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静脉注射吸毒者HIV-1/HCV共感染的HCV NS3蛋白酶抑制剂天然耐药相关变异分析

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中国艾滋病性病 2018年第6期24卷 548-552页

作者：陈敏陈会超戴洁杨朝军董莉娟杨莉马艳玲云南省疾病预防控制中心性病艾滋病防制所

目的分析云南省艾滋病病毒-1型（HIV-1）和丙型肝炎病毒（HCV）共感染的静脉注射吸毒人群（IDUs）中,HCV对NS3蛋白酶抑制剂的天然耐药相关变异（RAV）的流行情况。方法 2014年1—6月,在云南省连续收集HIV-1和HCV抗体均阳性IDUs的血浆样... 详细信息

目的分析云南省艾滋病病毒-1型（HIV-1）和丙型肝炎病毒（HCV）共感染的静脉注射吸毒人群（IDUs）中,HCV对NS3蛋白酶抑制剂的天然耐药相关变异（RAV）的流行情况。方法 2014年1—6月,在云南省连续收集HIV-1和HCV抗体均阳性IDUs的血浆样品288份。对NS3基因进行扩增和测定,所得序列通过构建系统进化树确定HCV的亚型,并对耐药相关的氨基酸变异位点进行比对分析。结果共241份样品获得NS3基因序列,在1a、1b、3a、3b、6a、6n、6u亚型中都检测到了与NS3蛋白酶抑制剂耐药相关的变异。1a亚型的优势RAV为M175L（发生率为25/25）;1b亚型的优势RAV为S122T（发生率为7/21）;3a亚型的优势RAVs为V36L（发生率为56/56）、R123T（发生率为56/56）、I132L（发生率为55/56）、D168Q/H（发生率为56/56）和M175L（发生率为56/56）;3b亚型的优势RAVs为V36L（发生率为90/90）、R123T（发生率为88/90）、I132L（发生率为90/90）、D168Q/H（发生率为90/90）和M175L（发生率为90/90）。6a亚型的优势RAVs为Q80K（发生率为13/13）和S122N/R（发生率为12/13）。6n亚型的优势RAV为S122N/T（发生率为31/31）。6u亚型的优势RAVs为S122T（发生率为5/5）和I132L（发生率为5/5）。结论云南省IDUs中流行的HCV亚型普遍存在针对NS3蛋白酶抑制剂的天然耐药相关变异,选择该类药物开展治疗时应充分考虑本地主要流行的基因型和相应的天然耐药突变。

关键词： 1型艾滋病病毒丙型肝炎病毒 NS3蛋白酶抑制剂静脉注射吸毒者耐药相关变异

2009—2017年云南省德宏傣族景颇族自治州静脉注射吸毒者和暗娼HIV新发感染率

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中华预防医学杂志 2018年第12期52卷 1243-1247页

作者：杨跃诚石瑞紫唐仁海叶润华王继宝段星王译葵程焕义何纳姚仕堂蒋岩段松云南省德宏州傣族景颇族自治州疾病预防控制中心艾滋病性病防制科芒市678400 复旦大学公共卫生学院中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心

目的了解2009—2017年云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)静脉注射吸毒人群(IDU)和暗娼HIV新发感染情况。方法以"德宏州HIV指纹数据库系统"为数据库,纳入2009—2017年德宏州5个县市戒毒所监测点每年新入的IDU,以及暗娼工作场所监测点... 详细信息

目的了解2009—2017年云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)静脉注射吸毒人群(IDU)和暗娼HIV新发感染情况。方法以"德宏州HIV指纹数据库系统"为数据库,纳入2009—2017年德宏州5个县市戒毒所监测点每年新入的IDU,以及暗娼工作场所监测点的暗娼为研究对象,分别为10480和18126名,收集其吸毒相关行为、提供性服务相关行为、社会学和人口学信息等。排除IDU和暗娼HIV抗体阳性者中既往阳性、CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μl、艾滋病患者及接受抗病毒治疗者后,符合LAg-AvidityEIA检测的IDU为841例,暗娼为157例,计算IDUHIV校正新发感染率、暗娼HIV未校正新发感染率。结果IDU中共有3444例HIV感染者,缅甸籍884例(25.7%),年龄为(30.4±7.7)岁;中国籍2560例(74.3%),年龄为(36.6±7.3)岁。暗娼中共有228例HIV感染者,缅甸籍109例(47.8%),年龄为(27.1±6.3)岁;中国籍119例(52.2%),年龄为(29.9±11.1)岁。2009—2010、2011—2012、2013—2014、2015—2017年缅甸籍IDUHIV校正新发感染率分别为4.20%(95%CI:-0.55%~8.95%)、7.75%(95%CI:2.95%~12.55%)、11.79%(95%CI:5.38%~18.20%)、10.30%(95%CI:5.67%~14.94%),中国籍分别为3.11%(95%CI:1.59%~4.64%)、0.03%(95%CI:-0.03%~0.08%)、1.55%(95%CI:0.54%~2.57%)、0.58%(95%CI:-0.06%~1.04%);2009—2011、2012—2014、2015—2017年缅甸籍暗娼HIV校正新发感染率分别为0.22%(95%CI:-0.21%~0.64%)、1.24%(95%CI:0.15%~2.32%)、0.55%(95%CI:0.01%~1.08%),中国籍分别为0.62%(95%CI:0.25%~0.98%)、0.11%(95%CI:-0.04%~0.26%)、0.22%(95%CI:0~0.44%)。结论中国籍IDU和暗娼HIV新发感染率呈下降趋势,缅甸籍呈上升趋势。

关键词： HIV 横断面研究限制性抗原亲和力酶免法静脉注射吸毒者暗娼

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静脉注射吸毒者接受VCT及MMT干预措施调查研究

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静脉注射吸毒者接受VCT及MMT干预措施调查研究

作者：毛雯雯山东大学

学位级别：硕士

研究背景目前我国艾滋病疫情在特定地区和人群处于快速增长期,性传播已成为HIV的主要传播途径,注射吸毒传播HIV的比重仍保持较高水平。在我国注射吸毒者(IDU)呈现低龄化趋势,大多数注射吸毒者处于性活跃状态,不保护性性行为等现象非常... 详细信息

研究背景目前我国艾滋病疫情在特定地区和人群处于快速增长期,性传播已成为HIV的主要传播途径,注射吸毒传播HIV的比重仍保持较高水平。在我国注射吸毒者(IDU)呈现低龄化趋势,大多数注射吸毒者处于性活跃状态,不保护性性行为等现象非常普遍,并且一定比例的IDU还存在与他人共用针具等高危吸毒行为以及临时性伴、商业性伴、多性伴现象,使注射吸毒者成为传播HIV的桥梁人群。近年来,国家在吸毒人群中广泛宣传艾滋病预防知识,并大力推进艾滋病自愿咨询检测(VCT),通过提高艾滋病检测率和知晓率来进一步控制HIV由重点人群向一般人群扩散;在注射吸毒人群中推行美沙酮维持治疗(MMT)的方法,用口服美沙酮药物替代注射吸毒,减少直接共用和间接共用不洁针具的危险行为从而减少感染HIV的机会。此外,我国陆续推出针具交换项目、同伴教育以及针对吸毒感染者的抗病毒治疗等措施,从多个层面加大对该人群防控HIV传播的力度。尽管对吸毒人群实施干预的范围和力度逐年增加,但干预实际覆盖情况和实施效果堪忧。据2009年10月底的全国艾滋病／性病综合防治数据信息月报显示的最新统计结果表明,截至当月全国累计建立HIV检测点数为6910个,上报数据的检测咨询点3054个,有效工作率为44.2%,其中四川省的有效工作率仅为25.1%。到2007年底,符合美沙酮维持治疗条件的吸毒者参加治疗的比例为47.0%。截至2009年10月底,全国25个省(自治区、直辖市)共有652个MMT门诊开诊,剔除转诊、重复入组及特殊原因退出等多种因素,年保持率约为64.5%。本研究旨在通过横断面调查研究了解静脉注射吸毒者利用VCT、MMT干预措施的情况及对IDU危险行为的干预效果,并通过定性调查进一步探索IDU人群接受VCT、MMT服务的障碍因素,为了解卫生服务的实施现状,提高卫生服务资源的覆盖面和利用率,在IDU人群中开展针对性的HIV预防措施提供科学数据。研究目的 1.了解四川省达州市IDU人群HIV感染危险相关的社会人口学情况和行为特征及评价VCT、MMT干预措施对危险行为的干预效果。 2.了解四川省达州市IDU人群接受VCT的障碍因素。 3.了解四川省达州市IDU人群接受MMT的障碍因素。研究方法和内容 1.于2006年-2008年,在四川省达州市HIV综合监测点采用横断面调查研究方法,对2351名来自社区和戒毒所的静脉注射吸毒者进行面对面一对一的问卷调查。访谈内容包括：IDU的HIV检测情况及检测结果、社会人口学情况、吸毒行为及性行为、接受干预情况等。 2.对调查对象的社会人口学、血清学检测和行为学特征进行统计描述,对静脉注射吸毒者HIV感染危险相关的社会、文化情况、HIV感染状况及干预措施实施情况进行单因素统计分析,率的比较采用x2检验,在单因素分析基础上,对筛选出的变量采用多因素Logistic回归模型对影响IDU危险行为的因素进行分析,评价干预措施的实施效果。 3.于2008年12月,在四川省达州市分别对35名IDU和25名关键知情人进行艾滋病自愿咨询检测的障碍因素定性调查。调查内容包括：关键知情人对吸毒者HIV检测障碍的认识;对如何提高吸毒者接受免费HIV检测的建议;静脉注射吸毒者对检测的了解和检测经历;吸毒者在寻求HIV检测中遇到的障碍。 4.于2009年3月,在四川省达州市分别对43名静IDU和27名关键知情人进行美沙酮维持治疗障碍因素定性调查。调查内容包括：关键知情人对静脉注射吸毒者参与并坚持美沙酮维持治疗障碍因素的认识;对如何提高吸毒者参与美沙酮维持治疗依从性的建议;静脉注射吸毒者参与美沙酮维持治疗的情况;吸毒者对寻求及坚持治疗障碍因素的认识;吸毒者对提高治疗依从性的建议。 5.根据定性访谈的分析方法,先以不同问题分组,然后根据原始记录对关键词进行编码、归类。在分析过程中遇到难以编码的内容时,由工作小组讨论解决。最后反复阅读每个编码下的内容,以了解该编码所涉及的所有认识和看法。研究结果 1.在2006-2008年所调查的2351名IDU中,接受过美沙酮维持治疗与艾滋病自愿咨询检测的1036人,占44.07%;仅接受过美沙酮维持治疗的187人,占7.95%;仅接受过艾滋病自愿咨询检测的854人,占36.32%;既未接受过美沙酮维持治疗,又未接受过艾滋病自愿咨询检测的274人,占11.65%。调查对象不共针率,同时接受2种干预措施的为66.70%(691／1036),两种干预均未接受者为71.90%(197／274),差异无统计学意义(x2=2.68,P=-0.10)。上一次与固定性伴发生性行为时安全套使用率,同时接受两种干预措施的人为48.31%(257／532),两种措施均未接受者为27.06%(46／170);上一次与临时性伴发生性行为时安全套使用率,同时接受两种干预措施的人为60.71%(170／280),两种措施均未接受者为34.21%(26／76);

关键词：静脉注射吸毒者艾滋病自愿咨询检测美沙酮维持治疗共用针具不保护性性行为

人类免疫缺陷病毒阳性静脉注射吸毒者抗反转录病毒治疗现况

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中华传染病杂志 2013年第3期31卷 190-192页

作者：赵燕吴尊友中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206

静脉注射吸毒是造成HIV传播的重要途径，中国AIDS的流行也主要是由静脉注射吸毒所致。抗反转录病毒治疗可以降低HIV感染人群的病死率和发病率，并且可以预防传播。在过去的10年里，AIDS患者抗病毒治疗的覆盖率明显增加，但静脉注射吸毒... 详细信息

静脉注射吸毒是造成HIV传播的重要途径，中国AIDS的流行也主要是由静脉注射吸毒所致。抗反转录病毒治疗可以降低HIV感染人群的病死率和发病率，并且可以预防传播。在过去的10年里，AIDS患者抗病毒治疗的覆盖率明显增加，但静脉注射吸毒者接受抗病毒治疗仍然是棘手的公共卫生问题。由于不稳定的生活方式、被歧视、缺乏卫生保障等原因，感染HIV的静脉注射吸毒者很难获得恰当的治疗。越来越多的证据表明，美沙酮替代治疗可以提高治愈率、增加治疗依从性、降低病死率。

关键词：抗反转录病毒治疗静脉注射吸毒者人类免疫缺陷病毒 HIV传播 AIDS患者抗病毒治疗阳性公共卫生问题

美沙酮维持静脉注射吸毒者HIV感染危险因素分析

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公共卫生与预防医学 2009年第4期20卷 41-43页

作者：皮琦朱长才许珊丹刘旺民武汉科技大学医学院预防医学系 430065 湖北省疾病预防控制中心

目的了解参与美沙酮维持的静脉吸毒人群特征及HIV感染危险因素,为实施有针对性干预措施提供依据。方法选取某医院美沙酮门诊82例静脉吸毒者,调查分析其HIV感染危险因素。结果参与美沙酮维持静脉吸毒者HIV经血液、性、母婴传播途径知晓... 详细信息

目的了解参与美沙酮维持的静脉吸毒人群特征及HIV感染危险因素,为实施有针对性干预措施提供依据。方法选取某医院美沙酮门诊82例静脉吸毒者,调查分析其HIV感染危险因素。结果参与美沙酮维持静脉吸毒者HIV经血液、性、母婴传播途径知晓率均在87.8%以上,蚊虫叮咬、共用游泳池或浴缸HIV非传播途径知晓率分别为54.9%、65.9%;认为没有感染HIV风险、不愿意与HIV/AIDS一起生活或交往、对HIV/AIDS继续工作学习持否定态度、如果不幸感染HIV将放弃治疗等负性态度分别占调查对象的78.0%、23.3%、29.2%、28.0%;调查对象中共用注射器、有2个或2个以上性伴侣、非固定性伴不使用安全套、美沙酮维持期间偷吸毒品等危险行为分别占37.8%、64.6%、23.2%、29.3%。结论美沙酮维持者AIDS防治非传播途径等知识知晓率偏低,其HIV感染危险行为主要有共用针具、不安全性行为、美沙酮维持期间偷吸毒品等。

关键词：美沙酮静脉注射吸毒者 HIV/AIDS 危险因素

昆明市静脉注射吸毒人群丙型肝炎病毒基因型分析

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中华流行病学杂志 2015年第9期36卷 994-997页

作者：陈敏马艳玲罗红兵陈会超卢冉戴洁宋丽军杨朝军梅静远贾曼红云南省疾病预防控制中心性病艾滋病防制所昆明650022

目的研究云南省昆明市静脉注射吸毒人群（IDUs）中丙型肝炎病毒（HcV）基因型的流行特点。方法2014年4—7月在昆明市连续收集276份IDUs的血浆，其中199份样品为HCV抗体阳性，提取RNA后用巢式PCR对EIE2基因和NS5B基因的部分片段进行扩增... 详细信息

目的研究云南省昆明市静脉注射吸毒人群（IDUs）中丙型肝炎病毒（HcV）基因型的流行特点。方法2014年4—7月在昆明市连续收集276份IDUs的血浆，其中199份样品为HCV抗体阳性，提取RNA后用巢式PCR对EIE2基因和NS5B基因的部分片段进行扩增。扩增产物经基因序列测定，所得序列通过构建系统进化树确定HCV的分子亚型。结果结合2个基因片段，共有125份样品获得了分型结果，3b为主要的亚型，占48．8％（61／125）；其他亚型按照比例依次为3a（30．4％，38／125）、6n（14．4％，18／125）、6a（3．2％，4／125）和1b（3．2％，4／125）。各HCV亚型按性别、婚姻、民族和HIV-1抗体是否阳性差异无统计学意义，按年龄分布差异有统计学意义，45岁以下组亚型多样化。分别计算不同亚型在EIE2和NS5B基因区的基因距离，结果显示3a、3b和6a亚型的基因距离大于1b和6n亚型的基因距离。3a、3b、6a3种亚型中3b亚型毒株的基因距离大于3a亚型毒株。结论昆明市IDUs人群中HCV存在5种亚型，3b和3a是主要毒株且在该人群中具有较长的流行时间。

关键词：丙型肝炎病毒基因型静脉注射吸毒者昆明

中澳艾滋病亚洲区域合作项目广西项目点工作报道

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中国现代医学杂志 2010年第6期20卷 922-924,927页

作者：钟坚黄贵彪黄玲谢英广西梧州市疾病预防控制中心广西梧州543000

目的通过对广西六个项目点进行快速评估及应对的调查,确定有效干预措施,从而达到控制、甚至降低本地区吸毒人员艾滋病感染率。方法采用深入个人访谈,小组讨论以及定量问卷调查法的方法 ,对当地注射吸毒人群进行问卷调查,并依据基线调查... 详细信息

目的通过对广西六个项目点进行快速评估及应对的调查,确定有效干预措施,从而达到控制、甚至降低本地区吸毒人员艾滋病感染率。方法采用深入个人访谈,小组讨论以及定量问卷调查法的方法 ,对当地注射吸毒人群进行问卷调查,并依据基线调查的结果开展针具交换、安全套推广使用等减低毒品危害的干预措施。结果共调查了598名静脉吸毒者,吸毒者以20～39岁男性为主,吸毒方式为静脉注射吸毒;实施项目一年前后,注射频率由36.7%下降到32.4%,使用新注射器由原来的51.8%上升到79.7%,使用安全套由34.3%上升到40.5%。从外展人员处获得针具频率的对比显示:实施项目一年前后由63.5%上升到96%。结论在广西注射吸毒比较严重的地区开展以针具交换为主导的减低毒品危害的干预措施是有效的,能一定程度地降低吸毒者的危险行为,效果非常显著。

关键词：静脉注射吸毒者针具交换安全套推广使用

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美沙酮维持治疗效果及在我国进展情况

贵州医药 2013年第12期37卷 1122-1126页

作者：范家诚詹琳贵州省疾病预防控制中心艾防所贵州贵阳550004

自1981年全球发现第一例艾滋病患者以来，截至2011年底，全球共有艾滋病感染者3400万人，仅2011年新增艾滋病感染者为250万，死亡170万。艾滋病已成为当今全球面临的重大公共卫生问题之一。截至2011年底，我国累计报告艾滋病病毒感染者... 详细信息

自1981年全球发现第一例艾滋病患者以来，截至2011年底，全球共有艾滋病感染者3400万人，仅2011年新增艾滋病感染者为250万，死亡170万。艾滋病已成为当今全球面临的重大公共卫生问题之一。截至2011年底，我国累计报告艾滋病病毒感染者和病人为44．5万例，2011年报告的新发艾滋病病毒感染者数为39183例。已有的研究提示，HIV经注射吸毒传播占48．6％；静脉注射吸毒者（injectionDrugUser，IDU）的增加和共用注射器吸毒又是近年来我国吸毒人群HIV流行的主要原因。

关键词：美沙酮维持治疗效果艾滋病病毒感染者静脉注射吸毒者艾滋病感染者艾滋病患者公共卫生问题吸毒传播

Study on the blood-borne virus co-infection and T lymphocyte subset among intravenous drug users

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World Journal of Gastroenterology 2007年第16期13卷 2357-2362页

作者： Jian-Rong Li Rui-Yu Gong Kun-Lun Tian Jing Wang Yi-Xin Wang Han-Ju Huang Department of Pathogenic Biology Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology Wuhan 430030 Hubei Province China Basic Medical Department Dali College Dali 671000 Yunnan Province China

AIM: To investigate the features of various blood- borne virus infections and co-infection in intravenous drug users (IDUs), and to examine the correlation of T lymphocyte subsets with virus co-infection. METHODS: Four hundred and six IDUs without any clinical manifestation of hepatitis and 102 healthy persons were enrolled in this study. HBV-DNA and HCV-RNA were detected by fluorescence quantitative PCR. HBsAg, HBeAg, anti-HBc, anti-HCV, HDV-Ag, anti-HGV, anti-HIV, and HCMV-IgM were assayed by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and immunochromatographic tests. The levels of Th1 and Th2 cytokines were measured by ELISA and radioactive immune assay (RIA). The T lymphocyte subpopulation was detected by using fluorescence immunoassay. The similar indices taken from the healthy persons served as controls. RESULTS: The viral infection rate among IDUs was 36.45% for HBV, 69.7% for HCV, 47.3% for HIV, 2.22% for HDV, 1.97% for HGV, and 3.45% for HCMV. The co- infection rate of blood-borne virus was detected in 255 of 406 (62.81%) IDUs. More than 80% (161/192) of subjects infected with HIV were co-infected with the other viruses, such as HBV, HCV. In contrast, among the controls, the infection rate was 17.65% for HBV and 0% for the other viruses. Our investigation showed that there was a profound decrease in the proportion of CD4/CD8 and the percentage of CD3 and CD4, but not in the percentage of CD8. The levels of PHA-induced cytokines (IFN-γ and IL-4) and serum IL-2 were obviously decreased in IDUs. On the other hand, the level ofserum IL-4 was increased. The level of IFN-γ and the percentage of CD4 were continuously decreased when the IDUs were infected with HIV or HIV co-infection. IDUs with HIV and HBV co-infection was 15.1% (29/192). Of those 29 IDU with HIV and HBV co-infection, 51.72% (15/29) and 37.93% (11/29) were HBV-DNA-positive and HBeAg-positive, respectively. But, among IDUs without HIV infection, only 1.68% (2/119) of cases were HBV- DNA-positive. CONCLUSION: HCV, HBV and HIV infections are common i

关键词：静脉注射吸毒者血液传播病毒联合感染 T淋巴细胞亚群