息

医学临床上将缺血性视神经病变分为不同,一类是前部病变,还有一类是后部病变,对于前部缺血性视神经病变,主要为非动脉及动脉炎性视神经病变,前者的临床诊断,大部分患者为超过50岁的人群,此类人们每年发病率约2.3-10.2/10万人。有数据显示,每个每年新发此类病例有6000例人次,可以说,非动脉炎性前部缺血性视神经病变在严重威胁着中老年人的视功能健康。鉴于此,本次就针对各个病程的非动脉炎性前部缺血性视神经病变病症,实施相干光断层扫描血管成像的特点和视盘量化参数、病程视力进行了深入分析,并对预后关系进行了有效调研。方法此次主要以确定是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的相关患者展开调研,最终完成配合调研是24例,为观察组。对侧健眼24例,是对照组,对所有病例都给予最佳矫正视力,并给予其实施复诊。对患者各病程患眼BCVA、评价视盘视网膜神经纤维层厚度等变化进行了调研,还针对量化参数、BCVA、病程等有关因素进行了综合调研。结果初次诊断时,患者的患眼RNFI方面,对照组相对较薄,RPC血流密度方面,观察组有显著降低。对于复诊时,患者BCVA较基线显著上升,但对1个月和3个月的BCVA进行对比,无突出可比性;1个月及3个月RNFL厚度、RPC血流密度有所下降;BCVA、RNFL厚度、RPC血流密度三者为正相关关系。结论对于非动脉炎性前部缺血性视神经病变,通过相干光断层扫描血管成像能够更好地了解患者的各项指标变化程度,视力预后和视盘RNFL、血流密度两者是有相关性的。

关键词：非动脉炎性前部缺血性视神经病变 OCTA视盘量化参数病程