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青少年特发性脊柱侧凸患者术后脊柱骨盆矢状面参数的变化

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海军军医大学学报 2022年第5期43卷 533-539页

作者：张毅邵杰李唯李雄飞白玉树海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脊柱外科上海200433

目的分析青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者脊柱后路截骨矫形植骨融合内固定术后不同下固定椎脊柱骨盆矢状面参数的差异。方法回顾性分析2010年1月至2019年11月于我院行脊柱后路截骨矫形植骨融合内固定术的49例AIS患者的一般资料及术前和最... 详细信息

目的分析青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者脊柱后路截骨矫形植骨融合内固定术后不同下固定椎脊柱骨盆矢状面参数的差异。方法回顾性分析2010年1月至2019年11月于我院行脊柱后路截骨矫形植骨融合内固定术的49例AIS患者的一般资料及术前和最近1次随访时(术后随访至少24个月)的影像学参数,包括胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、矢状面轴向偏距(SVA)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)及近胸弯、主胸弯、胸腰弯/腰弯Cobb角,并计算PI-LL。根据下固定椎将患者分为T_(12)~L_(2)组和L_(3)~L_(5)组,比较两组患者的一般资料和影像学参数。结果T_(12)~L_(2)组31例AIS患者,L_(3)~L_(5)组18例AIS患者。两组患者的年龄、性别、随访时间、Risser征、融合椎体数差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前两组患者的SVA、PI、PT、SS、TK、LL和PI-LL差异均无统计学意义(P均>0.05)。最近1次随访时,L_(3)~L_(5)组的LL较术前增大(P=0.001),T_(12)~L_(2)组的LL较术前减小(P=0.027),T_(12)~L_(2)组和L_(3)~L_(5)组PI-LL均较术前增大[1.8°(-4.0°,8.7°)vs 0.3°(-4.7°,5.7°)、-10.1°(-14.4°,-8.8°)vs 1.7°(-7.3°,5.6°),P=0.016、0.002],L_(3)~L_(5)组的PI-LL变化值大于T_(12)~L_(2)组(P脊柱后路截骨矫形植骨融合内固定术中远端固定至L_(3)~L_(5)时,术后LL会增大,引起PI与LL不匹配,这可能影响脊柱骨盆矢状面平衡,术前应根据PI预测合适的LL以避免术中过度弯棒。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸矢状面平衡远端融合骨盆入射角腰椎前凸角脊柱骨盆矢状面参数

青少年特发性脊柱侧凸患者呼吸肌功能影响因素及预测效果分析

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中国康复医学杂志 2023年第11期38卷 1601-1603页

作者：刘西花伊长松周铂王青于子夫毕鸿雁山东中医药大学附属医院康复科山东省济南市250014 山东中医药大学康复医学院

脊柱侧凸常见于青少年和儿童期,据调查在8—14岁青少年儿童中患病率高达1.06%[1]。胸廓畸形通常会使胸壁扩张受限,同时胸肺功能的顺应性也会受到影响,由于肋骨的变形使附着其上的呼吸肌群也发生了功能性的改变,影响着膈肌和肋间肌的正... 详细信息

脊柱侧凸常见于青少年和儿童期,据调查在8—14岁青少年儿童中患病率高达1.06%[1]。胸廓畸形通常会使胸壁扩张受限,同时胸肺功能的顺应性也会受到影响,由于肋骨的变形使附着其上的呼吸肌群也发生了功能性的改变,影响着膈肌和肋间肌的正常收缩[2—3],尤其是对于Cobb角<45°的保守治疗患者来讲。

关键词：呼吸肌功能青少年儿童胸廓畸形青少年特发性脊柱侧凸 Cobb角肋间肌顺应性患病率

青少年特发性脊柱侧凸研究热点及趋势的可视化分析

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3424-3430页

作者：侯召猛苏少亭陈龙豪韦贵康周红海南京中医药大学附属盐城市中医院骨伤科江苏省盐城市224000 广西中医药大学骨伤学院广西壮族自治区南宁市530000

背景:青少年特发性脊柱侧凸是最常见的脊柱侧凸畸形,占所有脊柱侧凸的80%左右,其发病机制不明,近年来发病率呈明显上升趋势,严重威胁着青少年的身心健康。目的:通过文献计量学方法对近20年来青少年特发性脊柱侧凸的相关文献进行可视化分... 详细信息

背景:青少年特发性脊柱侧凸是最常见的脊柱侧凸畸形,占所有脊柱侧凸的80%左右,其发病机制不明,近年来发病率呈明显上升趋势,严重威胁着青少年的身心健康。目的:通过文献计量学方法对近20年来青少年特发性脊柱侧凸的相关文献进行可视化分析,探索该领域的研究热点与趋势,以期为进一步研究提供参考。方法:计算机检索Web of Science核心合集数据库2002-01-01/2021-12-31收录的相关文献,采用CiteSpace 5.8.R3软件绘制科学知识图谱,对合作网络、共被引网络、关键词共现、突现、聚类及时间线图谱进行可视化分析。结果与结论:共纳入文献5245篇,近20年该领域年发文量总体呈波动上升趋势。对合作网络分析可知,发文量最多的作者是邱勇、机构是南京大学、国家是美国,而中介中心性最高的作者是Lowe TG、机构是费城儿童医院、国家是瑞士。共被引网络分析可知,被引频次最高的作者是Lenke LG、文献是Weinstein SL(2013,《N Engl J Med》)、期刊是《Spine》,而中介中心性最高的被引作者是Suk SI、被引文献是Danielsson AJ(2001,《Eur Spine J》)、被引期刊是《Spine》。关键词分析可知研究热点主要集中在保守治疗方式,影像学参数,发病机制和全基因组关联等方面的研究。通过对青少年特发性脊柱侧凸研究领域的文献进行可视化分析,为该领域的研究理清了脉络,并揭示了该领域的研究热点和趋势,给众多学者提供了研究思路和方法。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸 CiteSpace 知识图谱可视化分析文献计量学

青少年特发性脊柱侧凸术后远端叠加现象研究进展

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中国矫形外科杂志 2023年第17期31卷 1579-1584页

作者：李韬张耕铭张宏其郭超峰中南大学湘雅医院骨科脊柱外科湖南长沙410008

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是最常见的脊柱侧凸畸形。远端叠加(distal addingon)现象是AIS患者后路选择性胸弯融合术后常见的并发症。远端叠加现象可影响患者生活质量。既往文献报道的主要危险因素有... 详细信息

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是最常见的脊柱侧凸畸形。远端叠加(distal addingon)现象是AIS患者后路选择性胸弯融合术后常见的并发症。远端叠加现象可影响患者生活质量。既往文献报道的主要危险因素有下固定椎的选择、生长潜能、胸弯和腰弯相关因素、L4椎体倾斜方向、肩平衡、冠状面平衡等。但目前关于远端叠加现象发生发展的危险因素尚存在争议。本文对远端叠加现象的定义、流行病学、危险因素及防治进行综述,以期进一步认识此并发症。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸后路选择性胸弯融合术远端叠加现象下固定椎

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青少年特发性脊柱侧凸术后女性妊娠相关问题

中国矫形外科杂志 2022年第4期30卷 333-336页

作者：陈绍丰李雄飞李博李明海军军医大学附属长海医院骨科脊柱外科上海200433

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是脊柱在三维结构上的畸形,好发于青少年女性。目前脊柱三维矫形手术仍是中重度AIS有效的治疗手段。AIS术后患者的生存质量评价越来越受到患者与脊柱外科医生的关注和重视,然... 详细信息

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是脊柱在三维结构上的畸形,好发于青少年女性。目前脊柱三维矫形手术仍是中重度AIS有效的治疗手段。AIS术后患者的生存质量评价越来越受到患者与脊柱外科医生的关注和重视,然而AIS好发于年轻女性且大多都处在生育年龄之前,目前对于AIS术后女性患者的妊娠相关问题研究较少,现有的研究结果中也存在一定的矛盾。本文总结该方面的研究,为广大医学工作者进一步的研究和探索提供一定的借鉴与参考。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸生存质量妊娠相关问题

青少年特发性脊柱侧凸女性患者治疗后生育状况及评估方法研究进展

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海军军医大学学报 2022年第5期43卷 546-549页

作者：李雄飞陈秀丽邵杰张毅周潇逸魏显招白玉树海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脊柱外科上海200433

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的发病率女性高于男性,女性AIS患者疾病本身及其临床治疗是否会影响妊娠和分娩已成为患者和临床医师关注的问题。本文基于女性AIS患者治疗后生育状况的相关文献,总结了腰痛、脊髓麻醉率、分娩方式/剖宫产率、... 详细信息

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的发病率女性高于男性,女性AIS患者疾病本身及其临床治疗是否会影响妊娠和分娩已成为患者和临床医师关注的问题。本文基于女性AIS患者治疗后生育状况的相关文献,总结了腰痛、脊髓麻醉率、分娩方式/剖宫产率、性功能、产后抑郁等可用于评估女性AIS患者治疗后生育状况的指标,并列举了评估不同指标所用的测量方法。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸腰痛分娩妊娠性行为剖宫产麻醉抑郁

青少年特发性脊柱侧凸患者中同样的冠状面弯型不代表同样的三维畸形：基于EOS三维影像系统的配对研究

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中华医学杂志 2018年第21期98卷 1691-1696页

作者：鲍虹达舒诗斌施健刘树楠孙明辉胡安宁刘臻朱泽章钱邦平邱勇南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院影像科南京210008

目的通过分析冠状面弯型匹配而矢状面胸椎后凸（TK）存在较大差异的Lenke1A型患者的术前轴状面形态及手术疗效，研究胸弯青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者轴状面旋转对矢状面形态和轴状面旋转对手术疗效的影响。方法回顾性分析2017年5至... 详细信息

目的通过分析冠状面弯型匹配而矢状面胸椎后凸（TK）存在较大差异的Lenke1A型患者的术前轴状面形态及手术疗效，研究胸弯青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者轴状面旋转对矢状面形态和轴状面旋转对手术疗效的影响。方法回顾性分析2017年5至8月于南京鼓楼医院脊柱外科接受手术治疗的Lenke1A型右胸弯女性胸弯AIS患者。根据主胸弯Cobb角、顶椎节段、侧弯包含椎体数、Lenke分型的腰弯修正参数、Risser征进行配对，共12对冠状面弯型匹配而TK不同的AIS患者被纳入研究，分为正常TK组和TK减少组。在术前摄EOS全身影像并进行三维重建，在术后3周摄立位全脊柱正侧位x线片，在手术前后二维平片上测量影像学参数：冠状面Cobb角、TK、腰椎前凸（LL）、骨盆投射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）。在EOS三维重建影像上得到每个椎体的旋转，并计算主胸弯平均椎体旋转（MTR）、上胸弯平均椎体旋转（PTR）和腰弯平均椎体旋转（LR）。通过配对样本t检验比较2组患者的术前、术后影像学参数情况。结果共有24例患者（12个匹配组）纳入本次研究，平均年龄（13．74-2．9）岁，两组术前主胸弯Cobb角相似（53．8°±10．2°比51．0°±11．1°，t=0．27，P=0．81）。在矢状面，正常TK组术前TK为28．2°±6．1°，而TK减小组为11．2°±5．6°（t=7．68，P〈0．01）。正常TK组MTR显著小于TK减少组（10．2°比12．7°，t=-3．74，P〈0．01），且TK与MTR之间存在显著相关性（r：0．30，P=0．03）。正常TK组LR值显著小于TK减少组（t=-2．65，P=0．002），但绝对值相似（t=-0．33，P=0．31）。胸弯与腰弯同向旋转患者的腰椎Cobb矫正率显著大于胸弯与腰弯反向旋转者（81．1％比61．9％，t=4．24，P=0．005）。结论本研究发现在控制冠状面畸形的条件下，胸椎后凸较小的患者的主胸弯轴状面椎体旋转显著大于正常胸椎后凸的患者。同时上胸椎和腰椎的旋转方向在术前手术策略的制定中也需要纳入考虑，有条件的中心也可以对AIS患者进行术前重建。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸椎体旋转 EOS影像三维重建

青少年特发性脊柱侧凸患者凸凹侧椎旁肌肌电比值与Cobb角、顶椎偏距、冠状面平衡距离的相关性

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中国组织工程研究 2022年第9期26卷 1402-1406页

作者：王帅王连成张书豪李富丽董佳兴张亚杰天津中医药大学研究生院天津市301617 天津医院康复科天津市300202 天津体育学院社会体育与健康科学学院天津市301617

背景:国外关于青少年特发性脊柱侧凸患者的表面肌电研究报道结果尚有争议,急需相关研究来完善脊柱侧凸患者椎旁肌肌电理论体系。目的:分析青少年特发性脊柱侧凸患者站立位静息状态下脊柱两侧椎旁肌肌电变化规律,并对患者凸凹侧椎旁肌肌... 详细信息

背景:国外关于青少年特发性脊柱侧凸患者的表面肌电研究报道结果尚有争议,急需相关研究来完善脊柱侧凸患者椎旁肌肌电理论体系。目的:分析青少年特发性脊柱侧凸患者站立位静息状态下脊柱两侧椎旁肌肌电变化规律,并对患者凸凹侧椎旁肌肌电比值与Cobb角、顶椎偏距、冠状面平衡距离的相关性进行分析。方法:选取天津医院脊柱侧凸专病门诊青少年特发性脊柱侧凸患者21例,所有患者在站立位静息状态下用T7550表面肌电记录仪记录脊柱两侧椎旁肌均方根值,分析其变化规律及与侧凸患者冠状面参数之间的相关性。研究方案的实行符合《赫尔辛基宣言》及天津医院对研究的相关伦理要求,参与研究的患者及监护人对测试及试验过程均知情同意。结果与结论:①青少年特发性脊柱侧凸患者站立位静息状态下主弯凸侧与凹侧均方根值差异有显著性意义(P=0.005);患者凸侧椎旁肌的均方根均值大于凹侧的均方根均值;顶椎凸侧椎旁肌均方根值显著大于凹侧;②患者站立位静息状态下凸凹侧均方根值比值与Cobb角具有强的正相关性(r=0.620,P=0.003);与顶椎偏距有中等强度相关性(r=0.443,P=0.044);与冠状面平衡距离无相关性(r=-0.430,P=0.052);③结果说明,青少年特发性脊柱侧凸患者维持身体站立位时凹凸侧椎旁肌肌张力明显不平衡,凸侧肌张力更强,且在顶椎区域最为明显;椎旁肌凸凹侧均方根值比值随Cobb角、顶椎偏距的增大而增大;随着侧凸加重、顶椎偏离中线越远,维持躯干于直立状态所需的凹凸侧肌肉张力差异越明显。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸椎旁肌表面肌电冠状面参数相关性 Cobb角顶椎偏距冠状面平衡

青少年特发性脊柱侧凸支具治疗后肩平衡相关参数变化及影响因素

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中国临床解剖学杂志 2023年第5期41卷 516-521页

作者：曹江杨小红吕欣黄辉贵州省儿童医院、遵义医科大学附属医院小儿矫形外科贵州遵义563000

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)支具治疗后肩平衡相关参数变化及影响因素。方法选择2012年6月至2021年12月我院支具治疗的82例AIS患者,分别于治疗前及治疗后末次随访时拍摄自然站立位全脊柱正侧位... 详细信息

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)支具治疗后肩平衡相关参数变化及影响因素。方法选择2012年6月至2021年12月我院支具治疗的82例AIS患者,分别于治疗前及治疗后末次随访时拍摄自然站立位全脊柱正侧位X线片,根据治疗后影像学肩关节高度差(radiographic shoulder height,RSH)分级绝对值是否大于治疗前将患者分为双肩平衡组和双肩失衡组。对比两组患者肩平衡参数,分析RSH与其他影像学参数的相关关系,多因素分析探讨AIS患者支具治疗后双肩失衡的影响因素。结果治疗后肩失衡发生率为23.17%,支具治疗前,双肩失衡组锁骨角(clavicular angle,CA)、锁骨轮廓角度差(clavicular contour angle difference,CCAD)均高于双肩平衡组(P3、初发Cobb角≥35°及椎体旋转度≥Ⅲ度是患者支具治疗后双肩失衡的独立危险因素(P<0.05)。结论AIS患者经支具治疗后RSH、上胸弯Cobb角、主胸弯Cobb角、CA及T1倾斜角均显著改善,Risser征、初发Cobb角及椎体旋转度是AIS患者支具治疗后双肩失衡的独立危险因素。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸支具治疗肩平衡影响因素