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孙河教授青光眼视神经保护学术思想初探

孙河教授青光眼视神经保护学术思想初探

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作者：陈林静黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察孙河教授青光眼治疗方案的疗效,分析孙河教授青光眼视神经保护相关基础及临床研究,剖析学术思想,并加以归纳总结,丰富中医眼科学理论。方法:1.跟师学习,观察孙河教授青光眼治疗方案的疗效,与导师沟通交流,体会老师辨证用... 详细信息

目的:通过观察孙河教授青光眼治疗方案的疗效,分析孙河教授青光眼视神经保护相关基础及临床研究,剖析学术思想,并加以归纳总结,丰富中医眼科学理论。方法:1.跟师学习,观察孙河教授青光眼治疗方案的疗效,与导师沟通交流,体会老师辨证用药思路。2.搜集孙河教授基础及临床研究文献,提炼数据,分析归纳。3.整理孙河教授青光眼视神经保护的学术思想,为龙江医派中医眼科学术思想奠定基础。结果:1.青光眼视神经保护治疗应遵循整体观念,在辨证论治的框架下进行。孙河教授在治疗过程以“整体观念和辨证论治”为核心思想。诊查中望闻问切、四诊合参,治疗中明辨标本缓急、阴阳寒热、表里虚实,内外因合进行治疗。辩证与辨病相结合、全身辩证和局部辩证相结合、内治与外治相结合。强调在整体观念下进行眼病的脏腑经络精准辨治,潜方用针用药。2.提出青光眼体质学说。孙河教授在长期的临床观察中发现患者平素性格急躁易怒,发病时辩证多为典型的肝郁气滞证。因此进行了原发性青光眼体质特征调查。调查表明,原发性闭角型青光眼符合肝郁证者占81.0%;原发性开角型青光眼符合肝郁证者占79.5%;正常眼压性青光眼符合肝郁证者占60.0%。200例原发性青光眼调查问卷中,符合肝郁证表现166例,占83%,其中自幼性格急躁易怒的占90.96%。由此证明原发性青光眼具有一定体质特征,主要表现为肝郁证;患原发性青光眼前既有肝郁体质。3.肝郁是青光眼最重要的病因,肝失疏泄是青光眼的重要病机,疏肝通窍法是青光眼视神经保护的主流治则。首创具有疏肝通窍作用的通窍明目Ⅳ号方剂,该方剂为青光眼视神经保护的有效方剂;首创具有疏肝通窍作用的针刺组穴。既往临床研究表明,通窍明目Ⅳ号及针刺可以有效的改善青光眼患者的视功能及RNFLT,调节血液流变学的作用,降低血液黏滞性;增强视觉中枢生物电活动。实验研究表明,以疏肝通窍为治则的通窍明目Ⅳ号方剂及针刺,对高眼压引起的视神经损害的保护作用,可能是通过以下几方面:减轻视网膜视神经超微结构损伤;阻断或防止视网膜神经节细胞的凋亡;减轻NO、Glu对视网膜神经节细胞毒性作用;上调视网膜抗凋亡基因Bcl-x1和神经营养因子BDNF的表达;增加视神经轴突的存活率;可以通过NGF-TrkA信号通路对RGCs产生保护作用。4.将视中枢体表位置命名为“窍明穴”,提出视神经萎缩的视中枢唤醒理论。“窍明穴”位于以枕骨粗隆上0.5cm为下界,向上、左、右各2cm的区域。相对于枕皮质视中枢所对应的头皮区域,不仅局限于皮层功能理论,更准确地确定了视区的治疗范围。提出视中枢唤醒理论,视神经萎缩可能会导致高级视觉中枢的全部或者部分功能减退,处于休眠状态,加重视功能的障碍。针刺“窍明穴”能增强视觉中枢的功能,或起到唤醒作用,促进其功能的恢复和活跃,并改善视神经的传导性,抑制视网膜神经节细胞及其轴突发生退行性病变,使视神经电活动增加,促进视神经损伤的自我恢复。此外,针刺治疗可以改善视网膜血管微循环,为神经纤维的再生提供良好环境,使受抑制的视神经纤维恢复,发挥其传导的正常功能。5.重视足厥阴肝经及足少阳胆经穴位的应用。针刺是孙河教授治疗青光眼视神经萎缩的常规治疗方案,在临床中发挥着重要的治疗作用,治疗中尤其重视足厥阴肝经及足少阳胆经穴位的应用。足厥阴肝经的行间、太冲,足少阳胆经的光明、风池、率谷为孙河教授针刺组穴中的重要配穴。6.针药并用提高疗效。孙河教授视神经保护方案以针刺疏通经络,中药调理脏腑,针药并用,使经络畅通,脏腑调和,气机调畅,五脏六腑之精气上注于目而目视精明,提高临床疗效。结论:孙河教授青光眼视神经保护以“整体观念和辨证论治”为核心思想,乃疗效之本。所提出的青光眼体质学说,疏肝通窍法,中枢唤醒理论,重视足厥阴肝经及足少阳胆经取穴,针药并用的方法,丰富了中医眼科学术思想,成为龙江医派眼科特色。疏肝通窍法作为青光眼视神经保护的治疗法则,通窍明目Ⅳ号及针刺组穴作为青光眼视神经保护的治疗方案,形成了较为规范青光眼视神经保护辨治方案,有助于提高中医药防治青光眼的疗效,有进一步研究开发的价值。

关键词：青光眼视神经保护青光眼体质疏肝通窍法通窍明目Ⅳ号

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通窍明目Ⅳ号联合苦碟子离子导入对青光眼视神经保护作用的临床研究

通窍明目Ⅳ号联合苦碟子离子导入对青光眼视神经保护作用的临床研...

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作者：邵霖霖黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

本研究通过视力、视野及视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)的变化,探究通窍明目Ⅳ号联合苦碟子注射液离子导入,对肝郁气滞型原发性闭角型青光眼视神经保护作用。目的:研究通窍明目Ⅳ号联合苦碟子注射液离子导入,对证属肝郁气滞型青光眼视神... 详细信息

本研究通过视力、视野及视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)的变化,探究通窍明目Ⅳ号联合苦碟子注射液离子导入,对肝郁气滞型原发性闭角型青光眼视神经保护作用。目的:研究通窍明目Ⅳ号联合苦碟子注射液离子导入,对证属肝郁气滞型青光眼视神经萎缩患者视神经保护的有效性。方法:以2016年03月-2016年12月间于黑龙江中医药大学附属第一医院眼科治疗,诊断为原发性闭角型青光眼视神经萎缩,证属肝郁气滞证候患者为研究对象。将35例(60只眼)患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组18例(32只眼),通窍明目Ⅳ号联合苦碟子离子导入治疗。对照组17例(28只眼)通窍明目Ⅳ号口服。连续治疗28d。治疗前、治疗后观察两组视力、视野、RNFLT及肝郁气滞证中医症候指标的变化,统计分析,评价疗效。结果:(1)两组视力治疗后较治疗前均提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通窍明目Ⅳ号联合苦碟子注射液离子导入对治疗肝郁气滞型青光眼视神经萎缩的视神经具有保护作用,联合应用苦碟子注射液离子导入的治疗组效果优于单纯使用通窍明目Ⅳ号的对照组;其作用可能通过改善视神经视网膜的血液循环,提高视神经细胞的兴奋性,保护未受损伤的RGCs,改善轻度受损的RGCs,实现RGCs的修复抑制神经节细胞凋亡,增厚RNFL,促进神经再生有关。

关键词：青光眼视神经保护通窍明目Ⅳ号苦碟子离子导入 RNFLT

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针药并用对青光眼视神经保护作用的实验研究

针药并用对青光眼视神经保护作用的实验研究

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全国第九次中医、中西医结合眼科学术年会

作者：孙河高婷黑龙江中医药大学附属第一医院眼科

目的 :观察针药并用对实验性慢性高眼压兔眼压恢复正常模型的视神经保护作用,并对其作用机理进行探讨。方法 :以大耳白兔为实验动物,通过前房注射复方卡波姆溶液造成实验性青光眼模型。高眼压持续4周后,通过滤过性手术使眼压恢复正常。... 详细信息

目的 :观察针药并用对实验性慢性高眼压兔眼压恢复正常模型的视神经保护作用,并对其作用机理进行探讨。方法 :以大耳白兔为实验动物,通过前房注射复方卡波姆溶液造成实验性青光眼模型。高眼压持续4周后,通过滤过性手术使眼压恢复正常。予针刺、通窍明目Ⅳ号和脑蛋白水解物注射液治疗一个月,观察其对高眼压兔视网膜组织BDNF、Bcl-xl等指标表达的影响。结果 :实验结束时各组动物视网膜BDNF、Bcl-xl的表

关键词：青光眼视神经保护针刺通窍明目Ⅳ号神经营养剂

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针药并用对慢性实验性高眼压兔视网膜上BDNF、Bcl-xl表达的影响

针药并用对慢性实验性高眼压兔视网膜上BDNF、Bcl-xl表达的影响

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作者：高婷黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察针药并用对实验性慢性高眼压兔眼压恢复正常模型的视神经保护作用,并对其作用机理进行探讨。方法：以大耳白兔为实验动物,通过前房注射复方卡波姆溶液造成实验性青光眼模型。高眼压持续4周后,通过滤过性手术使眼压恢复正常。... 详细信息

目的：观察针药并用对实验性慢性高眼压兔眼压恢复正常模型的视神经保护作用,并对其作用机理进行探讨。方法：以大耳白兔为实验动物,通过前房注射复方卡波姆溶液造成实验性青光眼模型。高眼压持续4周后,通过滤过性手术使眼压恢复正常。予针刺、通窍明目Ⅳ号和脑蛋白水解物注射液综合治疗一个月,观察其对高眼压兔视网膜组织BDNF、Bcl-x1等指标表达的影响。结果：实验结束时各组动物视网膜BDNF、Bcl-x1的表达出现显著差异。治疗组与模型组相比较,视网膜组织BDNF、Bcl-x1的表达均显著增加(p保护高眼压下的视神经,作用主要表现为减少、阻断或防止视网膜神经节细胞的凋亡,增强视网膜抗调亡基因Bcl-xl和神经营养因子BDNF的表达。

关键词：青光眼视神经保护针刺通窍明目Ⅳ号神经营养剂实验研究

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