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多层螺旋CT对肾癌侵犯集合系统的评价

医学影像学杂志 2024年第1期34卷 147-149页

作者：杨保智王倩杨浩陕西省咸阳市第一人民医院影像科陕西咸阳712000

目的探讨多层螺旋CT对肾癌侵犯集合系统的评价效果。方法回顾性分析经手术病理证实的66例肾癌患者的增强CT排泄期表现,由2位高年资放射科医师独立分析CT检查图像,对CT征象进行判读,判读结果为集合系统内充盈缺损、肿瘤与集合系统接触或... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT对肾癌侵犯集合系统的评价效果。方法回顾性分析经手术病理证实的66例肾癌患者的增强CT排泄期表现,由2位高年资放射科医师独立分析CT检查图像,对CT征象进行判读,判读结果为集合系统内充盈缺损、肿瘤与集合系统接触或肿瘤与集合系统分离,并将判读结果与组织病理学进行比较。结果增强CT扫描排泄期集合系统内充盈缺损显示率为9.1%(6/66),病理证实均有集合系统侵犯;2位医师判读肿瘤与集合系统接触或分离的符合率为90.9%(60/66),病理证实均无集合系统侵犯(敏感性100%,特异性100%)。2位医师判读CT征象具有较好的一致性(K=0.948;95%CI:0.87~0.99)。结论CT增强扫描对肾癌侵犯集合系统具有较好的诊断价值,能够为临床治疗及预后评估提供帮助。

关键词：肾肿瘤集合系统体层摄影术,X线计算机

正常集合系统分次团注双期与传统单次团注多期CT泌尿系造影的比较

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中国医学影像技术 2009年第11期25卷 2076-2080页

作者：王鹤孙晓伟王继琛邱建星许华侯振亚蒋学祥北京大学第一医院医学影像科北京100034 北京市第二医院医学影像科北京100031

目的研究分次团注双期扫描法CTU与传统单次团注多期CT泌尿系造影(CTU)相比降低有效放射剂量的效能。方法对57例血尿患者分别进行分次团注双期扫描(26例)和常规单次团注多期扫描(31例),评价分泌期图像,包括肾盂、肾盏及各段输尿管显影质... 详细信息

目的研究分次团注双期扫描法CTU与传统单次团注多期CT泌尿系造影(CTU)相比降低有效放射剂量的效能。方法对57例血尿患者分别进行分次团注双期扫描(26例)和常规单次团注多期扫描(31例),评价分泌期图像,包括肾盂、肾盏及各段输尿管显影质量及管腔扩张度。记录所有患者扫描时容积CT剂量指数和剂量长度乘积,计算有效剂量。应用Mann-Whitney秩和检验比较两组患者上尿路管腔内CT值、扩张程度、各段的显影长度和患者接受的有效剂量。结果肾盂、肾盏及各段输尿管的显影长度评分及管腔扩张度组间差异无统计学意义(P>0.05),但CT值组间差异有统计学意义(P<0.05)。分次团注双期CTU患者有效剂量为(16.07±0.47)mSv,单次团注多期CTU有效剂量为(26.12±0.59)mSv(P<0.05)。结论分次团注双期扫描法CTU图像在泌尿系扩张程度及显影度上与传统单次团注多期CTU无明显差异,但可显著降低患者辐射剂量。

关键词： CT泌尿系造影体层摄影术 X线计算机集合系统

3D打印模型在邻近集合系统肾肿瘤腹腔镜下肾部分切除术中的应用(附20例报告)

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泌尿外科杂志（电子版） 2018年第3期10卷 25-29,24页

作者：王磊储传敏干思舜叶剑青曲发军杨炜田毅君崔心刚东方肝胆外科医院泌尿外科上海201805 第二军医大学附属公利医院泌尿外科上海200135

目的将3D打印技术应用于近集合系统肾肿瘤的腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN),并验证其可行性和价值。方法 2016年3月至2018年3月本单位行LPN治疗的邻近集合系统肾肿瘤患者20例。其中男性12例,女性8例,年龄(60... 详细信息

目的将3D打印技术应用于近集合系统肾肿瘤的腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN),并验证其可行性和价值。方法 2016年3月至2018年3月本单位行LPN治疗的邻近集合系统肾肿瘤患者20例。其中男性12例,女性8例,年龄(60. 9±9. 6)岁,肿瘤平均直径(3. 5±1. 5) cm,R. E. N. A. L评分7～11分,肿瘤距集合系统距离均≤4mm,术前所有患者行CTA检查,提取CT数据并应用ForlabForm1+按照1∶1比例制作患肾3D模型,术前根据3D打印模型制定个性化手术方案,术中应用3D模型指导优化术中操作,统计分析术中出血量、手术时间、肾热缺血时间、处理集合系统时间等临床资料。结果 20例患者均顺利完成后腹腔镜肾部分切除术,平均手术时间(98. 0±12. 4)分钟,平均热缺血时间(22. 1±3. 8)分钟,平均出血量(78. 0±18. 2) ml,处理集合系统时间(4. 2±1. 4)分钟,术中、术后未输血,无漏尿,所有患者随访6个月无肾积水等并发症。结论近集合系统肾肿瘤的3D打印模型可以清晰明了地显示肾肿瘤解剖,提示肿瘤与集合系统的位置关系,术前可以指导制定个性化手术方案,术中可以指导优化手术操作,降低术中损伤集合系统的风险,对于集合系统损伤无法避免的肾肿瘤,可以指导集合系统缝合,减少处理集合系统时间,避免术后漏尿和局限性肾积水。

关键词：肾肿瘤 3D打印后腹腔镜下肾部分切除术集合系统

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后组肾盏的分型及临床价值

中华泌尿外科杂志 2022年第9期43卷 696-700页

作者：戚宇诚熊庄林方优韩尚廷刘聪夏煜琦余伟民饶婷宁金卓程帆武汉大学人民医院泌尿外科武汉430060

目的探讨后组肾盏的分型及临床价值。方法回顾性分析2020年4月至2021年6月武汉大学人民医院行CT尿路造影(CTU)检查的640例患者的临床资料。男320例,女320例;年龄(52.4±11.9)岁。患者两侧均有肾,501例集合系统正常,139例有轻度积水。对... 详细信息

目的探讨后组肾盏的分型及临床价值。方法回顾性分析2020年4月至2021年6月武汉大学人民医院行CT尿路造影(CTU)检查的640例患者的临床资料。男320例,女320例;年龄(52.4±11.9)岁。患者两侧均有肾,501例集合系统正常,139例有轻度积水。对患者的CTU图像进行三维重建,以脊柱为标记在立体空间旋转集合系统图像,模拟俯卧体位。采取两人阅片方式,观察俯卧位肾盏的影像学形态,统计左、右侧各640个肾后组肾盏的分型。依据肾盏形态及其对手术通道建立的影响,将后组肾盏分为3个类型。壶腹型:肾盂形如壶腹,肾盂直接与杯口状肾小盏相连,没有明显的肾大盏。经典分支型:≥2个肾大盏呈分支状汇集形成肾盂。细长分支型:肾大盏呈分支状,至少有1个肾大盏轴线长度≥0.9 cm且盏颈宽度≤0.3 cm。依据后组肾小盏从属肾大盏的关系,又将经典分支型分为a、b、c 3种类型,包括7个亚型。仅来源1组肾大盏为a型,同时来源于2组肾大盏为b型,同时来源于上、中、下3组肾大盏为c型。a型包含3种亚型,仅来源于上组肾大盏为a1型,仅来源于中组肾大盏为a2型,仅来源于下组肾大盏为a3型。b型也分为3种亚型,同时来源于上、中组肾大盏为b1型,同时来源于中、下组肾大盏为b2型,同时来源于上、下组肾大盏为b3型。c型无相应亚类。结果本组640例(共1280个肾)均有后组肾盏。后组肾盏的形态学分型中壶腹型占8.83%(113/1280),其中2个肾小盏占比最高(5.63%,72/1280);经典分支型占71.25%(912/1280),其中3个肾小盏占比最高(31.17%,399/1280);细长分支型占19.92%(255/1280),其中3个肾小盏占比最高(9.92%,127/1280)。经典分支型的解剖学分型中a型占20.50%(187/912),b型占66.45%(606/912),c型占13.05%(119/912)。a1、a2、a3型的比例分别为4.06%(37/912)、6.14%(56/912)、10.31%(94/912)。b1、b2、b3型的比例分别为2.03%(21/912)、7.46%(68/912)、56.69%(517/912)。结论后组肾盏结构复杂,变异极大。本研究中所有患者均存在后组肾盏,后组肾盏形态学分3种类型,以经典分支型占比最高,且以3个后组肾小盏占比最高。经典分支型解剖学分型以b3型占比最高。后组肾盏分型可为PCNL从后组穿刺提供解剖学基础。

关键词：集合系统三维重建俯卧位后组肾盏解剖分型

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乳糜尿的临床及多模态影像学的研究进展

临床放射学杂志 2023年第7期42卷 1205-1208,F0003页

作者：郝琪张妍李兴鹏刘梦珂(综述) 孙小丽王仁贵(审校) 北京大学第九临床医学院放射科 100038 首都医科大学附属北京世纪坛医放射科 100038

乳糜尿特指由于各种原因导致乳糜液从淋巴管道进入泌尿集合系统,使得尿液含有乳糜颗粒从而使尿液呈现乳浊色或乳白色的一种罕见的临床表现,长期或反复发作会导致低蛋白血症、营养不良或免疫抑制,严重影响患者健康和生活质量,甚至危及生... 详细信息

乳糜尿特指由于各种原因导致乳糜液从淋巴管道进入泌尿集合系统,使得尿液含有乳糜颗粒从而使尿液呈现乳浊色或乳白色的一种罕见的临床表现,长期或反复发作会导致低蛋白血症、营养不良或免疫抑制,严重影响患者健康和生活质量,甚至危及生命^([1~3])。因此临床上对于乳糜尿患者的早期诊断以及明确淋巴管-泌尿系统的瘘口和肾脏周围异常扩张淋巴管的范围及程度等显得尤为重要。

关键词：乳糜尿集合系统乳糜液低蛋白血症免疫抑制早期诊断淋巴管泌尿系统

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儿童肾输尿管重复畸形诊治专家共识

中华小儿外科杂志 2021年第6期42卷 485-493页

作者：中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组中华医学会小儿外科分会小儿尿动力和盆底学组李守林杨屹姜俊海不详深圳市儿童医院

肾输尿管重复畸形是泌尿系统常见的先天畸形,指患侧肾脏存在上、下2套集合系统(少见也有2套以上),如果2条输尿管分别开口于膀胱或其他部位,此为完全型,如果2套集合系统在进入膀胱前融合,只有一个共同的输尿管开口于膀胱,表现为分支型肾... 详细信息

肾输尿管重复畸形是泌尿系统常见的先天畸形,指患侧肾脏存在上、下2套集合系统(少见也有2套以上),如果2条输尿管分别开口于膀胱或其他部位,此为完全型,如果2套集合系统在进入膀胱前融合,只有一个共同的输尿管开口于膀胱,表现为分支型肾盂及"Y"形输尿管,则为不完全型。肾输尿管重复畸形临床表现各异,治疗方案多且有些尚存争论,欧洲泌尿外科协会(European Association of Urology,EAU)从其并发畸形入手制订了相关诊疗指南,目前国内尚无关于此病的指导性建议。

关键词：输尿管重复畸形集合系统输尿管开口患侧肾先天畸形泌尿外科专家共识不完全型

B超诊断长期服用大剂量速尿导致肾集合系统纤维化改变

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中国超声医学杂志 2000年第7期7期卷 10-10页

作者：史宝诚曲靖市第二人民医院

本文报告4例女性,15岁1人, 16岁3人, 均为某体院从事艺术体操的运动员.因比赛要求限制体重, 四人私下打听, 服用速尿可以控制体重, 于是私买速尿片(20mg/片)口服.少时一日几片, 多时十几片, 最多一日服50片(1000mg), 服用时间长达1.5～2... 详细信息

本文报告4例女性,15岁1人, 16岁3人, 均为某体院从事艺术体操的运动员.因比赛要求限制体重, 四人私下打听, 服用速尿可以控制体重, 于是私买速尿片(20mg/片)口服.少时一日几片, 多时十几片, 最多一日服50片(1000mg), 服用时间长达1.5～2年.近因腰痛、血尿来诊.B超检查:4例患者双肾大小形态正常, 皮质回声稍低, 皮质变薄, 整个集合系统均增宽增厚、回声增强、向皮质凸出似'孔雀开屏状'(图1).诊断为:双肾集合系统纤维化改变并钙质沉积.

关键词：速尿呋喃苯胺酸纤维化集合系统

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重复肾合并上尿路尿路上皮癌超声表现1例

临床超声医学杂志 2023年第6期25卷 429-429,435页

作者：施珊瑚郭建锋南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心江苏省苏州市215000

患者男,83岁,因发现胆管结石2周于我院消化科就诊。肾脏超声检查:左肾皮质变薄,呈纸样,左肾可见2个集合系统,下位肾窦分离48.0 mm,上位肾窦分离30.0 mm(图1A);上输尿管扩张,内径11.8 mm,其内未见明显团块状回声;下输尿管扩张,中段明显增... 详细信息

患者男,83岁,因发现胆管结石2周于我院消化科就诊。肾脏超声检查:左肾皮质变薄,呈纸样,左肾可见2个集合系统,下位肾窦分离48.0 mm,上位肾窦分离30.0 mm(图1A);上输尿管扩张,内径11.8 mm,其内未见明显团块状回声;下输尿管扩张,中段明显增粗,内径12.7 mm,管腔内见不规则低回声,病变长度48.0 mm,CDFI于其内探及少许血流信号(图1B);输尿管膀胱开口处壁局部增厚,可见一“管道”样结构,延伸至膀胱内,长度24.0 mm,未见喷尿现象(图1C);右侧输尿管见喷尿现象。肾脏超声提示:左侧重复肾畸形,上输尿管积水,下输尿管中段异常回声(考虑占位可能伴左肾严重积水,左肾萎缩)。磁共振胰胆管成像提示左侧双肾盂输尿管畸形,下输尿管明显狭窄(图2A),下输尿管中段占位伴狭窄(图2B),左肾积液。腹部增强CT提示:左侧双肾盂畸形,左肾积水,左肾萎缩,膀胱后壁不规则增厚及左侧下输尿管广泛实性软组织,考虑转移可能(图3)。

关键词：输尿管扩张集合系统病变长度输尿管膀胱膀胱后壁右侧输尿管输尿管积水重复肾

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基于肾脏血管解剖建立经皮肾通道的实验研究

武汉大学学报（医学版） 2020年第6期41卷 911-916页

作者：李柏均宁金卓林方优程帆余伟民饶婷武汉大学人民医院泌尿外科湖北武汉430060

目的:探讨经皮肾穿刺路径及通道大小与肾脏血管损伤之间的关系。方法:2018年5月至2019年10月收集15例肾动脉造影的影像学资料进行肾动脉分级,收集62例人体肾脏标本进行经皮肾通道扩张损伤模型。其中35例人肾标本由同一术者模拟经皮肾穿... 详细信息

目的:探讨经皮肾穿刺路径及通道大小与肾脏血管损伤之间的关系。方法:2018年5月至2019年10月收集15例肾动脉造影的影像学资料进行肾动脉分级,收集62例人体肾脏标本进行经皮肾通道扩张损伤模型。其中35例人肾标本由同一术者模拟经皮肾穿刺扩张建立20F操作通道,分别经正常肾锥体正中穿刺(A组)、经融合肾锥体一侧正中穿刺(B组)、经融合肾锥体正中穿刺(C组)、经肾柱正中穿刺(D组)4种穿刺路径,采用组织切片HE染色对比4种穿刺路径中肾动脉损伤情况。27例由同一术者沿正常肾锥体正中线模拟经皮肾穿刺扩张建立大小分别为8F、12F、16F、20F、24F、30F的通道,采用相同方法比较肾动脉损伤情况。结果:肾动脉造影显示肾脏动脉分为6级。镜下观察组织切片显示:4种穿刺路径血管损伤程度总体差异具有统计学意义,其中A、C组间及A、D组间有统计学差异。A、B、C、D组Ⅳ动脉损伤比例分别为5%(1/20)、25%(5/20)、75%(15/20)、85%(17/20),其中A、C组以及B、C组间有统计学差异,C、D组无统计学差异。4种穿刺路径Ⅴ/Ⅵ级血管的损伤比例无统计学差异。6种通道大小总体血管损伤程度有统计学差异,而8F~24F之间无统计学差异。30F分别与8F、12F、16F、20F、24F之间进行比较,均存在统计学差异。结论:与经正常肾锥体穿刺相比,经过肾柱和融合肾锥体正中穿刺叶间动脉损伤的比例及血管总体损伤程度均明显增加。且24F可能是扩张通道大小的临界值,通道大于24F时可能会增加血管损伤的风险。

关键词：经皮肾镜碎石取石术融合肾锥体集合系统通道大小血管损伤