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静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度在创伤性休克液体复苏中的作用

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静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度在创伤性休克液体复...

作者：王琪河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨静动脉二氧化碳分压差(PcvaCO)联合中心静脉血氧饱和度(Scv0)在创伤性休克液体复苏中的作用。方法:参照文中相关诊断、纳入及排除标准收集2017年12月-2019年1月冀中能源邢台矿业集团总医院重症医学科创伤性休克患者为研究对象... 详细信息

目的:探讨静动脉二氧化碳分压差(PcvaCO)联合中心静脉血氧饱和度(Scv0)在创伤性休克液体复苏中的作用。方法:参照文中相关诊断、纳入及排除标准收集2017年12月-2019年1月冀中能源邢台矿业集团总医院重症医学科创伤性休克患者为研究对象,随机数字表法随机分为Scv0目标组[控制中心静脉压(Central venous pressure,CVP)达到8 mmHg(机械通气时12mmHg)、平均动脉压(MAP)≥65mmHg、尿量≥0.5mL/kg·h、Scv0>70%,各项指标达标后维持上述水平治疗6 h]和Scv0+PcvaCO目标组[在容量复苏成功(即达到Scv0目标组复苏标准)后,如PcvaCO≥6mmHg则滴定式调整容量,确保PcvaCO动脉血血气指标[动脉氧分压(PaO)、氧合指数(PaO/FiO)、动脉二氧化碳分压(PaCO)、动脉血氧饱和度(SaO)]、中心静脉血血气指标[酸碱度(pH)、血氧分压(PcvO)、血氧饱和度(ScvO)、静脉血氧含量(CcvO)],比较两组6h液体平衡量和药物用量、急性生理学及慢性健康状况(Acute Physiology and Chronic Health,APACHEⅡ评分)及不良反应发生率、24h SOFA评分。。结果:本研究共纳入符合入选标准的106例创伤性休克患者。复苏前Scv0目标组、Scv0+PcvaCO目标组心率、呼吸、尿量、CI、CVP、MAP、PaO/FiO、PaCO、SaO、pH值、PcvO、ScvO、PcvCO、乳酸值和乳酸清除率、APACHEⅡ评分相较无明显差异(P>0.05);复苏后两组心率、呼吸、PaCO、PcvCO较复苏前明显降低,尿量、CI、CVP、MAP、PaO/FiO、SaO、pH值、PcvO、ScvO明显升高;且复苏后Scv0+PcvaCO目标组心率、呼吸、PaCO、PcvCO较Scv0目标组明显降低,Scv0+PcvaCO目标组尿量、CI、CVP、MAP、PaO/FiO、SaO、pH值、PcvO、ScvO较Scv0目标组明显升高,差异显著(P0.05);此外,Scv0+PcvaCO目标组不良反应总发生率与Scv0目标组相较(16.98%vs13.21%)无明显差异(P>0.05),两组24h SOFA评分相较无显著差异(P>0.05)。结论:Scv0结合PcvaCO为目标液体复苏应用于创伤性休克患者治疗中有明确临床应用价值,在稳定患者生命体征、改善血流动力学、动静脉血气、组织氧代谢以及预后等方面有积极作用,有望成为创伤性休克患者救治生命的一种安全有效治疗方案。

关键词：创伤性休克液体复苏静动脉二氧化碳分压差中心静脉血氧饱和度

静动脉二氧化碳分压差在感染性休克患者液体复苏中的临床应用

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临床医药文献电子杂志 2018年第16期5卷 8-8页

作者：杨昆吴玉成韩猛王端强莱芜市人民医院

目的观察静动脉二氧化碳分压差[P（v-a）CO2]联合上腔静脉血氧饱和度指导感染性休克患者早期液体复苏的治疗效果。方法选取我院2014年3月;016年3月急诊监护室收治的68例感染性休克患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组34例,对... 详细信息

目的观察静动脉二氧化碳分压差[P（v-a）CO2]联合上腔静脉血氧饱和度指导感染性休克患者早期液体复苏的治疗效果。方法选取我院2014年3月;016年3月急诊监护室收治的68例感染性休克患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组34例,对两组患者进行液体复苏治疗,两组患者均进行中心静脉及动脉置管,抽取其动静脉血气进行分析,监测中心静脉血氧饱和度,并计算P（v-a）CO2,记录早期液体复苏T0 h、6 h、12 h的乳酸水平及乳酸清除率。结果两组复苏后的乳酸水平明显降低,乳酸清除率明显增加,差异有统计学意义（P静动脉二氧化碳分压差[P（v-a）CO2]联合上腔静脉血氧饱和度指导感染性休克患者早期液体复苏效果显著,值得临床推广。

关键词：静动脉二氧化碳分压差感染性休克液体复苏

静动脉二氧化碳分压差在脓毒症休克患者液体复苏中的作用分析

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中国现代医生 2020年第24期58卷 24-27页

作者：徐芳芳吴霞云方红龙浙江省衢州市人民医院重症医学科浙江衢州324000

目的探讨静动脉二氧化碳分压差在脓毒症休克患者液体复苏中的作用。方法选取2017年1~12月在我院进行脓毒症休克治疗的78例患者作为研究对象。依据复苏达标测定时的Pcv-aCO2(6 mmHg)值作为临界值,将患者分为A组(低Pcv-aCO2组)与B组(高Pcv... 详细信息

目的探讨静动脉二氧化碳分压差在脓毒症休克患者液体复苏中的作用。方法选取2017年1~12月在我院进行脓毒症休克治疗的78例患者作为研究对象。依据复苏达标测定时的Pcv-aCO2(6 mmHg)值作为临界值,将患者分为A组(低Pcv-aCO2组)与B组(高Pcv-aCO2组),各39例。分别对两组患者复苏前后的血流动力学指标、APACHEⅡ、SOFA评分及临床治疗效果进行评估并比较。结果两组患者复苏前的血流动力学各项指标无显著差异(P>0.05),B组复苏后的HR、Pcv-aCO2均高于A组(P0.05);B组复苏后的APACHEⅡ及SOFA评分均高于A组(P静动脉二氧化碳分压差作为对其液体复苏效果进行有效评估的重要指标,对其治疗及预后评估具有至关重要的作用。

关键词：静动脉二氧化碳分压差脓毒症休克液体复苏血流动力学指标

静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度检测在脓毒性休克患者液体复苏中的指导作用分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2018年第3期2卷 75-76页

作者：吴娜万廷军王江徐峰黔西县人民医院重症医学科贵州毕节551500

目的探讨静动脉二氧化碳分压差(Pcv-ACO_2)联合中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)检测在脓毒性休克患者液体复苏中的指导作用。方法选取2016年1月至2017年3月我院收治的88例脓毒性休克患者作为研究对象,根据相关标准给予患者液体复苏;对患者... 详细信息

目的探讨静动脉二氧化碳分压差(Pcv-ACO_2)联合中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)检测在脓毒性休克患者液体复苏中的指导作用。方法选取2016年1月至2017年3月我院收治的88例脓毒性休克患者作为研究对象,根据相关标准给予患者液体复苏;对患者复苏前与复苏6h的心率、MAP、CVP、ScvO_2、乳酸与Pcv-aCO_2水平进行观察;在治疗28d后根据患者的存活情况分为存活组与死亡组,比较两组复苏6h APACHEⅡ评分、乳酸清除率与ScvO_2、Pcv-aCO_2水平。结果复苏6h患者的MAP、ScvO_2较复苏前明显增高,而乳酸与Pcv-aCO_2水平则较复苏前明显降低(P0.05);复苏6h死亡组的APACHEⅡ评分、Pcv-aCO_2水平高于存活组,而乳酸清除率与ScvO_2水平则低于存活组(P静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度检测在脓毒性休克患者液体复苏中具有明显的指导作用。

关键词：脓毒性休克静动脉二氧化碳分压差中心静脉血氧饱和度液体复苏

静动脉二氧化碳分压差对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值

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重庆医学 2019年第23期48卷 3997-4000页

作者：曹平刘济铭潘桃重庆市璧山区人民医院重症医学科

目的探讨静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月该院收治的89例脓毒性休克患者临床资料,分析复苏前、复苏后6hPcv-aCO2、心输出量(CO)、心指数(CI)、血乳酸的变... 详细信息

目的探讨静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月该院收治的89例脓毒性休克患者临床资料,分析复苏前、复苏后6hPcv-aCO2、心输出量(CO)、心指数(CI)、血乳酸的变化;根据复苏后6h的Pcv-aCO2,将所有患者分为Pcv-aCO2≥6.0mm Hg组(A组,48例)和Pcv-aCO2动脉血乳酸、CO、CI的相关性。结果复苏后6h,所有患者CO、CI升高,乳酸、Pcv-aCO2降低(P0.05)。复苏后6h,A组病死率高于B组,CO、CI及乳酸清除率均低于B组(P0.05);复苏后6h,Pcv-a CO2与CO、CI及乳酸清除率呈明显正相关(r=0.714、0.625、0.683,均P=0.001)。结论较高水平的Pcv-aCO2可能预示患者预后不良,Pcv-aCO2可成为脓毒性休克患者的疗效评价指标之一。

关键词：血气监测,经皮静动脉二氧化碳分压差休克,脓毒性容量反应性

静动脉二氧化碳分压差联合动脉血乳酸评估脓毒性休克患者预后的回顾性研究

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南通大学学报（医学版） 2015年第5期35卷 432-434页

作者：桑智慧祁峰顾维立李峰徐志华江苏省南通市第一人民医院ICU 南通226001

目的 :探讨静动脉二氧化碳分压差(central venous-arterial carbondioxide difference,Pcv-a CO2)联合动脉血乳酸(lactic acid,Lac)对脓毒性休克患者预后的评估价值。方法:收集南通市第一人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)2013年7月—2015年6月收治的脓毒性休克患者,对其性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(score of acute pathologic and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、入科后首次动脉、中心静脉血气及动脉Lac结果进行回顾性分析。以入科后28 d生存的情况分为死亡组和存活组,采用多因素Logistic回归模型分析影响预后的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价动脉Lac、APACHEⅡ评分及Pcv-a CO2对预测脓毒性休克患者ICU 28 d病死率的应用价值,计算敏感性、特异性及曲线下面积(area under curve,AUC)。结果 :死亡组患者动脉Lac、APACHEⅡ评分及Pcv-a CO2均高于存活组(P动脉Lac、APACHEⅡ评分及Pcv-a CO2均是评价脓毒性休克患者28 d预后的独立危险因素。这3项指标对于预测脓毒性休克患者预后的AUC分别为0.669、0.823及0.727,APACHEⅡ评分敏感性最高,Pcv-a CO2特异性最高,动脉Lac联合Pcv-a CO2时AUC上升至0.757,特异性随之上升至91.8%。结论:Pcv-a CO2是预测脓毒性休克患者28 d死亡率的独立危险因素,Pcv-a CO2联合Lac可以更好地评估脓毒性休克患者的预后。

关键词：休克,脓毒性静动脉二氧化碳分压差血乳酸预后

静动脉二氧化碳分压差对感染性休克液体复苏的指导作用分析

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卫生职业教育 2020年第15期38卷 150-151页

作者：钟振强赵文超深圳市宝安区松岗人民医院广东深圳518105

目的探讨静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)对感染性休克液体复苏的指导作用。方法于2018年3月至2019年5月抽取88例行液体复苏治疗的感染性休克患者,按照Pcv-aCO2监测与否分为研究组及参照组,每组44例。参照组维持中心静脉血氧饱和度(Scv... 详细信息

目的探讨静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)对感染性休克液体复苏的指导作用。方法于2018年3月至2019年5月抽取88例行液体复苏治疗的感染性休克患者,按照Pcv-aCO2监测与否分为研究组及参照组,每组44例。参照组维持中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%、平均动脉压(MAP)为65~90 mmHg、尿量≥0.5 ml/(kg·h)、中心静脉压(CVP)为8~12 mmHg治疗6 h,研究组以此为基础实施Pcv-aCO20.05);治疗后,研究组上述指标均高于参照组(P<0.05),液体平衡量明显较参照组少,机械通气时间、ICU住院时间明显较参照组短(P<0.05)。结论Pcv-aCO2可作为复苏效果的评价指标,监测Pcv-aCO2有利于降低液体平衡量,缩短机械通气时间及ICU住院时间,值得应用。

关键词：静动脉二氧化碳分压差感染性休克液体复苏中心静脉压

静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度检测在脓毒性休克患者液体复苏中的指导作用

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解放军医药杂志 2015年第9期27卷 86-90页

作者：连晓芳阎书彩王贵法王卉顾晓静吴志红刘晓娜石家庄市第一医院重症医学二科石家庄050011 石家庄市第一医院心内科石家庄050011 石家庄市第一医院神经内二科石家庄050011

目的探讨静动脉二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcv-a CO2)在脓毒性休克患者预后判断中的价值,及其联合中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,Scv O2)检测在该类患者液体复苏中的指导作用。方法选取2011年3月—2013年12月我院重症医学二科住院的脓毒性休克患者98例,根据早期目标指导性治疗原则进行液体复苏,观察所有患者液体复苏前、复苏6 h时心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、Scv O2、乳酸、Pcv-a CO2水平。治疗28 d后根据患者是否存活分为死亡组和存活组,比较两组复苏6 h时急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ(APACHEⅡ)评分、乳酸清除率、Scv O2、Pcv-a CO2水平。根据复苏6 h时Pcv-a CO2是否≥6 mm Hg分为高Pcv-a CO2组和低Pcv-a CO2组,比较两组APACHEⅡ评分、6 h乳酸清除率、Scv O2及病死率。分析复苏6 h时Scv O2≥0.70的患者Pcv-a CO2与乳酸清除率的相关性。结果与液体复苏前比较,复苏6 h时98例患者MAP、Scv O2增高,乳酸、Pcv-a CO2降低,差异有统计学意义(P二者呈明显负相关(r=-0.846,P=0.000)。结论 Pcv-a CO2可作为评估脓毒性休克患者预后的指标,Pcv-a CO2联合Scv O2检测在脓毒性休克患者液体复苏中具有重要的指导作用,可避免Scv O2假性正常。

关键词：休克,脓毒性静动脉二氧化碳分压差中心静脉血氧饱和度乳酸清除率复苏术

静动脉二氧化碳分压差在胸腔镜心脏手术后的应用价值

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心肺血管病杂志 2016年第3期35卷 193-195,203页

作者：刘新梅时华英仇杰马冬纹刘宏生乔衍礼褚衍林山东省心血管疾病研究诊治中心济宁医学院附属医院心脏重症医学科 272029 济宁医学院附属医院心脏外科

目的:探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在胸腔镜心脏手术后的应用价值。方法:选择2014年1月至2014年12月,本院施行胸腔镜体外循环心脏手术后患者50例。分别于术后即刻、6h、12h、18h及24h抽取动静脉血气,计算P(cv-a)C02,... 详细信息

目的:探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在胸腔镜心脏手术后的应用价值。方法:选择2014年1月至2014年12月,本院施行胸腔镜体外循环心脏手术后患者50例。分别于术后即刻、6h、12h、18h及24h抽取动静脉血气,计算P(cv-a)C02,根据P(cv-a)C02平均值将患者分为A组(Pcv-a CO2≤6mm Hg,1mm Hg=0.133k Pa)和B组(Pcv-a CO2﹥6mm Hg),比较两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后平均动脉压、中心静脉压、EF、乳酸、呼吸机应用时间及监护室滞留时间。结果:A组较B组呼吸机辅助时间、监护室滞留时间明显缩短(P分别为:0.043和0.039),A组与B组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间,差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组术后平均动脉压、中心静脉压、EF、乳酸无明显相关性。结论:P(cv-a)C02可作为评估胸腔镜心脏手术后患者组织灌注与疾病严重程度的临床指标。

关键词：胸腔镜心脏手术静动脉二氧化碳分压差