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非创伤性肢体缺血预处理对严重烫伤延迟复苏大鼠心脏影响的研究

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非创伤性肢体缺血预处理对严重烫伤延迟复苏大鼠心脏影响的研究

作者：陈弘南华大学

学位级别：硕士

目的采取不同时间长度的非创伤性肢体缺血预处理方法,研究其对严重烫伤延迟复苏大鼠心脏的影响。方法取健康SD大鼠105只,鼠龄2月,体重250g00g,雌雄不限。随机取5只大鼠作为正常组,不予烫伤处理,余下大鼠随机分成四组,每组25只,用10%硫... 详细信息

目的采取不同时间长度的非创伤性肢体缺血预处理方法,研究其对严重烫伤延迟复苏大鼠心脏的影响。方法取健康SD大鼠105只,鼠龄2月,体重250g00g,雌雄不限。随机取5只大鼠作为正常组,不予烫伤处理,余下大鼠随机分成四组,每组25只,用10%硫化钠脱毛备皮后,放入94℃恒温水箱持续浸泡鼠背12秒,建立背部严重烫伤模型。F1组:立即复苏组;F2组:延迟复苏组;Y1组:肢体缺血3分钟预处理组;Y2组:肢体缺血5分钟预处理组。F1组于烫伤后立即开始复苏补液,第一个8小时补充总补液量的1/2,烫伤后第二个8小时补充总补液量的1/4。F2组于烫伤后第6小时开始复苏补液,烫伤后6-8小时补充总补液量的1/2,烫伤后第二个8小时补充总补液量的1/4。Y1组于烫伤后第5小时用橡胶止血带结扎大鼠左腿,结扎3分钟后放松3分钟,如此循环3次,结扎效果以用多普勒血流探测仪刚好探测不到血管搏动为准,第6小时开始复苏补液,补液方法同F2组。Y2组结扎大鼠左腿时间为5分钟,放松3分钟,如此循环3次,其余实验条件同Y1组。以上各组均设5个时相点,分别是烫伤后1小时、3小时、7小时、10小时、14小时,每组每个时相点取5只大鼠血液及心脏标本,检测后观察血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)值和心脏组织学变化,研究各组各时相点心脏损伤情况。结果1.血清心肌酶谱变化:各组心肌酶值从烫伤后1小时开始上升,高峰均出现在烫伤后7小时,之后逐渐下降,烫伤后14小时各项指标值回落至烫伤后1小时水平左右。延迟复苏组各时相点数值均明显高于其他三组,差异有显著性(P0.05)。2.病理学结果:各组各时相点均可见心肌细胞变性水肿,纤维排列紊乱,立即复苏组较其他各组心肌损伤轻;延迟复苏组较其他各组心肌损伤重,尤其在烫伤后7小时损伤最为明显,出现部分心肌细胞核溶解,间隙消失,肌丝断裂,微血栓形成,大量炎症细胞浸润。肢体缺血3分钟预处理组和肢体缺血5分钟预处理组与延迟复苏组相比,烫伤后7小时、10小时、14小时心肌损伤较轻;肢体缺血5分钟预处理组组与肢体缺血3分钟预处理组相比,烫伤后10小时心肌损伤较轻,其他时相点心肌病理结果未见明显不同。结论1.严重烫伤后延迟复苏组大鼠心脏损伤程度重于立即复苏组;2.复苏补液对严重烫伤大鼠心肌有保护作用;3.非创伤性肢体缺血预处理对严重烫伤后延迟复苏大鼠心肌有保护作用;4.肢体缺血5分钟复灌3分钟三个循环的预处理方式较肢体缺血3分钟复灌3分钟三个循环的方式,对严重烫伤后延迟复苏大鼠的心肌保护作用更明显。

关键词：非创伤肢体缺血预处理严重烫伤延迟复苏心肌保护

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成人非创伤性急性膈疝一例报告

中国全科医学 2009年第18期12卷 1706-1707页

作者：李忠元陈涛赵礼干九江学院附属医院急诊科江西省九江市332000 九江学院附属医院放射科江西省九江市332000

1 病例简介患者,女,22岁,未婚,持续性左上腹钝痛2 d.2 d前无明显诱因出现左上腹持续性钝痛,伴呕吐数次,为非喷射状,内容物为食物.在当地医院行B超检查,肝、胆、脾、胰腺未发现异常,按急性肠胃炎给予解痉抗感染治疗2 d,症状无缓解,大便正... 详细信息

1 病例简介患者,女,22岁,未婚,持续性左上腹钝痛2 d.2 d前无明显诱因出现左上腹持续性钝痛,伴呕吐数次,为非喷射状,内容物为食物.在当地医院行B超检查,肝、胆、脾、胰腺未发现异常,按急性肠胃炎给予解痉抗感染治疗2 d,症状无缓解,大便正常.既往身体健康,无外伤手术病史,无类似腹痛病史.

关键词：膈疝非创伤

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成人非创伤性膈疝一例报道

现代预防医学 2007年第8期34卷 1599-1600页

作者：宁可赖晓晖帅丹丹四川大学华西医院神经内科四川大学华西医院神经内科成都610041

膈疝系腹腔内脏器突向胸腔内所致。临床上常将其分为先天性和后天性两类,后者又分为创伤性和非创伤性。成人中无外伤史的膈疝非常少见。

关键词：非创伤成人膈疝

温肾活血汤合钽棒植入治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死的临床观察

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温肾活血汤合钽棒植入治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死的临床观...

作者：任博文河南中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过中医辨证应用温肾活血汤配合钽棒植入治疗早期非创伤股骨头缺血性坏死,根据影像学表现及Harris评分的评价,探讨温肾活血汤配合钽棒植入治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死的疗效、治疗作用及可能机制。方法:选取河南省中医院201... 详细信息

目的:通过中医辨证应用温肾活血汤配合钽棒植入治疗早期非创伤股骨头缺血性坏死,根据影像学表现及Harris评分的评价,探讨温肾活血汤配合钽棒植入治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死的疗效、治疗作用及可能机制。方法:选取河南省中医院2013年01月014年01月收治早期非创伤性股骨头坏死患者36例,均符合股骨头缺血性坏死的诊断标准、中医阳虚血瘀型的辨证标准及ARCO分期中的Ⅰ或Ⅱ期。根据患者就诊的顺序,采取随机原则将其分为试验组18例（21髋）,对照组18例（20髋）。试验组18例（21髋）,男14例,女4例;年龄37～53（44.2±4.8）岁,病程6～15.6（10.0±2.6）月;激素性7例,酒精性6例,原因不明5例;左侧发病7例,右侧发病8例,双侧均发病3例;ARCO分期,ⅠC期3髋,ⅡA期3髋,ⅡB期8髋,ⅡC期7髋;治疗前Harris评分为59.0±3.4分。对照组18例（20髋）,男15例,女3例;年龄29～52（43.1±5.8）岁,病程6～16.8（9.9±2.7）月;激素性6例,酒精性7例,原因不明5例;左侧发病9例,右侧发病7例,双侧均发病2例;ARCO分期,ⅠC期4髋,ⅡA期5髋,ⅡB期6髋,ⅡC期5髋;治疗前Ha rris评分为59.1±3.8分。两组性别、年龄、病程、病因、部位、分期及治疗前Harris评分等一般资料比较（P>0.05）,差异无统计学意义,具有可比性。对照组给予钽棒植入术治疗,试验组在钽棒植入术的基础上给予温肾活血汤应用,两组均给予常规术后处理及功能锻炼。通过影像学表现及Harris评分评价两组术后2周、术后6周、术后3月、术后6月、术后1年及术后2年的疗效情况,比较两组术前术后及术后组间的差异。结果:两组患者随访时间24.5～29.0月,平均26.4±4.3月。所有患者切口均Ⅰ期愈合,未出现术后明显剧烈疼痛、坦棒周围骨折及感染等不良并发症。1.影像学评价结果术后2年随访时,试验组中20髋无明显进展,呈稳定状态;1髋股骨头轻微塌陷,囊变范围增大,由ⅡC进展到ⅢA。对照组中13髋无明显进展,呈稳定状态;2髋股骨头内骨疏松稍加重,有囊变发生,由ⅡA进展到ⅡB;3髋股骨头内骨密度疏松加重,囊变范围有所增大,由ⅡB进展到ⅡC;1髋出现股骨头轻微塌陷,囊变范围增大,由ⅡC进展到ⅢA;1髋股骨头严重塌陷,继发骨关节炎改变,由ⅡC进展到Ⅳ期,最后行人工髋关节置换术。两组影像学表现的稳定性比较,P0.05,差异无统计学意义。根据Harris评分评定,术后2年随访时,试验组中优8例（38.1%）,良12例（57.1%）,可1例（4.8%）,差0例（0%）;对照组优2例（10.0%）,良12例（60.0%）,可5例（25.0%）,差1例（5.0%）。两组优良率比较,P非创伤性股骨头坏死的影像学表现,而后者对影像学表现更稳定,甚至有良性逆转的作用。2.钽棒植入术和温肾活血汤配合钽棒植入术均可缓解髋关节的疼痛,改善关节功能,防止畸形发生,增加关节活动度;而后者在Harris评分表现上更具有优势。3.温肾活血汤配合钽棒植入,在清除坏死骨质、降低骨内压、提供稳定力学支撑的前提下,可有效减轻股骨头内的骨髓水肿,防止囊变的增大,促进坏死区血供的重建及软骨下骨修复和塑形,延缓股骨头坏死的进展。不失为一种有效防治早期非创伤性股骨头缺血性坏死的方法。

关键词：股骨头缺血性坏死早期非创伤温肾活血汤钽棒植入术

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非创伤急性腹痛的诊治分析

河南大学学报（医学版） 2012年第4期31卷 319-320页

作者：常绍岳赵锐敏深圳市第四人民医院急诊科广东深圳518048

急性腹痛是临床急诊患者最常见的一种主诉[1],也是急诊临床医生最常遇到的急诊情况之一。在临床上,大部分患者的诊断和治疗比较容易,但是有些患者要明确诊断和准确治疗非常困难。特别是遇到腹腔出血、绞窄性肠梗阻、心肌梗死以腹痛症状... 详细信息

急性腹痛是临床急诊患者最常见的一种主诉[1],也是急诊临床医生最常遇到的急诊情况之一。在临床上,大部分患者的诊断和治疗比较容易,但是有些患者要明确诊断和准确治疗非常困难。特别是遇到腹腔出血、绞窄性肠梗阻、心肌梗死以腹痛症状出现等危急状况,如得不到及时的诊断和治疗就会造成严重的后果,甚至死亡。急性腹痛不但有内科情况,也有外科及妇产科情况,就更增加了诊治的复杂性。现就我院1998年至2012年4a期间急诊科收治急性腹痛953例患者的诊治进行分析。

关键词：非创伤急性腹痛诊治

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非创伤性评估肝纤维化程度的研究进展

国际消化病杂志 2013年第4期33卷 234-237页

作者：黄耀王虹上海市静安区中心医院消化科 200040

肝纤维化是各种肝病的共同特征,目前肝活检仍是其诊断的金标准,但由于肝活检的有创性,限制了在临床的应用,因此非创伤性检查评估肝纤维化的程度仍是目前研究的热点。此文通过近几年国内外对非创伤性检查方法的研究,较全面地分析了各种... 详细信息

肝纤维化是各种肝病的共同特征,目前肝活检仍是其诊断的金标准,但由于肝活检的有创性,限制了在临床的应用,因此非创伤性检查评估肝纤维化的程度仍是目前研究的热点。此文通过近几年国内外对非创伤性检查方法的研究,较全面地分析了各种方法对肝纤维评估的价值。

关键词：肝纤维化肝硬化非创伤评估

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非创伤性修复治疗术（ART）的护理

中华临床医学杂志 2006年第3期7卷 117-118页

作者：曾红徐庆鸿四川大学华西口腔医院儿童牙病儿科 610041

目的 ART是一种以最小侵入和最大预防阻止龋病进展的治疗方法，良好的护理配合使充填治疗更简便和快捷。方法医师用手用器械清除龋坏组织，使用高强度玻璃离子充填龋洞，护理配合贯穿整个治疗始终。结论全程高效率和有效的护理配合，... 详细信息

目的 ART是一种以最小侵入和最大预防阻止龋病进展的治疗方法，良好的护理配合使充填治疗更简便和快捷。方法医师用手用器械清除龋坏组织，使用高强度玻璃离子充填龋洞，护理配合贯穿整个治疗始终。结论全程高效率和有效的护理配合，使ART在医院以外环境的充填治疗变得简便可操作性强，充填保留率高。

关键词：非创伤修复治疗护理

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非创伤性心跳骤停22例临床分析

现代实用医学 2011年第10期23卷 1128-1129页

作者：陈志华宁波大学医学院附属医院宁波315020

目的探讨非创伤患者在急诊科就诊时发生院内心跳骤停的临床特点。方法回顾性分析22例非创伤性心跳骤停患者的急救过程及结局。结果即时死亡4例(18.2%),即时生存但不能出院12例(54.5%),生存至出院6例(27.3%)。心肺复苏(CPR)开始时间(46.2... 详细信息

目的探讨非创伤患者在急诊科就诊时发生院内心跳骤停的临床特点。方法回顾性分析22例非创伤性心跳骤停患者的急救过程及结局。结果即时死亡4例(18.2%),即时生存但不能出院12例(54.5%),生存至出院6例(27.3%)。心肺复苏(CPR)开始时间(46.2±8.2)s,气管插管时间(182.4±10.3s),电除颤时间(72.7±6.1)s,肾上腺素应用时间(58.6±9.3)s。自主循环恢复18例(81.8%),复苏成功16例(72.7%),存活6例(27.3%)。结论急诊科内心跳骤停患者CPR成功率较院前复苏高,提高对急诊高危患者心跳呼吸骤停的警惕性至关重要。

关键词：心跳骤停非创伤急救

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老年非创伤性结肠穿孔20例的诊治体会

广西医学 2012年第4期34卷 513-514页

作者：蒋世海刘宁赵荫农广西全州县人民医院普外科全州县541500 广西民族医院外二科南宁市530001 广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科南宁市530021

目的探讨老年非创伤性结肠穿孔的临床特点。方法回顾性分析20例非创伤性结肠穿孔的临床资料。结果术前确诊结肠穿孔2例,术中证实结肠穿孔18例;治愈15例,死亡5例。结论老年非创伤性结肠穿孔缺乏特异性的临床特点,术前误诊率高,术后病死率... 详细信息

目的探讨老年非创伤性结肠穿孔的临床特点。方法回顾性分析20例非创伤性结肠穿孔的临床资料。结果术前确诊结肠穿孔2例,术中证实结肠穿孔18例;治愈15例,死亡5例。结论老年非创伤性结肠穿孔缺乏特异性的临床特点,术前误诊率高,术后病死率高,应尽早诊断和手术治疗。

关键词：结肠穿孔老年非创伤