检索结果-南通市图书馆

作者：章群南京大学

学位级别：硕士

第一部分大肠癌肿瘤组织TS mRNA与雷替曲塞、培美曲塞、5-FU敏感性关系的探索目的：雷替曲塞及培美曲塞是新的水溶性抗叶酸制剂,而胸苷酸合成酶TS是抗叶酸代谢途径中的关键分子,同时也是抗叶酸代谢类药物发挥抗肿瘤作用最重要靶点之一... 详细信息

第一部分大肠癌肿瘤组织TS mRNA与雷替曲塞、培美曲塞、5-FU敏感性关系的探索目的：雷替曲塞及培美曲塞是新的水溶性抗叶酸制剂,而胸苷酸合成酶TS是抗叶酸代谢途径中的关键分子,同时也是抗叶酸代谢类药物发挥抗肿瘤作用最重要靶点之一。近年来有研究表明在胸膜间皮瘤及恶性黑色素瘤中TS表达水平与雷替曲塞、培美曲塞的药物敏感性相关。而自首次合成5-氟尿嘧啶(5-FU)以来,5-FU已广泛应用于各种实体肿瘤的治疗,目前已成为大肠癌普遍使用的化疗药物。本研究从大肠癌组织中TS mRNA入手,探讨其表达水平与雷替曲塞、培美曲塞及5-FU药物敏感性之间的关系,从而为临床个体化治疗提供实验室依据。方法：2012年7月至2013年1月系统收集50例大肠癌标本,所有标本均经病理证实。50例标本均完成雷替曲塞、培美曲塞及5-FU体外药物敏感实验,具体培养方法为三维微组织培养(HDRA);RT-PCR法检测肿瘤组织中TS mRNA表达水平;免疫组化检测肿瘤组织TS蛋白的表达水平;统计软件SPSS17.0分析TS mRNA表达水平与TS蛋白水平、雷替曲塞、培美曲塞及5-FU药物敏感性之间的关系。结果：50例大肠癌病例,平均年龄为62岁,年龄范围24-85岁。Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ期患者分别为19例、31例。男性32例,女性18例。病理类型90%为腺癌。28例患者有淋巴结转移。新鲜大肠癌组织对雷替曲塞、培美曲塞及5-FU的敏感性与临床病理参数无明显相关性。50例肿瘤标本均成功检测出TS mRNA表达,检出率为100%。肿瘤组织TS mRNA表达水平与临床病理参数无明显相关性。肿瘤组织TS mRNA表达水平在培美曲塞敏感组与耐药组分别为7.74和13.40(P雷替曲塞敏感组与耐药组分别为8.63和12.52(P=0.004);在5-FU敏感组与耐药组分别为8.85和12.33(P=0.007)。肿瘤组织TS mRNA表达水平在免疫组化TS(-)组为10.01、TS(+)组为11.43、TS(++-+++)组为14.98(P=0.16)。结论：本研究初步证实肿瘤组织TS mRNA表达水平与雷替曲塞、培美曲塞及5-FU药物敏感性成负相关,提示TS mRNA可能是预测大肠癌对雷替曲塞、培美曲塞及5-FU药物敏感性的潜在生物学标志。进一步临床应用有待大样本的临床实验证实。第二部分大肠癌肿瘤组织BRCA1 mRNA表达水平与奥沙利铂、多西紫杉醇药物敏感性相关性研究目的：肿瘤的治疗已经迈入个体化治疗,寻找合适的药物对肿瘤病人来说至关重要,一方面可以提高患者的生存期,另一方面也可以避免不必要的浪费。本研究选取了奥沙利铂及多西紫杉醇两种药物。奥沙利铂是第三代铂类药物,其药理学特性与其他铂类药物相似。奥沙利铂广泛应用于大肠癌、胃癌、卵巢癌的治疗。铂类药物作用机制是通过其与DNA形成加合物来抑制DNA的复制从而达到抗肿瘤作用。多西紫杉醇是一种半合成的紫杉类提取物,具有稳定微管蛋白和中断细胞周期的作用,以此来达到抗肿瘤的效果,也已经广泛用于治疗乳腺癌、肺癌、胃癌等多种肿瘤。近年来有研究在肺癌及胃癌中证实BRCA1mRNA对紫杉类药物具有疗效预测作用。本研究立足于大肠癌,研究探索BRCA1mRNA表达水平与奥沙利铂、多西紫杉醇药体外物敏感性之间的关系。方法：2012年7月至2013年1月系统收集50例新鲜大肠癌组织标本,采用三维微组织培养法(HDRA)完成奥沙利铂及多西紫杉醇体外药物敏感实验;RT-PCR法检测肿瘤组织中BRCA1mRNA表达水平;统计软件分析BRCA1mRNA表达水平奥沙利铂、多西紫杉醇药物敏感性之间的关系。结果：50例大肠癌病例平均年龄为62岁,年龄范围24-85岁。Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ期患者分别为19例、31例。男性32例,女性18例。病理类型90%为腺癌。28例患者有淋巴结转移。新鲜大肠癌组织对奥沙利铂、多西紫杉醇的敏感性与临床病理参数无明显相关性。50例肿瘤标本均成功检测出BRCA1mRNA表达,检出率为100%。肿瘤组织BRCA1mRNA表达水平与临床病理参数无明显相关性。肿瘤组织BRCA1mRNA表达水平在奥沙利铂敏感组与耐药组分别为3.86和6.59(P0.05)。结论：本研究证实肿瘤组织BRCA1mRNA表达水平与奥沙利铂药物敏感性成负相关。提示BRCA1mRNA可能是预测大肠癌对奥沙利铂药物敏感性的潜在生物学标志。而BRCA1mRNA表达水平与多西紫杉醇药物敏感性之间无明显相关性。

关键词： TS mRNA 雷替曲塞培美曲塞 5-FU 大肠癌 BRCA1mRNA 奥沙利铂多西紫杉醇

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经肝动脉灌注不同化疗药物联合肝动脉栓塞治疗中晚期肝细胞癌的临床研究

经肝动脉灌注不同化疗药物联合肝动脉栓塞治疗中晚期肝细胞癌的临...

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作者：李淑玲河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨不同化疗药物(雷替曲塞、替加氟)行肝动脉灌注化疗联合吡柔比星、奥沙利铂碘油乳剂肝动脉栓塞治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效及安全性,为临床治疗中晚期肝细胞癌提供实践依据和理论依据。方法:研究对象选取河北大学附属医院2011... 详细信息

目的:探讨不同化疗药物(雷替曲塞、替加氟)行肝动脉灌注化疗联合吡柔比星、奥沙利铂碘油乳剂肝动脉栓塞治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效及安全性,为临床治疗中晚期肝细胞癌提供实践依据和理论依据。方法:研究对象选取河北大学附属医院2011年12月-2014年1月确诊的89例肝细胞癌患者,诊断符合2011年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临床诊断标准。所有患者均经临床症状、CT平扫加增强、甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)检查确诊。所有患者分为雷替曲塞组(A组)27例,平均年龄58.2岁(37-68岁);替加氟组(B组)30例,平均年龄57.8岁(38-66岁);对照组(C组)32例,平均年龄58.0岁(37-67岁)。三组患者的年龄、性别、肝功能分级、门静脉血栓、AFP水平及肿瘤大小的情况相似,无统计学差异(P>0.05)(见Table 1)。所有患者术前均签署知情同意书。治疗方法:雷替曲塞组:雷替曲塞肝动脉灌注化疗、吡柔比星+奥沙利铂+碘油+明胶海绵栓塞;替加氟组:替加氟肝动脉灌注化疗、吡柔比星+奥沙利铂+碘油+明胶海绵栓塞;对照组:单用吡柔比星+奥沙利铂+碘油+明胶海绵栓塞。记录术前及术后4周血细胞分析、肝功能、AFP值和术后并发症、不良反应发生情况,并复查肝脏CT平扫加增强。对比分析三组患者行第一次治疗后4周肿瘤缩小情况、肝功能变化、AFP值变化,术后并发症及不良反应发生率、患者临床症状缓解情况,患者3、6、9个月肿瘤累积转移率和近期6、9、12个月生存率情况以及人体功能状态(Karnofsky performance status,KPS)。结果:1临床疗效治疗后三组患者肿瘤缩小情况:89例患者均有完整的临床资料,第一次术后1个月行CT平扫加增强同时与术前CT平扫加增强比较(同一层面)观察肝癌缩小情况(Table 4)。结果显示:雷替曲塞组患者肝癌治疗有效率70.2%,替加氟组有效率63.3%,对照组有效率37.5%。肿瘤有效率方面雷替曲塞组和替加氟组高于对照组,有统计学意义(P雷替曲塞组和替加氟组的有效率差别无明显统计学意义(P>0.05)。2肝功能及AFP变化所有患者术前及术后4周检查肝功能、AFP值变化,结果显示介入治疗前、后三组患者肝功能无明显变化(P>0.05);雷替曲塞组患者介入前有21例(21/27)AFP高于正常,治疗后4周复查AFP正常者4例,下降大于50%者6例,下降低于50%者有8例,较术前升高者3例。替加氟组患者AFP有22例(22/30)高于正常,治疗后4周复查AFP正常者6例,下降大于50%者5例,下降小于50%者有8例,较术前升高者3例。对照组患者AFP高于正常者24例(24/32),治疗后4周复查降至正常者1例,下降大于50%者7例,下降小于50%者12例,较术前升高者4例。雷替曲塞组、替加氟组AFP值较治疗前显著下降(P雷替曲塞组、替加氟组(P雷替曲塞组有21例患者出现发热,发生率77.8%(21/27);替加氟组25例出现发热,发生率83.3%(25/30),对照组15例患者出现发热,发生率46.9%(15/32),三组患者均为中度发热,无高热患者。对照组发热的发生率明显低于雷替曲塞组和替加氟组,有统计学差异(P雷替曲塞组和替加氟组发热率两组间无统计学差异(P>0.05)。恶心、呕吐等消化道反应:雷替曲塞组患者有6例出现恶心、呕吐,替加氟组患者17例出现恶心、呕吐,对照组有14例出现恶心、呕吐,三组患者恶心、呕吐发生率分别为22.2%、56.7%、43.8%,雷替曲塞组恶心、呕吐发生率低于替加氟组和对照组,有显著性差异(P雷替曲塞组3.7%,替加氟组3.3%,对照组18.8%;6个月肿瘤累积转移率雷替曲塞组7.4%,替加氟组10.0%,对照组28.1%;9个月肿瘤累积转移率雷替曲塞组14.8%,替加氟组16.7%,对照组25.0%;3、6、9个月肿瘤累积转移率雷替曲塞组与替加氟组相近(P>0.05),明显低于对照组(P雷替曲塞组与替加氟组两组患者治疗后乏力、腹胀等症状较对照组改善明显(P0.05)。雷替曲塞组与替加氟组两组患者腹胀较治疗前明显好转(P<0.05)。对照组患者乏力、腹胀较治疗前加重(P<0.05),有统计学差异。疼痛、食欲差等症状发生情况三组患者治疗前后无明显变化。(结

关键词：肝癌化疗栓塞雷替曲塞替加氟临床研究

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参苓白术散加减组方辅助化疗用于晚期结直肠癌的临床观察

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中国药房 2016年第33期27卷 4646-4648页

作者：南宝李烜南京中医药大学第一临床医学院南京210029 南京中医药大学附属医院南京210029

目的:观察参苓白术散加减组方辅助伊立替康与雷替曲塞用于晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法:48例结直肠癌患者随机分为对照组(25例)和观察组(23例)。对照组患者给予注射用盐酸伊立替康160 mg/m2,静脉滴注90 min,d1+注射用雷替曲塞3 mg/... 详细信息

目的:观察参苓白术散加减组方辅助伊立替康与雷替曲塞用于晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法:48例结直肠癌患者随机分为对照组(25例)和观察组(23例)。对照组患者给予注射用盐酸伊立替康160 mg/m2,静脉滴注90 min,d1+注射用雷替曲塞3 mg/m2,静脉滴注,d2。观察组患者在对照组治疗的基础上依据中医证型证候的不同,在每个化疗周期前2 d给予参苓白术散加减中药煎剂治疗,每日1剂,于中、晚餐前2 h温热服用150 ml,连用10 d。化疗以21 d为1个周期,中药10 d为1个周期,两组均治疗2个周期。观察两组患者近期疗效、中医证候改善情况和生存质量改善情况,记录不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者生存质量总改善率、中医证候有效率均显著高于对照组,腹泻发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:参苓白术散加减组方辅助伊立替康与雷替曲塞用于晚期结直肠癌疗效较好,可改善患者中医证候,提高生存质量,减轻化疗引起的腹泻,且不增加不良反应的发生。

关键词：参苓白术散伊立替康雷替曲塞晚期结直肠癌化疗疗效安全性

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《介入放射学杂志》2018年第27卷总目次

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介入放射学杂志 2018年第12期 1219-1239页

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临床药师参与胃肠道双原发性肿瘤合并心脏基础疾病患者化疗的药学实践

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中国医院用药评价与分析 2018年第1期18卷 110-112,116页

作者：王春晖吕迁洲吴薇复旦大学附属中山医院药剂科上海200032

目的:探讨临床药师在伴有心脏基础疾病的胃肠道双原发性肿瘤患者化疗中的作用,探讨其药学监护的切入点及模式。方法:运用循证医学证据指导1例合并心脏基础疾病的胃肠道双原发性肿瘤患者治疗方案的选择,并对患者化疗过程进行药学监护。结... 详细信息

目的:探讨临床药师在伴有心脏基础疾病的胃肠道双原发性肿瘤患者化疗中的作用,探讨其药学监护的切入点及模式。方法:运用循证医学证据指导1例合并心脏基础疾病的胃肠道双原发性肿瘤患者治疗方案的选择,并对患者化疗过程进行药学监护。结果:针对患者病情,临床药师协助临床医师制订了个体化化疗方案,确保了药物治疗的安全和有效。患者已完成4个周期的化疗,且化疗过程中未见明显异常。结论:临床药师参与到肿瘤多学科综合治疗团队中,对伴有基础疾病的肿瘤患者实施全程药学监护,可以保障患者顺利完成化疗。

关键词：氟尿嘧啶卡培他滨替吉奥雷替曲塞心脏毒性药学监护

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赛维健（注射用雷替曲塞）有奖征文启事

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国际肿瘤学杂志 2015年第9期42卷 656-656页

赛维健（注射用雷替曲塞）属叶酸结构类似物抗叶酸制剂，是直接的、特异性的胸苷酸合成酶（Ts）抑制剂。其可被细胞膜主动摄取，在细胞内代谢为一系列多聚谷氨酸类化合物，从而发挥更强的抗肿瘤作用。并且赛维健半衰期长达198小时，可... 详细信息

赛维健（注射用雷替曲塞）属叶酸结构类似物抗叶酸制剂，是直接的、特异性的胸苷酸合成酶（Ts）抑制剂。其可被细胞膜主动摄取，在细胞内代谢为一系列多聚谷氨酸类化合物，从而发挥更强的抗肿瘤作用。并且赛维健半衰期长达198小时，可发挥长效的抗肿瘤作用。

关键词：雷替曲塞注射用抗叶酸制剂抗肿瘤作用启事征文胸苷酸合成酶结构类似物

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赛维健（注射用雷替曲塞）有奖征文启事

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国际肿瘤学杂志 2015年第10期42卷 742-742页

赛维健（注射用雷替曲塞）属叶酸结构类似物抗叶酸制剂，是直接的、特异性的胸苷酸合成酶（TS）抑制剂。其可被细胞膜主动摄取，在细胞内代谢为一系列多聚谷氨酸类化合物，从而发挥更强的抗肿瘤作用。并且赛维健半衰期长达198小时，可... 详细信息

赛维健（注射用雷替曲塞）属叶酸结构类似物抗叶酸制剂，是直接的、特异性的胸苷酸合成酶（TS）抑制剂。其可被细胞膜主动摄取，在细胞内代谢为一系列多聚谷氨酸类化合物，从而发挥更强的抗肿瘤作用。并且赛维健半衰期长达198小时，可发挥长效的抗肿瘤作用。

关键词：雷替曲塞注射用抗叶酸制剂抗肿瘤作用启事征文胸苷酸合成酶结构类似物

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转移性结直肠癌二线化疗方案的成本-效果分析

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中国药物经济学 2016年第2期11卷 7-10页

作者：边申溦刘跃华刘国恩北京大学中国卫生经济研究中心北京100871

目的探讨对转移性结直肠癌患者6种常用二线化疗方案的成本-效果。方法纳入的二线化疗方案包括雷替曲塞类方案:雷替曲塞+奥沙利铂(RALOX)或雷替曲塞+伊立替康(RALIRI);卡培他滨类方案:卡培他滨+奥沙利铂(CAPOX)或卡培他滨+伊立替康(CAPIR... 详细信息

目的探讨对转移性结直肠癌患者6种常用二线化疗方案的成本-效果。方法纳入的二线化疗方案包括雷替曲塞类方案:雷替曲塞+奥沙利铂(RALOX)或雷替曲塞+伊立替康(RALIRI);卡培他滨类方案:卡培他滨+奥沙利铂(CAPOX)或卡培他滨+伊立替康(CAPIRI);氟尿嘧啶类方案:氟尿嘧啶/亚叶酸钙+奥沙利铂(FOLFOX)或氟尿嘧啶/亚叶酸钙+伊立替康(FOLFIRI)。从医疗保建系统角度出发,以接受上述二线化疗方案的转移性结直肠癌患者为研究对象并进行成本-效果分析。成本为不同化疗方案的次均住院费用,来源于医保和医院数据;效果为总生存时间(OS),来源于中英文数据库中的各方案临床随机对照试验。对结果进行单因素敏感性分析。结果与成本最小的CAPOX方案(成本为47 256元,效果OS为0.88年)相比,CAPIRI方案(成本为50 204元,效果OS为0.80年)费用更高,效果更差。与成本最小的CAPOX方案比较,RALOX方案(成本为53 852元,效果OS为1.13年)的增量成本效果比ICER方案为26 384元/QALYs。根据WHO建议的3倍人均GDP标准,中国当前的人均年生命价值大于12万,RALOX方案增量成本小于人均1年生命价值,RALOX方案具有成本-效果。FOLFOX方案(成本为58 056元,效果OS为1.02年)、RALIRI方案(成本为63 152元,效果OS为0.99年)、FOLFIRI方案(成本为64 612元,效果OS为0.96年)与RALOX方案相比,费用更高,效果更差。结论相较于氟尿嘧啶类方案,以RALOX方案为二线化疗方案治疗转移性结直肠癌的优势方案;与卡培他滨类方案相比,RALOX方案的成本-效果更高。上述结论对医保支付具有参考价值。

关键词：雷替曲塞二线化疗转移性结直肠癌成本-效果分析

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化疗联合消癌平注射液治疗中晚期食管癌的疗效观察

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中医临床研究 2017年第1期9卷 56-58页

作者：钱晓兰周芳左云宋宇吴春锋程志鹏王少开张家港市第一人民医院江苏张家港215600

目的:观察化疗联合消癌平注射液对中晚期食管癌的临床疗效及不良反应。方法:以2012年7月-2015年7月我科收治的56例中晚期食管癌患者为研究对象,随机分为两组,每组28例。实验组患者予化疗联合消癌平注射液治疗,对照组患者予单纯化疗治疗... 详细信息

目的:观察化疗联合消癌平注射液对中晚期食管癌的临床疗效及不良反应。方法:以2012年7月-2015年7月我科收治的56例中晚期食管癌患者为研究对象,随机分为两组,每组28例。实验组患者予化疗联合消癌平注射液治疗,对照组患者予单纯化疗治疗。统计两组患者的治疗效果及毒副反应,对比治疗前后两组患者白细胞计数变化及生存质量改善情况。结果:实验组治疗有效率(71.43%)高于对照组(67.86%),但差异无统计学意义(P>0.05);两组用药疼痛改善效果明显,对肝肾功能影响不大,差异无统计学意义(P>0.05);加用消癌平后,实验组患者病症改善效果优于对照组(P<0.05);治疗后,实验组患者WBC计数下降程度小于对照组(P<0.05)。结论:中晚期食管癌患者化疗联合消癌平注射液不仅能提高疗效,同时可有效避免白细胞减少,提高患者生存质量,值得临床推广使用。

关键词：多西他赛顺铂雷替曲塞消癌平注射液中晚期食管癌

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经肝动脉栓塞化疗治疗结肠癌肝转移患者临床初步研究

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实用肝脏病杂志 2017年第6期20卷 744-747页

作者：王保信邢宏建中国石油天然气集团公司中心医院肿瘤科河北省廊坊市065000

目的探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗结肠癌肝转移患者的临床效果。方法 2013年11月~2014年11月于中国石油天然气集团公司中心医院诊治的结肠癌肝转移患者90例,被随机等分为观察组45例和对照组45例。两组均接受TACE治疗,只是观察组在治疗... 详细信息

目的探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗结肠癌肝转移患者的临床效果。方法 2013年11月~2014年11月于中国石油天然气集团公司中心医院诊治的结肠癌肝转移患者90例,被随机等分为观察组45例和对照组45例。两组均接受TACE治疗,只是观察组在治疗过程中应用雷替曲塞灌注。常规检测血清CA19-9和CEA水平。结果观察组近期临床治疗总有效率为51.1%,显著高于对照组的22.2%(P0.05),治疗后3月两组上述肿瘤指标均有明显降低,观察组血清CA19-9和CEA水平分别为(18.46±7.59)U/ml和(3.52±2.58)ng/ml,明显低于对照组的【(27.65±11.85)U/ml和(9.86±3.47)ng/ml,P雷替曲塞灌注治疗结肠癌肝转移患者可有效提高近期和远期临床治疗效果,在临床治疗上具有一定的参考意义。

关键词：肝转移癌肝动脉栓塞化疗雷替曲塞治疗

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