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青少年抑郁障碍中西医结合防治指南

北京中医药大学学报 2024年

作者：郭蓉娟袁勇贵中华中医药学会心身医学分会北京中医药大学东方医院东南大学附属中大医院中华医学会心身医学分会《青少年抑郁障碍中西医结合防治指南》编写组

1 背景、目的及意义青少年心理健康工作是健康中国建设的重要内容。随着我国经济社会快速发展，青少年心理行为问题发生率和精神障碍患病率逐渐上升，已成为关系国家和民族未来的重要公共卫生问题。《中国国民心理健康发展报告》显示，... 详细信息

1 背景、目的及意义青少年心理健康工作是健康中国建设的重要内容。随着我国经济社会快速发展，青少年心理行为问题发生率和精神障碍患病率逐渐上升，已成为关系国家和民族未来的重要公共卫生问题。《中国国民心理健康发展报告》显示，2020年中国青少年的抑郁风险检出率为24.6%，其中，重度抑郁风险检出率为7.4%，抑郁障碍成为当前青少年健康成长的一大威胁。

关键词：青少年抑郁障碍中西医结合指南循证医学

青少年抑郁障碍患者反刍思维、过度概括化自传体记忆与非自杀性自伤的关系

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青少年抑郁障碍患者反刍思维、过度概括化自传体记忆与非自杀性自...

作者：张雯晴遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:通过分析青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为与反刍思维、自传体记忆的关系,从而探索伴非自杀性自伤行为的抑郁障碍患者的消极认知特征,为改善青少年抑郁障碍患者的非自杀性自伤行为,恢复患者的社会功能提供新的干预思路。方法:... 详细信息

目的:通过分析青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为与反刍思维、自传体记忆的关系,从而探索伴非自杀性自伤行为的抑郁障碍患者的消极认知特征,为改善青少年抑郁障碍患者的非自杀性自伤行为,恢复患者的社会功能提供新的干预思路。方法:研究分两部分,研究一以就诊于遵义医科大学附属医院、中国人民解放军陆军特色医学中心、贵州省第二人民医院心理门诊确诊的453名抑郁障碍青少年患者为被试,所有被试完成青少年非自杀性自伤行为问卷、反刍思维量表、Zung氏抑郁自评量表,数据分析使用SPSS23.0版进行统计分析,采用Pearson相关分析法分析抑郁、反刍思维与非自杀性自伤的关系,采用SPSS宏程序Process插件分析反刍思维在抑郁与非自杀性自伤的中介作用。研究二在研究一发现反刍思维与非自杀性自伤之间存在关联后,对之后收集的102名被试在进行问卷调查的基础上,进一步进行自传体记忆测验。数据分析首先采用有调节的中介检验,分析反刍思维在抑郁与非自杀性自伤的中介作用是否受到过度概括化自传体记忆的调节。在发现调节作用不显著后,将102名被试分为伴非自杀性自伤组和不伴非自杀性自伤组,将伴自伤组分为高反刍思维组和低反刍思维组,采用独立样本t检验分析两种分组中自传体记忆的差异。结果:（1）青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤、反刍思维和抑郁的特点:女性的非自杀性自伤（29.84±11.30）、症状反刍（36.94±6.79）、强迫思考（15.32±3.23）、抑郁（77.13±10.30）得分均显著高于男性（26.78±10.37、35.14±7.56、14.48±3.57、72.33±12.18）;初一年级的非自杀性自伤（34.70±10.52）、抑郁（80.00±9.25）得分均显著高于其他年级。（2）青少年抑郁障碍患者抑郁程度对非自杀性自伤的影响——反刍思维的中介作用:非自杀性自伤与反刍思维总分（r=0.34,P＜0.01）、症状反刍（r=0.37,P＜0.01）、强迫思考（r=0.19,P＜0.01）、反省深思（r=0.29,P＜0.01）、抑郁（r=0.46,P＜0.01）均呈显著正相关,抑郁与反刍思维总分（r=0.56,P＜0.01）、症状反刍（r=0.63,P＜0.01）、强迫思考（r=0.19,P＜0.01）、反省深思（r=0.34,P＜0.01）均呈显著正相关;中介效应的分析结果表明,反刍思维在抑郁与非自杀性自伤之间均发挥中介作用,中介效应占比为20.45%。（3）过度概括化自传体记忆对NSSI的影响及与反刍思维的关系:过度概括化自传体记忆在抑郁程度对NSSI影响过程不起调节作用,过度概括化自传体记忆在反刍思维中介抑郁与NSSI的前半、后半路径中均无调节作用;不伴非自杀性自伤组的反刍思维总分、症状反刍得分均显著低于伴非自杀性自伤组（P＜0.01）、不伴非自杀性自伤组的概括化记忆得分显著低于伴非自杀性自伤组（P＜0.05）;具体化记忆显著高于不伴非自杀性自伤组（P＜0.05）;低反刍思维自伤组的概括化记忆显著低于高反刍思维自伤组（P＜0.05）。结论:（1）青少年抑郁障碍患者中女性抑郁及非自杀性自伤的严重程度均显著高于男性、初中年级显著高于高中年级。（2）非自杀性自伤与反刍思维、抑郁间两两正相关,反刍思维、抑郁对青少年抑郁障碍患者的非自杀性自伤行为有预测作用,反刍思维水平升高作为一种消极认知特征在抑郁与非自杀性自伤之间的关系中起中介作用。（3）过度概括化自传体记忆在抑郁、反刍思维与非自杀性自伤的中介模型中无调节作用。但差异分析显示非自杀性自伤的发生与过度概括化自传体记忆增多这一消极认知特征有关,且过度概括化自传体记忆增多与反刍思维有关。

关键词：青少年抑郁障碍非自杀性自伤反刍思维自传体记忆

青少年抑郁障碍脑磁频谱功率、功能连接与皮质醇的相关性

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青少年抑郁障碍脑磁频谱功率、功能连接与皮质醇的相关性

作者：赵兰慧广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:为了控制疾病的病程、治疗、疾病严重程度和分型对实验结果的影响,本次研究探讨首发未经过治疗的青少年重性抑郁障碍患者静息态脑磁频谱功率、脑功能连接与患者皮质醇分泌的相关性,为进一步探讨抑郁障碍的神经病理机制提供参考,为... 详细信息

目的:为了控制疾病的病程、治疗、疾病严重程度和分型对实验结果的影响,本次研究探讨首发未经过治疗的青少年重性抑郁障碍患者静息态脑磁频谱功率、脑功能连接与患者皮质醇分泌的相关性,为进一步探讨抑郁障碍的神经病理机制提供参考,为抑郁障碍临床诊断和综合治疗提供依据。方法:设计临床对照实验,应用脑磁图技术和功率谱分析技术,计算患者组与健康对照组脑磁频谱功率;运用源相干性分析和图论,计算患者组与健康对照组脑功能连接网络各属性。运用统计学方法分析检验患者组与健康对照组脑磁频谱功率的差异、脑功能连接网络属性的差异,以及患者组脑功能与皮质醇的相关性。结果:(1)患者组与健康对照组静息态脑磁频谱功率的比较:与健康对照组相比,患者组delta波在左侧顶叶(P=0.018抑郁量表总分(r=0.572,P=0.016抑郁障碍组与健康对照组脑功能连接网络各频段平均聚类系数均大于1。其中,在theta频段,患者组脑功能连接网络总的连接数目分别与总分(r=0.734,P=0.004障碍因子分数(r=0.704,P=0.007青少年重性抑郁障碍患者脑磁频谱功率异常,脑功能连接网络结构异常。皮质醇水平与青少年重性抑郁障碍的发生没有直接的相关性,但可能能够调节和干预患者的脑功能。

关键词：青少年抑郁障碍皮质醇脑磁图频谱功率功能连接

青少年抑郁障碍患者家庭环境和负性生活事件与抑郁症状的相关性研究

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青少年抑郁障碍患者家庭环境和负性生活事件与抑郁症状的相关性研...

作者：宁蕾济宁医学院

学位级别：硕士

目的:通过收集精神科住院的青少年抑郁障碍患者的社会人口学基本信息、负性生活事件、家庭环境等信息,探索家庭环境因素、负性生活事件与青少年抑郁发作间的关系。方法:纳入2020年8月1日至2021年6月30日在深圳市某三甲专科医院儿少精神... 详细信息

目的:通过收集精神科住院的青少年抑郁障碍患者的社会人口学基本信息、负性生活事件、家庭环境等信息,探索家庭环境因素、负性生活事件与青少年抑郁发作间的关系。方法:纳入2020年8月1日至2021年6月30日在深圳市某三甲专科医院儿少精神科首次住院诊断为抑郁发作的青少年患者139例。采用自制的一般情况调查表、青少年生活事件量表（ASLEC）、家庭环境量表简式中文版收集信息。应用epidata3.0录入临床数据,建立数据库。使用SPSS 26.0处理描述性统计、相关分析、回归分析。应用PROCESS插件模型一,探索家庭环境因素在调节负性生活事件与青少年抑郁障碍间的关系。结果:1、儿童抑郁量表总分及各维度得分在性别上差异存在统计学意义（P＜0.05）。儿童抑郁量表总分及快感缺乏、负性情绪、低自尊、人际问题维度得分在患者文化程度上差异存在统计学意义（P＜0.05）。2、青少年生活事件量表总分及各维度得分在性别上差异存在统计学意义（P＜0.05）。青少年生活事件量表的健康适应维度得分在是否具有留守经历中差异存在统计学意义（P＜0.05）。3、Pearson相关分析结果显示:青少年抑郁与家庭环境（r=0.554）、自由表达（r=0.358）、公开矛盾（r=0.488）、凝聚力（r=0.487）、青少年生活事件（r=0.662）、人际关系（r=0.614）、学习压力（r=0.514）、受惩罚（r=0.554）、丧失（r=0.343）、健康适应（r=0.532）呈显著正相关。青少年家庭环境与负性生活事件（r=0.594）、人际关系（r=0.560）、学习压力（r=0.469）、受惩罚（r=0.583）、丧失（r=0.281）、健康适应（r=0.344）呈显著正相关。4、控制人口学变量因素后,家庭环境、负性生活事件对儿童抑郁量表的回归方程均显著,回归系数分别为0.530、0.214（P＜0.001）。5、家庭环境在负性生活事件与青少年抑郁症状间起未起到调节作用（P=0.109）。结论:1、经历负性生活事件越严重、家庭环境不良是青少年抑郁发作的危险因素。2、家庭环境在负性生活事件与青少年抑郁发作中未起到调节作用。

关键词：青少年抑郁障碍家庭环境负性生活事件抑郁症状

青少年抑郁障碍患者父母教养方式、人格和自我概念的关系研究

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青少年抑郁障碍患者父母教养方式、人格和自我概念的关系研究

作者：申亚男山西医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究以青少年抑郁障碍患者为对象,研究父母教养方式、人格以及自我概念三者间的关系并探究人格在其中的作用机制。理论上,在一定程度上弥补相关文献的不足,为今后的相关研究提供借鉴和参考;实践中,为心理咨询师提供治疗的方向,... 详细信息

目的:本研究以青少年抑郁障碍患者为对象,研究父母教养方式、人格以及自我概念三者间的关系并探究人格在其中的作用机制。理论上,在一定程度上弥补相关文献的不足,为今后的相关研究提供借鉴和参考;实践中,为心理咨询师提供治疗的方向,同时使父母认识到人格在其中的作用,扬长避短、因材施教,优化父母教养行为,促进个体自我概念更快趋于完善与和谐。方法:采用自编一般资料问卷、父母教养方式评价量表、艾森克人格问卷、田纳西自我概念量表对符合要求的正常青少年和抑郁障碍青少年实施调查,分析和探索两组在父母教养方式、人格和自我概念这三个指标的差异以及青少年抑郁障碍患者组父母教养方式、人格和自我概念的关系和机制。结果:（1）正常组和抑郁障碍组在父亲积极教养方式（t=2.215,p＜0.05）、内外向（t=2.171,p＜0.05）、神经质（t=-7.075,p＜0.001）、精神质（t=-5.735,p＜0.001）生理自我概念（t=5.659,p＜0.001）、道德自我概念（t=2.347,p＜0.05）、心理自我概念（t=6.001,p＜0.001）、家庭自我概念（t=3.943,p＜0.001）、社会自我概念（t=3.159,p＜0.01）方面存在显著差异,在父亲消极教养方式、母亲积极教养方式和母亲消极教养方式间无显著差异（p＞0.05）。（2）母亲积极教养方式能够显著解释生理自我概念的变异量为8.3%（R~2=0.083,p＜0.05）,父亲积极教养方式能够显著解释道德自我概念的变异量为6.9%（R~2=0.069,p＜0.05）,父亲积极教养方式、父亲消极教养方式、母亲消极教养方式能够显著解释心理自我概念的变异量为19.1%,父亲积极教养方式、父亲消极教养方式、母亲消极教养方式能够显著解释家庭自我概念的变异量为48.8%（R~2=0.488,p＜0.001）。父亲消极教养方式能够显著解释内外向的变异量为24.9%（R~2=0.249,p＜0.001）,父亲积极教养方式能够显著解释神经质的变异量为24.2%（R~2=0.242,p＜0.001）,父亲积极教养方式、母亲积极教养方式、父亲消极教养方式能够显著解释精神质的变异量为35%（R~2=0.350,p＜0.001）。精神质能够显著解释生理自我概念的变异量为6.6%（R~2=0.066,p＜0.05）,精神质能够显著解释心理自我概念的变异量为16.5%（R~2=0.165,p＜0.001）,精神质能够显著解释家庭自我概念的变异量为34.6%（R~2=0.346,p＜0.001）。（3）精神质在父母亲积极教养方式对心理自我概念影响中发挥了完全中介作用,对家庭自我概念的影响中发挥了部分中介效应。内外向在父亲消极教养方式对生理自我概念影响中发挥了完全中介作用,精神质在父母亲消极教养方式对心理自我概念、社会自我概念、家庭自我概念影响中发挥了完全中介作用,神经质在父亲消极教养方式对家庭自我概念影响中发挥了完全中介作用。结论:（1）父母教养方式方面,青少年正常组的父亲积极教养方式显著高于青少年抑郁障碍组。人格方面,相比于抑郁障碍青少年,正常青少年更外向情绪更稳定,正常青少年人际关系更好。自我概念方面,相比于抑郁障碍青少年,正常青少年在生理自我概念、道德自我概念、心理自我概念、家庭自我概念、社会自我概念方面更满意。（2）相对于独生子女,父亲、母亲对非独生子女会采用更多的消极教养方式。相对于高中生,初中生对于生理自我方面更满意。相对于城市的孩子,农村的孩子对于生理自我方面相比于城市的孩子更满意;农村孩子比城市孩子情绪更不稳定。（3）人格在父母教养方式对自我概念中扮演着重要作用。

关键词：青少年抑郁障碍父母教养方式人格自我概念

韩为"通阳醒神"法针灸治疗青少年抑郁障碍临床经验

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中国针灸 2023年第4期43卷 405-408页

作者：茅伟王颖张利达张国庆吴海洋李成龙汪俊丽韩为黄园园安徽中医药大学研究生院合肥230012 安徽中医药大学第二附属医院脑病科广州医科大学附属脑科医院中医科广东广州510370

介绍韩为"通阳醒神"法针灸治疗青少年抑郁障碍的临床经验.认为本病内因多为情志和体质因素,外因为社会因素,阳气郁滞、神情失调为其关键病机."通阳醒神"关键在于温通督脉,临床取头、颈、背部督脉组穴,头部取百会、印堂,颈部取风府、大椎... 详细信息

介绍韩为"通阳醒神"法针灸治疗青少年抑郁障碍的临床经验.认为本病内因多为情志和体质因素,外因为社会因素,阳气郁滞、神情失调为其关键病机."通阳醒神"关键在于温通督脉,临床取头、颈、背部督脉组穴,头部取百会、印堂,颈部取风府、大椎,背部取陶道、身柱、神道、至阳、筋缩.强调辨病与辨证相结合,将"通阳"灸与"醒神"针并用,且重视强刺激.

关键词：青少年抑郁障碍通阳醒神针灸阳气郁滞名医经验韩为

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青少年抑郁障碍人格与父母教养方式、家庭环境的相关性研究

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中华全科医学 2016年第12期14卷 2083-2086页

作者：施杰王建女石银燕朱春燕杭州市第七人民医院精神科浙江杭州310013

目的探讨青少年抑郁障碍人格特征、父母教养方式、家庭环境的特点,为青少年抑郁障碍实施家庭干预、心理治疗提供依据。方法采用病例对照的研究方法,选取100例青少年抑郁症患者(研究组)和100例健康青少年(对照组),采用艾森克人格问卷(EPQ... 详细信息

目的探讨青少年抑郁障碍人格特征、父母教养方式、家庭环境的特点,为青少年抑郁障碍实施家庭干预、心理治疗提供依据。方法采用病例对照的研究方法,选取100例青少年抑郁症患者(研究组)和100例健康青少年(对照组),采用艾森克人格问卷(EPQ)、家庭环境量表中文版(FES-CV)、父母教养方式问卷(EMBU)对2组受试者进行测评,并对结果进行分析。结果 1青少年抑郁障碍与健康青少年在人格、父母教养方式和家庭环境三方面差异均存在统计学意义;2研究组在内外向维度评分显著低于对照组,在神经质维度评分显著高于对照组(P青少年,青少年抑郁障碍的人格、父母教养方式、家庭环境存在更多的问题;2不良家庭环境、不合理的父母教养方式会导致青少年人格问题、抑郁情绪的出现,改善青少年抑郁障碍患者的家庭环境、父母教养方式,会促进患者人格成长、疾病康复。

关键词：青少年抑郁障碍人格父母教养方式家庭环境

青少年抑郁障碍患者疾病感受与情感体验的调查探析

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陕西青年职业学院学报 2023年第3期 76-79页

作者：贾萍陕西青年职业学院陕西西安710100

近年来,青少年群体患有抑郁障碍的风险呈上升趋势。为了解青少年抑郁障碍患者的疾病感受与情感体验,本文以50名青少年抑郁障碍患者进行半结构化访谈为依据,深入研究分析这一群体的抑郁情感体验。结果发现,饱受抑郁困扰的青少年躯体症状... 详细信息

近年来,青少年群体患有抑郁障碍的风险呈上升趋势。为了解青少年抑郁障碍患者的疾病感受与情感体验,本文以50名青少年抑郁障碍患者进行半结构化访谈为依据,深入研究分析这一群体的抑郁情感体验。结果发现,饱受抑郁困扰的青少年躯体症状表现多样且感知强烈,在寻求治疗的过程中会因“抑郁障碍”标签产生消极刻板印象和负性情绪体验。作为高校应重视对抑郁障碍知识的科普和宣传,加强家校合作,提高学生和家长对抑郁障碍的认知水平,为青少年抑郁障碍患者营造一个平等、和谐、理解、包容的疗愈氛围。

关键词：青少年抑郁障碍抑郁情感体验心理疾病

青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为的特征及相关因素分析

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国际精神病学杂志 2023年第6期50卷 1325-1328,1333页

作者：江玉莲王文娟张俊许成秦启玥朱宇琼蚌埠医学院蚌埠233030 蚌埠医学院附属安民医院

目的研究青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为的特征及其相关因素。方法选取安徽省某精神病专科医院符合《精神疾病诊断手册第五版》中青少年抑郁障碍诊断标准的门诊和住院患者共131例,采用汉密尔顿抑郁量表、童年创伤问卷、青少年非自... 详细信息

目的研究青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为的特征及其相关因素。方法选取安徽省某精神病专科医院符合《精神疾病诊断手册第五版》中青少年抑郁障碍诊断标准的门诊和住院患者共131例,采用汉密尔顿抑郁量表、童年创伤问卷、青少年非自杀性自伤问卷进行评估。结果1)青少年抑郁障碍患者出现非自杀性自伤(Non-suicidal self-injury,NSSI)行为占总人数69.5%,NSSI行为按频率高低依次为:故意掐伤自己、故意割伤自己(如用刀片、玻璃等)、故意用拳头打击硬物;NSSI行为功能依次为:缓解压力或焦虑的心情、应对悲伤或失望的情绪、有伤害自己的欲望且无法停止;2)伴NSSI组和不伴NSSI组在性别、父母婚姻、抑郁得分、童年期创伤均有统计学差异(P青少年抑郁障碍患者NSSI行为与抑郁严重程度、童年期创伤呈显著正相关(r=0.513、r=0.356,P抑郁严重程度在童年期创伤与青少年抑郁障碍NSSI行为之间起中介作用。结论童年期创伤会影响青少年抑郁障碍抑郁严重程度进而增加出现NSSI行为的风险。

关键词：青少年抑郁障碍非自杀性自伤童年期创伤抑郁严重程度